PANITIA PEMUNGUTAN SUARA

KELURAHAN BABUAL BABOTI

Jl………………………………………

SURAT PERNYATAAN PEMBAYARAN TUNAI

NOMOR:…………………….

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : SANTI

NIP :

Jabatan : SEKRETARIS PPS

Kelurahan : BABUAL BABOTI

Kecamatan : KOTAWARINGIN LAMA

Kab/Kota : KOTAWARINGIN BARAT

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:

1. Bertanggungjawab atas penyaluran secara tunai honorarium

Pantarlih bulan Februari tahun 2023 sebesar Rp. 2.000.000 (Dua
Juta Rupiah)
2. Adapun penyaluran honorarium dilakukan secara tunai
dikarenakan Pantarlih tidak memiliki buku rekening.
3. Apabila terjadi kehilangan/kekurangan uang tunai atas penyaluran
honorarium, maka saya bersedia untuk mengganti
kehilangan/kekurangan yang tunai atas penyaluran honorarium
tersebut.
4. Apabila di kemudian hari penggunaan Dana Pemilu tersebut tidak
sesuai dengan ketentuan dan mengakibatkan kerugian bagi Negara,
maka saya bersedia untuk mengembalikan dan menyetor kerugian
negara ke Kas Negara.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar - benarnya.

Kotawaringin Lama, 15 April 2023

SANTI
 PANITIA PEMUNGUTAN SUARA
KELURAHAN BABUAL BABOTI
Jl………………………………………

SURAT PERNYATAAN PEMBAYARAN TUNAI

NOMOR:…………………….

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : SANTI

NIP :

Jabatan : SEKRETARIS PPS

Kelurahan : BABUAL BABOTI

Kecamatan : KOTAWARINGIN LAMA

Kab/Kota : KOTAWARINGIN BARAT

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:

1. Bertanggungjawab atas penyaluran secara tunai honorarium

Pantarlih bulan Maret tahun 2023 sebesar Rp. 2.000.000 (Dua Juta
Rupiah)
2. Adapun penyaluran honorarium dilakukan secara tunai
dikarenakan Pantarlih tidak memiliki buku rekening.
3. Apabila terjadi kehilangan/kekurangan uang tunai atas penyaluran
honorarium, maka saya bersedia untuk mengganti
kehilangan/kekurangan yang tunai atas penyaluran honorarium
tersebut.
4. Apabila di kemudian hari penggunaan Dana Pemilu tersebut tidak
sesuai dengan ketentuan dan mengakibatkan kerugian bagi Negara,
maka saya bersedia untuk mengembalikan dan menyetor kerugian
negara ke Kas Negara.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar - benarnya.

Kotawaringin Lama, 15 April 2023

SANTI