SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB BELANJA (SPTJB)

BULAN : Februari
NOMOR :
TANGGAL :

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : SULASRIANI
NIP 0
Jabatan :
Kelurahan/Desa : WANDOKA UTARA
Kecamatan : WANGI-WANGI
Kabupaten/Kota : WAKATOBI

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:

1. Bertanggung jawab atas penggunaan dana Pemilih bulan 2 tahun 2023 sebesar
Rp..................... sebagaimana terdapat pada daftar lampiran SPTJB ini untuk keperluan
pelaksanaan kegiatan Pemilu sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
2. Berdasarkan lampiran SPTJB ini, masih terdapat sisa dana Pemilu yang belum
dipergunakan sebesar Rp.....................
3. Apabila di kemudian hari terdapat dana Pemilu yang belum di pergunakan dan
mengakibatkan kekurangan dalam pertanggungjawabannya, maka kami bersedia untuk
menyetor kekurangan tersebut ke Kas Negara.
4. Apabila di kemudian hari terdapat dana Pemilu tersebut tidak sesuai dengan ketentuan dan
mengakibatkan kerugian bagi Negara, maka kami bersedia untuk mengembalikan dan
menyetor kerugian negara ke Kas Negara

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya,

........................, ..................

SULASRIANI