Nama / NIM :
Judul :
Pembimbing I :
Pembimbing II :
Waktu :- Hari :
- Tanggal :
- Pukul :
Panitia Seminar
2. Bersedia/tidak*)
3. Pembimbing I Bersedia/tidak*)
4. Pembimbing II Bersedia/tidak*)
5. Pembahas I Bersedia/tidak*)
6. Bersedia/tidak*)
7. Bersedia/tidak*)
8. Pembahas II Bersedia/tidak*)
9. Bersedia/tidak*)
10. Bersedia/tidak*)
Catatan :
*) Coret yang tidak perlu
Darussalam,
Koordinator Penelitian,