PEMERINTAH KABUPATEN KEBUMEN

DINAS PENDIDIKAN, KEPEMUDAAN DAN OLAHRAGA

SD NEGERI 3 KALIREJO KECAMATAN KEBUMEN
TERAKREDITASI A
Alamat : Komplek Balai Desa Kalirejo, Kecamatan Kebumen, Kabupaten Kebumen
email : kalirejotiga@gmail.com 54351

INSTURMEN SUPERVISI PGTS

Kegiatan Supervisi : Supervisi Kegiatan PGTS

Nama Sekolah : SD Negeri 3 Kalirejo
Nama Pegawai : TURYONO
Hari Tanggal : Senin, 25 Juli 2022
Indikator penskoran 1. skor 4 ada, lengkap ,bersih dan rapi
2. skor 3 ada, lengkap , bersih dan rapi, sedikit perbaikan
3. skor 2 ada, kurang lengkap, bersih ,rapi dan sedikit perbaikan
4. skor 1 ada sangat kurang
5. Skor 0 jika tidak ada

N SKOR KET
ASPEK SUPERVISI
O 1 2 3 4 ( TEMUAN )
Tindak lanjut terhadap saran yang diberikan
A KEBERSIHAN SEKOLAH
1. Kebersihan ruangan kelas √
2. Kebersihan Toilet/ WC √
3. Kebersihan Ruang bermain siswa √
4. Kebersihan lahan parkir √
5. Kebersihan Lapangan sekolah √
B KEINDAHAN SEKOLAH
1. Menyediakan minum guru √
2. Membersihkan Alat Dapur Sekolah √
3. Membantu menyediakan Kebutuhan barang-barang
√
kepala sekolah
4. Melakukan tugas belanja kebutuhan dapur,
fotocopy, mengantar surat dan tugas sejenis √
lainnya
5. Memelihara dan menjaga barang milik sekolah √
C PERAWATAN SEKOLAH
1. Perawatan taman sekolah √
2. Menyiram tanaman sekolah √
3. Perbaikan kursi/ meja dan kerusakan ringan lainnya. √
4. Pengecatan sekolah √
5. Memelihara dan menjaga sarana dan prasarana
√
sekolah.√
JUMLAH SKOR/ NA (jumlah skor : 10 ) NA = 48 : 60 x 100 = 80
MASALAH / KENDALA : ………………………………………………………………………………..........
.............………………………………………………………………………………………………………....
..…….............................................................………………………………………………………………..…
…………………………………………………….............................................................................................

SARAN PEMBINAAN :

Sudah baik dalam melaksanakan tugas, namun masih perlu ditingkatkan.

Kebumen, 25 Juli 2022

Kepala Sekolah Penilai

HARTOTO, S.Pd HARTOTO, S.Pd

NIP. 19650129 199103 1 007 NIP. 19650129 199103 1 007