LAPORAN PERJALANAN DINAS

Kepada Yth : Kepala Puskesmas Beruntung Raya

Dari : Susi Andriyani, Amd.Kes
Tanggal : 16 Nopember 2021
Hal : Laporan Perjalanan Dinas

A. DASAR
1. Permenkes No 12 Thn 2021
2. Surat Perintah Tugas Nomor : 094/ /PKM.BR/XI/2021

B. NAMA KEGIATAN, WAKTU DAN TEMPAT KEGIATAN

1. Bentuk Kegiatan : Pemeriksaan Berkala
2. Tempat : MIS Darul Khairat
3. Waktu Pelaksanaan : 16 Nopember 2021

C. HASIL KEGIATAN
Dari pelaksanaan kegiatan Pemeriksaan Berkala di MIS Darul Khairat kelas 2-6, dapat
dilaporkan sebagai berikut :
- Jumlah peserta didik yang telah dilakukan pemeriksan gigi dan mulut sebanyak 110
orang

D. KESIMPULAN DAN SARAN

Peserta Mengikuti kegiatan sampai selesai dan kegiatan berjalan dengan lancar semoga
kegiatan berikutnta lebih baik lagi dan terus ditingkatkan untuk kepentingan bersama.

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Beruntung Raya Yang membuat laporan,

Dr. Hj. Santi Indri Yani Achmadiyah Susi Andriyani, Amd.Kes

NIP. 19821117 201101 2 005 NIP. 19690702 199101 2 002
 LAPORAN PERJALANAN DINAS

Kepada Yth : Kepala Puskesmas Beruntung Raya

Dari : Hj. Husnul Khatimah, S. Kep
Tanggal : 16 Nopember 2021
Hal : Laporan Perjalanan Dinas

A. DASAR
1. Permenkes No 12 Thn 2021
2. Surat Perintah Tugas Nomor : 094/ /PKM.BR/XI/2021

B. NAMA KEGIATAN, WAKTU DAN TEMPAT KEGIATAN

1. Bentuk Kegiatan : Pemeriksaan Berkala
2. Tempat : MIS Darul Khairat
3. Waktu Pelaksanaan : 16 Nopember 2021

C. HASIL KEGIATAN
Dari pelaksanaan kegiatan Pemeriksaan Berkala di MIS Darul Khairat kelas 2-6, dapat
dilaporkan sebagai berikut :
- Jumlah peserta didik yang telah dilakukan pemeriksan Mata dan Telinga sebanyak
110 orang

D. KESIMPULAN DAN SARAN

Peserta Mengikuti kegiatan sampai selesai dan kegiatan berjalan dengan lancar semoga
kegiatan berikutnta lebih baik lagi dan terus ditingkatkan untuk kepentingan bersama.

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Beruntung Raya Yang membuat laporan,

Dr. Hj. Santi Indri Yani Achmadiyah Hj. Husnul Khatimah, S. Kep
NIP. 19821117 201101 2 005 NIP. 19780614200604 2 034
 LAPORAN PERJALANAN DINAS

Kepada Yth : Kepala Puskesmas Beruntung Raya

Dari : Hj. Rina Syaidah, AMG
Tanggal : 16 Nopember 2021
Hal : Laporan Perjalanan Dinas

A. DASAR
1. Permenkes No 12 Thn 2021
2. Surat Perintah Tugas Nomor : 094/ /PKM.BR/XI/2021

B. NAMA KEGIATAN, WAKTU DAN TEMPAT KEGIATAN

1. Bentuk Kegiatan : Pemeriksaan Berkala
2. Tempat : MIS Darul Khairat
3. Waktu Pelaksanaan : 16 Nopember 2021

C. HASIL KEGIATAN
Dari pelaksanaan kegiatan Pemeriksaan Berkala di MIS Darul Khairat kelas 2-6, dapat
dilaporkan sebagai berikut :
- Jumlah peserta didik yang telah diberikan pemeriksaan tinggi badan dan berat badan
sebanyak 125 orang

D. KESIMPULAN DAN SARAN

Peserta Mengikuti kegiatan sampai selesai dan kegiatan berjalan dengan lancar semoga
kegiatan berikutnta lebih baik lagi dan terus ditingkatkan untuk kepentingan bersama.

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Beruntung Raya Yang membuat laporan,

Dr. Hj. Santi Indri Yani Achmadiyah Hj. Rina Syaidah, AMG
NIP. 19821117 201101 2 005 NIP. 19780723 200012 2 003