PENATALAKSANAAN PENUMPATAN

SEMENTARA

No. Dokumen : UKP - in / SOP

- ........ / I / PKM-
BR/ 2020
SOP No. Revisi : 01
Tanggal Terbit : 10 Maret 2020
Halaman : 1/4
PUSKESMAS dr. SANTI INDRI. Y. A.
BERUNTUNG RAYA NIP 198211172011012005

1. Pengertian Penumpatan sementara adalah tindakan dengan tujuan

menonvitalkan ataupun mensterilkan kamar pulpa. Obat yang
sering digunakan adalah devitek, CHKM, dan eugenol.
Tumpatan sementara yang sering digunakan adalah caviton.
2. Tujuan Sebagai acuan untuk melakukan tindakan penumpatan
sementara
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Beruntung Raya No.
UKP-in/SK-12/I/PKM-BR/2020 tentang Perubahan atas Surat
Keputusan Kepala Puskesmas Beruntung Raya Nomor 53
Tahun 2017 tentang Pelayanan Klinis
4. Referensi Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor
HK.02.02/MENKES/62/2015 Tentang Panduan Klinis bagi
Dokter Gigi
5. Prosedur / Alat dan bahan :
Langkah- 1. Masker
langkah 2. Sarung tangan
3. Kaca mulut
4. Sonde
5. Ekskavator
6. Pinset
7. Highspeed bur
8. Bur diamond
9. Plastic filling instrument
10. Devitek
11. CHKM
12. Eugenol
13. Caviton
14. Cotton pellet

Prosedur :
1. Petugas meminta informed consent kepada pasien/wali
pasien
2. Petugas menyiapkan alat dan bahan
3. Petugas mencuci tangan
4. Petugas memakai masker dan sarung tangan
 PENATALAKSANAAN PENUMPATAN
SEMENTARA

PUSKESMAS No. Dokumen : UKP - in / SOP dr. SANTI INDRI. Y. A.

BERUNTUNG RAYA - ........ / I / PKM- NIP 198211172011012005
BR/ 2020
SOP No. Revisi : 01
Tanggal Terbit : 10 Maret 2020
Halaman : 2/4

5. Petugas memeriksa kondisi gigi dan mulut pasien

6. Petugas membersihkan kavitas gigi dengan highspeed
bur dan bur diamond
7. Petugas mengeringkan kavitas dengan cotton pellet
8. Petugas meneteskan devitek/CHkm/eugenol di atas
cotton pellet dan memasukkan ke dalam kavitas
9. Petugas mengaplikasikan caviton pada kavitas dengan
menggunakan plastic filling instrument.
10. Petugas melakukan cek oklusi
11. Petugas menginstruksikan pasien untuk tidak makan
selama 1 jam dan kontrol jika ada keluhan
12. Petugas melepaskan sarung tangan dan masker
13. Petugas mencuci tangan
6. Diagram Alir
Meminta Menyiapkan Mencuci
informed alat dan tangan
consent bahan

Membersihkan Memakai
Memeriksa
kavitas gigi dan APD
kondisi gigi
mengeringkannya
dan mulut
pasien

Melakukan
Meneteskan obat Mengaplikasi cek oklusi
saluran akar dan kan caviton
memasukkan ke pada kavitas
dalam kavitas

Melepaskan Menginstruk
Mencuci APD sikan pasien
tangan

7. Hal-hal yang -
 PENATALAKSANAAN PENUMPATAN
SEMENTARA

PUSKESMAS No. Dokumen : UKP - in / SOP dr. SANTI INDRI. Y. A.

BERUNTUNG RAYA - ........ / I / PKM- NIP 198211172011012005
BR/ 2020
SOP No. Revisi : 01
Tanggal Terbit : 10 Maret 2020
Halaman : 3/4

perlu
diperhatikan
8. Unit Terkait -
9. Dokumen 1. Buku rekam medik pasien
Terkait
10. Rekaman No Yang Isi perubahan Tanggal
Historis diubah mulai
diberlakukan
1. Kebijakan Perubahan Surat 10 Maret
Keputusan yang 2020
mendasari
2 Prosedur Kalimat disesuaikan 10 Maret
dengan tata naskah 2020
 PENATALAKSANAAN PENUMPATAN
SEMENTARA

PUSKESMAS No. Dokumen : UKP - in / SOP dr. SANTI INDRI. Y. A.

BERUNTUNG RAYA - ........ / I / PKM- NIP 198211172011012005
BR/ 2020
SOP No. Revisi : 01
Tanggal Terbit : 10 Maret 2020
Halaman : 4/4