ANESTESI TOPIKAL

SOP

No.Dokumen :

No. Revisi : 00
Tanggal Terbit :

Halaman : 1/3

UPT
PUSKESMAS
WOLOMARANG
1. Pengertian Anestesi Topikal adalah anestesi lokal yang diberikan secara topikal yakni
olesan atau semprotan pada permukaan mukosa
2. Tujuan Sebagai acuan dalam penerapan langkah- langkah untuk anastesi topikal
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Curahdami nomor: 440/ /
430.9.3.4/2021 Tentang Kebijakan Pelayanan Klinis
4. Referensi 1. Purwanto. (1999). Petunjuk Praktis Anastesi local. Jakarta: Buku
Kedokteran EGC
2. Permenkes No HK.01.07/MENKES/413/2020 Tentang Pencegahan dan
Pengendalian Corona Virus Disease 2019 ( Covid 19)
5. Prosedur Alat dan bahan :
1. APD
2. 1set alat diagnostik
3. Obat anestesi topical (ethyl cloride spray)
4. Kapas dan tampon
Petugas :
Dokter Gigi
Langkah –langkah :
1. Petugas mencuci tangan
2. Petugas memakai APD
3. Petugas menjelaskan prosedur tindakan yang akan dilakukan,
4. Petugas mengatur posisi pasien di dental unit
5. Petugas membersihkan dan mengeringkan mukosa/gingiva yang akan
dianastesi dengan kapas
6. Petugas mengaplikasikan obat anastesi topical dengan cara menyemprot
 pada 2 buah gulung kapas kecil
7. Petugas meletakkan gulungan kapas yang sudah disemprot bahan
anastesi pada mukosa/gingiva bagian gigi yang akan dicabut
8. Petugas menunggu kira-kira 10-20 detik hingga mukosa/gingiva terlihat
pucat.
6. Diagram Alir
Petugas mencuci tangan

Petugas memakai APD

Petugas menjelaskan prosedur tindakan

yang akan dilakukan,

Petugas mengatur posisi pasien di dental unit

Petugas membersihkan dan mengeringkan

mukosa/gingiva yang akan dianastesi
dengan kapas

Petugas mengaplikasikan obat anastesi topical

dengan cara menyemprot pada 2 buah gulung
kapas kecil

Petugas meletakkan gulungan kapas yang sudah

disemprot bahan anastesi pada mukosa/gingiva
bagian gigi yang akan dicabut

Petugas menunggu kira-kira 10-20 detik

hingga mukosa/gingiva terlihat pucat.

7. Hal-hal yang Petugas wajib mematuhi langkah-langkah dalam prosedur

perlu

SOP Anastesi Topikal 2/3

 diperhatikan
8. Unit Terkait - Loket Pendaftaran
- Ruang Pemeriksaan Gigi-Mulut
- Kefarmasian
9. Dokumen terkait - Rekam Medis
- Register

10. Rekam histori perubahan

No Yang dirubah Isi Perubahan Tanggal mulai
. berlaku
1. Isi Prosedur Langkah-langkah dalam prosedur mengikuti 01 April 2021
referensi terbaru
2. Kepala Puskesmas SOP lama ditandatangani oleh Kepala Puskesmas 01 April 2021
dr. Ahmad Kudlori. SOP baru ditandatangani oleh
dr. Umi Fadillah.
3. Format SOP Format SOP awal menggunakan format 01 April 2021
Permenpan no. 35 tahun 2012 dirubah sesuai
dengan Pedoman Penyusunan Dokumen
Akreditasi tahun 2017

SOP Anastesi Topikal 3/3

SOP Anastesi Topikal 4/3