PENCABUTAN GIGI DENGAN

ANASTESI TOPIKAL
No. :SOP/03/3.8/016
Dokumen

SOP
No. Revisi : 0
Tanggal : 15 Januari 2018
Terbit
Halaman : 1/3
Kepala
UPT Puskesmas Talun

UPT PUSKESMAS TALUN

dr. HETI CANDRA SUSANTI
NIP. 19770427 200901 2 003

1. PENGERTIAN 1. Pencabutan adalah tindakan melepaskan gigi dari

soketnya di rongga mulut
2. Anestesi adalah tindakan untuk menghilangkan seluruh
sensasi rasa pada tempat yang dituju
3. Anestesi topikal adalah tindakan anestesi yang
diaplikasikan secara topikal pada permukaan jaringan.
Anestetikum dapat berbentuk pasta, cairan, atau
semprotan.
2. TUJUAN Sebagai pedoman kerja bagi petugas poli gigi dalam
melakukan melaksanakan pencabutan gigi dengan anestesi
topikal
3. KEBIJAKAN SK Kepala Puskesmas Nomor 440/21/409.104.25/SK/2018
Tentang Kebijakan Penyelenggaraan Pelayanan Klinis
4. REFERENSI 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan
2. PeraturanMenteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
89 Tahun 2015 tentang Upaya Kesehatan Gigi dan Mulut.
3. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
HK.02.02/MENKES/62/2015 tentang panduan praktis
klinis Bagi Dokter Gigi
5. ALAT DAN BAHAN 1. Alat Pelindung Diri ( masker dan sarung tangan)
2. Kapas
3. Alat cabut (tang cabut)
4. Tampon
5. Povidone iodin
6. Set diagnosa
7. Chlore etil

6. PROSES 1. Setelah mendapat persetujuan tindakan medis(informed

 consent), dan mempersiapkan alat dan bahan yang akan
digunakan, Petugas memakai APD
2. Petugas mempersiapkan alat dan bahan yang akan
digunakan
3. Petugas melakukan desinfeksi sekitar gigi yang akan
dicabut dan area yang akan dianestesi dengan Povidon
Iodine 10%
4. Petugas mengambil gulungan kapas yang telah diberi
anestetikum topikal berupa semprotan chlor ethil
5. Petugas menempelkan gulungan kapas pada gusi di
lokasi gigi yang akan dicabutPetugas mengambil tang
sesuai dengan gigi yang akan dicabut.
6. Petugas melakukan aplikasi tang, yaitu menempatkan
paruh tang dengan baik
7. Petugas melakukan gerakan luksasi sambil ditarik ke arah
bukal/labial dan lingual/palatinal atau rotasi sampai gigi
keluar dari soketnya
8. Petugas memberikan analgesik sesuai dengan indikasi
(tidak selalu diberikan)
9. Petugas memberikan instruksi pasca pencabutan
7. UNIT TERKAIT 1. Apotek
2. Kasir

8. DOKUMEN TERKAIT 1. Rekam medis

2. Register

2 dari 3
9. BAGAN ALIR
Petugas memakai APD

Petugas mempersiapkan alat dan

bahan yang akan digunakan

Petugas melakukan desinfeksi sekitar gigi

yang akan dicabut

Petugas mengambil gulungan kapas yang telah

diberi anestetikum topikal

Petugas menempelkan gulungan kapas pada

gusi di lokasi gigi yang akan dicabut

Petugas mengambil tang

Petugas melakukan aplikasi tang

Petugas melakukan gerakan luksasi

Petugas memberikan analgesik sesuai

dengan indikasi

Petugas memberikan analgesik

sesuai dengan indikasi

3 dari 3