LAPORAN KEGIATAN SAS ( SEMI AKTIF SURVEILANS )

TRIWULAN : I Tahun 2023

PUSKESMAS : USA

1 2 3

NO INDIKATOR Jumlah
1 Jumlah OYPMK yang dilakukan SAS Sesuai Kriteria 2
2 Jumlah OYPMK yang
a. Cacat Tingkat : I 0
b. Cacat Tingkat : II 0
c. Jumlah OYPMK Riwayat Reaksi 1
d. Jumlah OYPMK Riwayat Nodul /Infiltrat 0
e.Jumlah OYPMK Riwayat BTA > +3 0
3 Jumlah OYPMK yang dikunjungi Rumahnya 1
4 Jumlah OYPMK yang datang ke Puskesmas 1
5 Jumlah OYPMK yang tidak bertambah Cacatnya
selama 1 Tahun pemantauan 0
6 Jumlah OYPMK melakukan perawatan diri
dan berkurang atau tidak bertambah Cacatnya 0
7 Jumlah OYPMK yang Skornya Menurun 0
8 Jumlah OYPMK yang Skornya Tetap 0
9 Jumlah OYPMK yang Skornya Bertambah 0
10 Jumlah OYPMK yang memenuhi syarat Dirujuk :…...
dan berapa dirujuk….... 0
11 Jumlah OYPMK yang cacat dan dapat alat bantu 0

Keterangan Usa, 08 April 2023

Penanggung Jawab P2 Kusta
1. No.1 Harus Klop Jumlahnya dengan No.2 ( a,b,c,d,e)
2. No.7,8,9 ( diisi Skornya ) misalnya :
- Mata Cacat Tingkat : 0
- Mata Jari jari tangan Tingkat : 1 ( FILMAWATI,A.Md.Kep )
- Kaki Cacat Tingkat : 2
Maka Skornya adalah : 3
(dibandingkan saat Mulai SAS dengan Kondisi Saat ini)
wab P2 Kusta