Formulir 7

Laporan Bulanan Eradikasi Frambusia Puskesmas

Nama/Kode Puskesmas Puskesmas Atinggola 1071162

Nama Kabupaten/Kota Gorontalo Utara

Bulan dan Tahun Laporan Januari 2022

A. Laporan Kasus Frambusia (termasuk kasus pd B. Dan C.)

1. Jumlah Kasus Suspek Frambusia yang ditemukan 0
2. Jumlah Kasus Suspek Frambusia diperiksa RDT 0
3. Jumlah kasus Frambusia RDT (+) 0

B. Pemeriksaan Frambusia di Sekolah

Buat Daftar Sekolah dg Kasus frambusia
Kode Nomor Urut Sbg KodeJumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Kasus
konfirmasi/probabl
Nama Sekolah
Sekolah Murid Diperiksa Kasus Suspek
e RDT (-)
1 5 6 7 8 9 10 11

Total

1 0 0 0 0 0 0 0
2 0 0 0 0 0 0 0
3 0 0 0 0 0 0 0
4 0 0 0 0 0 0 0
5 0 0 0 0 0 0 0
6 0 0 0 0 0 0 0

C. Puskesmas Keliling (PK) dan Kunjungan Rumah (KR) di Desa

Buat Daftar Desa dg Kasus frambusia
Nomor Urut Sbg Kode Jumlah konfirmasi/probabl
Jumlah
Kode Anak<15 Jumlah Jumlah
e Jumlah Kasus
No Nama Desa Penduduk
Desa tahun yang Kasus Suspek RDT (-)
Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11
Total

1 0 0 0 0 0 0 0
2 0 0 0 0 0 0 0
3 0 0 0 0 0 0 0
4 0 0 0 0 0 0 0
5 0 0 0 0 0 0 0
6 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui Atinggola , Januari 2022

Kepala Puskesmas Pengelola Program
 Meike Ibrahim,SST,M.Kes Minarni Hunenengo,A.Md Kep
Nip. 19760528 200604 2 021
esmas

Lihat data
Jumlah Sekolah Monitoring
diperiksa tahun ini Kegiatan
Pemeriksaan
12 13 Frambusia di
% Sekolah. Dihitung
dari Januari s/d
bulan laporan ini

Lihat data Monitoring

Kegiatan Puskesmas
Jumlah Desa
Keliling dan Kunjungan
dilaksanakan Rumah. Dihitung sejak
PK&KR tahun ini Januari s/d bulan
laporan ini
12 13
%
Formulir 7

Laporan Bulanan Eradikasi Frambusia Puskesmas

Nama/Kode Puskesmas Puskesmas Atinggola 1071162

Nama Kabupaten/Kota Gorontalo Utara

Bulan dan Tahun Laporan Februari 2022

A. Laporan Kasus Frambusia (termasuk kasus pd B. Dan C.)

1. Jumlah Kasus Suspek Frambusia yang ditemukan 0
2. Jumlah Kasus Suspek Frambusia diperiksa RDT 0
3. Jumlah kasus Frambusia RDT (+) 0

B. Pemeriksaan Frambusia di Sekolah

Buat Daftar Sekolah dg Kasus frambusia
Kode Nomor Urut Sbg KodeJumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Kasus
konfirmasi/probabl
Nama Sekolah
Sekolah Murid Diperiksa Kasus Suspek
e RDT (-)
1 5 6 7 8 9 10 11

Total

1 0 0 0 0 0 0 0
2 0 0 0 0 0 0 0
3 0 0 0 0 0 0 0
4 0 0 0 0 0 0 0
5 0 0 0 0 0 0 0
6 0 0 0 0 0 0 0

C. Puskesmas Keliling (PK) dan Kunjungan Rumah (KR) di Desa

Buat Daftar Desa dg Kasus frambusia
Nomor Urut Sbg Kode Jumlah konfirmasi/probabl
Jumlah
Kode Anak<15 Jumlah Jumlah
e Jumlah Kasus
No Nama Desa Penduduk
Desa tahun yang Kasus Suspek RDT (-)
Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11
Total

1 0 0 0 0 0 0 0
2 0 0 0 0 0 0 0
3 0 0 0 0 0 0 0
4 0 0 0 0 0 0 0
5 0 0 0 0 0 0 0
6 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui Atinggola , Februari 2022

Kepala Puskesmas Pengelola Program
 Meike Ibrahim,SST,M.Kes Minarni Hunenengo,A.Md Kep
Nip. 19760528 200604 2 021
esmas

Lihat data
Jumlah Sekolah Monitoring
diperiksa tahun ini Kegiatan
Pemeriksaan
12 13 Frambusia di
% Sekolah. Dihitung
dari Januari s/d
bulan laporan ini

Lihat data Monitoring

Kegiatan Puskesmas
Jumlah Desa
Keliling dan Kunjungan
dilaksanakan Rumah. Dihitung sejak
PK&KR tahun ini Januari s/d bulan
laporan ini
12 13
%
Formulir 7

Laporan Bulanan Eradikasi Frambusia Puskesmas

Nama/Kode Puskesmas Puskesmas Atinggola 1071162

Nama Kabupaten/Kota Gorontalo Utara

Bulan dan Tahun Laporan Maret 2022

A. Laporan Kasus Frambusia (termasuk kasus pd B. Dan C.)

1. Jumlah Kasus Suspek Frambusia yang ditemukan 0
2. Jumlah Kasus Suspek Frambusia diperiksa RDT 0
3. Jumlah kasus Frambusia RDT (+) 0

B. Pemeriksaan Frambusia di Sekolah

Buat Daftar Sekolah dg Kasus frambusia
Kode Nomor Urut Sbg KodeJumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Kasus
konfirmasi/probabl
Nama Sekolah
Sekolah Murid Diperiksa Kasus Suspek
e RDT (-)
1 5 6 7 8 9 10 11

Total

1 0 0 0 0 0 0 0
2 0 0 0 0 0 0 0
3 0 0 0 0 0 0 0
4 0 0 0 0 0 0 0
5 0 0 0 0 0 0 0
6 0 0 0 0 0 0 0

C. Puskesmas Keliling (PK) dan Kunjungan Rumah (KR) di Desa

Buat Daftar Desa dg Kasus frambusia
Nomor Urut Sbg Kode Jumlah konfirmasi/probabl
Jumlah
Kode Anak<15 Jumlah Jumlah
e Jumlah Kasus
No Nama Desa Penduduk
Desa tahun yang Kasus Suspek RDT (-)
Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11
Total

1 0 0 0 0 0 0 0
2 0 0 0 0 0 0 0
3 0 0 0 0 0 0 0
4 0 0 0 0 0 0 0
5 0 0 0 0 0 0 0
6 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui Atinggola , Maret 2022

Kepala Puskesmas Pengelola Program
 Meike Ibrahim,SST,M.Kes Minarni Hunenengo,A.Md Kep
Nip. 19760528 200604 2 021
esmas

Lihat data
Jumlah Sekolah Monitoring
diperiksa tahun ini Kegiatan
Pemeriksaan
12 13 Frambusia di
% Sekolah. Dihitung
dari Januari s/d
bulan laporan ini

Lihat data Monitoring

Kegiatan Puskesmas
Jumlah Desa
Keliling dan Kunjungan
dilaksanakan Rumah. Dihitung sejak
PK&KR tahun ini Januari s/d bulan
laporan ini
12 13
%
Formulir 7

Laporan Bulanan Eradikasi Frambusia Puskesmas

Nama/Kode Puskesmas Puskesmas Atinggola 1071162

Nama Kabupaten/Kota Gorontalo Utara

Bulan dan Tahun Laporan April 2022

A. Laporan Kasus Frambusia (termasuk kasus pd B. Dan C.)

1. Jumlah Kasus Suspek Frambusia yang ditemukan 0
2. Jumlah Kasus Suspek Frambusia diperiksa RDT 0
3. Jumlah kasus Frambusia RDT (+) 0

B. Pemeriksaan Frambusia di Sekolah

Buat Daftar Sekolah dg Kasus frambusia
Kode Nomor Urut Sbg KodeJumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Kasus
konfirmasi/probabl
Nama Sekolah
Sekolah Murid Diperiksa Kasus Suspek
e RDT (-)
1 5 6 7 8 9 10 11

Total

1 0 0 0 0 0 0 0
2 0 0 0 0 0 0 0
3 0 0 0 0 0 0 0
4 0 0 0 0 0 0 0
5 0 0 0 0 0 0 0
6 0 0 0 0 0 0 0

C. Puskesmas Keliling (PK) dan Kunjungan Rumah (KR) di Desa

Buat Daftar Desa dg Kasus frambusia
Nomor Urut Sbg Kode Jumlah konfirmasi/probabl
Jumlah
Kode Anak<15 Jumlah Jumlah
e Jumlah Kasus
No Nama Desa Penduduk
Desa tahun yang Kasus Suspek RDT (-)
Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11
Total

1 0 0 0 0 0 0 0
2 0 0 0 0 0 0 0
3 0 0 0 0 0 0 0
4 0 0 0 0 0 0 0
5 0 0 0 0 0 0 0
6 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui Atinggola , April 2022

Kepala Puskesmas Pengelola Program
 Meike Ibrahim,SST,M.Kes Minarni Hunenengo,A.Md Kep
Nip. 19760528 200604 2 021
esmas

Lihat data
Jumlah Sekolah Monitoring
diperiksa tahun ini Kegiatan
Pemeriksaan
12 13 Frambusia di
% Sekolah. Dihitung
dari Januari s/d
bulan laporan ini

Lihat data Monitoring

Kegiatan Puskesmas
Jumlah Desa
Keliling dan Kunjungan
dilaksanakan Rumah. Dihitung sejak
PK&KR tahun ini Januari s/d bulan
laporan ini
12 13
%
Formulir 7

Laporan Bulanan Eradikasi Frambusia Puskesmas

Nama/Kode Puskesmas Puskesmas Atinggola 1071162

Nama Kabupaten/Kota Gorontalo Utara

Bulan dan Tahun Laporan Mei 2022

A. Laporan Kasus Frambusia (termasuk kasus pd B. Dan C.)

1. Jumlah Kasus Suspek Frambusia yang ditemukan 0
2. Jumlah Kasus Suspek Frambusia diperiksa RDT 0
3. Jumlah kasus Frambusia RDT (+) 0

B. Pemeriksaan Frambusia di Sekolah

Buat Daftar Sekolah dg Kasus frambusia
Kode Nomor Urut Sbg KodeJumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Kasus
konfirmasi/probabl
Nama Sekolah
Sekolah Murid Diperiksa Kasus Suspek
e RDT (-)
1 5 6 7 8 9 10 11

Total

1 0 0 0 0 0 0 0
2 0 0 0 0 0 0 0
3 0 0 0 0 0 0 0
4 0 0 0 0 0 0 0
5 0 0 0 0 0 0 0
6 0 0 0 0 0 0 0

C. Puskesmas Keliling (PK) dan Kunjungan Rumah (KR) di Desa

Buat Daftar Desa dg Kasus frambusia
Nomor Urut Sbg Kode Jumlah konfirmasi/probabl
Jumlah
Kode Anak<15 Jumlah Jumlah
e Jumlah Kasus
No Nama Desa Penduduk
Desa tahun yang Kasus Suspek RDT (-)
Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11
Total

1 0 0 0 0 0 0 0
2 0 0 0 0 0 0 0
3 0 0 0 0 0 0 0
4 0 0 0 0 0 0 0
5 0 0 0 0 0 0 0
6 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui Atinggola , Mei 2022

Kepala Puskesmas Pengelola Program
 Meike Ibrahim,SST,M.Kes Minarni Hunenengo,A.Md Kep
Nip. 19760528 200604 2 021
esmas

Lihat data
Jumlah Sekolah Monitoring
diperiksa tahun ini Kegiatan
Pemeriksaan
12 13 Frambusia di
% Sekolah. Dihitung
dari Januari s/d
bulan laporan ini

Lihat data Monitoring

Kegiatan Puskesmas
Jumlah Desa
Keliling dan Kunjungan
dilaksanakan Rumah. Dihitung sejak
PK&KR tahun ini Januari s/d bulan
laporan ini
12 13
%
Formulir 7

Laporan Bulanan Eradikasi Frambusia Puskesmas

Nama/Kode Puskesmas Puskesmas Atinggola 1071162

Nama Kabupaten/Kota Gorontalo Utara

Bulan dan Tahun Laporan Juni 2022

A. Laporan Kasus Frambusia (termasuk kasus pd B. Dan C.)

1. Jumlah Kasus Suspek Frambusia yang ditemukan 0
2. Jumlah Kasus Suspek Frambusia diperiksa RDT 0
3. Jumlah kasus Frambusia RDT (+) 0

B. Pemeriksaan Frambusia di Sekolah

Buat Daftar Sekolah dg Kasus frambusia
Kode Nomor Urut Sbg KodeJumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Kasus
konfirmasi/probabl
Nama Sekolah
Sekolah Murid Diperiksa Kasus Suspek
e RDT (-)
1 5 6 7 8 9 10 11

Total

1 0 0 0 0 0 0 0
2 0 0 0 0 0 0 0
3 0 0 0 0 0 0 0
4 0 0 0 0 0 0 0
5 0 0 0 0 0 0 0
6 0 0 0 0 0 0 0

C. Puskesmas Keliling (PK) dan Kunjungan Rumah (KR) di Desa

Buat Daftar Desa dg Kasus frambusia
Nomor Urut Sbg Kode Jumlah konfirmasi/probabl
Jumlah
Kode Anak<15 Jumlah Jumlah
e Jumlah Kasus
No Nama Desa Penduduk
Desa tahun yang Kasus Suspek RDT (-)
Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11
Total

1 0 0 0 0 0 0 0
2 0 0 0 0 0 0 0
3 0 0 0 0 0 0 0
4 0 0 0 0 0 0 0
5 0 0 0 0 0 0 0
6 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui Atinggola , Juni 2022

Kepala Puskesmas Pengelola Program
 Meike Ibrahim,SST,M.Kes Minarni Hunenengo,A.Md Kep
Nip. 19760528 200604 2 021
smas

Lihat data
Jumlah Sekolah Monitoring
diperiksa tahun ini Kegiatan
Pemeriksaan
12 13 Frambusia di
% Sekolah. Dihitung
dari Januari s/d
bulan laporan ini

Lihat data Monitoring

Kegiatan Puskesmas
Jumlah Desa
Keliling dan Kunjungan
dilaksanakan Rumah. Dihitung sejak
PK&KR tahun ini Januari s/d bulan
laporan ini
12 13
%
Formulir 7

Laporan Bulanan Eradikasi Frambusia Puskesmas

Nama/Kode Puskesmas Puskesmas Atinggola 1071162

Nama Kabupaten/Kota Gorontalo Utara

Bulan dan Tahun Laporan Juli 2022

A. Laporan Kasus Frambusia (termasuk kasus pd B. Dan C.)

1. Jumlah Kasus Suspek Frambusia yang ditemukan 0
2. Jumlah Kasus Suspek Frambusia diperiksa RDT 0
3. Jumlah kasus Frambusia RDT (+) 0

B. Pemeriksaan Frambusia di Sekolah

Buat Daftar Sekolah dg Kasus frambusia
Kode Nomor Urut Sbg KodeJumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Kasus
konfirmasi/probabl
Nama Sekolah
Sekolah Murid Diperiksa Kasus Suspek
e RDT (-)
1 5 6 7 8 9 10 11

Total

1 0 0 0 0 0 0 0
2 0 0 0 0 0 0 0
3 0 0 0 0 0 0 0
4 0 0 0 0 0 0 0
5 0 0 0 0 0 0 0
6 0 0 0 0 0 0 0

C. Puskesmas Keliling (PK) dan Kunjungan Rumah (KR) di Desa

Buat Daftar Desa dg Kasus frambusia
Nomor Urut Sbg Kode Jumlah konfirmasi/probabl
Jumlah
Kode Anak<15 Jumlah Jumlah
e Jumlah Kasus
No Nama Desa Penduduk
Desa tahun yang Kasus Suspek RDT (-)
Desa
berobat
1 5 6 7 8 9 10 11
Total

1 0 0 0 0 0 0 0
2 0 0 0 0 0 0 0
3 0 0 0 0 0 0 0
4 0 0 0 0 0 0 0
5 0 0 0 0 0 0 0
6 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui Atinggola , Juli 2022

Kepala Puskesmas Pengelola Program
 Meike Ibrahim,SST,M.Kes Minarni Hunenengo,A.Md Kep
Nip. 19760528 200604 2 021
smas

Lihat data
Jumlah Sekolah Monitoring
diperiksa tahun ini Kegiatan
Pemeriksaan
12 13 Frambusia di
% Sekolah. Dihitung
dari Januari s/d
bulan laporan ini

Lihat data Monitoring

Kegiatan Puskesmas
Jumlah Desa
Keliling dan Kunjungan
dilaksanakan Rumah. Dihitung sejak
PK&KR tahun ini Januari s/d bulan
laporan ini
12 13
%