RUMAH SAKIT. PKU MUHAMMADIYAH SURABAYA PEMBERIAN KODE ICD ‘No. Dokumen No. Revi ‘Halaman 163/SPO/RM/X/2022 2) wi STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL ‘Tanggal Terbit 03/10/2022 PENGERTIAN Tata cara untuk + membenarkan/membetulkan kesalahan penulisan pada berkas rekam medis TUJUAN ‘Adanya standarisasi penggunaan istilah yang seragam atau kesamaan bahasa untuk mempermudah _pengelompokan penyakit bagi kebutuhan pencatatan dan pelaporan, KEBUAKAN Sesuai dengan Peraturan Direktur Nomor : 03/PER- DIRVIIL.6.AU/A/2022 tentang Pedoman Pelayanan Rekam Medis PROSEDUR 1. Terima berkas rekam medis dari ruang perawatan 2. Cari dan tetapkan lead term pada diagnosa yang akan dicari kode ICD nya 3. Gunakan buku ICD-X sebagai kamus atau petunjuk 4, Gunakan buku ICD volume III untuk menemukan istilah atau diagnose yang dicari 5. Gunakan bulu ICD volume I (Tabular List) untuk memeriksa kebenaran kode yang dipilih, apakah sudah sesuai dengan Klasifikasi diagnosa 6. Cantumkan kode ICD pada kolom yang tersedia dalam berkas rekam medis apabila kode sudah sesuai 7. Periksa dan cari kembali kode ICD apabila kode tidak sesuai 8. Gunakan prosedure seperti di atas dengan menggunakan buku ICD-IX CM untuk kodefikasi tindakan UNIT TERKAIT Rekam Medis| Instalasi Rawat Inap Instalasi Rawat Jalan Instalasi Gawat Darurat ey of