REKOMENDASI IZIN PRAKTEK

TENAGA KESEHATAN

SURATIREKOMENDASIZIN PRAKTIK
TENAGA KESEHATAN
Mengisi surat permohonan (form disediakan)
Fotocopy Surat Tanda Registrasi Tenaga Kefarmasian ..A.
Surat Pernyataan PemohonAtau PimpinanTempat Pemohon + "T'
Melaksanakan Pekerjaan
Surat Keterangan Organisasi Profesi
Pass Foto4x6 (2Lembar) & 3x 3 (1Lembar)
LAMA PROSES : 2 Hari
BIAYA :Gratis
 PEM ER IN TA H KOTA AMBON
DINAS KESEHATAN
JLN.IMAM BONJOL No.1-4

.+
STANDAR PELAYANAN

REKOMENDASI PERIZINA N
REKOMENDASI IZIN
PRAKTEK DOKTER

REKOMENDASI IZIN DOKTER

Mengisi surat permohonan
Fotocopy STR Yang Dilegalisir
.+
Surat Keterangan Mempunyai Tempat Praktek Atau Keterangan Pimpinan
Fasilitas Praktek
Surat Rekomendasi Organisasi Profesi
PassFoto Berwarna 4x6 (2Lembar) & 3x 4(1Lembar)
LAMA PROSES : 2 Hari
BIAVA :Gratis
MOTTO

Melayani Dengan Hati

Dengan Sepenuh Hati
Dengan Hati-Hati
Dan Tida Sesua Hati))
Mengisi surat permohonan
Fotocopy KTP
Surat Keterangan Berbadan Sehat
Rekomendasi BPJS Kesehatan
Rekomendasi BPJSKetenagakerjaan
Denah Lokasi
Hasil Inspeksi Sarana
Pass Foto3 x4 (2Lembar)
LAMA PROSES : 3 HARI
BIAYA : GRATIS
SURAT TANDA TERDAFTAR/
PENYEHAT TRADISIONAf/

Mengisi surat permohonan

Fotocopy KTP/Passpor UntukTKA
Rekomendasi Asosiasi profesi
Fotocopy Sertifikat PengobatTradisional (Bila Ada)
Surat Keterangan Kepala Desa/Lurah
+ +
Pasfoto 4 x 6 (3 lembar)
Surat Pengantar Puskesmas Setempat
Rekomendasi (Kejaksaan/K antor Kementrian Agama Kota)
Denah Lokasi
LAMA PROSES : 1HARi
BIAVA : GRATIS
 Mekanisme Pembuataan Surat lzin

,° Menerima Permohonan
Mengisi Persyaratan Yang Disediakan
.\.
-
, Petugas Memeriksa Kelengkapan Berkas
(JikaTidak Lengkap,Berkas Dikembalikan)

Petugas Membuat SIP/SKKP

Verifikasiakhir oleh Kasie/Kabid

Penandatangan SIP/SKPP oleh Kepala Dinas

Penomoran dan Pembuatan Salinan SIP/SKPP

••
M Penyerahan SIP/SKPP Kepada Pemohon
REKOMENDASI IZIN OPERASIONAL
APOTEK/KLINIK

REKOMENDASI IZIN OPERASIONAL APOTEK/KLINIK

Mengisi surat permohonan
Fotocopy KTP Apoteker (Penanggung Jawab)
Denah Lokasi & Denah Bangunan
Surat Status Bangunan
(Akte/Sewa) DaftarTIK &
Peralatan Apotek
Surat Pernyataan Apoteker (Materai 6000)
.
+
Surat Pernyataan PemilikSarana (Materai 6000)
Surat lzin Atasan (Bagi Apoteker PNS/TNl/POLRI)
Akta Kerjasama APA-PSA
SITU,SIUP,NPWP,PBB
Rekomendasi IAI Terhadap Apoteker
Pass Foto4 x6 (2Lembar) & 3 x 3
(1Lembar) LAMA PROSES : 2 Hari
BIAVA :Gratis