Anda di halaman 1dari 1

FORMAT LAPORAN IMUNISASI BULANAN TAHUN 2022

Posyandu : …………………………
Tgl/Bln/Thn : …………………………

JENIS IMUNISASI / TANGGAL PEMBERIAN


NO NAMA ANAK TTL HB0 BCG POLIO 1 DPT-HB 1 POLIO 2 DPT-HB 2 POLIO 3 DPT-HB 3 POLIO 4 IPV MR IDL PENTA BDT MR BDT
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

Mengetahui : Amboyo Inti, ………………………………. 2022


Kepala Puskesmas Semata Petugas

PIPIYANTI, S.Kep, Ners ---------------------------------------------------


NIP. 19740105 200904 2 003 NIP.

Anda mungkin juga menyukai