Anda di halaman 1dari 1

KARTU DIAGNOSA

Nama : Tgl Konsultasi :

Alamat : Pekerjaan :

No Telp : Tgl Lahir :

Riwayat Kesehatan
1. Tekanan Darah :
Tinggi Normal Rendah
2. Penyakit : a. Jantung d. Diabetes
b. Epilepsi e. Rhematik
c. Mati rasa f. Penyakit Kulit

Diagnosa Kulit
1.Jenis Kulit : a. Normal c. Kering
b. Berminyak d. Kombinasi

2.Tonus dan Turgor : a. Kencang b. Kendur

3. Kelainan Kulit : a. Acne e.Tahi Lalat


b.Milia f. Hyper Pigmentasi
c. Black Head g. Jaringan Parut
d.White Head h.Lain-lain

Anda mungkin juga menyukai