35

ASUHAN KEBIDANAN PADA NY.K DENGAN

MASALAH HIPERTENSI

1. Pengkajian

A. Data Subjektif
a) Identitas
Tanggal Pengkajian : 04 Juli 2019

Nama : Tn. K

Jenis Kelamin : Laki laki

Umur : 65 Tahun

Agama : Islam

Status Menikah

Pendidikan : SMA

Pekerjaan : Petani

Alamat : Dusun 3 Desa Pulogeto, Kec. Merigi,, Kab.

Kepahiang

b) Anamnesis

a. Keluhan Utama

Bapak mengatakan sering pusing dan nyeri sekitar kuduk

serta susah tidur.

 36

b. Riwayat Kesehatan

1) Riwayat kesehatan sekarang

Bapak mengatakan tidak sedang menderita penyakit

menular seperti TBC, hepatitis. Maupun penyakit

keturunan seperti jantung, asma dan kencing manis.

2) Riwayat kesehatan yang lalu

Bapak mengatakan tidak pernah menderita penyakit

manular seperti TBC, hepatitis. Maupun penyakit

keturunan seperti jantung, asma dan kencing manis.

3) Riwayat kesehatan keluarga

Bapak mengatakan di dalam keluarga tidak ada

yang menderita penyakit menular seperti TBC. Maupun

penyakit keturunan seperti jantung, asma dan kencing

manis.

c. Riwayat Menstruasi

Usia Menarche :-
Siklus :-
Lamanya :-
Banyaknya :-
Masalah :-
Usia Menoupouse :-
d. Riwayat Perkawinan

Pernikahan ke :1
Usia saat menikah : 27 tahun
e. Riwayat Kontrasepsi
 37

Jenis kontrasepsi :-
Lama pemakaian :-
Alasan berhenti :-
c) Pemenuhan Kebutuhan Sehari-Hari

1) Makan

Frekuensi : 2-3 x/hari

Jenis Makanan : Nasi, sayur, lauk pauk
Nafsu Makan : Normal
Pantangan : Garam dan Santan
2) Minum

Frekuensi : 8-10 gelas/hari

Jenis : Air putih, Teh manis

Masalah : Tidak ada

3) Eliminasi

a) BAB

Frekuensi : 1x/hari

Kosistensi : Lunak

Warna : Kuning kecoklatan

Bau : Khas feses

Masalah : Tidak ada

b) BAK

Frekuensi : 3x/hari

Warna : Kuning

Bau : Khas urin

 38

Masalah : Tidak ada

d) Istirahat dan Tidur

Siang : ± 1 jam
Malam : ± 6 jam
Masalah : Susah Tidur

B. Data Objektif

1. Pemeriksaan Umum

Keadaan Umum : Baik

Kesadaran : Compos Mentis
Tanda-Tanda Vital
TD : 140/100 mmHg
Nadi : 87x/menit
Pernafasan : 23x/menit
Suhu : 36,5˚C
2. Pemeriksaan Kebidanan

a. Kepala

Bentuk : Simetris
Kebersihan : Bersih
Benjolan : Tidak ada
Distribusi : Merata
Masalah : Tidak ada
b. Muka

Wajah : Simetris
Oedema : Tidak ada
Masalah : Tidak ada

c. Mata
 39

Konjungtiva : An anemis

Sclera : An ikterik

Masalah : Tidak ada

d. Hidung

Bentuk : Simetris
Kebersihan : Bersih
Kelainan : Tidak ada
e. Mulut

Mukosa bibir : Lembab

Gusi : Tidak anemis
Gigi : Tidak caries
Kebersihan : Bersih
Masalah : Tidak ada
f. Telinga

Pendengaran : Baik
Bentuk : Simetris
Pengeluaran : Tidak ada
Kelainan : Tidak ada
g. Leher

Pembesaran kelenjar tyroid : Tidak ada

Pembesaran kelenjar limfe : Tidak ada
Pembesaran vena jugularis : Tidak ada
h. Payudara

Bentuk : Simetris
Puting susu : Ada
Massa / benjolan : Tidak ada
Pengeluaran : Tidak ada
Kelainan : Tidak ada
 40

i. Ekstremitas

1) Atas
Kelengkapan : Lengkap
Warna kuku : Tidak pucat

2) Bawah
Kelengkapan : Lengkap
Warna kuku : Tidak pucat
Oedema : Tidak ada
Varises : Tidak ada
Masalah : Tidak ada
2. INTERPRETASI DATA

a. Diagnosa
Tn.B umur 65 tahun dengan Hipertensi
Ds :

 Bapak mengatakan sering Pusing

 Bapak mengatakan sering nyeri di sekitar kuduk

 Bapak mengatakan susah tidur pada malam hari

Do :

1. Keadaan umum : baik

2. Kesadaran : compos menthis
3. TTV
TD : 140 / 100 mmHg
Nadi : 80 x / menit
Respirasi : 20 x / menit
Suhu : 36,5 ºC

b. Masalah : Bapak mengalami hipertensi

 41

c. Kebutuhan :

1. Observasi tanda-tanda vital

2. Mengurangi asupan garam didalam tubuh
3. Melakukan olahraga teratur
4. Berhenti merokok
5. Tidak mengkonsumsi alkohol
6. Keburtuhan Nutrisi yg cukup perbanyak makan sayur dan buah
7. Istirahat tidur yang cukup

3. MASALAH POTENSIAL

-Stoke

-Jantung Koroner

-Gagal Ginjal

-Kerusakan Otak

4. KEBUTUHAN SEGERA :

- Konsumsi obat antihipertensi

5. INTERVENSI

 Memberitahu bapak dimana tempat melakukan pemeriksaan tekanan darah

 Memberitahu kapan bapak harus melakukan pengecekan tekanan darah

 Memberikan KIE tentang Hipertensi

 Memberitahu Bapak agar melakukan cek tekanan darah secara rutin

 Memberikan KIE tentang Nutrisi bagi Penderita Hipertensi

 Menganjurkan untuk olahrga ringan seperti jalan pagi dan senam lansia

 Menganjurkan ikut posyandu lansia

6. IMPLEMENTASI
 42

 Memberitahu bapak dimana tempat melakukan pemeriksaan tekanan darah

 Memberitahu kapan bapak harus melakukan pengecekan tekanan darah

 Memberikan KIE tentang Hipertensi

 Memberitahu Bapak agar melakukan cek tekanan darah secara rutin

 Memberikan KIE tentang Nutrisi bagi Penderita Hipertensi

 Menganjurkan untuk olahrga ringan seperti jalan pagi dan senam lansia

 Menganjurkan ikut posyandu lansia

7. EVALUASI

- Bapak sudah tahu dimana tempat melakukan pemeriksaan tekanan darah

- Bapak Mengetahui dimana harus melakukan pengecekan tekanan darah

- Bapak sudah memahami tentang Hipertensi

- Bapak sudah mengerti agar melakukan cek tekanan darah secara rutin

- Bapak sudah mengerti tentang Nutrisi bagi Penderita Hipertensi

- Bapak Mau mengikuti untuk olahrga ringan seperti jalan pagi dan

senam lansia

- Bapak mau mengikuti posyandu lansia