nama:feppi puspita sari

nim:P05140119017
no absen (17) kelas 1A
tingkat2 kebidanan

ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. “W” HAMIL 24

MINGGU
ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. “W” HAMIL 24MINGGU

Hari/Tanggal : Jum’at/17 September 2010

Jam : 17.00 WIB
Tempat : BPS Bidan Rosita Amd. Keb
Pengkaji : Rizky Dwi jayani

1. PENGKAJIAN
A. Data Subjektif
1. Biodata :
Nama : Ny. W Nama suami : Tn. Z
Umur : 21 tahun Umur : 32 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/Bangsa : Bengkulu/Indonesia Suku/Bangsa : Bengkulu/Indonesia
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Pekerjaan : Petani
Alamat : Kandang Mas Alamat :Kandang Mas

2. Alasan Kunjungan Dan Keluhan :

Ibu mengatakan ingin memeriksakan kandungannya

3. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat kesehatan sekarang :
Ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit TBC, hipertensi, dan DM.
b. Riwayat kesehatan yang lalu :
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit TBC, hipertensi, dan DM.
c. Riwayat kesehatan keluarga :
Ibu mengatakan tidak ada anggota keluarga yang sedang ataupun yang
pernah menderita penyakit TBC, hipertensi, ataupun DM.
4. Riwayat Menstruasi
Menarche : 13 tahun
Siklus : 28 hari
Lamanya : 5 hari
Banyaknya : 2 x ganti pembalut sehari
Gangguan menstruasi : Tidak ada
Dismenorea : Tidak ada
HPHT : 15 Maret 2010

5. Riwayat Kehamilan Sekarang

G2 P1 A0
Hamil : Kedua
Imunisasi TT : TT1 : umur kehamilan 6 bulan
TT2 : belum dilakukan
Gerakan : Baik
Umur kehamilan : 24 minggu
ANC : 2x
Trimester I
Frekuensi :1x
Keluhan : Sering BAK, mual-muntah, pusing, konstipasi.
Trimester II
Frekuensi :1x
Keluhan : Tidak ada.
Trimester III
Frekuensi :-
Keluhan :-

6. Pemenuhan Kebutuhan Sehari-Hari :

a. Nutrisi
- Makan
Pola makan : 3x sehari
Jenis makanan : Nasi, lauk, sayur, buah
Porsi makan : 1 piring habis
Nafsu makan : Baik
Pantangan : Tidak ada
Masalah : Tidak ada
- Minum
Jumlah : ± 9 gelas sehari
Jenis : Air Putih, Susu
Masalah : Tidak Ada
b. Eliminasi
# BAB
Frekuensi : 1x sehari
Konsistensi : Lunak
Warna : Kuning
Bau : Khas Feces
Masalah : Tidak Ada
#BAK
Frekuensi : ± 5x sehari
Jumlah : ± ½ gelas air belimbing setiap kali BAK
Konsistensi : Cair
Warna : kuning jernih
Bau : khas amoniak
Masalah : tidak ada

c. Istirahat Tidur
Siang : 2 jam
Malam : 8 jam
Masalah : tidak ada
d. Personal Hygiene
Mandi : 2x sehari
Mencuci Rambut : 3x seminggu
Menggosok Gigi : 2x sehari
Ganti Pakaian Dalam : 2x sehari
Masalah : tidak ada
e. Aktivitas
Jenis Kegiatan : Melakukan Aktivitas Sebagai Ibu Rumah
Tangga
Masalah : Tidak Ada

7. Keadaan Psikososial Spiritual

Keadaan psikologis Ibu : Baik
Penerimaan terhadap kehamilan : Baik
Hubungan suami-istri : Harmonis
Hubungan klien dengan keluarga : Harmonis

8. Pengetahuan Klien Tentang Masalah Yang Dihadapi

Ibu mengetahui pentingnya memeriksakan kehamilan.
B. Data Objektif
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
Berat Badan Sebelum hamil : 45 kg
Setelah hamil : 55 kg
Tinggi Badan : 153 cm
Lila : 24 cm
Tekanan Darah : 120/80 mmHg
Pols : 80 x/ menit
Respirasi : 20 x/ menit
Temperatur : 36,5 °C
2. Pemeriksaan Kebidanan
a) Inspeksi
1. Kepala
Warna rambut : Hitam
Kebersihan : Bersih
Massa : Tidak ada
Distribusi : Merata
Masalah : Tidak ada
2. Muka
Warna : Tidak pucat
Cloasma Gravidarum : Tidak ada
Oedema : Tidak ada
Masalah : Tidak ada
3. Mata
Conjungtiva : Ananemi
Sklera : Anikterik
Oedema Palpebra : Tidak ada
4. Hidung
Kebersihan : Bersih
Masalah : Tidak ada
5. Mulut
Bibir : Merah muda, lembab
Lidah : Bersih
Gusi : Tidak ada Pembengkakan
Gigi : Tidak ada caries
Masalah : Tidak ada
6. Telinga
Kebersihan : Bersih
Masalah : Tidak ada
7. Leher
 Pembesaran Kelenjar Tiroid : Tidak ada
Pembesaran Kelenjar Limfe : Tidak ada
Pembesaran Vena Jugularis : Tidak ada
8. Payudara
Bentuk : normal
Bekas Operasi : Tidak ada
Areola Mamae : Hiperpigmentasi
Papila Mamae : Menonjol
Colostrum ki/ka : +/+
9. Perut
Pembesaran : Sesuai UK
Linea : Lipida
Striae : Albican
Bekas Operasi : Tidak ada
Masalah : Tidak ada
10. Genitalia Eksterna
Varices : Tidak ada
Oedema : Tidak ada
Hygiene : Bersih
Pengeluaran : Tidak ada
11. Ekstremitas
- Atas
Oedema : Tidak ada
Warna kuku : merah muda
- Bawah
Oedema : Tidak ada
Varises : Tidak ada
Reflek Patela ki/ka : +/+
12. Tulang Belakang
Keadaan : Normal
Kelainan : Tidak ada

b.) Palpasi
Leopold I : TFU sepusat (24 cm) teraba bagian besar, bulat, lunak, dan tidak
melenting.
Leopold II : Bagian kiri perut ibu teraba bagian yang memanjang dari atas ke
bawah dan bagian kanan perut ibu teraba bagian- bagian kecil janin
Leopold III : Pada bagian bawah teraba bagian besar, keras,
melenting,masih bisa digoyangkan.
Leopold IV : tidak dilakukan

c.) Auskultasi
DJJ : (+)
Punctum Maksimum : dua jari dibawah pusat bagian kiri perut ibu
 Frekuensi : 132 x/ menit
Irama : Teratur
Kekuatan : Kuat

C. Data Penunjang
Þ Pemeriksaan Laboratorium :
-Darah :
· HB : 10,8 gr%
-Urine :
· Protein Urine : Negatif
· Reduksi : Negatif

II. INTERPRETASI DATA

1. Diagnosa :
Þ Ibu “W”, 21 tahun, G2P1A0, hamil 26minggu, intra uterin, janin
tunggal hidup, letak kepala, keadaan jalan lahir normal, keadaan umum ibu dan janin
baik.
Þ Dasar :
Ds :
Ibu mengatakan umur 21 tahun, hamil ke-2, tidak pernah keguguran
Ibu mengatakan HPHT= 15-3-2010 àTP : 22-12-2010
Ibu merasakan pergerakan janin sejak usia kehamilan 5 bulan, saat janin
bergerak tidak terasa nyeri dan saat ibu berubah posisi ibu tidak merasa sakit
gerakan janin sering dirasakan ibu
Do :
K/U : Baik
Kesadaran : Compos Mentis
TTV. TD : 120/80 mmHg
Pols : 80 X/ menit
RR : 20 X/ menit
Temperatur : 36,5º C
Leopold I : TFU sepusat teraba bagian besar, bulat,
lunak, dan tidak melenting.
Leopold II : Bagian kiri perut ibu teraba bagian yang
memanjang dari atas ke bawah dan bagian kanan perut ibu
teraba bagian- bagian kecil janin
Leopold III : Pada bagian bawah teraba bagian besar,
keras, melenting dan masihdapat digoyangkan.
Leopold IV : tidak dilakukan

Auskultasi
DJJ : (+)
 Punctum max. : Dua jari dibawah pusat bag. kiri perut ibu
Kekuatan : kuat
Irama : teratur
Frekuensi : 132 x/menit

B. Masalah :-

C. Kebutuhan :
1. Jelaskan keadaan ibu dan janin saat ini
2. Anjurkan pada ibu untu memenuhi kebutuhan nutrisi dan istirahat bumil TM II
3. Jelaskan tentang fisiologi dan psikologi TM II
4. Jelaskan tentang tanda-tanda bahaya selama kehamilan
5. Jelaskan tentang senam hamil
6. Jelaskan tentang perawatan payudara
7. Jelaskan tentang jadwal kunjungan ulang

III. MASALAH POTENSIAL

-
IV. TINDAKAN SEGERA
-
V. INTERVENSI
No Hari/Tanggal/pukul Tujuan dan Intervensi Rasional Paraf
kriteria
DX Jum’at/17 Tujuan : 1.Jelaskan 1. Agar ibu tahu
September2010/17.1 Agar kehamilan pada ibu hasil keadaan dirinya
0 Wib TM II berlangsung pemeriksaan
10.00 WIB normal
2.Anjurkan 2.Ibu mengerti
Kriteria : pada ibu untuk mengenai
Tidak terdapat memenuhi pemenuhan
tanda-tanda kebutuhan nutrisi dan
bahaya dan nutrisi, cairan cairan pada
kehamilan aterm. dan istirahat dirinya.
yang cukup

3.Jelaskan
mengenai 3. Ibu mengerti
perubahan apa yang terjadi
fisiologis dan pada dirinya
psikologis sehingga ia
pada ibu hamil mampu
melakukan hal
yang terbaik
 pada dirinya
dan mengurangi
kekhawatiran
yang berlebihan
pada dirinya.
4. Jelaskan
tanda-tanda 4.Ibu dapat
bahaya selama melakukan
kehamilan tindakan yang
tepat ketika hal-
hal tersebut
terjadi pada
dirinya/segera
meminta
bantuan dari
petugas
kesehatan.
Tujuan :
Ibu memperoleh 5.Jelaskan 5.Agar
penjelasan tentang tentang senam membantu
perasaan cemas hamil memperlancar
pada dirinya. proses
Kriteria : 6.Jelaskan persalinan
Ibu mengerti pada ibu
mengenai keadaan tentang 6.Diharapkan
dirinya sekarang perawatan payudara ibu
payudara bersih dan siap
untuk menyusui
7.Jelaskan
tentang jadwal 7.Diharapkan
kunjungan ibu tahu kapan
ulang untuk kujungan
ulang
VI. IMPLEMENTASI
No Hari/Tanggal/ Implementasi Respon paraf
Pukul
DX Jumat/17 1. 1.Menjelaskan pada ibu 1.ibu mengetahui
September2010 hasil pemeriksaan. keadaannya
/ 17.10 WIB K/U: baik, Kesadaran : CM,
TTV. TD: 120/80 mmHg,
Pols: 80 X/ menit, RR: 20 X/
menit, Temp: 36,5º C.

2.Menganjurkan pada ibu 2.Ibu mengerti dan

untuk memenuhi kebutuhan memahami apa
nutrisi, cairan dan istirahat yang telah
yang cukup. Semua kebutuhan dijelaskan dan
dan cairan darah ibu bisa melakukannya.
diperoleh dari makanan dan
minuman dengan menerapkan
menu seimbang.

3.Menjelaskan mengenai 3.Ibu mengerti

perubahan fisiologis dan tentang penjelasan
psikologis pada ibu yang diberikan
hamil. perubahan-perubahan yang diberikan
organ reproduksi,Penambahan
berat badan selama hamil TM
II 1-3 kg, payudara akan
membesar dan tegang, Ibu
akan sering BAK. 4. Ibu mengerti
dengan penjelasan
4. Menjelaskan tanda-tanda yang telah
bahaya selama kehamilan. diberikan dan akan
perdarahan yang tidak normal, menghubungi
Hipertensi gravidarum, Sakit tenaga kesehatan
kepala yang hebat, Gangguan apabila hal tersebut
penglihatan ; masalah terjadi
penglihatan atau visual yang
mengancam jiwa adalah
perubahan visual mendadak,
Bengkak pada muka dan
tangan, Hiperemesis
Gravidarum, Nyeri perut 5.Ibu mengerti dan
bagian bawah yang hebat. mau melakukannya
 5.Menjelaskan pada ibu
tentang perawatan
payudarasebagai persiapan 6.ibu akan datang
ibu dalam mengahadapi lagi minggu depan
laktasi untuk
memeriksakan
6.Menjelaskan tentang jadwal kehamilan
kunjungan ulang.

VII. EVALUASI
No Hari/ Evaluasi Paraf
Tanggal/pukul
Jumat/ 17 S:
September2010/17.2 - ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan
0 WIB yang telah di sampaikan
- ibu mengetakan akan mengikuti semua
anjuran yang sudah di sampaikan
O:
- K/U : ibu baik
- TTV :normal
TD : 120/80 mmHg,
Pols : 80 X/menit
RR : 20X/menit
Temp : 36,50C
A : tujuan tercapai
P : intervensi di lanjutkan ke kunjungan ulang
berikutnya