vPEMERINTAH KABUPATEN BOALEMO

RSUD DR. Ir. IWAN BOKINGS

Jl. Trans Sulawesi, Desa Tangkobu, Kec. Paguyaman, Email : rsudiwanbokings@gmail.com

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

DR. Ir. IWAN BOKINGS KABUPATEN BOALEMO
NOMOR TAHUN 2022

TENTANG
PENERAPAN PENGELOLAAN OBAT – OBAT YANG PERLU KEWASPADAAN
TINGGI (HIGH ALERT MEDICATION) , ELEKTROLIT KONSENTRAT
NORUM/LASA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. Ir. IWAN BOKINGS
KABUPATEN BOALEMO TAHUN 2022

DIREKTUR

Menimbang : a. bahwa untuk memastikan keselamatan

pasien penerapan manajement/pengelolaan
obat harus dilaksanakan dengan benar dan
optimal;
b. bahwa obat – obat yang perlu diwaspadai ( High
Alert Medicafions) adalah obat yang
presentasinya tinggi dalam menyebabkan
kesalahan/error, dan kejadian sentinel ;
c. bahwa obat – obat yang beresiko tinggi dan
obat ( nama obat rupa dan ucapan
mirip/Norum atau look a like sound a like/
LASA ) dapat menyebabkan dampak yang
tidak di inginkan ( adverse outcome ):
d. bahwa WHO telah membuat daftar obat yang
telah di waspadai dapat mengganggu
keamanan pasien (seperti larutan konsentrasi
pekat). Bila perawat tidak mendapatkan
orientasi/diklat yang baik, akan berdampak
buruk pada pasien:
e. bahwa untuk mengeliminasi kejadian di
atas,di perlukan suatu kebijakan tentang
pengelolaan obat yang perlu di waspadai
melalui keputusan Direktur.
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 5 Tahun 2009 tentang
Psikotropika ;
2. Undang-undang Nomor 35 Tahun 2009 tentang
Narkotika;
3. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 Tentang
Rumah sakit);
4. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia
 Nomor 18 Tahun 2016 tentang Organisasi
Perangkat Daerah;
5. Permenkes RI nomor 72 Tahun 2016 tentang
Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah
sakit;
6. Permenkes Ri Nomor 11 Tahun 2017 Tentang
Keselamatan Pasien;
7. PMK No 12 Tahun 2020 Tentang Akreditasi
Rumah Sakit

8. KMK Standar Akreditasi Rumah Sakit Tahun

2022

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM

TENTANG PENINGKATAN KEAMANAN OBAT
YANG PERLU DIWASPADAI (HIGH ALERT
MEDICATIONS) DI RUMAH SAKIT
KESATU : Bahwa Daftar Obat yang perlu diwaspadai tertuang
dalam lampiran keputusan ini.

KEDUA : Ketentuan tentang identifikasi, peresepan,

pemberian label penyimpanan dan pengeceran obat
yang perlu diwaspadai akan dijelaskan dalam
standar prosedur sendiri.

KETIGA : Eletrolit konsentrat : . dextrose 40%, MgSO4+20%

dan 40%, Na Bicarbonat 8,4% (Meylon), NaCl 3%,
dan kalium Klorida (KCL) 7,48% dilarang disimpan
diruangan kecuali IGD, RB, OK, dan HCU.

KEEMPAT : Elektrolit konsentrat boleh disimpan di ruangan,

hanya terdapat di dalam Emergency Kiutasffrolli,
yang dilengkapi dengan label Haigh Alert dan
Encerkan Dahulu, serta disimpan pada area yang
dibatasi ketat untuk mencegah penatalaksanaan
yang kurang hati-hati. Penempatan elektrolit
kosentrat tersebut disesuaikan dengan kebutuhan
unit.

KELIMA Penyimpanan obat-obatan atau bahan kimia yang

digunakan untuk mempersiapkan obat agar
 dilengkapi dengan label yang menyebutkan, isi,
tanggal pembuatan, tanggal kadarluasa, dan
peringatan.
KEENAM Pengawasan penyimpanan obat dilakukan secara
periodik minimal 1(satu) minggu sekali untuk
memastikan obat disimpan seffira benar

KETUJUH Rumah Sakit menunjuk petugas yang berwenang

untuk melakukan pengawasan yaitu apoteker

KEDELAPAN Keputusan ini berlaku terhitung sejak tanggal

ditetapkannya. Jika dikemudian hari terdapat
perubahan/pembaharuan, maka akan diadakan
perubahan seperlunya.

Ditetapkan di : Paguyaman
Pada Tangga : April 2022

DIREKTUR

dr. HENDRA, Sp.Rad

Lampiran : Keputusan Direktur

 RSUD DR. Ir.Iwan Bokings
Nomor :
Tanggal :

PENERAPAN PENGELOLAAN OBAT-OBATAN YANG PERLU

KEWASPADAAN TINGGI (HIGH ALERT MEDICATION), ELEKTROLIK
KONSENTRAT, DAN NORUM / LASA
RUMAH SAKIT UMUM

1. Peningkatan penanganan obat kewaspadaan tinggi bertujuan untuk

meningkatkan keselamatan pasien serta memberikan pelayanan
kesehatan dengan kualitas tinggi dan meminimalisasi terjadinya
kesalahan-kesalahan medis dan menurunkan potensi risiko terhadap
Pasien.
2. Setiap petugas harus bekerja sesuai dengan standar profesi, standar
prosedur operasional yang berlaku, dan etika proEsiserta
menghormati hak pasien.
3. High atert medicatisno disimpan di lemari khusus terpisah dengan
obat lain, kecuali untuk obat-obatan narkotik yang akan disimpan
dalam lemari double kunci.
4. Semua tempat penyimpanan harus diberikan label yang jelas dan
dipisahkan dengan obat-obatan rutin lainnya.
5. Setiap kotal atau tempat yang beriei obat high aleil medicatrons harus
diberi label.
6. Tempelkan stiker bertuliskan "High Alert. pada eetiap kemasan obat
high alert.
7. Obat NORUM/ LASA TIDAK BOLEH diletakkan berdekatan harus
diselingi dengan minimal 2 (dua) obat diantara atau ditengahnya.
Menggunaltan system tallman lettering.
8. Lokasi penyimpanan obat yang perlu diwaspadai berada di instalasi
farmasi, lGD, kamar bersalin (VK), kecuali obat high alert dalam set
penanganan syok anafilaktik
9. lnfus intravena high aleft medications harus diberikan sticker
pencampuran obat high alert.
10. Memberi label yang jelas pada obat-obat yang harus diwaspadai dan
elektrolit konsentrat dengan stiker warna merah bulat dengan tulisan
High Alert berwarna putih.
11. Memberi label yang jelas pada obat-obat yang tampak mirip (Nama
Obat, Rupa dan Ucapan Mirip / NORUM, atau Look-Alike
Sound-A/rke / LASA dengan stiker warna kuning bulat dengan tulisan
LASA berwarna putih.
12. Label/ stiker ditempel pada box obat jika obat belum didistribusikan
dan jika telah didistribusikan label/stiker ditempel pada tutup obat /
area yang tidak menutupi label obat.
13. Sebelum pemberian pada pasien harus dilakukan double check
dengan petugas yang berbeda.
14. Pemberian obat Higt Allert tetap dengan mengingat prinsip 7 benar
pemberian obat.
15. Setiap kali pasien pindah rawat, perawat pengantar menjelaskan
kepada perawat penerima pasien bahwa pasien mendapat obat Higt
Allert.
16. Biasakan mengeja nama obat dengan kategori LASA/NORUM saat
memberi/menerima instruksi.

DIREKTUR

dr. Hendra, Sp.Rad

 DAFTAR OBAT HIGH ALERT

N KELAS NAMA NAMA PABRIK SEDIAAN CARA

O TERAPI GENERIK DAGANG PAKAI
Bupivacaine Marcain Astra Zeneca
HCl heavy ampul
Regivei inj Novell IT

Ketamin Ketamine Combiphar

haemein Vial
Ikaphamindo IV
Anastesi
Ivanes
1 local dan
Lidocain Lidocain HCL Lucas Djaja ampul IV
Umum
inj
Xylocaine Astra Zeneca Pre-filled Topikal
jelly sringe
Lidocain + Lidocain Lucas Djaja Ampul IM/SC
Epinefrin compositum
inj
Propofol Fresofoi 1 % Fresenius Ampul Slow IV
kabi bolus
Sevoflurane Sevorane inh Abbott Botol Inhalasi
Stesolid Inj Actavis Ampul IV
Stesolid
rectal 10 mg Actavis
Diazepam Tube Rectal
Stesolid Actavis
Anti
rectal 5 mg
konvulsi
2 Magnesium MgSO4 20% Otsuka
Sulfat MgSO4 40% Otsuka Flash IV

Phenobarbital Phenobarbita Phapros

l Inj Ampul IM
Sibital Inj Mersi
Phenytoin Phentoin Mersi Ampul IV
sodium inj
Agen Miloz Inj Novell
3 sedasi IV Midazolam Ampul IV
Fortanest inj Kalbe
5 mg
4 Anti Amiodarone Amiodarone Darya varia Amp IV
Aritmia inj

N KELAS NAMA NAMA SEDIAA CARA

O TERAPI GENERIK DAGANG PABRIK N PAKA
I
Epinefrin Epinefrin Ethica
5 Agonis inj Phapros
adrergenik Norepinefrin Norepinefri Phapros Ampul IV
IV n inj
Dobutamin Dobutamin Dexa
e inj medica Ampul IV
6 Inotropik Dopamin Celadrop Ethica
200 inj
Digoxin Fargoxin inj fahrenheit ampul IV
Heparin Inviclot Fahrenhei IV/
Tromboliti t SC
7 k Streptokinas Fibrion Dexa Vial IV
e medica

DAFTAR OBAT NORUM / LASA

NO KELAS NAMA NAMA PABRIK SEDIAA CARA
TERAPI GENERIK DAGANG N PAKAI
Neuromusk Atrakurium
8 ular Atrakurium inj Etercon Ampul IV/SC
blocker
Insulin Insulin Novorapid Novo
parenteral aspart nordisk
Insulin Norvo
9 aspart Novomix nordisk Flexpen SC
protamin
Insulin Lantus Lily
giargin
Narkotika Codein fosfat Codein 10 Tablet Oral
mg
10 Fentanly Fentanly Kimia IV
Morfin HCL Morfin Farma Ampul SC
Pethidin HCL Pethidin IV
HCL
11 Oksitosik Oxytocin Oxytocin Ethica Ampul IV/IM
Dextrose D40%25 ml
Kalium KCL 7,2%
Klorida Flash
Na Meylon
Elektrolit
Nikarbonat 8,4%
12 Pekat Otsuka IV
Na Klorida Nacl 3% Flabot
500 ml
Magnesium MgSo4 20
Sulfat % 25 ml Flash
MgSo4 40
% 25 ml

N KELAS NAMA NAMA SEDIAAN CARA

O TERAPI GENERIK DAGANG PABRIK PAKAI
Preparat Calcii
13 nutrisi Ca Glukonas gluconas Etrica Ampul IV
parenteral

SEDIAAN SOUND A LIKE

NO SEDIAAN SOUND A LIKE
1 Dopamin Dobutamin
2 Asam Tranexamat Asam mefenamat
3 Dimenhidrinate Dipenhidramine
4 Bisoprolol Propranolol
5 Ciprofloxacin Ofloxacin
5 Prendnison Metil Prednison
6 Epineprin Norepineprin
7 Piroxicam Meloxicam
8 Omeprazole Lansoprazole
9 Haloperidol Allopurinol

DIREKTUR

dr.Hendra, Sp. Rad.