ASUHAN KEPERAWATAN

PADA PASIEN DENGAN GANGGUAN SISTEM SARAF AKIBAT

TB MENINGITIS
DI RUANG ICU RSUD AL IHSAN
TAHUN 2023

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Ners

Rita
NPM 4121190

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS

FAKULTAS KEPERAWATAN
INSTITUT KESEHATAN
RAJAWALI BANDUNG
2023
 PENGESAHAN

Karya Tulis Ilmiah ini itelah dipertahankan di hadapan Dewan Penguji Tugas
Akhir Program Studi Pendidikan Profesi Ners Fakultas Keperawatan Institut
Kesehatan Rajawali dan diterima sebagai Persyaratan untuk memperoleh gelar
Ners pada Februari Tahun 2023.

Judul : Asuhan Keperawatan pada Pasien dengan Gangguan

Sistem Saraf Akibat TB Meningitis di Ruang ICU RSUD
Al-Ihsan Tahun 2023
Nama Mahasiswa : Rita, S.Kep
NPM 4121190

Dewan Penguji :

Penguji I : Istianah.S.Kep.,Ners.M.Kep

(……………………….......…)

Penguji II : Lisbet Octovia Manalu,

(……………………….......…)
S.Kep.,Ners.M,Kep

Pembimbing : M. Iqbal Sutisna, S.Kep., Ners,M.Kep

( )

Menyetujui
Dekan Fakultas
Keperawatan Institut
Kesehatan Rajawali
Bandung

Istianah.S.Kep.,Ners.M.Kep

ii
 KATA PENGANTAR

Sembah sujud serta syukur kepada Allah SWT, yang telah memberikan
kekuatan, membekaliku dengan ilmu pengetahuan. Atas karunia serta
kemudahan yang Engkau berikan, akhirnya KTI berjudul “Asuhan keperawatan
pada Tn R dgn Tb meningitis di ruang ICU RSUD Al
Ihsan ” dapat terselesaikan. KTI ini merupakan salah satu syarat bagi
penulis untuk menyandang gelar profesi (Ners), sebagai hasil dari proses belajar
penulis selama menimba ilmu di Institut Kesehatan Rajawali di persembahkan
untuk dunia pendidikan dan pihak-pihak lain yang membutuhkan.
Dalam penyusunan KTI ini penulis telah banyak mendapatkan dukungan
baik moril maupun materil dari berbagai pihak. Untuk itu penulis mengucapkan
terima kasih yang sedalam-dalamnya kepada:
1. Ibu Tonika Tohri, S.Kp., M.Kes., selaku Rektor Institut Kesehatan Rajawali
Bandung.
2. Ibu dr Rina indriati , selaku Kepala Puskesmas Arjasari Kabupaten Bandung.
3. Ibu Istianah, S.Kep, Ners, M.Kep, selaku Dekan Fakultas Keperawatan
Institut Kesehatan Rajawali dan juga selaku Pembimbing I dalam
penyusunan proposal skripsi ini, terima kasih atas kesabaran dan
ketelitiannya selama bimbingan.
4. M Iqbal Sutisna , S.Kep., Ners, M.Kep., selaku dosen pembimbing Program
Studi sarjana Keperawatan Institut Kesehatan Rajawali Bandung.
5. Seluruh Dosen dan Staff Institut Kesehatan Rajawali yang telah membekali
ilmu sebagai bekal pelaksanaan melakukan penelitian.
6. Suamiku, anak-anak dan keluarga tercinta yang selalu memberikan
dukungan dan doa dalam setiap penyusunan proposal skripsi ini.
7. Rekan-rekan seangkatan yang telah membantu dalam penyusunan proposal
skripsi ini.

iii
 Semoga amal baik bapak/ibu/sdr/i diterima oleh Allah SWT dan
diberikan balasan yang lebih baik oleh-Nya.Saya menyadari dalam penyusunan
KTI ini masih banyak kekurangan dan kelemahan sehingga saya sangat
mengharapkan segala kritik dan saran yang sifatnya membangun guna
penyusunan skripsi yang lebih baik.
Bandung, Januari 2023
Penulis

Rita, S.Kep

iv
 DAFTAR ISI

Halaman Sampul............................................................................................i
Halaman Pengesahan.....................................................................................ii
Kata Pengantar...............................................................................................iii
Daftar Isi........................................................................................................v
Daftar Tabel...................................................................................................vii
Daftar Gambar...............................................................................................viii
Daftar Lampiran.............................................................................................ix
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang …………………………………….……..….. 1
1.2 Tujuan ………………………………………….…………….. 4
1.3 Metode Penelitian ………………………………………......... 4
1.4 Tempat Dan Waktu Penelitian...........................................................5
1.5 Manfaat Penelitian.............................................................................5
BAB II TINJAUAN TEORI
2.1 Konsep Dasar Penyakit......................................................................6
2.1.1 Definisi........................................................................................6
2.1.2 Anatomi dan fisilogi...................................................................8
2.1.3 Etiologi……………………………………………………. 12
2.1.4 Manisfestasi klinis ………………………………………. 13
2.1.5 Patofisiologi……………………………………………… 15
2.1.6 Dampak terhadap system tubuh……………..…………. 16
2.1.7 Penatalaksanaan medik ……………………………….... 17
2.1.8 Pemeriksaan penunjang...............................................................18
2.2 Konsep dasar asuhan keperawatan.....................................................18
2.2.1 pengkajian...................................................................................18
2.2.2 Perencanaan Diagonosa Keperawatan........................................23
2.2.3 pelaksanaan ……………………………………………… 23
2.2.4 evaluasi........................................................................................45

v
BAB III TINJAUAN KASUS
3.1 Pengkajian..........................................................................................46
3.2 Perencanaan.......................................................................................58
3.3 pelaksanaan........................................................................................67
3.4 Evaluasi..............................................................................................76
3.5 Laporan Home visite..........................................................................80
BAB IV PEMBAHASAN..............................................................................84
4.1 Pengumpulan data pada Tn. R...........................................................84
4.2 Diagnosa Keperawatan......................................................................85
4.3 Intervensi Keperawatan.....................................................................86
4.4 Implementasi Keperawatan................................................................86
4.5 Evaluasi Keperawatan........................................................................87
BAB V KESIMPULAN
5.1 Kesimpulan......................................................................................88
5.2 Saran................................................................................................89
DAFTAR PUSTAKA....................................................................................90
Lampiran........................................................................................................91

vi
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1.3 Jenis-jenis penyebab...................................................................11

Tabel 2.2.3 Diagnosa Keperawatan...............................................................23

Tabel 3.1.3 Pengukuran Tanda-Tanda Vital..................................................48

Tabel 3.1.7.a Hasil Laboratorium..................................................................51

Tabel 3.1.7.d Therapy....................................................................................52

Tabel 3.1.8 Analisa Data................................................................................53

Tabel 3.2 Perencanaan...................................................................................58

Tabel 3.3 Pelaksanaan Keperawatan.............................................................67

Tabel 3.4 Evaluasi Keperawatan....................................................................76

vii
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Anatomi Otak.............................................................................8

Gambar 2.2 Anatomi kulit kepala..................................................................11

Gambar 2.1.5 Pathway Meningitis TB..........................................................16

Gambar 3.5.1 Dokumentasi Home visit Ke-1................................................81

Gambar 3.5.2 Dokumentasi Bukti Home visit Ke-1......................................81
Gambar 3.5.3 Dokumentasi Home Visit Ke-2...............................................83
Gambar 3.5.2 Dokumentasi Bukti Home visit Ke-2......................................83

vii
i
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Lembar Kegiatan Bimbingan Tugas akhir ..................... 91

Lampiran 2 Home visite ..................................................................... 94

ix
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Penyakit tuberkulosis paru adalah penyakit infeksi menular langsung yang
disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis (Permenkes, 2014). Penularan TB
paru terjadi ketika seseorang menghirup droplet nuclei (percikan dahak) yang
masuk melalui mulut atau hidung, saluran pernapasan bagian atas dan bronkus
hingga mencapai alveoli paru-paru (Kemenkes RI, 2014). Gejala yang sering
muncul pada penderita TB paru diantaranya yaitu demam derajat rendah, batuk,
berkeringat malam, keletihan dan penurunan berat badan. Batuk non produktif
yang dapat berlanjut menjadi sputum mucopurulent dengan hemoptisis (Buku
KMB Edisi 12, 2013).
Dampak dari penyakit TB tidak hanya menyerang kesehatan fisik, namun
mencakup psikologis, ekonomi dan kesejahteraan sosial. Secara fisik, seseorang
yang telah terinfeksi TB paru akan sering batuk, sesak nafas, nyeri dada, berat
badan dan nafsu makan menurun, serta berkeringat di malam hari. Semua hal itu
tentunya akan mengakibatkan seseorang tersebut menjadi lemah. Secara mental,
seseorang yang telah terinfeksi TB paru umumnya akan merasakan seperti
ketakutan akan kematian, pengobatan, efek samping dalam melakukan
pengobatan, kehilangan pekerjaan, kemungkinan menularkan penyakit ke orang
lain, serta ketakutan akan ditolak dan didiskriminasi oleh orang-orang yang ada di
sekitarnya (I. D. Sari, Mubasyiroh, & Supardi, 2016).
Berdasarkan Global Tuberculosis Report (2017) yang dirilis oleh World
Health Organization (WHO), sebanyak 58% kasus TB baru terjadi di Asia
Tenggara dan wilayah Western Pacific pada tahun 2016. India, Indonesia dan
Tiongkok menjadi negara dengan jumlah kasus TB terbanyak di dunia, masing-
masing 23%, 10% dan 10% dari total kejadian di seluruh dunia. Indonesia
menempati peringkat kedua bersama Tiongkok. Satu juta kasus baru pertahun
diperkirakan terjadi di Indonesia (WHO, 2017). TB paru merupakan penyebab
utama kematian diantara berbagai penyakit infeksi (Mulyadi, dkk., 2017). Pada

1
tahun 2016, diperkirakan terdapat 10,4 juta kasus baru (insidensi) yang terjadi
pada pasien TB paru di seluruh dunia, diantaranya 6,2 juta laki-laki, 3,2 juta
wanita, dan 1 juta adalah anak-anak (Kemenkes RI, 2017).
Prevalensi TB paru yang terjadi di Indonesia dikelompokkan dalam tiga
wilayah, yaitu wilayah Sumatera sebesar (33%), wilayah Jawa dan Bali sebesar
(23%), serta wilayah Indonesia Bagian Timur (44%). Penyakit TB paru
merupakan penyebab kematian nomor tiga setelah penyakit jantung dan saluran
pernafasan pada semua kelompok usia serta nomor satu untuk golongan penyakit
infeksi. Angka kematian pada kasus TB paru di Indonesia berdasarkan data
Kementerian Kesehatan RI tahun 2017 sebanyak sebanyak 275.729 kasus
kematian tiap tahunnya (Kemenkes RI, 2018). Prevalensi TB Paru di Jawa Barat
di 27 kabupaten/kota masih tinggi. Pemerintah Provinsi Jawa Barat mencatat
jumlah TBC di Jabar mencapai 127 ribu hingga 2019. Hal itu diungkap Gubernur
Jawa Barat, Ridwan Kamil dihadapan Presiden RI, Joko Widodo dalam acara
'Gerakan Bersama Menuju Eliminasi TBC 2030' di Gedung Cimahi Techno Park
(CTP), Kota Cimahi, Rabu (29/1) (IDNTimes.com, 2020). Emil mengatakan,
Pemprov Jabar sudah melakukan berbagai bersama unsur pemerintahan di tingkat
kota kabupaten untuk menurunkan dan pencegahan TBC di Jawa Barat. Seperti
koalisi organisasi profesi peduli TBC, kolaborasi dengan organisasi
kemasyarakatan hingga organisasi keagamaan.
Upaya untuk mengatasi dampak TB diataranya adalah dengan
memberdayakan perawat untuk pengelolaan pasien TB dengan berperan sebagai
edukator, konselor dan fasilitator dalam memberikan asuhan keperawatan kepada
pasien TB, untuk mengubah perilaku dari klien agar dapat menjalankan
pengobatan secara teratur sehingga akan meningkatan kesehatan klien dan
mempercepat penyembuhan klien dari TB.
World Health Organization (2009), menyebutkan Afrika terjadi sebanyak
78,416 kasus meningitis dengan jumlah kematian 4,053. Di Negara-negara
berkembang seperti Gambia diperkirakan 2% dari semua anak < 5 tahun
meninggal karena kasus meningitis (Simanullang, dkk, 2014). Di Indonesia
meningitis merupakan penyebab kematian pada semua umur dengan urutan ke 17

2
(0,8%) setelah malaria (simanullang, 2014). Menurut Riskesdas 2007 pneumonia
dengan jumlah 15,5% merupkan penyakit penyebab kematian kedua, sedangkan
meningitis dengan jumlah 8,8% merupakan penyebab kematian ke empat di
Indonesia (Riskesdas, 2007). RSUP Dr. Kariadi Semarang ditemukan (35,3%)
pasien dengan penyakit meningitis TB dan ditemukan sejumlah (17,64%) pasien
dengan diagnosa meningitis (Masfiyah, dkk, 2013).
Penelitian dari Jannis, dkk tahun 2006 di RSUP. Dr. Cipto MangunkusumoJakarta
ada 273 pasien meningitis dirawat bangsal selama perio yang dari 9 tahun, terdiri
dari 42 (15,4%) meningitis akut dan 231 (84,61%) kronis meningitis pasien.
Sebagaian besar pasien adalah laki-laki sebanyak 192 (70,3%), sementara hanya
81 (29,7%) adalah perempuan.
Dampak yang timbul akibat meningitis yaitu peningkatan tekanan
intracranial, hyrosephalus, infark serebral, abses otak, dan kejang. Ventrikulitis
atau abses intraserebral dapat menyebabkan obstruksi pada CSS dan mengalir ke
foramen antara ventrikel dan cairan serebral sehingga menyebabkan penurunan
CSS di dalam granulasi araknoid juga dapat mengakibatkan hidrosefalus,
Thrombosis septik dari vena sinus dapat terjadi, mengakibatkan peningkatan TIK
yang dihubungkan dengan hidrosefalus. Kelumpuhan saraf kranial merupakan
komplikasi umum pada meningitis bakterial, stroke dapat mengakibatkan
gangguan atau kerusakan hemisfer pada batang otak, dampak lanjutan yangdapat
dialami oleh pasien adalah menjadi tuli akibat kerusakan saraf kranial (Batticaca,
2008). Masalah keperawatan yang biasa muncul pada pasien meningitis yaitu
ketidakefektifan perfusi jaringan otak, resiko cedera, ketidakefektifan bersihan
jalan nafas, ketidakefektifan pola nafas, dan hipertermi (Widago, dkk., 2013).
Peran perawat dalam memberikan asuhan keperawatan pada pasien meningitis
dapat berupa pengobatan akan kebutuhan fisik serta kebutuhan psikologis pasien.
Perawat dalam merawat pasien dengan meningitis harus memantau kondisi pasien
yang lemah mengharuskan pasien untuk menjaga kondisinya agar tidak terjadinya
peningkatan tekanan intracranial (TIK) dengan memaksimalkan dan
meminimalkannya. Membantu pasien meningitis untuk bisa kembali ke keadaan
sebelum hospitalisasi serta memberikan kebutuhan psikologis pasien seperti

3
menghilangkan ansietas, memberikan dukungan spiritual dan mendiskusikan
masalah yang berhubungan dengan rasa sakit yang dirasakan oleh pasien
meningitis.
Berdasarkan data hasil di ruang general intensive care unit pada tahun
2023 terdapat pasien dengan diagnosa DM,stroke ,tb paru ,Ckd ,post craniotomy .

1.2 Tujuan
1.2.1 Tujuan Umum
Mendeskripsikan asuhan keperawatan pada pasien dengan
Meningitis di Ruangan icu di RSUD ALIHSAN Tahun 2023.
1.2.2. Tujuan Khusus
 Mendeskripsikan hasil pengkajian asuhan keperawatan pada
pasien denganMeningitis di rsud al ihsan .
 Mendeskripsikan rumusan diagnosa keperawatan asuhan
keperawatan pada pasien dengan Meningitis di Ruangan icu di rsud
al ihsan tahun 2023.
 Mendeskripsikan rencana tindakan keperawatan dengan pasien
Meningitis di Ruangan icu di rsud al ihsan .
 Mendeskripsikan tindakan keperawatan dengan pasien Meningitis
di Ruangan ICU RSUD AL-IHSAN .
 Mendeskripsikan evaluasi asuhan keperawatan pada pasien
Meningitis di ruang ICU AL-IHSAN .

1.3 Metode Pengumpulan data

Metode yang digunakan dalam penulisan laporan ini adalah metode
deskriptif dengan bentuk studi kasus, dimana laporan ini diarahkan untuk
mendeskripsikan bagaimana gambaran asuhan keperawatan pada pasien
melalui pengkajian, merumuskan diagnosa keperawatan, merumuskan
intervensi keperawatan, pelaksanaan intervensi dengan implementasi
keperawatan dan evaluasi dari tindakan keperawatan pada pasien meningitis
di ruang icu di RSUD AL-IHSAN tahun 2023.

4
1.4 Tempat Dan Waktu
Penelitian dilaksanakan di RSUD AL IHSAN waktu penelitian di mulai
bulan januari 2023.

1.5 Manfaat

Hasil penelitian diharapkan bermanfaat untuk :

1. Bagi Penulis

Hasil penelitian ini dapat bermanfaat bagi peneliti untuk menambah

pengetahuan dan wawasan dalam melaksanakan penelitian dengan
mengaplikasikan uranyan terhadap penyakit meningitis.
2. Bagi Rumah Sakit
Hasil penelitian berpendapat untuk pimpinan rumah sakit dapat
meneruskan kepada perawat ruangan dalam asuhan keperawatan pada
pasien dengan penyakit meningitis.
3. Bagi Institusi Pendidikan
Hasil penelitian yang diperoleh dapat dijadikan sebagai
pembelajaran di prodi keperawatan Padang dalam asuhan keperawatan
pada pasien penyakitmeningitis.
4. Bagi Penulis Selanjutnya
Hasil penelitian yang diperoleh ini dapat menjadi data dasar dalam
penelitian selanjutnya tentang keperawatan pada pasien penyakit
meningitis.

5
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Dasar Penyakit

2.1.1 Definisi

Meningitis adalah radang pada meningen (membran yang

mengelilingi otak dan medula spinalis) dan disebabkan oleh virus ,bakteri
atau organ-organ jamur .meningitis selanjutnya diklasifikasikan sebagai
asepsis ,sepsis dan tuberkulosa .meningitis aseptik mengancu pada salah
satu meningitis virus atau menyebebkan iritasi meningen yang disebabkan
abses otak ,ensefalitis ,limfoma,leukemia ,atau darah di ruang subarakhnoid
.meningitis sepsis menujukkan meningitis yang disebabkan oleh organisme
bakteri seperti meningokokus ,stafilokokus ataubaksilus inluenza .meningitis
tuberkulosa disebabkan oleh basilus tuberkel. ( brunner & suddarth ).

Otak dan medul spinalis dilindungi oleh lapisan atau selaput yang
disebut meningen. Peradangan pada meningen khususnya pada bagian
araknoid dan piameter (leptomeningens) disebut meningitis. Peradangan
pada bagian durameter disebut pakimeningen. Meningitis dapat disebabkan
karena bakteri, virus, jamur, atau karena toksin. Namun demikian sebagian
besar meningitis disebabkan bakteri.

Meningitis adalah inflamasi lapisan di sekeliling otak dan medula spinalis

yang disebabkan oleh bakteri atau virus.meningitis di klafikasikan sebagai
meningitis septik atau aseptik .bentuk aseptik merupakan dampak primer
atau skunder dari limfoma, lukemia, atau HIV bentuk septik disebabkan oleh
bakteria seperti streptococcus pneumoniae dan nisseria meningitisdis kmb
brunner suddarth edisi 12 tahun 2013

Dari penjelasan diatas, kesimpulan penulis tentang meningitis adalah suatu

reaksi peradangan seluruh selaput otak (meningen) yang ditandai dengan
adanya sel darah putih dalam cairan serebrospinalis, yang disebabkan oleh

6
virus, jamur dan bakteri yang menyebar masuk kedalam darah dan
berpindah kedalam cairan otak.
Infeksi otak merupakan penyakit infeksi yang terjadi pada jaringan
otak.
penyakit infeksi otak bermacam-macam seperti meningitis,
meningoensefalitis, dan abses serebri.peradangan pada meningen khususnya
pada bagian araknoid dan piamater (leptomeningens )disebut
meningitis.meningitis merupakan peradangan pada meningen yaitu
membrane yang melapisi otak dan medulla spinalis (tarwoto,2013).
Batticaci (2011) menjelaskan bahwa meningitis atau radang selaput
otak merupakan infeksi pada cairan serebrospinal (CSS) disertai radang
pada pia dan araknoid ruang subaraknoid, jaringan superficial otak dan
medulla spinalis .kuman –kuman dapat masuk ke setiap bagian ruang
subaraknoid dengan cepat sekali menyebar ke bagian lain,sehingga
leptomening medulla spnalis terkena dengan demikian dapat dikatakan
bahwa menigitis selalu merupakan suatu proses serebrospinal.
Organisme yang merupakan penyebab umum meningitis melalui
neisseria meningitis (meningitis meningokok ), haemopbilus influenzae dan
steptococcus pneumoniae (organ ini biasanya terdapat di
nasofaring).organisme penyebab meningitis yang sering menyerang
bayi(selama usia 3 bulan )yang disebabkan oleh virus dan meningitis
bakterial (bacterial meningitis) yang disebabkan oleh berbagai bakteri
(Batticaca,2008).

7
2.1.2 Anatomi dan fisilogi

Otak manusia kira-kira mencapai 2% dari berat badan dewasa. Otak

menerima 15% dari curah jantung memerlukan sekitar 20% pemekaian
oksigen tubuh, dan sekitar 400 kilo kalori energy setiap harinya.

Otak bertanggung jawab terhadap kemampuan manusia untuk melakukan

gerakan- gerakan yang disadari, dan kemampuan untuk berbagai macam
proses mental, seperti ingatan atau memor, perasaan emosional, intelegensi,
berkomunikasi, sifat atau kepribadian dan pertimbangan. Berdasarkan
gambar dibawah, otak dibagi menjadi lima bagian, yaitu otak besar
(serebrum), otak kecil (serebelum), otak tengah (mesensefalon), otak depan
(diensefalon), dan jembatan varol (pons varoli) (Russell J. Greene and
Norman D.Harris,2008).

Gambar 2.1 Anatomi Otak

Otak diselimuti oleh selaput otak yang disebut meningens yang terdiri dari
3 lapisan yaitu :

1. Durameter
Lapisan paling luar dari otak dan bersifat tidak kenyal. Lapisan ini melekat
langsung dengan tulang tengkorak, berfungsi untuk melindungi jaringan-

8
 jaringan yang halus dari otak dan medulla spinalis.
2. Arakhnoid
Lapisan bagian tengah dan terdiri dari lapisan yang berbentuk jarring laba-
laba. Ruangan dalam lapisan ini disebut dengan ruang subarachnoid dan
memiliki cairan yang disebut cairan serebrospinal. Lapisan ini berfungsi
untukmelindungi otak dan medulla spinalis dari guncangan.
3. Piameter
Lapisan paling dalam dari otak dan melekat pada otak. Lapisan ini banyak
memiliki pembuluh darah, berfungsi untuk melindungi otak secara
langsung.

Bagian-bagian otak :

a. Otak Besar (Serebrum)

Merupakan bagian terbesar dan terdepan dari otak manusia. Otak
besar mempunyai fungsi dalam mengatur semua aktivitas mental,
yang berkaitan dengan kepandaian (intelegensi), ingatan (memori),
kesadaran dan pertimbangan. Otak besar terbagi menjadi empat
bagian yang disebut lobus. Bagian lobus yang menonjol disebut gyrus
dan bagian lekukan yang menyerupai parit disebut sulcus.

1) Lobus Frontal
Merupakan bagian lobus yang ada di paling depan dari otak besar.
Lobus ini berhubungan dengan kemampuan membuat alasan,
kemampuan gerak, kognisi, perencanaan, penyelesaian masalah,
member penilaian, kreativitas, kontrol perasaan, dan kemampuan
bahasa.
2) Lobus Parietal
Berada ditengah berhubungan dengan proses sensor perasaan
seperti tekanan, sentuhan, dan rasa sakit.
3) Lobus Temporal
Berada di bagian bawah berhubungan kemampuan pendengaran,
pemaknaan informasi dan bahasa bicara atau komunikasi dalam

9
 bentuk suara.
4) Lobus Occipital
Bagian paling belakang berhubungan dengan rangsangan visual
yang memungkinkan manusia mampu melakukan interpretasi
terhadap objek yang ditangkap oleh retina mata.
b. Otak Kecil (Serebelum)
Mempunyai fungsi utama dalam koordinasi terhadap otot dan tonus
otot, keseimbangan dan posisi tubuh.
Bila ada rangsangan yang merugikan atau berbahaya maka gerakan
sadar yang normal tidak mungkin dilaksanakan. Otak kecil juga
berungsi mengkoordinasikan gerakan yang halus dan cepat.
Otak kecil juga menyimpan dan melaksanakan serangkaian gerakan
otomatis yang dipelajari seperti gerakan mengendarai mobil, gerakan
tangan saat menulis, gerakan mengunci pintu dan sebagainya. Jika
terjadi cidera pada otak kecil dapat mengakibatkan gangguan pada
sikap dan koordinasi gerakan otot.
c. Otak Tengah (Mesensefalon)
Terletak di depan otak kecil dan jembatan varol. Otak tengah
berfungsi penting pada reflek mata, tonus otot serta fungsi posisi atau
kedudukan tubuh.
d. Otak Depan (Diensefalon)
Terdiri dari dua bagian, yaitu thalamus yang berfungsi menerima
semua rangsangan dari reseptor kecuali bau, dan hipotalamus yang
berfungsi dalam pengaturan suhu, pengaturan nutrient, penjagaan agar
tetap bangun, dan penumbuhan sikap agresif.
e. Jembatan Varol (Pons Varoli)
Merupakan serabut saraf yang menghubungkan otak kecil bagian kiri
dan kanan. Selain itu, menghubungkan otak besar dan sumsum tulang
belakang.

Meningitis atau radang selaput otak adalah radang pada membran

10
 yang menyelubungi otak dan sumsum tulang belakang, yang secara
kesatuan disebut meningen.

Radang dapat disebabkan oleh infeksi oleh virus, bakteri atau juga
mikroorganisme lain, dan walaupun jarang dapat disebabkan oleh obat
tertentu. Meningitis dapatmenyebabkan kematian karena radang yang terjadi
di otak dan sumsum tulang belakang.

Gambar 2.2 Anatomi kulit kepala

Meningen terdiri atas tiga membrane yang bersama-sama dengan

likuor serebrospinalis, membungkus dan melindungi otak dan sumsum
tulang belakang(sistem saraf pusat). Pia meter merupakan membrane kedap
air yang sangat halus yang melekat kuat dengan permukaan otak, mengikuti
seluruh liku-liku kecilnya.

Arachnoid meter (disebutdemikian karena bentuknya yang

menyerupai saranglaba-laba) merupakan suatu kantong longgar di atas pia
meter. Ruang subarachnoid memisahkan membrane pia meter dan arachnoid
dan terisi dengan cairan likuorserebrispinalis. Membran terluar, dura meter
merupakan membrane telan yang kuat, yang melekat ke membrane
arachnoid dan ke tengkorak (Torwoto,2013).

f. Limbic System (Sistem Limbik)

Sistem limbic terletak dibagian tengah otak, membungkus batang otak ibarat
kerah baju. Bagian otak ini sama dimiliki juga oleh hewan mamalia
sehingga sehingga sering disebut dengan otak mamalia.
Bagian terpenting dari limbic sistem adalah hipotalamus yang salah satu

11
 fungsinya adalah bagian memutuskan mana yang perlu mendapatkna
perhatian dan mana yang tidak.
2.1.3 Etiologi

Penyebab meningitis yang paling sering adalah bakteri, virus, jamur, dan
protozoa :
Tabel 2.1.3 Jenis-jenis penyebab.
Penyebab Jenis
Bakteri  Streptococcus pneumonia
 Neisseria meningitides
 Listeria monocytogenes
 Hemophilus influenza
 Streptococcus agalactiae
 Escherichia coli
 Klebisella pneumonia
 Pseudomonas aeruginosa
 Salmonella spp
 Nocardia spp
 Mycobacterium tuberculosis
Virus  Nonpolio enteroviruses echoviruses
 Coxsackieviruses
 Mumps virus
 Arboviruses
 Herpesviruses
 Lymphocytic choriomeningitis virus
 Human immunodeficiency virus
 Adenovirus
 Parainfluenza viruses 2 and 3

12
 Jamur  Cryptococcus neoformans
 Coccidioides immitis
 Histoplasma capsulate
 Paracoccidioides brasiliensis
Protozoa  Naegleria fowleri
 Angiostrongylus cantonensis
 Strongyloides stercoralis
 Toxoplasma gondii
 Plasmodium falciparum

Penyebab lain adalah riketsia, penyakit kanker, tumor pada otak,

obat-obatan seperti antimikriba, immune globulin, ranitidine, non steroidal
anti-inflammatory, penyakit sistemik seperti Systemic lupus erythematosus,
Rheumatoid arthritis, Polymyositis.

2.1.4 Manisfestasi klinis

a. Meningitis Bakteri
Meningitis bakteri disebut juga meningitis purulenta atau meningitis
septic, penyebabnya adalah bakteri. Bakteri infeksi masuk ke susunan
saraf pusat melalui peredaran darah atau langsung dari luar misalnya
pada fraktur atau luka terbuka.
Bakteri-bakteri yang sering menimbulkan meningitis diantaranya
meningococus, pneumococus dan haemophilus influenza. Bakteri-bakteri
ini banyak terdapat pada nasopharing.
Ketika organisme pathogen masuk ke ruang subaraknoid, maka reaksi
peradangan terjadi dan mengakibatkan :
- Bendungan cairan serebrospinalis
- Penumpukan eksudat
- Perubahan arteri pada subaraknoid
- Perubahan jaringan disekitarnya (edema).

13
Manifestasi Klinis :

1) Demam merupakan gejala awal

2) Nyeri kepala

3) Mual dan muntah

4) Kejang umum
5) Fotofobia
6) Pada keadaan lebih lanjut dapat mengakibatkan penurunan
kesadaransampai dengan koma
7) Adanya tanda-tanda iritasi meningeal seperti :
- Kaku kuduk, pasien mengalami kekakuan pada leher sehingga
terdapat kesulitan dalam memfleksikan leher karena adanya
spasme otot-otot leher.
- Tanda Kernig positif, ketika paha pasien dalam keadaan fleksi
lebih dari 135o karena nyeri.
- Tanda Brudzinski positif, bila leher paien di fleksikan maka
dihasilkan fleksi lutut dan pinggul. Bila dilakukan fleksi pasif
pada ekstremitas bawah pada salah satu sisi maka gerakan yang
sama terlihat pada sisi ekstremitas yang berlaawanan.
Untuk memastikan meningitis, selain tanda dan gejala maka perlu
dilakukan pemeriksaan cairan serebrospinalis. Pada kultur cairan
didapatkan 70-80% kasus didapatkan mikroorganisme. Cairan
serebrospinalis pada meningitis yang disebabkan tubekulosa
didapatkan :
1. Warna : Jernih atau santokrome
2. Sel : Jumlah sel meningkat
 Kadar protein meningkat
 Kadar glukosa meningkat
 Terdapat kuman tuberkulosa (Ronny Yoes dalam
Harsono,2003).

14
 b. Meningitis Virus
Virus penyebab infeksi pada meningitis masuk melalui sistem
respirasi,mulut, genetalia atau melalui gigitan binatang. Jenis penyakit virus
yang dapat menyebabkan meningitis adalah measles, mumps, herpes
simplex dan herpeszoster. Virus lain yang sering menyebabkan meningitis
adalah virus HIV. Manifestasi klinis yang menyertai seperti nyeri kepala,
nyeri ketika membuka mata, photofobia dan adanya kaku kuduk. Adanya
kelemahan, rash, dan nyeripada ekstremitas.
Demam dan tanda-tanda iritasi meningeal dijumpai seperti kaku
kuduk, tanda bridzinski dan kernig. Pada meningitis virus terapi yang utama
adalah menghilangkan gejala (asimtomatik), bedrest pada masa akut,
mengurangi rasa nyeri kepala, control dengan demam dan menghilangkan
kejang.

2.1.5 Patofisiologi

Meninges adalah membran tipis yang membungkus otak dan medula

spinalis terdapat tiga meninges dura mater (thick mother) di bagian luar
,araknoid seperti laba-laba sebagai lapisan tengah dan pia mater (little
mother )yang terdapat tepat di atas otak.ruang antara lapisan-lapisan tersebut
diisi dengan CSS.

Cairan serebrospinalis (CSS) adalah cairan jernih yang mengelilingi

otak dan medula spinalis .css bersirkulasi diruang subaraknoid ,dan
memberikan perlindungan kepada otak terhadap getaran fisik .

Meningitis infeksi serius yang paling umum pada SSP. Meningitis

biasanya disebabkan oleh bakter atau virus walupun jamur,protozoa dan
toksin juga merupakan penyebabnya .

Selain itu fraktur tengkorak basilar posterior disertai pecahnya

gendang telinga juga dapat menyebabkan meningitis .pada mengitis

15
 bakterial ,toksin yang dikelurkan merusak sel meningeal dan menstimulasi
reaksi imun dan inflamasi .walaupun diobati sebanyak 40 persen kasus
meningitis bersifat fatal sebanyak 30 persen individu yang bertahan
mengalami komplikasi neurologis

Dahulu kebanyakan kasus mengitis terjadi pada anak yang berusia

kurang dari 5 tahun .meningitis kini terjadi pada individu dewasa yang
berusia 19 sampai 59 tahun .pada kelompok usia ini penyebab meningitis
bakterial yang paling sering adalah streptococcus pneumoniae (elizabeth
J.corwin tahun2009)

Gambar 2.1.5 Pathway Meningitis TB

2.1.6 Dampak terhadap system tubuh

1. Peningkatan tekanan intracranial dapat terjadi pada meningitis dan

ensfalitis

2. Sakit kepala penurunan kesadaran dan muntah

16
 3. Papiledema pembekakan pada area disekitar saraf optikus dapat terjadi
kasus yang berat

4. Demam akibat infeksi biasa terjadi pada mengitis dan ensefalitis

5. Fotofobia (respon nyeri terhadap cahaya )akibat iritasi saraf kranial sering
menyertai meningitis dan ensefalitis

6. Ketidakmampuan menekkukan dagu ke dada tanpa nyeri (kaku kuduk)

7. Ensefalitis biasanya memperlihatkan tanda dramatis delirium dan

penurunan kesadaran yang progresif .kejang dan gerakan abnormal dapat
terjadi

2.1.7 Penatalaksanaan medik

1. Penatalaksanaan umum :
 Pada pasien yang dicurigai mengalami meningitis bakterial akut yang
tidak memiliki kontraindikasi klinis,CSS ditampung melalui pungsi
lumbal dan sensitivitas mikroorganisme .peningkatan protein
,peningkatan neutrofil dan glukosayang rendah dalam CSS
mengidentifikasi meningitis
 Pemeriksaan laboratorium untuk meningitis viral tidak
mengindikasikan (misalnya glukosa normal,meningkatkan limposit
)
 Didignosis infeksi SSP yang cepat sangat penting hal
terutama dilakukan pada meningitis .CT scan dan MRI
dapat digunakan untuk mengevaluasi pembekandan
tempat nekrosis
 Terapi kotrikosterroid (deksametason )untuk mengurangi
inflamasi tampak bermanfaat untuk terapi adjuvans pada sebagian
individu dewasa yang dicurigai mengalami meningitis
pneumokokus
2. Pemberian antibiotic
 Antibiotik sprektrum luas diberikan pengambilan CSS dan diganti

17
apabila perlu setelah hasil kultur

18
  Obat anti virus diberikan untuk ensefalitis
 Tindakan untuk menurunkan tekanan intrakranial
dilakukan terutama pada esefalitis

 Beberapa jenis meningitis mengharuskan pasien di isolasi di

rumah sakit .

2.1.8 Pemeriksaan penunjang

1. Laboratorium
 CT scan
 MRI

2.2 Konsep dasar asuhan keperawatan

2.2.1 pengkajian
Anamnesis pada meningitis meliputi keluhan utama, riwayat
penyakit sekarang, riwayat penyakit dahulu, dan pengkajian psikososial
(pada anak perlu dikaji dampak hospitalisasi) (Arif Muttaqin,2008).
a. Keluhan utama
Hal yang sering menjadi alas an klien atau orang tua membawa
anaknya untukmeminta pertolongan kesehatan adalah suhu badan tinggi,
kejang, dan penurunan tingkat kesadaran.
b. Riwayat penyakit sekarang
Faktor riwayat penyakit sangat penting diketahui untuk
mengetahui jenis kuman penyebab. Disini harus ditanya dengan jelas
tentang gejala yang timbul seperti kapan mulai terjadinya serangan,
sembuh atau bertambah buruk. Pada pengkajian klien dengan meningitis
biasanya didapatkan keluhan yang berhubungan dengan akibat infeksi
atau peningkatan tekanan intrakranial.
Keluhan tersebut di antaranya sakit kepala dan demam adalah
gejala awal yang sering. Sakit kepala dihubungkan dengan meningitis
yang selalu berat dan sebagai akibat iritasi meningen. Keluhan kejang

19
perlu mendapat perhatian untuk dilakukan pengkajian lebih mendalam,
bagaiman sifat timbulnya kejang, stimulasi apa yang sering
menimbulkan kejang dan tindakan apa yang diberikan dalam upaya
menurunkan keluhan kejang.
Adanya penurunan kesadaran dihubungkan dengan meningitis
bakteri. Disorientasi dan gangguan memori biasanya merupakan awal
adanya penyakit.
Pengkajian lainnya yang perlu ditanyakan seperti riwayat selama
menjalani perawatan di RS, pernahkah menjalani tindakan invasive yang
memungkinkanmasuknya kuman ke meningen terutama tindakan melalui
pembuluh darah.
c. Riwayat penyakit dahulu
Pengkajian penyakit yang pernah dialami klien yang
memungkinkan adanya hubungan atau menjadi predisposisi keluhan
sekarang meliputi pernahkah klien mengalami infeksi jalan nafas
bagian atas, otitis media, mastoiditis, anemia sel sabit dan
hemoglobinopatis lain, tindakan bedah saraf, riwayat trauma kepala dan
adanya pengaruh immunologis pada masa sebelumnya. Riwayat sakit TB
paru perlu ditanyakan kepada klien perlu ditanyakan kepada klien
terutama jika ada keluhan batuk produktif dan pernah mengalami
pengobatan obat anti tuberculosis yang sangat berguna untuk
mengidentifikasimeningitis tuberkulosa.
d. Pengkajian psikososial-spititual
Pengkajian psikologis klien meningitis meliputi beberapa dimensi
yang memungkinkan perawat untuk memperoleh persepsi yang jelas
mengenai status emosi, kognitif dan perilaku klien.
Sebagian besar pengkajian ini didapat diselesaikan melalui
interaksi menyeluruh dengan klien dalam pelaksanaan pengkajian lain
dengan member pertanyaan dan tetap melakukan pengawaan sepanjang
waktu untuk menentukan kelayakan ekspresi emosi dan pikiran.
Pengkajian mekanime koping yang digunakan klien juga penting untuk

20
menilai respon emosi klien terhadap penyakit yang dideritanya dan
perubahan peran klien dalam kehidupan sehari-harinya baik dalam
keluarga maupun dalam masyarakat.
e. Pemeriksaan Fisik
- Tanda-tanda vital
Pada klien meningitis biasanya didapatkan peningkatan suhu
tubuh lebih dari normal 38-41oC, dimulai pada fase sistemik,
kemerahan, panas, kulit kering, berkeringat. Keadaan ini biasanya
dihubungkan dengan proes inflamasi dan iritasi meningen yang
sudah menggangu pusat pengatur suhu tubuh. Penurunan denyut
nadi berhubungan dengan tanda-tanda peningkatan TIK.
- B1 (Breathing)
Inspeksi apakah klien batuk, produksi sputum, sesak nafas,
penggunaan otot bantu nafas dan peningkatan frekuensi nafas
yang sering didapatkan pada klien meningitis yang disertai
adanya gangguan sistem pernafasan.
Palpasi thorax hanya dilakuan jika terdapat deformitas pada
tulang dada pada klien dengan efusi pleura massif.
Auskultasi bunyi nafas tambahan seperti rochi pada klien
meningitis tuberkulosa dengan penyebaran primer dari paru.
- B2 ( Blood)
Pengkajian pada sistem kardiovaskular terutama dilakukan pada
klien meningitis pada tahap lanjut seperti apabila klien mengalami
renjatan (syok).
- B3 (Brain)
Pengkajian ini merupakan pemeriksaan focus dan lebih lengkap
dibandingkan pengkajian pada sisstem lainnya.
- Pengkajian tingkat kesadaran
Kualitas kesadaran klien merupakan parameter yang paling
mendasar dan parameter yang paling penting yang membutuhkan
pengkajian.

21
 Pada keadaan lanjut tingkat kesadaran klien meningitis biasanya
berkisar pada tingkat letergi, stupor, dan semikomatosa.
Jika klien sudah mengalami koma maka penilaian GCS sangat
penting untuk menilai tingkat kesadaran klien dan bahan evaluasi
untuk pemantauan pemberi asuhan.
- Pengkajian Fungsi Serebral
Status mental : observasi penampilan, tingkah laku, nilai gaya
bicara, ekspresi wajah, dan aktivitas motorik klien. Pada klien
meningitis tahap lanjut biasanya status mental klien mengalami
perubahan.
- Pengkajian Saraf Kranial

1. Saraf I : biasanya pada klien meningitis tidak ada kelainan funsi

penciuman.

2. Saraf II : Tes ketajaman penglihatan dalam batas normal

3. Saraf III, IV, dan VI : Pemeriksaan funsi dan reaksi pupil pada
klien meningitis yang tidak disertai penurunan kesadaran
biasanya tanpa kelainan.
4. Saraf V : Pada klien meningitis umumnya tidak didapatkan
paralisis pada otot wajah dan reflek kornea biasanya tidak ada
kelainan.
5. Saraf VII : Persepsi pengecapan dalam batas normal, wajah
simetris.
6. Saraf VIII : Tidak ditemukan adanya tuli konduktif atu tuli
persepsi.
7. Saraf IX dan X : Kemampuan menelan baik
8. Saraf XI : Tidak ada atrofi otot sternokledomastoideus dan
trapezius.
9. Saraf XII : Lidah simetris, tidak ada deviasi pada satu sisi
dantidak ada fasikulasi. Indra pengecapan normal.
 Pengkajian Sistem Motorik

22
 Kekuatan otot menurun, control keseimbangan, dan
koordinasi padameningitis tahap lanjut mengalami perubahan.
 Pengkajian Reflek
Pemeriksaan reflek profunda, pengetukan pada tendon,
ligamentumatau periosteum derajat reflek pada respon normal.

Reflek patologis akan didapatkan pada klien meningitis dengan

tingkat kesadaran koma. Adanya reflek Babinski (+)
merupakan tanda lesi UMN.
- Pengkajian Sistem Sensorik
Pemeriksaan sensorik pada meningitis biasanya didapatkan
sensari raba, nyeri, suhu yang normal, tidak ada perasaan
abnormal di permukaan tubuh, sensasi propriosefsi, dan
diskriminatif normal.
1. Kaku kuduk
2. Tanda Kerniq Positif
3. Tanda Brudzinski
- B4 (Bladder)
Pemeriksaan pada sistem perkemihan biasanya didapatkan
berkurangnya volume pengeluaran urine, hal ini berhubungan
dengan penurunan perfusi dan penurunan curah jantung ke
ginjal.
- B5 ( Bowel)
Mual sampai muntah disebabkan peningkatan produksi asam
lambung. Pemenuhan nutrisi pada klien meningitis menurun
karena anoreksia dan adanya kejang.
- B6 (Bone)
Adanya bengkak dan nyeri pada sendi-sendi besar
(khususnya lututdan pergelangan kaki).
Petekia dan lesi purpura yang didahului oleh ruam. Ada
penyakit yang berat dapat ditemukan ekimosis yang berat
pada wajah dan ekstremitas.

23
 Klien sering mengalami penurunan kekuatan otot dan
kelemahan fisiksecara umum sehingga mengganggu ADL.

2.2.2 Perencanaan
Diagonosa Keperawatan yang mungkin muncul
1. Perfusi serebral tidak efektif berhubungan dengan infeksi otak
2. Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan sekresi
yangtertahan dibuktikan dengan batuk tidak efektif, ronchi
3. Pola nafas tidak efektif b.d hambatan upaya nafas dibuktikan
dengan polanafas abnormal
4. Resiko infeksi b.d penyakit kronis
5. Resiko cidera b.d perubahan fungsi kognitif

6. Defisit nutrisi b.d ketidakmampuan menelan makanan

dibuktikan denganberat badan menurun, otot pengunyah lemah
7. Resiko ketidakseimbangan cairan b.d trauma/perdarahan
8. Hipertermi b.d proses penyakit dibuktikan dengan suhu tubuh
diatasnormal.
9. Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan penurunan
kekuatan ototdibuktikan dengan kekuatan otot menurun.
10. Defisit perawatan diri b.d kelemahan dibuktikan dengan
tidak mampumelakukan perawatan diri secara mandiri

24
2.2.3 Pelaksanaan
Tabel 2.2.3 Diagnosa Keperawatan
Diagnosa S S
Keperawat L I
an K K
I I
1 Perfusi Tujuan : Observasi :
serebral Setelah dilakukan - Identifikasi penyebab peningkatan TIK
tidak efektif intervensikeperawatan (mis.lesi menempati ruang, gangguan
berhubungan selama 3 jam maka metabolism, edema serebral, peningkatan
dengan ekspetasi membaik tekanan vena, obstruksi cairan
infeksi otak dengan kriteria hasil : serebrospinalis, hipertensi intrakranial
- Tingkat kesadaran idiopatik.
meningkat - Monitor peningkatan tekanan darah
- Kognitif - Monitor pelebaran tekanan nadi(selisih
meningkat TDS dan TDD)
- Tekanan intra - Monitor penurunan frekuensi jantung
cranialmenurun - Monitor ireguleritas irama nafas
- Sakit kepala - Monitor penurunan tingkat kesadaran
menurun - Monitor perlambatan atau kesimetrisan
- Gelisah menurun respon pupil
- Agitasi menurun - Monitor kadar CO2 dan pertahankan
- Demam menurun dalam rentangyang diindikasikan
- Tekanan darah - Monitor tekanan perfusi serebral
membaik - Monitor jumlah, kecepatan dan
- Reflek saraf karakteristik dranasecairan serebrospinalis
membaik - Monitor efek stimulus
lingkungan terhadap TIK
- Monitor MAP (Mean Arterial Pressure)
- Monitor CVP (Central Venous Pressure)
- Monitor PAWP, jika perlu

25
- Monitor PAP, jika perlu
- Monitor ICP (Intra Cranial Pressure),
jika tersedia
- Monitor CPP (Cerebral
Perfusion Pressure)
- Monitor gelombang ICP
- Monitor status pernafasan
- Monitor intake dan output cairan
- Monitor cairan serebrospinalisTerapeutik :
- Ambil sampel drainase cairan
serebrospinalis
- Kalibrasi transduser
- Pertahankan sterilitas sistem pemantauan
- Pertahankan posisi kepala dan leher netral
- Bila sistem pemantauan, jika perlu
- Atur interval pemantauan sesuai kondisi
pasien
- Dokumentasi hasil pemantauan
- Minimalkan stimulus dengan
menyediakan lingkunganyang
tenang
- Berikan posisi semi fowler
- Hindari maneuver Valsava
- Cegah terjadinya kejang
- Hindari penggunaan PEEP
- Hindari menggunakan cairan IV hipotonik
- Atur ventilator agar PaCO2 optimal
- Pertahakan suhu tubuh Edukasi :
- Jelaskan tujuan dan prosedur pemantauan
- Informasikan hasil pemantauan, jika perlu
.
Kolaborasi :

26
 - Kolaborasi pemberian sedasi dan anti
konvulsan
- Kolaborasi pemberian diuretic osmosis
- Kolaborasi pemberian pelunak tinja
2. Bersihan jalan Tujuan : Observasi :
- Monitor frekuensi, irama, kedalaman dan
nafas tidak efektif
upaya nafas
berhubungan Setelah dilakukan - Monitor pola nafas(seperti bradipnea,
takipnea, hiperventilasi, kassmaul, cheyne-
dengan sekresi intervensi keperawatan
stokes, blot, ataksik)
yang tertahan selama 3 jam maka - Monitor kemampuan batuk efektif
dibuktikan dengan ekspetasi membaik - Monitor adanya produksi sputum
- Monitor adanya sumbatan jalan nafas
batuk tidak efektif, dengan kriteria hasil : - Palpasi kesimetrisan ekspansi paru
ronchi - Monitor saturasi oksigen
- Batuk efektif - Auskultasi bunyi nafas
meningkat - Monitor nilai AGD
- Monitor pola nafas (frekuensi, kedalaman,
- Produksi usaha nafas)
- Monitor bunyi nafas tambahan
sputum - Monitor sputum
menurun - Identifikasi kemampuan batuk
- Monitor adanya retensi sputum
- Mengi menurun - Monitor tanda dan gejala infeksi saluran
nafas
- Wheezing menurun Monitor input dan output cairan Terapeutik :
- Atur interval pemantauan respirasi sesuai
- Dispnea menurun kondisi klien
- Dokumentasi pemantauan
- Pertahankan kepatenan jalan nafas dengan
- Ortopnea menurun
head-tilt danchin-lift
- Posisikan semi fowler atau fowler
- Sulit bicara - Berikan minum hangat
menurun - Lakukan fisioterapi dada
- Lakukan penghisapan lendir kurang dari 15
- Ronchi menurun detik
- Lakukan hipokoksigenasi sebelum
- Sianosis menurun penghisapan endotrakeal
- Keluarkan sumbatan benda padat dengan
- Gelisah menurun forsep McGill
- Berikan oksigen, jika perlu
- Pasang perlak dan bengkok dipangkuan
- Frekuensi pasien
- Buang sekret pada tempat sputum Edukasi :

27
 nafas - Jelaskan tujuan dan prosedur pemantauan
- Informasikan hasil pemantauan
membaik
- Anjurkan asupan cairan2000 ml/hari, jika
tidak kontraindikasi
- Pola nafas membaik - Ajarkan teknik batuk efektif
- Jelaskan tujuan dan prosedur batuk efektif
- Anjurkan tarik nafas dalam melalui
hidung selama 4 detik, ditahan selama 2
detik, kemudian keluarkan dari mulut
dengan bibir mencucu(dibulatkan) selama
8 detik
- Anjurkan mengulangi tarik nafas dalam
hingga 3 kali
- Anjurkan batuk dengan kuat langsung
setela tarik nafas dalam yang ke-3
- Kolaborasi :
- Kolaborasi pemberian bronkodilator,
ekspektoran,mukolitik, jika perlu
3. Pola nafas Tujuan : Observasi :
tidak efektif Setelah dilakukan - Monitor pola nafas (frekuensi,
b.d hambatan intervensikeperawatan kedalaman, usaha nafas)
upaya nafas selama 3 jam maka - Monitor bunyi nafas tambahan
dibuktikan ekspetasi membaik (mis. gurgling, mengi,wheezing,
dengan pola dengan kriteria hasil : ronchi)
nafasabnormal - Ventilasi semenit - Monitor sputum
meningkat - Monitor pola nafas
- Kapasitas - Monitor kemampuan batuk efektif
vital mambaik - Monitor adanya produksi sputum
- Tekanan ekspirasi - Monitor adanya sumbatan jalan nafas
membaik - Palpasi kesimetrisan ekpansi paru
- Dispnea menurun - Auskultasi bunyi nafas
- Penggunaan otot - Monitor saturasi oksigen
bantumenurun - Monitor nilai AGD
- Ortopnea menurun - Monitor
- Pernafasan cuping hasil x-ray
hidung menurun thoraks
Terapeutik :

28
- Frekuensi nafas - Pertahankan kepatenan jalan nafas
membaik dengan head tilt danchin-lift
- Kedalaman nafas - Posisikan semi fowlwr atau fowler
membaik - Berikan minuman hangat
- Lakukan fisioterapi dada
- Lakukan penghisapan lendir kurang dari
15 detik
- Lakukan hipokoksigenasi
sebelum penghisapan
endotrakeal
- Keluarkan sumbatan benda
padat dengan forsepMcGill
- Berikan oksigen, jika perlu
- Atur interval pemantauan
respirasi sesuai kondisipasien
- Dokumentasi
hasil
pemantauan
Edukasi :
- Anjurkan asupan cairan 2000ml/hari
- Ajarkan teknik batuk efektif
- Jelaskan tujuan dan prosedur
pemantauan
- Infformasikan hasil
pemantauan, jika
perlu Kolaborasi :
Kolaborasi pemberian bronkadilator,
ekspektoran,mokolitik, jika perlu

29
4. Resiko infeksi Tujuan : Observasi :
b.dpenyakit Setelah dilakukan - Monitor tanda dan gejala
kronis intervensi infeksi local dan sistemikTerapeutik :
keperawatan selama 3 - Batasi jumlah pengunjung
jam maka ekspetasi - Berikan perawatan kulit pada area edema
membaik dengan - Cuci tangan sebelum dan
kriteria hasil : sesudah kontak denganpasien
- Kebersihan dan lingkungan pasien
tangan - Pertahankan teknik aseptic pada
meningkat pasien beresiko tinggiEdukasi :
- Kebersihan - Jelaskan tanda dan gejala infeksi
badan - Ajarkan cara mencuci tangan yang benar
meningkat - Ajarkan etika batuk
- Nafsu makan - Ajarkan cara memeriksa kondisi luka
meningkat atau luka operasi
- Demam menurun - Ajarkan meningkatkan asupan nutrisi
- Kemerahan - Ajarkan
menurun meningkatkan asupat
- Nyeri menurun cairan Kolaborasi :
- Bengkak menurun - Kolaborasi pemberian imunisasi, jika
- Vesikel menurun perlu
- Cairan berbau
busuk
menurun
- Sputum
berwarna hijau
menurun
- Drainase
purulen
menurun
- Gangguan

30
 kognitif
menurun
- Kadar sel
darah putih
membaik

5. Resiko cidera Tujuan : Observasi :

b.d perubahan Setelah dilakukan - Identifikasi area
fungsikognitif intervensi keperawatan lingkungan yang
selama 1x24jammaka berpotensimenyeb
ekspetasi membaik abkan cidera
dengan kriteria hasil : - Identifikasi obat yang
- Toleransi berpotensi menyebabkan cidera
aktivitas - Identifikasi kesesuaian alas kaki
menurun atau stoking elasticpada ekstremitas
- Nafsu makan bawah
meningkat - Identifikasi kebutuhan keselamatan
- Toleransi (mis.kondisi fisik,fungsi kognitif dan
makanan riwayat perilaku)
menurun - Monitor perubahan status
- Kejadian kesehatan lingkunganTerapeutik
cidera :
menurun - Sediakan pencahayaan yang memadai
- Luka lecet - Gunakan lampu tidur selama jam tidur
menurun - Sosialisasikan pasien dan
- Ketegang keluarga dengan lingkunganrawat
an otot inap
menurun - Gunakan alas lantai jika beresiko
- Fraktur menurun mengalami cideraserius
- Gangguan - Sediakan alas kaki antislip
- Sediakan pipot atau urinal untuk

31
 mobilitas eliminasi ditempattidur
menurun - Pastikan bel panggilan atau telepon
- Gangguan mudah dijangkau
kognitif - Pertahankan posisi tempat tidur
menurun diposisi terendah saatdigunakan
- Tekana - Pastikan roda tempat tidur dalam
n darah keadaan terkunci
membai - Gunakan pengaman tempat
k tidur sesuai dengankebijakan
- Frekuen fasilitas pelayanan kesehatan
si nadi - Pertimbangan penggunaan alarm
membai elektronik pribadi
k - Diskusikan mengenai latihan dan
- Frekuens terapi fisik yangdiperlukan
i nafas - Diskusikan mengenai alat bantu
membaik mobilitas yang sesuai
- Diskusikan bersama anggota
keluarga yang dapatmendampingi
pasien
- Tingkatkan frekuensi observasi dan
pengawasan pasien
- Hilangkan bahaya keselamatan
lingkungan
- Modifikasi lingkungan untuk
meminimalkan bahayadan resiko
- Sediakan alat bantu keamanan
lingkungan (mis.commode chair
dan pegangan tangan)
- Gunakan perangkat pelindung (mis.
pengekangan fisik,rel samping, pintu
terkunci, pagar)

32
- Hubungi pihak berwenang
sesuai masalah komunitas
- Fasilitasi relokasi lingkungan yang aman
- Lakukan program skrining
bahaya lingkunganEdukasi :
- Jelaskan alasan intervensi
pencegahan jatuh ke pasiendan
keluarga
- Anjurkan berganti posisi secara
perlahan dan dudukselama beberapa
menit sebelum berdiri
- Ajarkan individu dan
keluarga atau kelompok
resikotinggi
bahaya lingkungan

33
6. Defisit nutrisi Tujuan : Observasi
b.d Setelah dilakukan - Identifikasi status nutrisi
ketidakmampua intervensi keperawatan - Identifikasi alergi dan intoleransi
n menelan selama 1x24jammaka makanan
makanan ekspetasi membaik - Identifikasi makanan yang disukai
dibuktikan dengan kriteria hasil : - Identifikasi kebutuhan kalori dan jenis
denganberat - Porsi makan nutrien
badan menurun, yang - Identifikasi perlunya penggunaan selang
otot pengunyah dihabisakan nasogastrik
lemah meningkat - Monitor asupan makanan
- Kekuatan otot - Monitor berat badan
pengunyah - Monitor hasil pemeriksaan laboratorium
meningkat - Identifikasi kemungkinan penyebab BB
- Kekuatan otot kurang
menelan - Monitor adanya mual dan muntah
meningkat - Monitor jumlah kalori yang
Pengetahuan dikonsumsi sehari-hari
tentangmakanan - Monitor berat badan

34
 sehatmeningkat - Monitor albumin, limfosit
- Pengetahuan dan elektrolit
tentang standar serumTerapeutik :
asupan nutrisi - Lakukan oral hygiene sebelum makan
yang tepat - Fasilitasi menentukan pedoman diet
meningkat - Sajikan makanan secara menarik dan
- Penyiapan suhu yang sesuai
makanan dan - Berikan makanan tinggi
penyimpanan serat untuk
yang aman mencegahkontipasi
- Perasaan cepat - Berikan makanan tinggi kalori dan
kenyangmenurun tinggi protein
- Nyeri - Berikan suplemen makanan
abdomen - Hentikan pemberian makan melalui
menurun selang nasogastrikjika asupan oral
- Sariawan menurun ditoleransi
- Berat badan - Sediakan makanan yang tepat sesuai
membaik kondisi pasien
- Frekuensi - Berikan pujian pada pasien
makan atau keluarga
membaik untukpeningkatan yang dicapai
- Nafsu makan Edukasi :
membaik - Jelaskan tujuan dan
- Bising usus prosedur pemberian
membaik nutrisiparenteral
- Jelaskan jenis makanan yang
bergizi tinggi
- Jelaskan
peningkatan asupan
kaloriKolaborasi :
- Kolaborasi pemasangan akses vena
sentral, jika perlu
35
7. Resiko Tujuan : Observasi :
ketidakseimbang Setelah dilakukan - Monitor status hidrasi (mis. frekuensi
ancairan b.d intervensi keperawatan nadi, kekuatannadi, akral, pengisian
trauma/perdarah selama 1x24jammaka kapiler, kelembaban mukosa, turgor
an ekspetasi membaik kulit, tekanan darah)
dengan kriteria hasil : - Monitor berat badan
- Asupan - Monitor berat badan sebelum dan
cairan sesudah dialysis
mening - Monitor hasil pemeriksaan laboratorium
kat - Monitor status himodinamik
- Haluan urin - Monitor frekuensi nadi
meningkat - Monitor frekuensi nafas
- Kelembaban - Monitor tekanan darah
membrane - Monitor berat badan
mukosa - Monitor jumlah, warna dan berat urine
meningkat - Monitor kadar albumin dan protein total
- Asupan - Monitor hasil pemeriksaan serum
makanan - Identifikasi tanda hipovolemia
meningkat (mis. frekuansi nadimeningkat,
- Edema menurun nadi teraba lemah)
- Dehidrasi menurun - Identifikasi tanda hipervolemia (mis.
- Asites menurun dispnea, edemaperifer, edema
- Tekana anasarka)
n darah - Identifikasi faktor resiko
membai ketidakseimbangan cairan(mis.
k prosedur pembedahan mayor,
- Denyut nadi trauma atau pendarahan
membaik Terapeutik :
- Turgor kulit - Catat intake output dan hitung balance
membaik cairan 24 jam
- Berikan asupan cairan sesuai kebutuhan

36
 - Berikan cairan intravena
- Atur interval waktu pemberian sesuai
kondisi pasien
- Dokumentasi
hasil
pamantauan
Edukasi :
- Jelaskan tujuan dan proedur pemantauan
- Informasikan
hasil
pemantauan
Kolaborasi :
- Kolaborasi pemberian diuretic, jika perlu
8. Hipertermi b.d Tujuan : Observasi :
proses penyakit Setelah dilakukan - Identifikasi penyebab hipertermia
dibuktikan intervensi keperawatan (mis. dehidrasi, terpapar
dengansuhu selama 1x24jammaka lingkungan panas, penggunaan
tubuh diatas ekspetasi membaik incubator)
normal. dengan kriteria hasil : - Monitor suhu tubuh
- Menggigil - Monitor kadar elektrolit
menurun - Monitor haluan urine
- Kulit merah - Monitor komplikasi akibat hipertermia
menurun - Monitor suhu bayi sampai stabil
- Kejang menurun - Monitor suhu tubuh anak setiap dua jam.
- Akrosianosis jika perlu
menurun - Monitor tekanan darah, frekuensi nafas
- Pucat menurun dan nadi
- Takikardi menurun - Monitor warna dan suhu kulit
- Takipnea menurun - Monitor tanda dan gejala hipotermia
- Suhu tubuh dan hipertermiaTerapeutik :
membaik - Berikan asupan cairan oral

37
- Suhu kulit - Konsultasi dengan medis jika
membaik tanda dan gejalahiperglikemia
- Kadar tetap ada atau memburuk
gukosa darah - Fasilitasi ambulasi jika ada hipotensi
membaik ortostatik
- Pengisian - Pasangkan alat pemantau suhu kontinu,
kapiler jika perlu
membaik - Tingkatkan asupan cairan dan nutrisi
- Ventilasi membaik yang adekuat
- Tekanan darah - Pertahankan kelembaban incubator
membaik 50% atau lebih untuk mengurangi
kehilangan panas karena proses
evaporasi
- Gunakan matras penghangat,
selimut hangat dan penghangat
ruangan
- Sesuaikan suhu lingkungan dengan
kebutuhan pasienEdukasi :
- Anjurkan menghindari olahraga
saat kadar glukosadarah lebih dari
250 mg/dL
- Anjrkan monitor kadar glukosa darah
secera mandiri
- Anjurkan kepatuhan terhadap diet dan
olahraga
- Ajarkan indikasi dan
pentingnya pengujian keton
urine
- Ajarkan pengelolaan diabetes (mis.
penggunan insulit,obat oral, monitor
asupan cairan)
- Jelaskan cara pencegahan heat
38
 exhaustion dan heatstroke
- Jelaskan cara pencegahan
hipotermi karena terpaparudara
dingin
- Demonstrasikan teknik kangguru

9. Defisit Tujuan : Observasi :

perawatan diri Setelah dilakukan - Identifikasi kebiasaan aktivitas
b.d kelemahan intervensi keperawatan perawatan diri sesuaiusia
dibuktikan selama 1x24jammaka - Monitor tingkat kemandirian
dengantidak ekspetasi membaik - Identifikasi kebutuhan alat
mampu dengan kriteria hasil : bantu kebersihan
melakukan - Kemampuan diri,berpakaian, berhias dan
perawatan diri mandi makan
secara mandiri. meningkat - Identifikasi kesulitan BAB/BAK
- Kemampuan - Monitor integritas kulit
mengenakan - Identifikasi usia dan budaya
pakaian dalam membantuberpakaian
meningkat dan berhias
- Kemampuan - Identifikasi diet yang dianjurkan
makan - Monitor kemampuan menelan
meningkat - Monitor status hidrasi pasien
- Kemampuan - Identifikasi usia dan budaya
BAB/BAK dalam membantukebersihan
meningkat diri
- Verbaliasi - Identifikasi jenis bantuan yang
keinginan dibutuhkan
melakukan - Monitor kebersihan tubuh (mis.
perawatandiri rambut, mulut, kulit,kuku)
meningkat
Terapeutik :

39
- Minat - Siapkan lingkungan yang
melakukan terapeutik (mis. suasanahangat,
perawatan privasi)
diri - Sediakan keperluan pribadi (mis.
meningkat parfum, sikat gigi,dan sabun mandi)
- Memperta - Dampingi dalam melakukan perawatan
hankan diri
kebersihan - Fasilitasi untuk menerima keadaan
diri ketergantungan
meningkat - Fasilitasi kemandirian, bantu
- Memperta jika tidak mampumelakukan
hankan perawatan diri
kebersihan - Jadwalkan rutinitas perawatan diri
mulut - Buka pakaian yang diperlukan untuk
meningkat eliminasi
- Dukung penggunaan toilet
- Ganti pakaian pasien setelah eliminasi
- Bersihkan alat bantu BAB/BAK setelah
digunakan
- Latih BAB/BAK sesuai jadwal
- Sediakan alat bantu (mis. kateter
eksternal, urinal)
- Sediakan pakaian yang mudah dijangkau
- Sediakan pakaian pribadi
- fasilitasi menggunakan pakaian
- Fasilitasi berhias (mis. menyisir
rambut, merapikankumis/jenggot)
- Jaga privasi
- Tawarkan untuk lawndry
- Berikan pujian atas kemampuan
berpakaian secaramandiri

40
- Ciptakan lingkungan yang
menyenangkan selamamakan
- Atur posisi yang aman untuk
makan/minum
- Lakukan oral hygiene sebelum makan
- Sediakan makanan dan minuman
yang disukai
- Berikan bantuan saat makan/minum
- Sediakan peralatan mandi
- Sediakan lingkungan yang aman
- Fasilitasi menggosok gigi
- Fasilitasi mandi
- Berikan bantuan sesuai
tingkat kemandirianEdukasi
:
- Anjurkan melakukan perawatan
diri secara konsistensesuai
kemampuan
- Informasikan pakaian yang
tersedia untuk dipilih
- Ajarkan mengenakan pakaian
- Jelaskan posisi makanan pada pasien
yang mengalamigangguan penglihatan
dengan menggunakan arah jarum jam
- Jelaskan manfaat mandi dan
dampak tidak manditerhadap
kesehatan
- Ajarkan kepada keluarga cara
memandikan pasienKolaborasi :
- Kolaborasi pemberian obat (mis.
analgesic, antiematik)jika perlu

41
2.2.4 evaluasi
Adapun hasil yang ingin dicapai yaitu mencapai masa
penyembuhan tepat waktu, mempertahankan tingkat kesadaran, tidak
mengalami kejang, melaporkan nyeri berkurang, mencapai kembali
atau mempertahankan posisi fungsional optimal kekuatan, serta
tampak rileks dan melaporkan ansietas berkurang.

1. Durameter
Lapisan paling luar dari otak dan bersifat tidak kenyal. Lapisan
ini melekat langsung dengan tulang tengkorak, berfungsi untuk
melindungi jaringan- jaringan yang halus dari otak dan medulla
spinalis.
2. Arakhnoid
Lapisan bagian tengah dan terdiri dari lapisan yang berbentuk
jarring laba- laba. Ruangan dalam lapisan ini disebut dengan
ruang subarachnoid dan memiliki cairan yang disebut cairan
serebrospinal. Lapisan ini berfungsi untuk melindungi otak dan
medulla spinalis dari guncangan.
3. Piameter
Lapisan paling dalam dari otak dan melekat pada otak. Lapisan
ini banyak memiliki pembuluh darah, berfungsi untuk
melindungi otak secara langsung.

42
 BAB III
TINJAUAN
KASUS

3.1 Pengkajian
3.1.1 Pengumpulan Data
1. Biodata
a. Identitas klien
Nama : Tn. R
Usia : 41 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pendidikan : SD
Pekerjaan : Buruh
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Sunda/Indonesia
Tanggal Masuk : 17 Desember 2022
Tanggal Pengkajian : 2 januari 2023
No. Medrek 850844
Ruangan : ICU
Diagnosa Medis : TB meningitis
Alamat : Cibolang RT01 RW10
Tertawangi Cisarua
b. Identitas Penanggungjawab
Nama : Ny. A
Usia : 39 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan

43
 Pendidikan : SD
Pekerjaan : IRT
Hubungan dengan klien : Istri
Alamat : Idem

2. Riwayat Kesehatan
a. Keluhan utama
Klien tidak sadarkan diri , klien mengalami penurunan kesadaran,
dan menurut keluarga pasien mengeluh sakit kepala berat disertai
demam sebelum mengalami penurunan kesadaran.
b. Riwayat penyakit sekarang
Pada tanggal 17 Desember 2022 klien dibawah ke RSUD Al-Ihsan
karena klien mengalami penurunan kesadaran setelah mengalami
sakit kepala berat disertai demam sebelum dibaewa ke RS. Dari hasil
pemeriksaan yang dilakukan oleh petugas kesehatan di klinik klien
didapatkan sakit kepala hebat disertai demam dengan hasil
Kesadaran Samnolen GCS E4V3M3, hasil pemeriksaan fisik Tensi
127/86 mmhg, nadi 115x/menit, respirasi 22x/menit dan Suhu badan
38.5ºC.oleh petugas kesehatan Puskesmas dianjurkan untuk di bawa
ke RSUD Al-Ihsan.
c. Riwayat kesehatan dahulu
Sebelumnya klien memiliki riwayat TB paru kasus DO tahun 2021, 1
tahun terakhir klien mengeluh mengalami sakit kepala berat, BB
turun berkeringat di malam hari, akan tetapi di satu tahun terakhir
klien jarang memeriksakan kesehatannya akibat kesibukan
pekerjaannya sebagai seorang buruh bangunan.
d. Riwayat Kesehatan keluarga
Menurut penuturan keluarga, ada yang memiliki penyakit TB yaitu
tetangganya. baik di keluarga klien tidak ada yang mempunyai

44
 riwayat TB ataupun riwayat penyakit yang di alami oleh klien saat
ini.
3. Pemeriksaan Fisik
Kasedaran : Somnolen
GCS : 9 (E3 V3 M3)
Pengukuran Tanda-Tanda Vital

Tabel 3.1.3 Pengukuran Tanda-Tanda Vital

Tekanan Darah 127/86
Nadi 115x/menit
Suhu 38.5C
BB awal 55 kg
BB saat ini 50 kg
TB 160 cm
Respirasi 26x/menit

a. Sistem pernafasan
Bentuk dada simetris, ada tampak pembengkakan, luka/lesi,
pergerakan dinding dada sama kiri dan kanan, frekuensi napas
22x/menit. tidak ada nyeri tekan/lepas, traktif fremitus teraba dan
sama antara kiri dan kanan, terdengan bunyi sonor diseluruh lapang
paru, terdengar suara seperti berkumur (gurgling), terpasang O2
NRM 9 liter, dan SPO2 98%.
b. Sistem kardiovaskuler
Ictus cordis tidak terlihat, Pada saat di palpasi dengan klien posisi
terlentang teraba ictus cordis pada ruang intercosta (ICS) IV, batas
cardio sinistra klien terletak pada ICS II jantung atas kiri dan ICS V
jantung kiri bawah yang di tandai dengan timbulnya perubahan
bunyi sonor ke redup, batas cardio dekstra, dimana batas kanan
jantung klien terletak di ICS II pada jantung kanan atas, dan ICS III

45
 pada jantung kanan bawah, terdengar suara irama jantung reguler (
Lup Dup), dan tidak ada bunyi jantung tambahan.
c. Sistem Pencernaan
Bentuk perut flat dan simetris, tidak ada tampak
pembengkakan/massa di abdomen, tidak terdapat distensi abdomen,
terdengar bising usus ± 4 x/menit, terpasang NGT, abdomen baik
pada kuadran kanan atas dan bawah maupun pada kuadran kiri atas
dan bawah, pada saat dilakukan palpasi sekitar 1-3 cm tidak
terdapat nyeri maupun penegangan yang abnormal, dan saat
dilakukan palpasi sekitar 3-5 cm tidak teraba adanya masa yang
abnormal pada abdomen, hasil perkusi 70 berbunyi pekak dan
perkusi pada kuadran kanan bawah dan kuadran kiri bawah hasil
berkusi berupa suara tympani.
d. Sistem Persyarafan
Kesadaran koma, GCS E4 V4 M5, kilen mengalami gangguan
kesadaran, tidak ada kejang, klien terpasang NGT.
e. Sistem endokrin
Pada system endokrin ini tidak ditemukan pembesaran kelenjar
tyroid, tidak ada pembesaran kelenjar parotis, tidak ada
hiperglikemi.
f. Sistem Genitourinaria
Keadan bersih, tidak ada distensi kandung kemih, tidak ada nyeri
tekan dan terpasang kateter, tidak ada massa dan tand hernia.
g. Sistem Mukuloskeletal
Terpasang IVFD RL 20 tpm di ekstremitas atas pada tangan sebelah
kiri, terpasang manset tensi di ektremitas atas pada tangan sebelah
kanan. Akral teraba hangat, CRT (Capila Refil Time) < 3 detik.
Tidak terdapat hemiparesis pada anggota gerak bagian atas sebelah
kiri, tidak ada oedem dan terpasang kateter dengan jumlah urin 500
cc, kekuatan otot :

46
 3 3

3 3

h. Sistem Integumen
Turgor kulit elastis, warna kulit normal, tidak ada edema pada kaki,
tidak terdapat luka, tidak ada scabies, tidak ada decubitus, tidak ada
kelainan pigmen, tidak ada tanda cyanosis.
4. Data
Psikologis
a. Status emosi
Status emosi klien tidak terkaji karena klien tidak sadarkan diri.
b. Kecemasan
Status kecemasan tidak terkaji karena klien tidak sadarkan diri
c. Pola koping
Dalam mengambil keputusan baik sebelum sakit maupun sesudah
sakit menurut keluarganya pengambil keputusan ketika terdapat
masalah seperti saat ini dengan kondisi sakitnya selalu menyertakan
keluarga untuk pengambilan keputusan.
d. Gaya komunikasi
Komunikasi yang dilakukan oleh klien baik kepada keluarga
maupun lingkungannya sebelum sakit baik.
e. Persepsi klien terhadap penyakit
Persepsi klien terhadap penyakit sebelum sakit meyakini segala
penyakit ada obatnya.
f. Konsep diri
1) Body image

47
 Tidak terkaji karena kondisi klien tidak memungkinkan untuk
menjawab pertanyaan ini.
2) Harga diri
Tidak terkaji karena kondisi klien tidak memungkinkan untuk
menjawab pertanyaan ini.
3) Peran
Peran Tn. R dirumah sebagai seorang suami yang bekerja di
bidang buruh bangunan yang menghidupi 1 orang istri dan 3
orang anak.
4) Identitas diri
klien berjenis kelamin laki-laki, bekerja sebagai buruh bangunan
dan merupakan anak ke dua dari tiga bersaudara.
5) Ideal diri
Tidak terkaji karena kondisi klien tidak memungkinkan untuk
menjawab pertanyaan ini.
5. Data sosial
Sebelum sakit keluarganya mengatakan hubungan sosial klien dengan
keluarga maupun lingkungan sekitarnya baik.
6. Data Spiritual
Klien beragama islam menurut keluarganya , klien merupakan pribadi
yang taat terhadap agama selalu melakukan sholat lima waktu.
7. Data Penunjang
a. Pemeriksaan laboratorium
Tabel 3.1.7.a Hasil Laboratorium
Jenis
Tanggal Hasil Nilai rujukan Satuan
Pemeriksaan
07/01/23 Hemoglobin 15,1 13,8-17,2 gr/dl
Hematokrit 43,1 34.9-44,5 %
Leukosit 19,80 4500-10.000 sel/mm3
Trombo 435.000 4,7-6,1 juta

48
 Ph 7,463 7,35 – 7,45 mmol/L
PaCO2 38,1 35 – 45 mmHg
PaO2 78,7 85 – 95 mmHg
HCO3 27,6 22-26 mmHg
SPO2 89 85-100 mmHg
Non Reaktif dan non
Hiv
reaktif reaktif
GDP 98 100-125 Mg/dL
SGOT 43 7-56 µ/L
SGPT 35 7-56 µ/L
Kesimpulan AGD :
Hasil pemeriksaan AGD di dapatkan nilai pH 7,463, PaCO2 38,1
mmHg. Dimana pH 7,463 tinggi yang berarti alkalosis dan PaCO2
38.1 mmHg rendah yang berarti metabolik. Maka ini disebut
alkalosis metabolik.
b. CT-Scan Kepala
Kesan : - meningeal enhancement berlebih di sulci cortical lobus
frontotemporoparitoocipitalis bilateral, fissure interhemisfer, fisura
sylvii bilateral Sistema basalis, Sistema ambiens dan tentorium
cerebelli disertai hydrocephalus communicans? Menyokong suatu
meningitis. – sinusitis maksilaris sinistra disertai hipertrofi concha
nasalis dextra. – tidak tampak tanda-tanda perdarahan maupu SOL /
neoplasma.
c. Thorax
Kesimpulan : hasil thorax RO menyatakan bahwa pasien
mempunyai TB paru dalam perbaikan dan tidak tampak adanya
kardiomegali.
Kesan : TB paru aktif perbaikan tidak tampak kardiomegali.

49
 d. Therapi
Tabel 3.1.7.d Therapy

Nama Obat Dosis Fungsi

Nacl 3 % 750 cc/24 jam Untuk megatur jumlah
air dalam tubuh,
memiliki peran dalam
impuls saraf, dan
kontraksi otot.
dexa 2x1 amp Obat yang digunakan
untuk meredakan
peradangan
levo 1x500 mg Obat antibiotic yang
bermanfaat untuk
mengobati penyakit
akibat infeksi bakteri
Neurobion 1 amp Supplement yang
bermanfaat untuk
menjaga Kesehatan
system saraf
Oat 1x3 tab Obat untuk membunuh
90 % kuman tb
Parasetamol inf 2x1 Obat untuk
menurunkan suhu
tubuh

8. Analisa Data
Tabel 3.1.8 Analisa Data
No Data Etiologi Masalah

50
1. DS : - Adanya secret yang tertahan Bersihan
DO :Tampak terdengar suara jalan nafas
ronchi saat bernafas, Thorax : TB tidak efektif
paru aktif dengan perbaikan tanpa

51
 adanya kardiomegali.
2. DS : Keluarga klien meningeal enhancement Resiko
mengatakan klien berlebih di sulci cortical perfusi
mengalami penurunan lobus serebral tidak
kesadaran frontotemporoparitoocipitalis efektif
DO : - Klien tampak penurunan bilateral, fissure
kesadaran interhemisfer, fisura sylvii
- Tingkat kesadaran : bilateral Sistema basalis,
coma Sistema ambiens dan
- GCS E3 V3 M3 tentorium cerebelli disertai
- KU : Lemah hydrocephalus communicans
- Klien bedrest total
- TTV
TD : 126/75 mmHg Nadi
: 115 x/menit RR : 22
x/menit Suhu :
38,5ºC
- CT-Scan : hydrocepalus
3. DS : - Adanya proses penyakit Hipertermi

DO : - TD : 126/75 mmHg
- Suhu : 38,5°c
- Nadi : 115x/mnt

4. DS : - Adanya kelemahan otot Defisit nutrisi

DO : Klien tidak mampu mengunyah
menelan makanan
ataupun minuman
5. DS : - Adanya penurunan kekuatan Mobilitas
DO : Klien tidak mampu otot fisik

52
 bergerak secara mandiri terganggu
6. DS : - Adanya perubahan fungsi Resiko jatuh
DO : Klien bergerak dalam kognitif
tidak sadar ( somnolen )

53
3.2 Perencanaan
Tabel 3.2 Perencanaan
No Diagnosa Luaran Intervensi Rasional
1. Bersihan jalan Tujuan : Mengetahui hambatan upaya nafas Mengetahui
nafas tidak efektif Setelah dilakukan intervensi Observasi : kemunngkinan
berhubungan keperawatan selama 3 jam 1. Monitor pola nafas (frekuensi, adanya hambatan
dengan sekresi maka ekspetasi membaik kedalaman, usaha nafas) dalam pernafasan
yang tertahan dengan kriteria hasil : 2. Monitor bunyi nafas tambahan (mis. dan mencegah
dibuktikan 1. Batuk efektif gurgling, mengi, wheezing, ronchi) kemungkinan
dengan batuk meningkat 3. Monitor sputum tejadinya iskemik .
tidak efektif, 2. Produksi sputum 4. Monitor pola nafas
ronchi menurun 5. Monitor kemampuan batuk efektif
3. Mengi menurun 6. Monitor adanya produksi sputum
4. Wheezing menurun 7. Monitor adanya sumbatan jalan nafas
5. Dispnea menurun 8. Palpasi kesimetrisan ekpansi paru
6. Ortopnea menurun
9. Auskultasi bunyi nafas
7. Sulit bicara menurun
10. Monitor saturasi oksigen
8. Ronchi menurun
11. Monitor nilai AGD
9. Sianosis menurun

54
10. Gelisah menurun 12. Monitor hasil x-ray thoraks
11. Frekuensi nafas
Terapeutik :
membaik
13. Pertahankan kepatenan jalan nafas
12. Pola nafas membaik
dengan head tilt dan chin-lift
14. Posisikan semi fowlwr atau fowler
15. Berikan minuman hangat
16. Lakukan fisioterapi dada
17. Lakukan penghisapan lendir kurang
dari 15 detik
18. Lakukan hipokoksigenasi
sebelum penghisapanendotrakeal
19. Keluarkan sumbatan benda
padat dengan forsepMcGill
20. Berikan oksigen, jika perlu
21. Atur interval pemantauan
respirasi sesuai kondisipasien
22. Dokumentasi
hasil

55
 pemantauan

Edukasi :
1. Anjurkan asupan cairan 2000ml/hari
2. Ajarkan teknik batuk efektif
3. Jelaskan tujuan dan prosedur
pemantauan
4. Infformasikan hasil
pemantauan, jika
perlu
Kolaborasi :
1. Kolaborasi pemberian
bronkadilator, ekspektoran,
mokolitik, jika perlu
2. Perfusi serebral Setelah dilakukan intervensi Manajemen Peningkatan Tekanan Intrakranial Mengetahui
tidak efektif keperawatan selama 3 jam Observasi : tingkat kesadaran
berhubungan maka ekspetasi membaik 1. Identifikasi penyebab peningkatan TIK dan kemungkinan
dengan infeksi dengan kriteria hasil : 2. Monitor tanda/gejala peningkatan TIK terjadinya
otak 1. Tingkat kesadaran 3. Monitor MAP kekurangan suplai

56
 meningkat 4. Monitor status pernapasan O2
2. Kognitif 5. Monitor intake dan output cairan
meningkat Terapeutik
3. Tekanan intra 1. Minimalkan stimulus dengan menyediakan
cranial menurun lingkungan yang tenang
4. Sakit kepala 2. Berikan posisi semi fowler
menurun 3. Cegah terjadinya kejang
5. Gelisah menurun 4. Pertahankan suhu tubuh normal
6. Agitasi menurun Kolaborasi
7. Demam menurun 1. Kolaborasi pemberian diuretik osmosis, jika
8. Tekanan darah perlu
membaik Pemantauan Neurologis
9. Reflek saraf Observasi :
membaik 1. Monitor ukuran, bentuk, kesimetrisan, dan
reaktifitas pupil.
2. Monitor tingkat kesadaran
3. Monitor tanda-tanda vital
4. Monitor refleks kornea
5. Monitor kesimetrisan wajah

57
 6. Monitor respons babinski
7. Monitor respons terhadap pengobatan.
Terapeutik
1. Tingkatkan frekuensi pemantauan neurologis,
jika perlu
2. Hindari aktivitas yang dapat meningkatkan
tekanan intrakranial
3. Atur interval waktu pemantauan sesuai
dengan kondisi pasien
4. Dokumentasikan hasil pemantauan.
Edukasi
1. Jelaskan tujuan dan prosedur pemantauan
2. Informasikan hasil pemantauan
3. Hipertermi Tujuan : Observasi : Menurunkan suhu
berhubungan Setelah dilakukan intervensi 1. Identifikasi penyebab hipertermia (misal tubuh
dengan proses keperawatan selama 1x24jam dehidrasi, terpapar lingkungan panas)
penyakit maka ekspetasi membaik 2. Monitor suhu tubuh
dibuktikan dengan kriteria hasil : 3. Monitor kadar elektrolit
dengan suhu - Menggigil menurun 4. Monitor haluan urine

58
 tubuh diatas - Kulit merah menurun 5. Monitor komplikasi akibat hipertermia
normal. - Kejang menurun 6. Monitor suhu sampai stabil
7. Monitor tekanan darah, nadi dan respirasi
8. Monitor tanda dan gejala
4. Defisit nutrisi b.d Tujuan : Observasi Memperbaiki
ketidakmampuan Setelah dilakukan intervensi - Identifikasi status nutrisi asupan makanan
menelan keperawatan selama 3x24 - Identifikasi alergi dan
makanan jam pasien mampu intoleransi makanan
dibuktikan mengunyah makanan dan - Identifikasi makanan yang disukai
dengan berat menelan makanan dengan - Identifikasi kebutuhan kalori dan
badan menurun, baik tanpa bantuan alat jenis nutrien
otot pengunyah apapun. - Identifikasi penggunaan selang
lemah nasogastrik
- Monitor asupan makanan
- Monitor berat badan
- Monitor hasil pemeriksaan laboratorium
- Identifikasi kemungkinan penyebab BB
kurang
- Monitor jumlah kalori yang dikonsumsi

59
 sehari-hari
- Monitor berat badan
- Monitor albumin, limfosit dan
elektrolit serum Terapeutik :
- Lakukan oral hygiene sebelum makan
- Fasilitasi menentukan pedoman diet
- Sajikan makanan secara menarik dan
suhu yang sesuai
- Berikan makanan cair
- Hentikan pemberian makan melalui
selang nasogastrik jika asupan oral
ditoleransi
- Sediakan makanan yang tepat sesuai
kondisi pasien
- Berikan pujian pada pasien atau
keluarga untuk peningkatan yang dicapai
- Edukasi :
- Jelaskan tujuan dan prosedur pemberian
nutrisi parenteral

60
 - Jelaskan jenis makanan yang
bergizi tinggi
- Jelaskan peningkatan asupan kalori
Kolaborasi :
- Kolaborasi pemasangan akses vena
sentral, jika perlu
5. Gangguan Tujuan : Observasi : Memulihkan
mobilitas fisik Setelah dilakukan intervensi 1. Identifikasi toleransi fisik melakukan kekuatan otot
berhubungan keperawatan dalam waktu pergerakan
dengan 3x24 jam maka ekspetasi 2. Monitor frekuensi jantung dan tekanan
penurunan membaik dengan kriteria darah sebelum memulai mobilisasi
kekuatan otot hasil : 3. Monitor kondisi umum selama melakukan
dibuktikan - Pergerakan ekstremitas mobilisasi
dengan kekuatan meningkat Terapeutik :
otot menurun - Kekuatan otot meningkat - Fasilitasi aktivitas mobilisasi dengan
- Rentang gerak meningkat alat bantu (mis.pagar tempat tidur)
- Fasilitasi melakukan pergerakan, jika
perlu
- Libatkan keluarga untuk

61
 membantu pasien dalam
meningkatkan pergerakan
- Fasilitasi aktivitas ambulasi
dengan alat bantu (mis.tongkat,
kruk)
- Fasilitasi melakukan mobilisasi, jika
perlu
- Libatkan keluarga untuk
membantu pasien dalam
meningkatkan ambulasi
Edukasi :
- Jelaskan tujuan dan prosedur mobilisasi
- Anjurkan melakukan mobilisasi dini
- Ajarkan mobilisasi yang harus
dilakukan (mis. dudukditempat tidur,
duduk disisi tempat tidur, oindah dari
tempat tidur ke kursi)
Jelaskan tujuan dan prosedur
6 Resiko jatuh b.d Tujuan : Observasi : Mengatasi resiko
perubahan fungsi Dalam waktu 1x24 jam - Identifikasi area jatuh

62
kognitif resiko jatuh berkurang lingkungan yang
berpotensi
menyebabkan
jatuh
- Identifikasi kebutuhan keselamatan
(mis.kondisi fisik,fungsi kognitif dan
riwayat perilaku)
- Monitor perubahan status
- kesehatan lingkungan
Terapeutik :
- Sediakan pencahayaan yang memadai
- Gunakan lampu tidur selama jam tidur
- Sosialisasikan keluarga
dengan lingkunganrawat inap
- Gunakan alas lantai jika beresiko
mengalami jatuh
- Sediakan alas kaki antislip
- Sediakan pipot atau urinal untuk
eliminasi ditempat tidur

63
 - Pastikan bel panggilan atau telepon
mudah dijangkau
- Pertahankan posisi tempat tidur
diposisi terendah saatdigunakan
- Pastikan roda tempat tidur dalam
keadaan terkunci
- Gunakan pengaman tempat
tidur sesuai dengan
kebijakan fasilitas pelayanan
kesehatan
- Pertimbangan penggunaan alarm
elektronik pribadi
- Diskusikan mengenai latihan dan
terapi fisik yang diperlukan
- Diskusikan mengenai alat bantu
mobilitas yang sesuai
- Diskusikan bersama anggota
keluarga yang dapatmendampingi
pasien
bahaya lingkungan Edukasi :
- Jelaskan alasan intervensi pencegahan

64
 jatuh ke keluarga
- Anjurkan berganti posisi
secara perlahan
- Ajarkan keluarga atau kelompok
resiko tinggi bahaya lingkungan

65
3.3 Pelaksanaan
Tabel 3.4 Pelaksanaan Keperawatan
NoDX Tgl/Waktu Implementasi Respon TTD
1. 03/01/2023 - memonitor frekuensi, - terpasang O2 Rita
10.00 irama, kedalaman dan NRM
upaya nafas - Tampak
- memonitor pola pasien
nafas(seperti bradipnea, penurunan
takipnea, hiperventilasi, kesadaran
kassmaul, cheyne-stokes, - Tidak
blot, ataksik) terdengar
- memonitor kemampuan suara ronchi
batuk efektif lagi
- memonitor adanya produksi - Posisi kepala
sputum tampak
- memonitor adanya elevasi 30
sumbatan jalan nafas derajat
- mempalpasi kesimetrisan - 9 liter/menit -
ekspansi paru RR : 26
- memonitor saturasi oksigen x/menit
- mengauskultasi bunyi nafas - Saturasi
- memonitor nilai AGD Oksigen 90%
- memonitor pola nafas
(frekuensi, kedalaman,
usaha nafas)
- memonitor bunyi nafas
tambahan
- memonitor sputum
- mengidentifikasi
kemampuan batuk
- memonitor adanya retensi

66
 sputum
- memonitor tanda dan gejala
infeksi saluran nafas
- memonitor input dan output
cairan
2. 04/01/2023 - mengidentifikasi penyebab - Klien tampak Rita
10.00 peningkatan TIK masih belum
- memonitor peningkatan sadar
tekanan darah - GCS
- memonitor pelebaran E3V3M3
tekanan nadi(selisih TDS - Klien bedrest
dan TDD) total
- memonitor penurunan - TTV TD :
frekuensi jantung 126/75
- memonitor ireguleritas mmHg Nadi :
irama nafas 115x/menit
- memonitor penurunan RR :
tingkat kesadaran 26x/menit
- Monitor perlambatan atau Suhu : 38,5
kesimetrisan respon pupil oC –
- memonitor kadar CO2 dan - Saturasi
pertahankan dalam rentang oksigen 89%
yang diindikasikan - MAP : 117
- memonitor tekanan perfusi mmHg
serebral - Intake : 400
- memonitor jumlah, cc
kecepatan dan karakteristik - Output : 250
dranase cairan cc
serebrospinalis - Klien
- memonitor efek stimulus terpasang O2
lingkungan terhadap TIK NRM 9L

67
 - memonitor MAP (Mean
Arterial Pressure)
- memonitor CVP (Central
Venous Pressure)
- memonitor PAWP, jika
perlu
- memonitor PAP, jika perlu
- memonitor ICP (Intra
Cranial Pressure), jika
tersedia
- memonitor CPP (Cerebral
Perfusion Pressure)
- memonitor gelombang ICP
- memonitor status
pernafasan
- memonitor intake dan
output cairan
- memonitor cairan
serebrospinalis
3. 05/01/2023 Observasi : - Suhu : 38,5°c Rita
08.00 1. Mengidentifikasi penyebab - TD : 126/75
hipertermia (misal mmHg
dehidrasi, terpapar - Nadi :
lingkungan panas) 115x/mnt
2. memonitor suhu tubuh - RR : 26x/mnt
3. memonitor kadar elektrolit
4. memonitor haluan urine
5. memonitor komplikasi
akibat hipertermia
6. memonitor suhu sampai
stabil

68
 7. memonitor tekanan darah,
nadi dan respirasi
8. memonitor tanda dan
gejala
4. 06/01/2023 Observasi - Terpasang Rita
1. Mengidentifikasi status NGT
nutrisi
2. Mengidentifikasi alergi
dan intoleransi makanan
3. Mengidentifikasi makanan
yang disukai
4. Mengidentifikasi kebutuhan
kalori dan jenis nutrien
5. Mengidentifikasi
penggunaan selang
nasogastrik
6. Memonitor asupan makanan
7. Memonitor berat badan
8. Memonitor hasil
pemeriksaan laboratorium
9. Mengidentifikasi
kemungkinan penyebab BB
kurang
10. Memonitor jumlah kalori
yang dikonsumsi sehari-
hari
11. Memonitor berat badan
12. Memonitor albumin,
limfosit dan elektrolit serum
Terapeutik :
1. Melakukan oral hygiene
sebelum makan

69
 2. Memfasilitasi menentukan
pedoman diet
3. Menyajikan makanan secara
menarik dan suhu yang
sesuai
4. Memberikan makanan
cairan
5. Menghentikan pemberian
makan melalui selang
nasogastrik jika asupan oral
ditoleransi
6. Menyediakan makanan yang
tepat sesuai kondisi pasien
7. Memberikan pujian pada
pasien atau keluarga untuk
peningkatan yang dicapai
Edukasi :
1. Menjelaskan tujuan dan
prosedur pemberian nutrisi
parenteral
2. Menjelaskan jenis makanan
yang bergizi tinggi
3. Menjelaskan peningkatan
asupan kalori Kolaborasi :
4. Mengkolaborasi
pemasangan akses
vena sentral, jika perlu

5. 07/01/2023 Observasi : Terpasang Rita

1. Mengidentifikasi IVFD RL 20
toleransi fisik tpm di

70
 melakukan pergerakan
ekstremitas
2. Memonitor frekuensi
atas pada
jantung dan tekanan
tangan sebelah
darah sebelum memulai
kiri,
mobilisasi
terpasang
3. Memonitor kondisi
manset tensi
umum selama
di ektremitas
melakukan mobilisasi
atas pada
Terapeutik :
tangan sebelah
- Memfasilitasi
kanan. Akral
aktivitas
teraba
mobilisasi dengan
hangat, CRT
alat bantu
(Capila Refil
(mis.pagar tempat
Time) < 3
tidur)
detik. Tidak
- Memfasilitasi
terdapat
melakukan pergerakan,
hemiparesis
jika perlu
pada anggota
- Melibatkan
gerak bagian
keluarga untuk
atas sebelah
membantu
kiri, tidak ada
pasien dalam
oedem
meningkatkan
kekuatan otot
pergerakan
:
- Memfasilitasi
aktivitas
3 3
ambulasi dengan
alat bantu
3 3
(mis.tongkat,
kruk)
- Memfasilitasi
melakukan mobilisasi,
jika perlu
71
 - Melibatkan
keluarga untuk
membantu
pasien dalam
meningkatkan
ambulasi
Edukasi :
- Menjelaskan tujuan
dan prosedur
mobilisasi
- Menganjurkan
melakukan mobilisasi
dini
- Mengajarkan
mobilisasi yang
harus dilakukan
(mis. duduk
ditempat tidur,
duduk disisi tempat
tidur, oindah dari
tempat tidur ke
kursi)
- Menjelaskan tujuan
dan prosedur
6. 08/01/2023 Observasi : Penyangga Rita
1. Mengidentifikasi area tempat tidur
lingkungan yang berpotensi digunakan
menyebabkan jatuh
2. Mengidentifikasi
kebutuhan keselamatan
(mis.kondisi fisik, fungsi

72
 kognitif dan riwayat
perilaku)
3. Memonitor perubahan
status
kesehatan lingkungan
Terapeutik :
1. Menyediakan pencahayaan
yang memadai
2. Mengunakan lampu tidur
selama jam tidur
3. Menosialisasikan keluarga
dengan lingkungan rawat
inap
4. Menggunakan alas lantai
jika beresiko mengalami
jatuh
5. Menyediakan alas kaki
antislip
6. Menyediakan pipot atau
urinal untuk eliminasi
ditempat tidur
7. Memastikan bel panggilan
atau telepon mudah
dijangkau
8. Mempertahankan posisi
tempat tidur diposisi
terendah saat digunakan
9. Memastikan roda tempat
tidur dalam keadaan
terkunci
10. Menggunakan pengaman

73
 tempat tidur sesuai dengan
kebijakan fasilitas
pelayanan kesehatan
11. Mempertimbangan
penggunaan alarm
elektronik pribadi
12. Mendiskusikan mengenai
latihan dan terapi fisik yang
diperlukan
13. Mendiskusikan mengenai
alat bantu mobilitas yang
sesuai
14. Mendiskusikan bersama
anggota keluarga yang dapat
mendampingi pasien bahaya
lingkungan
Edukasi :
1. Menjelaskan alasan
intervensi pencegahan jatuh
ke keluarga
2. Menganjurkan berganti
posisi secara perlahan
3. Mengajarkan keluarga atau
kelompok resiko tinggi
bahaya lingkungan

74
3.4 Evaluasi
Tabel 3.4 Evaluasi Keperawatan
Tgl/Waktu DX Evaluasi Paraf
03/01/2023 1. S : - Rita
10.00
O : - Tampak terpasang O2 NRM 9
liter/menit
- Posisi kepala tampak elevasi 30 derajat
- Tampak pasien penurunan kesadaran
- RR : 26 x/menit
- Saturasi Oksigen 89%
- Suara nafas ronchi
- Suction dilakukan secara bertahap
- Hasil laboratorium :  pH : 7,463

mmol/L  PCO2 : 38,1 mEq/L  PO2 :

78,7 mmHg  HCO3 : 27,6 mEq/L
- Thorax-RO : TB paru aktif perbaikan
tanpa pembesaran kardiomegali
A : Bersihan jalan nafas masih belum
teratasi
P : Lanjutkan intervensi
2. S : Keluarga klien mengatakan klien belum Rita
sadar
O : - Klien tampak penurunan kesadaran
- GCS 9
- Klien bedrest total
- TTV
TD : 127/86 mmHg Nadi : 115x/menit
RR : 26x/menit Suhu : 38,5ºC
Saturasi oksigen 89%

75
 - MAP : 123 mmHg
- Intake : 750 cc
- Output : 500 cc
- Klien terpasang O2 NRM 9L
A : Resiko Perfusi Serebral Tidak Efektif
belum tertasi
P : Lanjutkan intervensi
3. S : - rita
O : - Suhu : 38,5°c
- TD : 126/75 mmHg
- Nadi : 115x/mnt
A : Hipertermi Belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi
4. S : - Rita
O : - Terpasang NGT
A : Defisit nutrisi belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi
5. S : - Rita
O : Terpasang IVFD RL 20 tpm di
ekstremitas atas pada tangan sebelah
kiri, terpasang manset tensi di
ektremitas atas pada tangan sebelah
kanan. Akral teraba hangat, CRT
(Capila Refil Time) < 3 detik. Tidak
terdapat hemiparesis pada anggota gerak
bagian atas sebelah kiri, tidak ada
oedem
kekuatan otot :

3 3

76
 3 3
A : Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi
6. S : - Rita
O : Terpasang palang tempat tidur
A : Klien masih somnolen
P : Lanjutkan intervensi
07/01/2023 1 S : - Rita
08.00
O : - Tampak terpasang O2 NRM 9
liter/menit
- RR : 26 menit
- Tidak ada sputum
- Saturasi Oksigen 98%
- Tampak mukosa lembab
Posisi kepala tampak elevasi 30 derajat
A : Bersihan jalan nafas belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi
2 S : Keluarga mengatakan klien sudah bisa Rita
di panggil dan dapat membuka mata
O : Klien tampak masih penurunan
kesadaran
Klien sudah bisa panggil dan dapat
membuka mata.
GCS 9: E3V3M3
A : Resiko Perfusi Serebral Tidak Efektif
belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi
3 S : - Rita

77
 O : - Suhu : 38,5°c
- TD : 126/75 mmHg
- Nadi : 115x/mnt
A : Hipertermi belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi
4 S : - Rita
O : - Terpasang NGT
A : Defisit nutrisi belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi
5 S : - Rita
O : Terpasang IVFD RL 20 tpm di
ekstremitas atas pada tangan sebelah
kiri, terpasang manset tensi di
ektremitas atas pada tangan sebelah
kanan. Akral teraba hangat, CRT
(Capila Refil Time) < 3 detik. Tidak
terdapat hemiparesis pada anggota gerak
bagian atas sebelah kiri, tidak ada
oedem
kekuatan otot :

3 3

3 3
A : Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi
6 S : - Rita
O : Terpasang palang tempat tidur
A : Klien masih somnolen
P : Lanjutkan intervensi

78
3.5 Laporan Home visite
Laporan Home Visit Ke-1
Program Studi : Sarjana Keperawatan / Ners
Semester : Gasal / Genap *)
Tahun Akademik : 2021 / 2022
Mata Kuliah : Laporan Komprehensif Keperawatan Gadar Kritis
Topik : Perawatan TB dengan Meningitis
Tanggal Kunjungan : 10 Januari 2023
Nama Mahasiswa : Rita
A. IDENTITAS KONSELING
1. Nama Konseling : Rita
2. Kelas : Ajeng Bandung
3. Jenis Kelamin : Perempuan
4. Alamat : Komplek Damarmas

5. Nama Orang Tua :

B. PERMASALAHAN KONSELING
Perawatan TB Meningitis

C. TUJUAN HOME VISIT

Melaksanakan kunjungan rumah pada Tn. R, untuk memberikan
penyuluhan kesehatan tentang perawatan TB dengan Meningitis.

D. PELAKSANAAN KUNJUNGAN RUMAH

1. Tanggal Pelaksanaan : 10 Januari 2023
2. Yang di temui : Tn. R

79
E. HASIL HOME VISIT
Pasien sadar, Keadaan umum baik, TD:120 /80 mmHg, Nadi: 85x / menit,
RR: 20 x/ menit, S: 36,8º C, Ronchi (-), Keluhan sesak (-), Batuk (+), pasien
masih berbaring dikarenakan rasa pusing masih ada.
F. DOKUMENTASI

Gambar 3.5.1 Dokumentasi Home visit Ke-1

G. TINDAK LANJUT
Pasien disarankan harus melaksanakan pemeriksaan rutin kesehatan
serta melaksanakan pencegahan dengan melaksanakan gaya hidup sehat dan
meminum obat sesuai yang dianjurkan dokter, serta harus menyelesaikan
pengobatan sesuai dengan prosedur pengobatan TB dengan Meningitis

Bandung, 10 Januari 2023

Gambar 3.5.2 Dokumentasi Bukti Home visit Ke-1

80
Laporan Home Visit ke-2
Program Studi : Sarjana Keperawatan / Ners
Semester : Gasal / Genap *)
Tahun Akademik : 2021 / 2022
Mata Kuliah : Laporan Komprehensif Keperawatan Gadar Kritis
Topik : Perawatan TB dengan Meningitis
Tanggal Kunjungan : 13 Januari 2023
Nama Mahasiswa : Rita
A. IDENTITAS KONSELING
1. Nama Konseling : Rita
2. Kelas : Ajeng Bandung
3. Jenis Kelamin : Perempuan
4. Alamat : Komplek Damarmas

5. Nama Orang Tua :

B. PERMASALAHAN KONSELING
Cara merawat pasien TB dengan meningitis

C. TUJUAN HOME VISIT

Melaksanakan kunjungan rumah pada Tn. R, untuk memberikan
penyuluhan kesehatan tentang perawatan Pasien TB dengan Meningitis.

D. PELAKSANAAN KUNJUNGAN RUMAH

1. Tanggal Pelaksanaan : 13 Januari 2023
2. Yang di temui : Ny. A

81
E. HASIL HOME VISIT
Pasien sadar, Keadaan umum baik, TD:120 /80 mmHg, Nadi: 83x / menit,
RR: 18 x/ menit, S: 36,8º C, Ronchi (-), Keluhan sesak (-), Batuk (+), pasien
masih berbaring dikarenakan rasa pusing mulai berkurang.
F. DOKUMENTASI

Gambar 3.5.3 Dokumentasi Home Visit Ke-2

G. TINDAK LANJUT
Pemberian penyuluhan mengenai penanganan TB di rumah kepada
kelarga dengan gaya hidup sehat dan makan 4 sehat 5 sempurna dan jangan lupa
gunakan masker untuk pasien aik di rumah maupun saat bepergian dan bertemu
dengan orang.
Bandung, 13 Januari 2023

Gambar 3.5.2 Dokumentasi Bukti Home visit Ke-2

82
 BAB IV
PEMBAHASA
N

Dalam melaksanakan Asuhan Keperawatan Pada Pasien Tn. R Dengan TB

Meningitis diruang ICU RSUD Al-Ihsan selama 5 hari dari tanggal 3 Januari 2023
sampai dengan 7 Januari 2023. Penulis berusahan memberikan pelayanan
keperawatan seoptimal mungkin menerapkan asuhan keperawatan dengan
menggunakan proses keperawatan secara komprehensif. Penulis juga
mengaplikasikan beberapa teori atau konsep keperawatan yang telah ada supaya
hasil sesuai dengan yang diharapkan.
4.1 Pengumpulan data pada Tn. R TB dengan Meningitis di Ruang ICU
RSUD Al-Ihsan Tahun 2023
Berdasarkan hasil pengkajian yang dilakukan pada Tn. R didapatkan
data dengan keluhan utama klien mengalami penurunan kesadaran, disertai
sakit kepala. Dari data objektif di dapatkan, klien mengalami penurunan
kesadaran setelah mengalami sakit kepala disertai demam sebelum di bawa
kerumah sakit. Dari hasil pemeriksaan yang dilakukan didapatkan dengan
hasil kesadaran Samnolen GCS E3V3M3, hasil pemeriksaan fisik Tensi
127/86mmhg, nadi 115x/menit, respirasi 26x/menit dan Suhu badan 38,5ºC.
Pada sistem pernafasan didapatkan data bentuk dada simetris, ada tampak
pembengkakan, luka/lesi, pergerakan dinding dada sama kiri dan kanan. tidak
ada nyeri tekan/lepas, traktif fremitus teraba dan sama antara kiri dan kanan,
terdengar bunyi sonor diseluruh lapang paru, terdengar suara ronchi,
terpasang O2 NRM 9 liter, dan SPO2 89%. Sistem kardiovaskuler didapatkan
data ictus cordis tidak terlihat, Pada saat di palpasi dengan klien posisi
terlentang teraba ictus cordis pada ruang intercosta (ICS) IV, batas cardio
sinistra klien terletak pada ICS II jantung atas kiri dan ICS V jantung kiri
bawah yang di tandai dengan timbulnya perubahan bunyi sonor ke redup,
batas cardio dekstra, dimana batas kanan jantung klien terletak di ICS II pada
jantung kanan atas, dan ICS III pada jantung kanan bawah, terdengar suara
irama jantung reguler ( Lup Dup), dan tidak ada bunyi jantung tambahan.
83
 Sistem pencernaan didapatkan data bentuk perut flat dan simetris, tidak ada
tampak pembengkakan/massa di abdomen, tidak terdapat distensi abdomen,
terdengar bising usus ± 4 x/menit, terpasang NGT, abdomen baik pada
kuadran kanan atas dan bawah maupun pada kuadran kiri atas dan bawah,
pada saat dilakukan palpasi sekitar 1-3 cm tidak terdapat nyeri maupun
penegangan yang abnormal, dan saat dilakukan palpasi sekitar 3-5 cm tidak
teraba adanya masa yang abnormal pada abdomen, hasil perkusi 70 berbunyi
pekak dan perkusi pada kuadran kanan bawah dan kuadran kiri bawah hasil
berkusi berupa suara tympani. Terpasang IVFD NacL 20 tpm di ekstremitas
atas pada tangan sebelah kiri, terpasang manset tensi di ektremitas atas pada
tangan sebelah kanan. Akral teraba hangat, CRT (Capila Refil Time) < 3
detik. Tidak terdapat hemiparesis pada anggota gerak bagian atas sebelah kiri,
tidak ada oedem dan terpasang kateter dengan jumlah urin 500 cc, turgor kulit
elastis, warna kulit normal, tidak ada edema pada kaki, tidak terdapat luka,
tidak ada scabies, tidak ada decubitus, tidak ada kelainan pigmen, tidak ada
tanda cyanosis.
4.2 Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan adalah pernyataan mengurangi respon aktual atau
potensial pasien terhadap masalah kesehatan yang perawat mempunyai izin
untuk menguasainya. Berdasarkan SDKI, SIKI, SLKI, diagnosa yang dapat di
tegakkan dalam kasus ini ditemukan 4 (empat) diagnosa keperawatan yaitu
resiko perfusi serebral tidak efektif berhubungan dengan infeksi otak,
bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan adanya secret,
Hipertermi berhubungan dengan proses penyakit dibuktikan dengan suhu
tubuh diatas normal dan gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan
penurunan kekuatan otot dibuktikan dengan kekuatan otot menurun.
Dignosa keperawatan yang muncul pada saat pengkajian terdapat
kesenjangan dengan diagnosa menurut teori yang seharusnya menurut teori
diagnosa yang muncul 10 (sepuluh) diagnosa keperawatan yaitu risiko
perfusi serebral tidak efektif berhubungan dengan infeksi otak, bersihan jalan
nafas tidak efektif berhubungan dengan sekresi tertahan dibuktikan dengan

84
 batuk tidak efektif (ronchi), pola nafas tidak efektif berhubungan dengan pola
nafas abnormal, resiko infeksi berhubungan dengan penyakit kronis, resiko
cedera berhubungan dengan fungsi kognitif, defisit nutrisi berhubungan
dengan ketidakmampuan menelan dibuktikan dengan bb menurun otot
mengunyah lemah, resiko ketidakseimbangan cairan berhubungan dengan
trauma atau pendarahan, hipertermi berhubungan dengan proses penyakit
dibuktikan dengan suhu tubuh diatas normal, gangguan mobilitas fisik
berhubungan dengan penurunan kekuatan otot dibuktikan dengan kekuatan
otot menurun, defisit perawatan diri berhubungan dengan kelemahan
dibuktikan dengan tidak mampu melakukan perawatan diri secara mandiri.
4.3 Intervensi Keperawatan
Perencanaan keperawatan yang ada pada tinjauan teori sesuai dengan
diagnosis keperawatan yang diangkat pada pasien tb meningitis, disesuaikan
dengan kondisi klien dan sumber daya yang tersedia. Dalam pembuatan
rencana penulis bekerja sama dengan keluarga klien dan perawat ruangan
sehingga ada kesempatan dalam memecahkan masalah yang dialami klien
sehingga kebutuhan klien dapat terpenuhi sesuai teori perencanaan
keperawatan yang dituliskan dengan rencana dan kriteria hasil berdasarkan
Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SDKI) dan Standar Luaran
Keperawatan Indonesia (SLKI).
Perencanaan atau intervensi yang dirancang oleh penulis untuk
mengatasi masalah pada kasus, yaitu tersusun dari atas tindakan observasi,
tindakan terapeutik, edukasi dan kolaborasi yang disesuaikan dengan kondisi
klien. Target waktu pencapaian kriteria hasil pada semua diagnosis ditentukan
dengan rentang waktu yang sama yaitu 3 x 24 jam yang disusun berdasarkan
pedoman SIKI dari PPNI.
4.4 Implementasi Keperawatan
Implementasi keperawatan yang merupakan komponen dari proses
keperawatan adalah kategori dari perilaku keperawatan dimana tindakan yang
diperlukan dari asuhan keperawatan dilakukan dan diselesaikan. Perencanan
keperawatan yang dilakukan pada klien dengan Tb Meningitis dengan

85
 masalah keperawatan resiko perfusi serebral tidak efektif mengidentifikasi
penyebab peningkatan TIK (mis. Lesi, edema serebral), memonitor
tanda/gejala peningkatan TIK (Tekanan darah dalam batas normal, pola napas
ireguler, kesadaran menurun), memonitor pernapasan, memonitor intake dan
output cairan, meminimalkan stimulus dengan menyediakan lingkungan yang
tenang, mengelevasi kepala 30 derajat, mencegah terjadinya kejang,
mempertahankan suhu tubuh normal, dan melakukan kolaborasi dalam
pemberian obat OAT, Neurobion, Lefofloxacim, dexa inj.
Masalah keperawatan bersihan jalan nafas tidak efektif implementasi
yang diberikan adalah memonitor pola nafas, memonitor bunyi nafas
tambahan memonitos sputum, memonitor kemampuan batuk efektif,
memonitor adanya produksi sputum, memonitor adanya sumbatan jalan nafas,
mempalpasi kesimetrisan expansi paru, mengauskultasi bunyi nafas,
memonitor saturasi oksigen, memonitor nilai AGD, memonitor hasil xray
tohorax. Masalah keperawatan hipertermia implementasi yang diberikan
adalah Mengidentifikasi penyebab hipertermia (misal dehidrasi, terpapar
lingkungan panas), memonitor suhu tubuh, memonitor kadar elektrolit,
memonitor haluan urine, memonitor komplikasi akibat hipertermia,
memonitor suhu sampai stabil, memonitor tekanan darah, nadi dan respirasi,
memonitor tanda dan gejala.
4.5 Evaluasi Keperawatan
Evaluasi adalah tindakan keperawatan yang mengukur sejauh mana
keberhasilan tindakan keperawatan berdasarkan respon yang ditunjukkan oleh
pasien. Pada kasus ini, penulis menggunakan satu jenis evaluasi yaitu
evaluasi formatif atau respon hasil yang dilakukan segera setelah melakukan
tindakan menggunakan metode SOAP, yaitu S (Subjektif), O (Objektif), A
(Analisis), P (Planning).
Evaluasi keperawatan yang dilakukan pada Tn. R didapatkan hasil
evaluasi dalam waktu 5(lima) hari semua diagnosa yang muncul dari hasil
pengkajian masih belum teratasi. Untuk itu perlu dilakukan perawatan yang
lebih dan perencanaan ulang untuk mengatasi masalah keperwatan klien.

86
 BAB V
KESIMPULA
N

5.1 Kesimpulan
Penulis melakukan Asuhan Keperawatan Pada Tn. R Dengan Tb
Meningitis selama 5 hari dari tanggal 03 Januari 2023 sampai 7 Januari 2023.
Penulis menyimpulkan proses asuhan keperawatan dengan menggunakan
pendekatan proses asuhan keperawatan yaitu :
1. Pengkajian
Pada tahap pengkajian untuk mendapatkan data yang akurat selain
dari pembahasan yaitu dengan melakukan observasi dan pemeriksaan fisik
penulis juga mendapatkan data primer yaitu keluhan utama, selain itu
untuk melengkapi data diperlukan data sekunder yang didapat dari
keluarga dan tim kesehatan lain termasuk perawat ruangan. Penulis juga
melakukan studi dokumentasi sehingga punulis mendapatkan data secara
lengkap dengan bisa melihat data penunjang.
2. Diagnosa Keperawatan
Setelah melakukan pengkajian penulis menemukan diagnosa
keperawatan yang muncul pada Tn. R adalah :
a. Resiko perfusi serebral tidak efektif berhubungan dengan infeksi otak
b. Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan sekresi yang
dipertahankan dibuktikan dengan batuk tidak efektif, ronchi
c. Hipertermi berhubungan dengan proses penyakit dibuktikan dengan
suhu tubuh diatas normal.
d. Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan penurunan kekuatan otot
dibuktikan dengan kekuatan otot menurun
3. Intervensi Keperawatan
Tahap intervensi keperawatan yang disusun mengacu pada rencana
intervensi keperawatan yang ada dalam teori, walaupun pada dasarnya
disesuaikan dengan kebutuhan, dan kemampuan klien dan keluarga.
Penulis menyusun intervensi keperawatan yang bersifat aktual dan
87
 berkolaborasi dengan tim kesehatan lain serta dilakukan selama 24 jam
keperawatan.

4. Implementasi Keperawatan
Pada pelaksanaan tindakan keperawatan penulis bekerja sama
dengan perawat ruangan untuk melaksanakan tindakan keperawatan
selama 3x24 jam perawatan.
5. Evaluasi Keperawatan
Dari empat diagnosa keperawatan yang ditemukan dari hasil
pengkajian kesemua masalah keperawatan yagn ditemukan pada Tn. R,
masalah belum teratasi di hari ketiga. Evalusai ini perlu dilakukan lagi
degan perencanaan-perencanaan yang mendukung mengatasi masalah
keperawatan yang di alami klien.

5.2 Saran
a. Bagi RSUD Al-Ihsan
Diharapkan karya tulis ilmiah ini dapat meningkatkan mutu
pelayanan untuk klien dengan melibatkan peran aktif keluarga sehingga
asuhan keperawatan dapat tercapai sesuai tujuan dan memberikan
kenyamanan pada klien.
b. Pasien dan Keluarga
Sebaiknya pasien menjaga pola kesehatan yang baik. Dan
mengikutsertakan keluarga dalam memberikan dukungan dan keaktifan
akan sangat menunjang dalam mengatasi permasalah klien.

88
 DAFTAR PUSTAKA

Brunner &Suddarth. 2014. Keperawatan Medikal Bedah edisi 12.

Jakarta.

Kemenkes. 2011. Pedoman Nasional Pengendalian Tuberkulosis.

Jakarta.

Kemenkes. 2016. Pedoman Nasional Pelayanan Kedokteran Tata

Laksana Tuberkulosis. Jakarta.

Monica Ester, Ellen Panggabean. 2014. Buku Ajar Keperawatan

Medikal Bedah Smeltzer, Suzanne C. Bare, Brenda G. EGC : Jakarta.

Price, Sylvia A. Wilson, Lorraine M. 2014. Buku Patofisiologi

Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit. EGC : Jakarta.

89
LAMPIRAN

90
Lampiran 1 Lembar Kegiatan Bimbingan Tugas akhir

PERSETUJUAN SIDANG
KARYA ILMIAH
AKHIR

Judul : Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Gangguan

Sistem Saraf Akibat Tb Meningitis Di Ruang Icu
Rsud Al Ihsan Tahun 2023

Nama Mahasiswa : Rita

NPM 4121190
Program Studi :Ners

Menyetujui,
Pembimbing

M.Iqbal Sutisna ,S.Kep.,Ners, M.Kep.

91
92
.

KEGIATAN BIMBINGAN KARYA TULIS ILMIAH

NAMA MAHASISWA : Rita

NPM 4121190

PEMBIMBING UTAMA : M. Iqbal.,S.Kep., Ners,

M.Kep. TAHUN AKADEMIK : 2022/2023

N Tanggal Topik Rekomendasi Pembimbing Paraf

o Bimbingan Pembimbing
1 27-01-23 -Konsul -Konsul judul KTI
BAB 1 - 2 -Pelajari patofisiologi
-Pelajari buku pedoman yang
berhubungan dengan DX CKS

2 28-01-23 -Konsul -perbaikan intervensi dan

BAB 1-3 implementasi
-Cover judul
-Manisfestasi
-ditambahkan keterangan
contoh
gambar 2.1 anatomi otak
-eyd diperhatikan
-Daftar pustaka belum
lengkap,kota terbit dan
penerbit
3 1-02-23 -konsul -acc bab 1-3
bab 1-3

4 3-02-23 -konsul -menghilangkan tulisan karya

bab 4 & 5 tulis ilmiah dalam judul
-Persiapan jadwal menuju
sidang

93
Lampiran 2 Home visite

SATUAN ACARA PENYULUHAN

PENYAKIT TBC

Stase : Laporan Komprehensif Keperawatan Gadar Kritis

Topik : Penyakit TBC

Sasaran : Tn. R
Hari/Tanggal : Selasa, 10 Januari 2023
Waktu : 10.30-11.00 WIB (30 menit)
Penyuluh : Rita
Tempat : Cibolang RT01 RW10 Tertawangi Cisarua

1. PENDAHULUAN
Penyakit tuberkulosis paru adalah penyakit infeksi menular langsung
yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis (Permenkes, 2014).
Penularan TB paru terjadi ketika seseorang menghirup droplet nuclei
(percikan dahak) yang masuk melalui mulut atau hidung, saluran pernapasan
bagian atas dan bronkus hingga mencapai alveoli paru-paru (Kemenkes RI,
2014). Gejala yang sering muncul pada penderita TB paru diantaranya yaitu
demam derajat rendah, batuk, berkeringat malam, keletihan dan penurunan
berat badan. Batuk non produktif yang dapat berlanjut menjadi sputum
mucopurulent dengan hemoptisis (Buku KMB Edisi 12, 2013).
Dampak dari penyakit TB tidak hanya menyerang kesehatan fisik,
namun mencakup psikologis, ekonomi dan kesejahteraan sosial. Secara fisik,
seseorang yang telah terinfeksi TB paru akan sering batuk, sesak nafas, nyeri
dada, berat badan dan nafsu makan menurun, serta berkeringat di malam hari.
Semua hal itu tentunya akan mengakibatkan seseorang tersebut menjadi
lemah. Secara mental, seseorang yang telah terinfeksi TB paru umumnya

94
 akan merasakan seperti ketakutan akan kematian, pengobatan, efek samping
dalam melakukan pengobatan, kehilangan pekerjaan, kemungkinan
menularkan penyakit ke orang lain, serta ketakutan akan ditolak dan
didiskriminasi oleh orang-orang yang ada di sekitarnya (I. D. Sari,
Mubasyiroh, & Supardi, 2016).
Dampak yang timbul akibat meningitis yaitu peningkatan tekanan
intracranial, hyrosephalus, infark serebral, abses otak, dan kejang. Ventrikulitis
atau abses intraserebral dapat menyebabkan obstruksi pada CSS dan mengalir ke
foramen antara ventrikel dan cairan serebral sehingga menyebabkan penurunan
CSS di dalam granulasi araknoid juga dapat mengakibatkan hidrosefalus,
Thrombosis septik dari vena sinus dapat terjadi, mengakibatkan peningkatan TIK
yang dihubungkan dengan hidrosefalus. Kelumpuhan saraf kranial merupakan
komplikasi umum pada meningitis bakterial, stroke dapat mengakibatkan
gangguan atau kerusakan hemisfer pada batang otak, dampak lanjutan yangdapat
dialami oleh pasien adalah menjadi tuli akibat kerusakan saraf kranial (Batticaca,
2008). Masalah keperawatan yang biasa muncul pada pasien meningitis yaitu
ketidakefektifan perfusi jaringan otak, resiko cedera, ketidakefektifan bersihan
jalan nafas, ketidakefektifan pola nafas, dan hipertermi (Widago, dkk., 2013).
Peran perawat dalam memberikan asuhan keperawatan pada pasien meningitis
dapat berupa pengobatan akan kebutuhan fisik serta kebutuhan psikologis pasien.
Perawat dalam merawat pasien dengan meningitis harus memantau kondisi pasien
yang lemah mengharuskan pasien untuk menjaga kondisinya agar tidak terjadinya
peningkatan tekanan intracranial (TIK) dengan memaksimalkan dan
meminimalkannya. Membantu pasien meningitis untuk bisa kembali ke keadaan
sebelum hospitalisasi serta memberikan kebutuhan psikologis pasien seperti
menghilangkan ansietas, memberikan dukungan spiritual dan mendiskusikan
masalah yang berhubungan dengan rasa sakit yang dirasakan oleh pasien
meningitis.
Berdasarkan data hasil di ruang general intensive care unit pada tahun
2023 terdapat pasien dengan diagnosa DM, stroke, tb paru, Ckd, post craniotomy.

95
2. TUJUAN INSTITUSIONAL (TI)
Setelah dilakukan penyuluhan selama 30 menit diharapkan Tn. R dapat
memahami mengenai TB.

3. TUJUAN INSTRUKSIONAL (TIU)

Setelah dilakukan penyuluhan selama 30 menit diharapkan pengunjung
poli TB mampu :
a. Definisi TB
b. Bahaya TB
c. Tanda dan gejala TB
d. Cara perawatan TB

4. ANALISA TUGAS
a. Know
1) Definisi TB
2) Penyebab TB
3) Faktor resiko TB
4) Tanda dan gejala TB
5) Cara Pencegahan TB
b. Do
Memberi tanggapan/pertanyaan pada saat penyuluhan berlangsung.
c. Show
Mendengarkan dengan penuh perhatian saat penyuluhan.

5. MATERI PENYULUHAN
a. Pengertian TB
TB adalah penyakit infeksi menular langsung yang disebabkan
oleh Mycobacterium tuberculosis. Dampak dari penyakit TB tidak

96
 hanya menyerang kesehatan fisik, namun mencakup psikologis,
ekonomi dan kesejahteraan sosial.

b. Bahaya TB
Penularan TB paru terjadi ketika seseorang menghirup droplet
nuclei (percikan dahak) yang masuk melalui mulut atau hidung,
saluran pernapasan bagian atas dan bronkus hingga mencapai alveoli
paru-paru. Gejala yang sering muncul pada penderita TB paru
diantaranya yaitu demam derajat rendah, batuk, berkeringat malam,
keletihan dan penurunan berat badan. Batuk non produktif yang dapat
berlanjut menjadi sputum mucopurulent dengan hemoptysis.
c. Faktor Resiko TB
Riwayat imunisasi, malnutrisi, usia muda, riwayat kontak, dan
asap rokok sangat berperan penting baik dari tingkat individu maupun
tingkat populasi. Selain itu faktor sosial ekonomi, lingkungan, dan
perilaku juga terbukti meningkatkan kerentanan terhadap infeksi.
d. Tanda dan Gejala TB
1. Area nyeri: dada
2. Batuk: berdarah atau kronis
3. Seluruh tubuh: berkeringat di malam hari, demam, kehilangan
selera makan, kelelahan, malaise, panas dingin atau berkeringat

e. Cara Pencegahan TB
Menggunakan masker saat berada ditempat ramai dan
berinteraksi dengan penderita TBC, serta mencuci tangan. menutup
mulut , tisu yang sudah digunakan dimasukan kedalam plastik dan di
buang ke kotak sampah
6. METODE PEMBELAJARAN
a. Metode ceramah (penyampaian materi penyuluhan).
b. Metode diskusi dan Tanya jawab.

97
7. MEDIA BELAJAR
Media yang digunakan leaflet.

8. WAKTU PENYULUHAN
Selasa, 10 Januari 2023 Jam 10.30-11.00 WIB (30 menit).

9. TEMPAT PENYULUHAN
Cibolang RT01 RW10 Tertawangi Cisarua

10. KEGIATAN PENYULUHAN

N KEGIATAN
WAKTU KEGIATAN PESERTA
O PENYULUHAN
1 5 Menit Pembukaan :
a. Menyambut salam dan
a. Memperkenalkan diri
mendengarkan
b. Mendengarkan
b. Menjelaskan tujuan dari
penyuluhan.
c. Mendengarkan
c. Melakukan kontrak
waktu.
d. Mendengarkan
d. Menyebutkan materi
penyuluhan yang akan
diberikan
2 15 Menit Pelaksanaan :
a. Pengertian TB
a. Memperhatikan materi
b. Bahaya TB yang disampaikan
c. Faktor resiko TB b. Bertanya
d. Tanda dan gejala TB
e. Cara pencegahan TB

98
3 5 Menit Evaluasi :
Memberikan Peserta menjawab pertanyaan
pertanyaan/kuis mengenai
materi yang telah diberikan

4 5 Menit Terminasi :

a. Mengucapkan a. Mendengarkan
terimakasih kepada
peserta penyuluhan
b. Mengucapkan salam b. Membalas salam

11. TINJAUAN PUSTAKA

Kemenkes. 2011. Pedoman Nasional Pengendalian Tuberkulosis. Jakarta.
Kemenkes. 2016. Pedoman Nasional Pelayanan Kedokteran Tata Laksana
Tuberkulosis. Jakarta.

12. DOKUMENTASI KEGIATAN

99
10
0
10
1
Home Visite

99