Mega Kusumah

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN NY.
N
DENGAN GANGGUAN SISTEM KARDIOVASKULAR
AKIBAT CHF (CONGESTIVE HEART FAILURE)
DI RUANG ANGGREK B RSUD KOTA BANDUNG
TAHUN 2022
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh

Gelar Ners
MEGA KUSUMAH
4121075
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS

FAKULTAS KEPERAWATAN
INSTITUT KESEHATAN RAJAWALI
BANDUNG
2022
PERSETUJUAN SIDANG
KARYA TULIS ILMIAH
Judul : Asuhan Keperawatan Pada Pasien Ny. N

dengan Gangguan Sistem Kardiovaskular
dengan CHF (Congestive Heart Failure) di
Ruang Anggrek B RSUD Kota Bandung
Tahun 2022
Nama Mahasiswa : Mega Kusumah
NPM : 4121075
Program Studi : Pendidikan Profesi Ners
Menyetujui,
Pembimbing
M.Sandi Haryanto, S.Kep., Ners, M.Kep
ii
LEMBAR PENGESAHAN
Karya tulis ilmiah ini telah dipertahankan di hadapan Dewan Penguji Tugas Akhir
Program Studi Sarjana Pendidikan Profesi Ners Fakultas Keperawatan Institut
Kesehatan Rajawali dan diterima sebagai persyaratan untuk memperoleh gelar
Ners pada bulan September 2022
Judul : Asuhan Keperawatan Pada Pasien Ny. N dengan
Gangguan Sistem Kardiovaskular dengan CHF
(Congestive Heart Failure) di Ruang Anggrek B RSUD
Kota Bandung Tahun 2022
NPM : 4121075
Dewan Penguji :
Penguji I : ( .................... )
Penguji II : ( .................... )
Pembimbing : M. Sandi Haryanto, S.Kep., Ners, M.Kep. ( .................... )
Mengetahui :
Dekan Fakultas Keperawatan
Institut Kesehatan Rajawali,
Istianah, S. Kep., Ners, M. Kep.
iii
KATA PENGANTAR
Segala puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah
melimpahkan rahmat, karunia dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat
menyelesaikan karya tulis ilmiah dengan judul “Asuhan Keperawatan Pada Pasien
Ny. N dengan Gangguan Sistem Kardiovaskular dengan CHF (Congestive Heart
Failure) di Ruang Anggrek B RSUD Kota Bandung Tahun 2022”. Karya tulis
ilmiah ini diajukan untuk memenuhi salah satu syarat memperoleh gelar Ners
pada Program Pendidikan Profesi Ners Fakultas Keperawatan, Institut Kesehatan
Rajawali Bandung.
Karya tulis ilmiah ini merupakan sebagian kecil dari keseluruhan proses
pembelajaran, akan tetapi dalam penyelesaiannya membutuhkan waktu dan proses
yang panjang. Banyak hal yang dapat penulis pelajari selama proses pembuatan
laporan ini. Penulis banyak menerima bimbingan, pengarahan, saran, serta
fasilitas yang membantu hingga akhir penyusunan karya tulis ilmiah ini.
Tersusunnya karya tulis ilmiah ini, penulis mengucapkan terimakasih yang
sebesar – besarnya kepada:
1. Tonika Tohri, S.Kp., M.Kes. selaku Rektor Institut Kesehatan Rajawali

Bandung.
2. dr. Mulyadi,Sp., Ort. selaku direktur RSUD Kota Bandung yang telah
berkenan memfasilitasi penulis dalam melakukan penelitian.
3. Istianah, S.Kep., Ners, M.Kep. selaku Dekan Fakultas Keperawatan
Institut Kesehatan Rajawali Bandung.
4. Budi Rustandi, S.Kep., Ners, M.Kep. selaku Penanggung Jawab Program
Pendidikan Profesi Ners Fakultas Keperawatan Institut Kesehatan
Rajawali Bandung.
5. M. Sandi Haryanto, S.Kep., Ners, M.Kep. selaku pembimbing yang telah
memberikan bimbingan, pengarahan, pemikiran, dan dorongan moral
kepada penulis dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini.
6. N. Suhastuti, S.Kep., Ners, selaku penanggung jawab di ruang rawat inap
RSUD Kota Bandung yang telah membantu dan memfasilitasi dalam
iv
v
proses penulisan karya tulis ilmiah.

7. Kedua orang tua tercinta, kakak, adik serta keluarga besar lainnya yang
selalu memberikan dukungan dan motivasi baik dan moril maupun materil
kepada penulis agar terselesaikan penyusunan karya tulis ilmiah ini.
8. Kepada sahabat Sri Indri Yani, Ressie Oktarina Indriyani, dan Dhiyafilla
Novianti yang bersedia memberikan bantuan, masukan, dan dukungan saat
penyusunan.
9. Rekan – rekan mahasiswa program studi Pendidikan Profesi Ners
angkatan 2021 yang telah memberikan motivasi dan bantuan moral
maupun moril selama dalam penyusunan laporan ini.
10. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah
membantu peneliti baik secara langsung maupun tidak langsung dalam
menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.
Do’a dan harapan dari segala bentuk bantuan mereka semoga menjadi
amal baik dan mendapat imbalan semestinya dari Allah SWT. Penulis menyadari
bahwa karya tulis ilmiah ini masih jauh dari kata sempurna, oleh karena itu
penulis menerima kritik dan saran yang bersifat membangun, agar terwujudnya
kesempurnaan karya tulis ilmiah ini. Semoga karya tulis ilmiah ini dapat
bermanfaat khususnya bagi penulis umumnya bagi para penerus bangsa dan
generasi selanjutnya.
Bandung, September 2022
Penulis
DAFTAR ISI
HALAMAN SAMPUL...........................................................................................i
HALAMAN PENGESAHAN...............................................................................ii
HALAMAN PERSETUJUAN.............................................................................iii
KATA PENGANTAR...........................................................................................iv
DAFTAR ISI.........................................................................................................vi
DAFTAR TABEL...............................................................................................viii
DAFTAR GAMBAR.............................................................................................ix
DAFTAR LAMPIRAN..........................................................................................x
BAB I PENDAHULUAN..................................................................................1
1.1 Latar Belakang...............................................................................1
1.2 Tujuan Penelitian............................................................................2
1.3 Metode Pengumpulan Data............................................................3
1.4 Sistematika Penulisan.....................................................................3
1.5 Manfaat Penelitian..........................................................................4
BAB II TINJAUAN TEORI...............................................................................5
2.1 Konsep Dasar Penyakit CHF (Congestive Heart Failure)............5
2.1.1 Definisi...............................................................................5
2.1.2 Anatomi dan Fisiologi........................................................5
2.1.3 Etiologi...............................................................................7
2.1.4 Manifestasi Klinis..............................................................9
2.1.5 Patofisiologi.......................................................................9
2.1.6 Dampak Terhadap Sistem Tubuh.....................................12
2.1.7 Penatalaksanaan Medik....................................................12
2.1.8 Pemeriksaan Penunjang...................................................13
2.2 Konsep Dasar Asuhan Keperawatan CHF (Congestive Heart
Failure)........................................................................................14
2.2.1 Pengkajian........................................................................14
2.2.2 Intervensi Keperawatan...................................................18
vi
vii
2.2.3 Diagnosa Keperawatan....................................................23

2.2.4 Implementasi Keperawatan..............................................30
2.2.5 Evaluasi Keperawatan......................................................30
BAB III TINJAUAN KASUS.............................................................................31

3.1 Pengkajian....................................................................................31
3.2 Analisa Data.................................................................................37
3.3 Diagnosa Keperawatan.................................................................40
3.4 Intervensi Keperawatan................................................................41
3.5 Implementasi Keperawatan..........................................................44
3.6 Catatan Perkembangan.................................................................46
3.7 Laporan Home Visit.....................................................................49
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN.................................51
4.1 Hasil Penelitian................................................................................51
4.2 Pembahasan.....................................................................................51
BAB V SIMPULAN DAN SARAN..................................................................54
5.1 Simpulan..........................................................................................54
5.2 Saran...............................................................................................54
DAFTAR PUSTAKA..........................................................................................56
LAMPIRAN-LAMPIRAN
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Intervensi Keperawatan.........................................................................23

Tabel 3.1 Pemeriksaan Laboratorium,...................................................................35
Tabel 3.2 Terapi Farmakologi................................................................................37
Tabel 3.3 Analisa Data...........................................................................................37
Tabel 3.4 Diagnosa Keperawatan..........................................................................40
Tabel 3.5 Intervensi Keperawatan.........................................................................41
Tabel 3.6 Implementasi Keperawatan....................................................................44
Tabel 3.7 Catatan Perkembangan..........................................................................46
viii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Anatomi Jantung..................................................................................6

Gambar 2.2 Pathway..............................................................................................11
ix
DAFTAR LAMPIRAN
a. Lampiran 1 : Lembar Kegiatan Bimbingan Tugas Akhir

b. Lampiran 2 : Satuan Acara Penyuluhan
c. Lampiran 3 : Dokumentasi
d. Lampiran 4 : Riwayat Hidup Penulis
x
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 LATAR BELAKANG
Penyakit kardiovaskular merupakan penyakit epidemi, yang dimana menurut
American Heart Association, laki-laki memiliki satu dari tiga kemungkinan untuk
menderita penyakit kardiovaskular utama pada sebelum berusia 60 tahun. Pada
perempuan, risiko ini merupakan satu dari sepuluh. Adanya estrogen sebelum
pada menopause dianggap menjadi faktor pelindung utama untuk menghindari
timbulnya penyakit kardiovaskular, penyakit jantung coroner, dan terutama stroke
pada saat ini (Price & Wilson, 2014).
Jantung merupakan organ tubuh manusia yang mempunyai peran penting
dalam kehidupan manusia dan pastinya sangat berbahaya jika jantung kita
mempunyai masalah mengingat bahwa banyak kematian disebabkan oleh penyakit
jantung (Nugroho, 2018).
Kegagalan sistem kardiovaskuler atau yang umumnya dikenal dengan istilah
gagal jantung adalah kondisi medis di mana jantung tidak dapat memompa cukup
darah ke seluruh tubuh sehingga jaringan tubuh membutuhkan oksigen dan nutrisi
tidak terpenuhi dengan baik. Gagal jantung dapat dibagi menjadi gagal jantung
kiri dan gagal jantung kanan (Mahananto & Djunaidy, 2017).
Hasil riset kesehatan dasar Kementrian kesehatan, data menunjukan prevalensi
penyakit jantung berdasarkan diagnosis dokter di Indonesia yaitu sebesar 1,5%
dari total penduduk. Data riskesdas 2018 mengungkapkan tiga provinsi dengan
prevalensi penyakit jantung tertinggi yaitu Provinsi Kalimantan Utara 2,2%,
Daerah Istimewa Yogyakarta 2%, dan Gorontalo 2%. Selain itu 8 provinsi lain
juga memliki prevalensi lebih tinggi dibandingkan prevalensi nasional, salah
satunya Provinsi Kalimantan Timur yaitu 1,8% (Kemenkes RI, 2018).
Penyebab gagal jantung digolongkan berdasarkan sisi dominan jantung
yang mengalami kegagalan. Jika dominan pada sisi kiri yaitu : penyakit jantung
iskemik, penyakit jantung hipertensif, penyakit katup aorta, penyakit katup mitral,
miokarditis, kardiomiopati, amioloidosis jantung, keadaan curah tinggi
(tirotoksikosis, anemia, fistula arteriovenosa). (Aspani, 2016).
1
Pasien dengan tanda dan gejala klinis penyakit gagal jantung akan
menunjukkan masalah keperawatan aktual maupun resiko yang berdampak pada
penyimpangan kebutuhan dasar manusia seperti penurunan curah jantung,
gangguan pertukaran gas, pola nafas tidak efektif, perfusi perifer tidak efektif,
intoleransi aktivitas, hipervolemia, nyeri, ansietas, defisit nutrisi, dan resiko
gangguan integritas kulit (Aspani, 2016).
Penyakit jantung dan pembuluh darah telah menjadi salah satu masalah
penting kesehatan masyarakat dan merupakan penyebab kematian yang utama
sehingga sangat diperlukan peran perawat dalam penanganan pasien gagal
jantung. Adapun peran perawat yaitu care giver merupakan peran dalam
memeberikan asuhan keperawatan dengan pendekatan pemecahan masalah sesuai
dengan metode dan proses keperawatan yang terdiri dari pengkajian, diagnosa
keperawatan, intervensi, implementasi sampai evaluasi (Gledis & Gobel, 2016).
1.2 TUJUAN
1.2.1 Tujuan Umum
Memberikan asuhan keperawatan pada pasien dengan gangguan sistem
kardiovaskuler akibat CHF (Congestive Heart Failure).
1.2.2 Tujuan Khusus

1. Melakukan pengkajian pada pasien dengan gangguan sistem
2. Menentukan masalah dan diagnosa keperawatan pada pasien dengan
gangguan sistem kardiovaskuler akibat CHF (Congestive Heart Failure).
3. Menentukan intervensi keperawatan pada pasien dengan gangguan sistem
4. Melakukan evaluasi tindakan keperawatan pada pasien dengan gangguan
sistem kardiovaskuler akibat CHF (Congestive Heart Failure).
5. Mendokumentasikan asuhan keperawatan pada pasien dengan gangguan
sistem kardiovaskuler akibat CHF (Congestive Heart Failure).
2
3
1.3 METODE PENGUMPULAN DATA

Metode yang digunakan dalam penulisan laporan ini adalah metode
analitik deskriftif dengan menggunakn studi kasus. Pengumpulan data yang
dipergunakan adalah :
1. Observasi yaitu pengumpulan data dengan melihat secara langsung
keadaan klien, mengenai masalah kesehatan dan keperawatan klien
2. Partisifasi aktif yaitu dengan melakukan pemeriksaan fisik pada klien guna
menentukan masalah kesehatan klien
3. Wawancara dengan menanyakan pada klien, keluarga, perawat dan dokter
yang menangani klien guna mendapatkan data mengenai kondisi klien
4. Studi dokumenter yaitu pengumpulan data dengan melihat dari status
laporan klien untuk dijadikan salah satu dasar dalam melakukan asuhan
keperawatan.
5. Studi kepustakaan, yaitu pengumpulan data yang berhubungan dengan
penyakit sistem kardiovaskuler khususnya CHF (Congestive Heart
Failure) melalui membaca beberapa lieratur.
1.4 SISTEMATIKA PENULISAN

Sistematika penulisan dalam laporan makalah ini adalah sebagai berikut :
1. BAB I : Pendahuluan berisi tentang latar belakang tujuan penulisan,
metode pengumpulan data dan sistematika penulisan
2. BAB II: Tinajauan teoritis berisi tentang konsep dasar CHF (Congestive
Heart Failure) yang meliputi, definisi, anatomi fisiologi sistem
pencernaan, etiologi, klasifikasi, patofisiologi, dampak CHF terhadap
sistem tubuh lain, serta manajemen medik secara umum, serta teori proses
asuhan keperawatan pada klien dengan CHF.
3. BAB III : Tinjauan kasus bersisi mengenai asuhan keperawatan pada
klien dengan CHF meliputi, pengkajian, perencanaan, implementasi dan
Evaluasi.
4. BAB IV : Pembahasan : berisi tentang konsep dan teori perawatan
klien dengan CHF serta membandingkan dengan kenyataan dilapangan
4
5. BAB V : Simpulan dan saran berisi tentang asuhan keperawatan

pada klien dengan CHF.
1.5 MANFAAT
1.5.1 Manfaat Teoritis
Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan informasi untuk dunia
kesehatan, khususnya dunia keperawatan dan untuk penelitian selanjutnya
mengenai penyakit CHF.
1.5.2 Manfaat Praktik
1. Rumah Sakit
Hasil dari laporan komprehensif ini diharapkan dapat memberikan masukan
khususnya padapelayanan asuhan keperawatan dengan ganggugan
kardiovaskular dengan CHF.
2. Pasien
Menambah wawasan pasien khususnya dengan gangguan sistem
kardiovaskuler akibat CHF
3. Institusi Pendidikan
Laporan komprehensif ini diharapkan dapat dipergunakan sebagai data dasar
untuk penelitian lebih lanjut mengenai asuhan keperawatan pada pasien
dengan gangguan sistem kardiovaskuler khususnya akibat CHF.
BAB II
TINJAUAN TEORI
2.1 KONSEP DASAR PENYAKIT CHF (Congestive Heart Failure)

2.1.1 Definisi
Gagal jantung adalah sindrom klinis yang kompleks dengan gejala dan
tanda yang dihasilkan dari gangguan struktural maupun fungsional dari pengisian
ventrikel atau ejeksi darah. (AHA, 2022).
Gagal jantung kongestif adalah keadaan patofisiologis berupa kelainan
fungsi jantung sehingga jantung tidak mampu memompa darah dalam memenuhi
kebutuhan metabolisme jaringan dan atau kemampuannya hanya ada jika disertai
peninggian volume diastolik secara abnormal. Kondisi ini disertai peninggian
volume diastolik yang secara abnormal. Gagal jantung kongestif menunjukkan
adanya ketidakmampuan jantung untuk memenuhi kebutuhan jaringan akan
oksigen dan nutrisi (Pangestu, 2020).
Berdasarkan uraian di atas dapat disimpulkan gagal jantung kongestif
adalah keadaan gangguan struktural maupun fungsional dari pengisian ventrikel
maupun ejeksi darah sehingga jantung tidak mampu untuk memenuhi kebutuhan
jaringan akan oksigen mapun nutrisi.
2.1.2 Anatomi dan Fisiologi

Jantung merupakan salah satu organ dalam tubuh yang memiliki berat
sekitar 250-390 gram untuk laki-laki dan 200-275 gram untuk perempuan, dan
sedikit lebih besar dibandingkan kepalan tangan sendiri, panjangnya sekitar 12
cm dan lebarnya 9 cm. Jantung terletak didalam rongga toraks (dada) pada
mediastinum (di antara paru), di belakang serta di sebelah kiri sternum (tulang
dada). Jantung terletak pada diafragma di dalam rongga toraks (Peate dan Nair,
2018).
5
6
Gambar 2.1 Anatomi Jantung

Jantung dikelilingi oleh beberapa membran yang disebut perikardium (peri
= disekitar). Perikardium sering sekali dianggap kantong tunggal yang selalu
mengelilingi jantung, tetapi sebenarnya tersusun dari dua kantong (perikardium
fibrosa dan perikardium serosa) yang saling berhubungan satu sama lain secara
erat. Adapun beberapa lapisan jantung yaitu perikardium fibrosa yang memiliki
lapisan yang cukup keras, tidak elastis, terdiri dari jaringan ikat padat yang
ireguler, sedangkan perikardium parietal memiliki lapisan yang lebih tipis, lebih
lembut yang membentuk lapisan ganda disekitar jantung.
Miokardium juga membentuk sebagian besar massa jantung. Miokardium
merupakan otot terspesialisasi yang hanya terdapat di jantung dimana terdapat
dua kategori, yakni sebagian besar khusus melakukan kontraksi atau kerja
mekanis serta lainnya untuk tugas inisiasi dan konduksi impuls listrik. Lapisan
paling dalam yang tersusun dari endotel yang melapisi lapisan tipis jaringan ikat
pada jantung disebut juga endokardium.
a. Ruang-Ruang Jantung
Jantung mempunyai empat ruang, dua atrium pada kiri dan kanan serta
ventrikel pada kiri dan kanan juga. Pada permukaan anterior masing-masing
atrium memiliki struktur yang mirip kantong yang mengerut yang disebut auricula
yang berfungsi meningkatkan volume daeah dalam atrium.
7
b. Katup Jantung
1) Katup trikuspid; memiliki tiga kuspis (leaflet) dan terletak diantara atrium
kanan dan ventrikel kanan
2) Katup bikuspid (mitral); memiliki dua kuspis dan terletak diantara atrium
kiri dan ventrikel kiri.
Peran katup atrioventricular yaitu untuk mencegah aliran balik darah dari
ventrikel ke atrium.
c. Pembuluh Darah Jantung

Jantung memiliki pembuluh darah paling besar pada aorta yang membawa dan
mendistribusikan darah yang kaya akan oksigen ke seluruh arteri. Arteri koronaria
menyuplai darah yang berisi zat makanan serta mengandung oksigen untuk otot
jantung. Arteri pulmonalis membawa darah yang mengandung oksigen ke bagian
lain tubuh, serta membawa darah terdeoksigenasi atau oksigen berkurang ke paru.
2.1.3 Etiologi
Disfungsi pada otot jantung umumnya disebabkan oleh penyakit arteri
koroner, kardiomiopati, hipertensi, dan gangguan katup jantung.
1. Penyakit pada arteri koroner; Aterosklerosis arteri koroner merupakan
penyebab utama pada gagal jantung. Penyakit arteri koroner ini ditemukan
pada lebih dari 60% pasien gagal jantung (Yasmara, 2017).
2. Iskemia/infark miokard; Iskemia menyebabkan disfungsi miokardial
akibat hipoksia dan asidosis akibat dari akumulasi asam laktat. Sedangkan
infark miokard dapat menyebabkan nekrosis atau kematian sel Otot
jantung. Hal ini dapat menyebabkan otot jantung kehilangan
kontraktilitasnya sehingga menurunkan daya pemompaan jantung.
Luasnya daerah infark berhubungan langsung dengan berat ringannya
gagal jantung.
3. Kardiomipati; Kardiomiopati merupakan penyakit pada otot jantung dan
dapat dibedakan menjadi tiga jenis yakni dilatasi, hipertrofi, dan restriktif.
Kardiomiopati dilatasi penyebabnya dapat bersifat idiopatik atau tidak
diketahui penyebabnya. Namun demikian penyakit ini juga dapat dipicu
8
oleh proses inflamasi pada miokarditis dan kehamilan. Agens sitotoksik

seperti alkohol juga dapat menjadi faktor pemicu penyakit ini. Sedangkan
kardiomiopati hipertrofi dan kardiomiopati restriktif dapat menurunkan
disensibilitas dan pengisian ventrikular atau gagal jantung diastolik,
sehingga dapat menurunkan curah jantung.
4. Hipertensi; Hipertensi sistemik maupun pulmonar meningkatkan afterload
atau tahanan terhadap ejeksi jantung. Kondisi ini dapat meningkatkan
beban jantung dan memicu terjadinya hipertrofi otot jantung. Meskipun
sebenarnya hipertrofi tersebut bertujuan untuk meningkatkan
kontraktilirtas sehingga dapat melewati tingginya tahanan terhadap ejeksi
jantung, namun hal tersebut justru mengganggu saat pengisian ventrikel
selama diastole. Akibatnya, curah jantung semakin turun serta
menyebabkan gagal jantung.
5. Penyakit katup jantung; Katup jantung berfungsi untuk memastikan bahwa
darah mengalir dalam satu arah serta mencegah terjadinya aliran balik.
Disfungsi katup jantung membuat aliran darah ke arah depan dapat
terhambat, meningkatnya tekanan dalam ruang jantung, dan meningkatnya
beban jantung. Beberapa kondisi tersebut dapat memicu terjadinya gagal
jantung diastolik.
Keparahan gagal jantung dipengaruhi oleh beberapa kondisi
sistemik yang meliputi:
1. Peningkatan metabolisme tubuh seperti demam dan tirotoksikosis
2. Kelebihan zat besi seperti hemokromartosis
3. Hipoksia
4. Anemia (hematokrit serum kurang dari 25%)
5. Disritmia jantung
2.1.4 Manifestasi Klinis

Manifestasi gagal jantung berhubungan pada ventrikel yang terlibat,
penyebab yang mencetuskan kegagalan, derajat kerusakan, laju penyakit, durasi
kegagalan, serta kondisi jantung klien (Black dan Hawks, 2014).
9
Gagal jantung kongestif merupakan suatu kondisi ketika seseorang

mengalami gagal jantung kanan dan kiri, serta memerlukan waktu yang panjang,
dan pada umumnya diawali oleh gagal jantung kiri (Yasmara, 2017). Penderita
pada umumnya mengeluhkan sesak berat disertai gejala seperti:
1. Bendungan pada vena jugularis yang dapat menyebabkan peningkatan
tekanan vena jugularis atau jugularis venous pressure.
2. Hepatomegali yang muncul akibat bendungan vena hepatika.
3. Splenomegali yang muncul akibat bendungan vena lienalis.
4. Asites, penumpukan cairan didaerah abdomen.
5. Edema Perifer, terjadi akibat bendungan di vena-vena perifer sehingga akan
terjadi kenaikan tekanan hodrostatik yang melampaui tekanan osmotik.
2.1.5 Patofisiologi
Gagal jantung merupakan dampak dari berbagai penyakit kardiovaskular
namun dapat menimbulkan dampak yang sama, yakni penurunan kontraksi
(sistole), penurunan pengisian ruang pada jantung (diastole) maupun keduanya.
Bahkan disfungsi miokard ini dapat berlangsung meskipun pasien belum
mengalami gejala dari gagal jantung tersebut (Yasmara, 2017).
Jantung yang sehat akan mencukupi kebutuhan oksigennya melalui
cadangan jantung. Cadangan pada jantung merupakan kemampuan jantung untuk
meningkatkan curah jantung sebagai respon stress. Jantung yang mengalami
kegagalan, pada waktu istirahat pun memompa semaksimal mungkin sehingga
dapat kehilangan cadangan jantung serta memiliki kemampuan yang terbatas
untuk berespon terhadap peningkatan keluaran dalam keadaan stress (Black dan
Hawks, 2014).
Dilatasi ventrikel merupakan pemanjangan pada serabut otot yang
meningkatkan volume dalam ruang jantung, yang menyebabkan peningkatan
curah jantung karena sebuah otot yang teregang akan berkontraksi lebih kuat,
sehingga dapat menyebabkan ketidakefektifan. Lalu, jantung yang berdilatasi
membutuhkan lebih banyak oksigen. Sehingga, jantung yang mengalami dilatasi
10
dengan aliran darah yang normal akan mengalami kekurangan oksigen, serta dapat
mengurangi kemampuan kontraksi otot.
Stimulasi adregenik simpatis menghasilkan konstriksi arteriolar,
takikardia, serta peningkatan kontraktilitas miokardial, yang akan bekerja
meningkatkan curah jantung dan memperbaiki penghantaran oksigen dan nutrient
ke jaringan. Jika terjadi peningkatan tahanan vascular perifer atau afterload serta
beban kerja miokardium. Selain itu, stimulasi simpatis mengurangi aliran darah ke
ginjal serta menstimulasi sistem renin-angiotensin.
Aliran darah jika melalui arteri renalis berkurang, maka refleks baroseptor
akan terangsang dan renin akan dilepaskan ke aliran darah. Renin berinteraksi
dengan angiotensinogen menghasilkan angiotensin I yang dimana jika berinteraksi
dengan ACE akan diubah menjadi angiotensin II yang menimbulkan
vasokontriksi.
11
Disfungsi Beban tekanan Beban sistole Beban volume

miokardium berlebihan berlebihan berlebihan
Kontraktilitas Beban sistole Preload

CHF Kanan
berkurang meningkat meningkat
Hambatan Pengosongan
Ventrikel
Beban Jantung Meningkat
CHF Kiri CHF Defisit Pengetahuan
Forward failure Backward failure
Menurunnya cardiac output LVED (Left Ventrikular End Diastolic)
Tekanan Vena Pulmonalis

Suplai Suplai O² Renal Flow
darah ke ke otak
jaringan Tekanan Vena Pulmonalis
Glomerular Filtration Rate
Oedema Paru
Nutrisi Metabolisme Retensi Na+H²O
anaerob
Cairan masuk dalam alveoli
Metabolisme Kelebihan Volume Cairan
Sel
Ketidakefektifan Gangguan
Lemah Timbunan asam laktat Bersihan Jalan Pertukaran
Napas Gas
Intoleransi Aktifitas Fatigue Gangguan Perfusi Jaringan
Gambar 2.1 Kerangka Teori

12
Sumber : Nurarif AH dan Kusuma H. Aplikasi Asuhan Keperawatan

Berdasarkan Diagnosa Medis dan Nanda NIC-NOC. Jogjakarta:
Percetakan Mediaction Publishing. 2015.
2.1.6 Dampak Terhadap Sistem Tubuh
2.1.6.1 Sistem Pernapasan
Pada umumnya pasien mengalami sesak napas yang merupakan dampak
dari gangguan kontraktilitas miokard dan kongesti paru ataupun diawali
kekurangan oksigen yang disebabkan oleh penurunan cardiac output.
2.1.6.2 Sistem Kardiovaskular

Umumnya bunyi jantung abnormal dengan adanya bunyi jantung
tambahan dan gallop ritme, S1/S2 kemungkinan melemah, murmur sistolik
maupun diastolik dapat menandakan adanya stenosis katup ataupun insufisiensi.
2.1.6.3 Sistem Pencernaan

Adanya bising pembuluh yang dapat disebabkan adanya stenosis yang
menyangkut pembuluh-pembuluh cabang aorta. Ditemukan hepatomegali pada
payah jantung, kadang- kadang ditemukan asites. Hepar terasa kenyal, nyeri tekan
dan pada keadaan kronik dapat tidak terasa adanya nyeri tekan juga terjadi
penurunan bising usus yang terkadang ditemukannya akumulasi cairan di rongga
abdomen.
2.1.6.4 Sistem Muskuloskeletal

Umumnya kekuatan otot tidak normal, tidak ada fraktur pada ekstremitas
kecuali pada pasien usia lanjut, terjadi kelemahan otot.
2.1.6.5 Sistem Integumen

Kulit basah dapat mencerminkan tanda gagal jantung atau low output
disertai akral yang dingin maupun hangat. Sianosis terlihat dibagian atas tubuh
mencerminkan adanya pirau intra cardial karena terdapat kelainan jantung
bawaan. Hiperlipidemia terlihat adanya santomata yang merupakan penumpukan
lemak pada nodul dibawah kulit. Terdapat sianosis perifer dibagian dasar kuku.
13
2.1.6.6 Sistem Perkemihan

Retensi urine dapat terjadi akibat penurunan laju filtrasi glomerulus
Intervensi keperawatan yang dapat dilakukan adalah pemasangan kateter untuk
membatu mengeluarkan urine dari kandung kemih.
2.1.7 Penatalaksanaan Medik

1. Penggunaan penyekat beta dan penghambat enzim pengubah angiotensin
(inhibitor ACE) sebagai terapi yang paling efektif untuk CHF kecuali
terdapat kontraindikasi khusus. Inhibitor ACE menurunkan afterload
(TPR) dan volume plasma (preload). Penyekat reseptor angiotensin dapat
digunakan sebagai inhibitor untuk ACE.
2. Pemberian diuretik untuk menurunkan volume plasma sehinggan aliran
balik vena dan peregangan serabut otot jantung dapat berkurang.
3. Terapi oksigen dapat digunakan untuk mengurangi kebutuhan jantung.
4. Nitrat diberikan untuk mengurangi after load dan preload.
5. Digoksin yang diberikan untuk meningkatkan kontraktilitas yang bekerja
secara langsung pada serabut otot jantung untuk meningkatkan kekuatan
setiap kontraksi tanpa bergantung Panjang serabut otot. Sehingga hal ini
dapat menyebabkan peningkatan curah jantung serta volume maupun
peregangan ruang ventrikel berkurang. (Corwin, 2009).
2.1.8 Pemeriksaan Penunjang

1. Identifikasi pada radiologiadanya kongesti paru dan pembesaran ventrikel
dapat mengindikasikan Congestive Heart Failure (CHF).
2. Identifikasi pembesaran ventrikel dengan magnetic resonance imaging
(MRI) ataupun ultrasonografi dapat mengindikasikan adanya Congestive
Heart Failure (CHF).
3. Pengukuran tekanan diastolik akhir ventrikel dengan sebuah kateter yang
dimasukkan ke dalam arteri pulmonalis (mencerminkan tekanan ventrikel
14
kiri) atau ke dalam vena kava ( mencerminkan tekanan ventrikel kanan)

dapat mendiagnosis Congestive Heart Failure (CHF). Tekanan ventrikel
kiri biasanya mencerminkan volume ventrikel kiri.
4. Elektrokardiografi dapat menunjukkan dilatasi abnormal ruang jantung
dan kelainan kontraktilitas.
5. Pengukuran BNP (Brain Natriuretic Peptide) serum memberikan
informasi keparahan dan perkembangan penyakit. Kadar normal bervariasi
sesuai usia (nilai dasar meningkat sesuai usia) dan jenis kelamin
(meningkat pada wanita dari pada pria), sehingga usia dan jenis kelamin
harus dipertimbangkan saat mengevaluasi hasil pengukuran.
2.2 KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN CHF (Congestive

Heart Failure)
2.2.1 Pengkajian
Pengkajian merupakan dasar utama atau merupakan langkah awal dari
proses keperawatan secara keseluruhan. Tahap pengkajian keperawatan pada klien
dengan CHF sama seperti pada kasus keperawatan lainnya yaitu terdiri dari :
a. Pengumpulan Data
1) Identitas klien
Identitas klien terdiri dari : nama, umur, jenis kelamin, agama,
pendidikan, pekerjaan, alamat, diagnosa medis, tanggal masuk
rumah sakit, tanggal pengkajian.
2) Penanggung jawab
Identitas penanggung jawab terdiri dari : nama, umur, jenis kelamin,
pendidikan, pekerjaan, hubungan dengan klien dan alamat.
b. Keluhan Utama
Keluhan utama yaitu gejala penyakit yang dirasakan pada saat
masuk rumah sakit atau saat dilakukan pengkajian. Pada pasien dengan
CHF keluhan utamanya yaitu sesak nafas, kelemahan, dan dada berdebar-
debar yang merupakan dampak dari gangguan kontraktilitas miokard dan
kongesti paru.
15
c. Riwayat Penyakit Sekarang

Pengumpulan data yang dilakukan untuk menemukan sebab dari
gangguan oksigen yang nantinya membantu dalam pembuatan untuk
rencana tindakan terhadap pasien.
1. Problem(P)
Peristiwa yang menjadi penyebab gagal jantung kongesif (CHF)
seperti sesak nafas yang disebabkan oleh ketidakseimbangan
ventilasi-perfusi.
2. Quality(Q)
Kualitas sesak yang dirasakan pada pasien gagal jantung kongesif
(CHF) biasanya seperti orang sesak yang ditimpa benda berat.
3. Region(R)
Pada pasien gagal jantung kongesif (CHF) umumnya setiap
beraktivitas merasakan sesak nafas yang dirasakan menjalar kebahu
hingga punggung dan lengan
4. Severety(S)
Keluhan sesak nafas yang terjadi pada pasien gagal jantung
kongesif (CHF) seperti tertimpa beban berat dengan skala sedang
dengan saturasi 80-90% sampai berat dengan saturasi 80% kebawah
d. Riwayat Penyakit Dahulu
Riwayat penyakit dahulu pada pasien dengan CHF memerlukan
pengkajian tentang adanya faktor resiko diantaranya seperti hipertensi
kronis, adanya kelainan jantung bawaan termasuk kelainan katup, DM
maupun serangaan IMA terdahulu.
e. Riwayat Kesehatan Keluarga
Riwayat kesehatan keluarga yang diperlukan untuk dikaji yaitu
kebiasaan keluarga yang kurang sehat yang menjadi faktor penyebab
terjadinya gagal jantung seperti kebiasaan makan makanan yang banyak
16
mengandung kolesterol. dan lemak, merokok, aktifitas olahraga yang tidak

teratur atau bahkan tidak pernah melakukan olahraga. Selain itu juga
diperlukan pengkajian tentang adanya anggota keluarga yang menderita
CHF sebagai patokan untuk mengetahui mengenai pengetahuan keluarga
tentang penyakit sehubungan dengan cara pengambilan keputusan dalam
mengatasi masalah kesehatan pasien. Ada kalanya dalam anggota keluarga
pasien ada yang menderita penyakit jantung (hipertensi, penyakit jantung
koroner) maupun DM, mengingat penyakit jantung berhubungan dengan
faktor-faktor penyakit herediter seperti yang telah disebutkan sebelumnya.
f. Data Psikososial
Diperlukan evaluasi kesiapan emosional pasien mengenai belajar
mengenali suatu penyakit dan terapinya. Seringkali ditemukan perubahan
status psikososial pasien yang cenderung mengalami gangguan
kepribadian dikarenakan kelemahan dan rasa tidak berdaya, kehilangan
atau kesulitan menerima perubahan peran yang kadang menyebabkan
pasien jatuh dalam keadaan depresi. Gangguan ini timbul seiring dengan
kurangnya pengetahuan terhadap penyakit dan penatalaksanaan
sebenarnya.
g. Aktivitas Sehari-hari
Kebiasaan makan pasien mungkin dapat mengalami perubahan
berupa kehilangan nafsu makan, mual/muntah, kadang nampak perubahan
berat badan yang signifikan. Pembengkakan pada ekstremitas bawah
sehingga pakaian atau alas terasa sesak, penggunaan deuretik. Pada status
eliminasi terjadi konstipasi, oliguri bahkan anuria yang dikarenakan
penurunan perfusi saluran cerna dan saluran kemih yang merupakan
kompensasi vasokonstriksi perifer.
Saat istirahat, pasien mengeluh adanya rasa ketidaknyamanan
karena edema juga paroxysmal noctural dispnue. Nyeri dada saat aktivitas
yang menunjukkan gangguaan aktivitas dan keletihan sepanjang hari.
Karena kondisi tubuh yang lemah, pasien akan cenderung meminta
bantuan orang lain dalam pemenuhan kebutuhannya.
17
h. Pemeriksaan Fisik
1) Sistem pernafasan
Pengkajian yang di dapat adanya tanda, kongestive vaskuler pulmonal
adalah dispnea, ortopnea, dispnea nokturnal proksimal, batuk dan edema
pulmonal akut dan retraksi dinding dada
2) Sistem kardiovaskuler
Inspeksi: adanya parut pada dada, kelemahan fisik, dan adanya edema
ekstremitas. Palpasi: oleh karena peningkatan frekuensi jantung
merupakan respon awal jantung terhadap stress, sinus takikardia mungkin
dicurigai dan sering ditemukan pada pemeriksaan pasien dengan
kegagalan pompa jantung. Auskultasi: Tekanan darah biasanya menurun
akibat penurunan volume sekuncup. Perkusi: batas jantung pergeseran
yang menunjukan adanya hipertrofi jantung.
3) Sistem persyarafan
Kesadaran biasanya composmetis, didapatkan sianosis perifer apabila
gangguan perfusi jaringan berat. Pengkajian objektif pasien seperti wajah
tampak meringis, menangis, merintih, meregang, dan menggeliat.
4) Sistem pencernaan
Pasien biasanya didapatkan mual dan muntah, penurunan nafsu makan
akibat pembesaran vena dan statis vena di dalam rongga abdomen, serta
penurunan berat badan.
5) Sistem endokrin
Melalui auskultasi, pemeriksaan dapat mengdengar bising.Bisingkelenjer
tiroid menunjukkan peningkatan vaskulariasis akibat hiper fungsi tiroid.
6) Sistem integumen
18
Pemeriksaan wajah pada pasien bertujuan menemukan tanda–tanda yang

menggambarkan kondisi pasien terkait dengan penyakit jantung yang di
alaminya.
7) Sistem mukuloskaletal
Kebanyakan pasien yang mengalami Congestive Heart Failure juga
mengalami penyakit vaskuler atau edema perifer.
2.2.2 Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan merupakan suatu penilaian klinis mengenai respon

pasien terhadap masalah kesehatan (Tim Pokja SDKI DPP PPNI, 2017). Diagnosa
berdasarkan SDKI adalah :
a. Gangguan pertukaran gas (D.0003)
Definisi : kelebihan atau kekurangan oksigenasi dan atau eliminasi
karbondioksida pada membran alveolus kapiler
Penyebab : Perubahan membran alveolus-kapiler
Batasan karakteristik :
Kriteria mayor :
1) Subjektif : Dispnea
2) Objektif :PCO² meningkat/menurun, PO² menurun, takikardia, pH
arteri meningkat/menurun, bunyi nafas tambahan
Kriteria minor :
1) Subjektif : Pusing, penglihatan kabur
2) Objektif : Sianosis, diaforesis, gelisah,nafas cuping hidung, pola nafas
abnormal, warna kulit abnormal, kesadaran menurun.
Kondisi klinis terkait : Gagal Jantung Kongestif
b. Pola nafas tidak efektif (D.0005)

Definisi : inspirasi dan/atau ekprasi yang tidak memberikan ventilasi
adekuat
Penyebab : hambatan upaya nafas (mis: Nyeri saat bernafas)
Kriteria mayor :
19
1) Subjektf : Dipsnea
2) Objektif : Penggunaan otot bantu pernafasan, fase ekspirasi
memanjang, pola nafas abnormal
Kriteria minor :
1) Subjektif : Ortopnea
2) Objektif : Pernafasan pursed, pernafasan cuping hidung, diameter
thoraks anterior-posterior meningkat, ventilasi semenit menurun,
kapasitas vital menurun, tekanan ekpirasi dan inspirasi menurun,
ekskrusi dada berubah.
Kondisi klinis terkait : Trauma Thorax
c. Penurunan curah jantung (D.0008)
Definisi : ketidakadekuatan jantung memompa darah untuk memenuhi
kebutuhan metabolisme tubuh
Penyebab : perubahan preload, perubahan afterload dan/atau perubahan
kontraktilitas
Kriteria mayor :
1) Subjektif : Lelah
2) Objektif : Edema, distensi vena jugularis, central venous pressure
(CVP) meningkat/,menurun.
Kriteria minor :
1) Subjektif : -
2) Objektif : Murmur jantung, berat badan bertambah, pulmonary artery
wedge pressure (PAWP) menurun
d. Nyeri akut (D.0077)

Definisi : pengalaman sensorik atau emosional yang berkaitan dengan
kerusakan jaringan aktual atau fungsional dengan onset mendadak atau
20
lambat berintensitas ringan hingga berat yang berlangsung kurang dari 3

bulan.
Penyebab : agen pencedera fisiologis (mis: iskemia)
Batasan karakteristik : Kriteria mayor :
1) Subjektif : Mengeluh nyeri
2) Objektif : Tampak meringis, bersikap protektif, gelisah, frekuensi nadi
meningkat, sulit tidur
Kriteria minor :
1) Subjektif : -
2) Objektif : Tekanan darah meningkat, pola nafas berubah, nafsu makan
berubah, proses berpikir terganggu, menarik diri, berfokus pada diri
sendiri, diaforesis.
Kondisi klinis terkait : Cedera Traumatis
e. Hipervolemia (D.0022)
Definisi : peningkatan volume cairan intravaskuler, interstisiel, dan/atau
intraseluler.
Penyebab : gangguan mekanisme regulasi
Kriteria mayor :
1) Subjektif : Ortopnea, dispnea, paroxymal nocturnal dyspnea (PND)
2) Objektif : Edema anasarka dan/atau edema perifer, berat badan
meningkat dalam waktu singkat, JVP dan/atau CVP meningkat ,
refleks hepatojugular (+)
Kriteria minor :
1) Subjektif : -
2) Objektif : Distensi vena jugularis, suara nafas tambahan, hepatomegali,
kadar Hb/Ht turun, oliguria, intake lebih banyak dari output, kongesti
paru.
f. Perfusi perifer tidak efektif (D.0009)

21
Definisi : penurunan sirkulasi darah pada level kalpiler yang dapat

menggangu metabolisme tubuh
Penyebab : penurunan aliran arteri ataupun vena
Kriteria mayor :
1) Subjektif : -
2) Objektif : Pengisian kapiler >3 detik, nadi perifer menurun atau tidak
teraba, akral teraba dingin, warna kulit pucat, tugor kulit menurun.
Kriteria minor :
1) Subjektif : Parastesia, nyeri ektremitas (klaudikasi intermiten)
2) Objektif : Edema, penyembuhan luka lambat, indeks ankle- brakial
g. Intoleransi aktivitas (D.0056)
Definisi : ketidakcukupan energi untuk melakukan aktivitas sehari-hari
Penyebab : kelemahan
Kriteria mayor :
1) Subjektif : Mengeluh lelah
2) Objektif : Frekuensi jantung meningkat >20% dari kondisi istirahat
Kriteria minor :
1) Subjektif : Dispnea saat/setelah beraktifitas, merasa tidak nyaman
setelah beraktifitas, merasa lemah
2) Objektif : Tekanan darah berubah >20% dari kondisi istirahat,
gambaran EKG menunjukkan aritmia saat/setelah aktifitas, gambaran
EKG menunjukkan iskemia,sianosis
h. Ansietas (D.0080)
Definisi : kondisi emosi dan pengalaman subyektif individu terhadap
objek yang tidak jelas dan spesifik akibat antisipasi bahaya yang
memungkinkan individu melakukan tindakan untuk menghadapi ancaman.
Penyebab : kurang terpapar informasi
22
Kriteria mayor :
1) Subjektif : Merasa bingung, merasa khawatir dengan akibat dari
kondisi yang dihadapi, sulit berkonsentrasi
2) Objektif : Tampak gelisah, tampak tegang, sulit tidur
Kriteria minor :
1) Subjektif : Mengeluh pusing, anorexia, palpitasi, merasa tidak berdaya
2) Objektif : Frekuensi napas dan nadi meningkat, tekanan darah
meningkat, diaforesis, tremor, muka tampak pucat, suara bergetar,
kontak mata buruk, sering berkemih, berorientasi pada masa lalu
Kondisi klinis terkait : Penyakit Akut
i. Defisit nutrisi (D.0019)
Definisi : asupan nutrisi tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan
metabolisme.
Penyebab: ketidakmampuan mencerna makanan, faktor psikologis (mis:
stress, keengganan untuk makan).
Kriteria mayaor :
1) Subjektif : -
2) Objektif : Berat badan menurun minimal 10 % dibawah rentang ideal
Kriteria minor :
1) Subjektif : Cepat kenyang setelah makan, kram/nyeri abdomen, nafsu
makan menurun.
2) Objektif : Bising usus hiperaktif, otot pengunyah lemah, otot menelan
lemah, membran mukosa pucat, sariawan, serum albumin turun,
rambut rontok berlebihan, diare.
j. Resiko Gangguan integritas kulit (D.0139)
Definisi : beresiko mengalami kerusakan kulit (dermis dan/atau epidermis)
atau jaringan (membran mukosa, kornea, fasia, otot, tendon, tulang,
kartilago, kapsul sendi, dan/atau ligamen)
23
Faktor resiko : kekurangan/kelebihan cairan, kurang terpapar informasi

tentang upaya mempertahankan/ melindungi integritas jaringan
Kondisi klinis terkait : Gagal Jantung Kongestif.
2.2.3 Intervensi Keperawatan

Perencanaan asuhan keperawatan meliputi pengembangan strategi desain
untuk mengurangi, mencegah, ataupun mengoreksi masalah-masalah yang telah
diidentifikasikan pada diagnosa keperawatan. Pada tahap ini dimulai setelah
menentukan diagnosa keperawatan dan menyimpulkan rencana asuhan
keperawatan yang akan disusun serta harus mempunyai beberapa komponen, yaitu
prioritas masalah, kriteria hasil, intervensi, dan pendokumentasian. Komponen-
komponen tersebut sangat membantu pada proses evaluasi keberhasilan asuhan
keperawatan yang telah diimplementasikan (Nursalam, 2008).
Intervensi keperawatan adalah segala bentuk pelayanan maupun tindakan
perawatan yang dikerjakan oleh perawat didasarkan pada pengetahuan dan
penilaian klinis untuk mencapai tujuan luaran yang diharapkan (Tim Pokja SIKI
DPP PPNI, 2018). Intervensi berdasarkan SIKI adalah :
Tabel 2.1 Intervensi Keperawatan
Diagnosa Tujuan dan Kriteria
Intervensi
Keperawatan Hasil
1. Gangguan Tujuan : Setelah (Pemantauan Respirasi
pertukara dilakukan tindakan I.01014)
n gas b.d keperawatan 1.1 Monitor frekuensi irama,
perubahan diharapkan kedalaman dan upaya
membran pertukaran gas nafas
alveolus- meningkat. 1.2 Monitor pola nafas
kapiler Kriteria hasil : 1.3 Monitor kemampuan
(Pertukaran gas batuk efektif
L.01003) 1.4 Monitor nilai AGD
2. Dipsnea 1.5 Monitor saturasi oksigen
24
menurun 1.6 Auskultasi bunyi nafas

3. Bunyi 1.7 Dokumentasikan hasil
nafas pemantauan
tambahan 1.8 Jelaskan tujuan dan
menurun prosedur pemantauan
4. Pola 1.9 Informasikan hasil
nafas pemantauan, jika perlu
membaik 1.10 Kolaborasi
5. PCO² penggunaan oksigen saat
dan O² aktifitas atau tidur
membaik
2. Pola nafas tidak Tujuan : Setelah (Manajemen jalan nafas
efektif b.d dilakukan tindakan I.01011)
hambatan upaya keperawatan 2.1 Monitor pola nafas
nafas (mis: nyeri diharapkan pola nafas (frekuensi, kedalaman,
saat bernafas) membaik. usaha nafas)
Kriteria hasil : (Pola 2.2 Monitor bunyi nafas
nafas L.01004) tambahan (mis: gagling,
1. Frekuensi nafas mengi, Wheezing, ronkhi)
dalam rentang 2.3 Monitor sputum (jumlah,
normal warna, aroma)
2. Tidak ada 2.4 Posisikan semi fowler atau
pengguanaan otot fowler
bantu pernafasan 2.5 Ajarkan teknik batuk
3. Pasien tidak efektif
menunjukkan 2.6 Kolaborasi pemberian
tanda dipsnea bronkodilato, ekspetoran,
mukolitik, jika perlu.
3. Penurunan curah Tujuan : setelah (Perawatan jantung I.02075)
jantung b.d dilakukan tindakan 3.1 Identifikasi tanda/gejala
perubahan keperawatan primer penurunan curah
25
preload/ diharapkan curah jantung

perubahan jantung meningkat. 3.2 Identifikasi tanda/gejala
afterload/ Kriteria hasil : (Curah sekunder penurunan
perubahan jantung L.02008) curah jantung
kontraktilitas 1. Tanda vital dalam 3.3 Monitor intake dan
rentang normal output cairan
2. Kekuatan nadi 3.4 Monitor keluhan nyeri
perifer meningkat dada
3. Tidak ada edema 3.5 Berikan terapi terapi
relaksasi untuk
mengurangi strees, jika
perlu
3.6 Anjurkan beraktifitas
fisik sesuai toleransi
3.7 Anjurkan berakitifitas
fisik secara bertahap
3.8 Kolaborasi pemberian
antiaritmia, jika perlu
4. Nyeri akut b.d gen Tujuan : setelah (Manajemen nyeri I.08238)
penedera fisiologis dilakukan tindakan 4.1 Identifikasi lokasi,
(Mis: Iskemia) keperawatan karakteristik nyeri,
diharapkan tingkat durasi, frekuensi,
nyeri menurun. intensitas nyeri
Kriteria hasil : 4.2 Identifikasi skala nyeri
(Tingkat nyeri 4.3 Identifikasi faktor yang
L.08066) memperberat dan
1. Pasien memperingan nyeri
mengatakan nyeri 4.4 Berikan terapi non
berkurang dari farmakologis untuk
skala 7 menjadi 2 mengurangi rasa nyeri
2. Pasien 4.5 Kontrol lingkungan yang
26
menunjukkan memperberat rasa nyeri

ekspresi wajah (mis: suhu ruangan,
tenang pencahayaan,kebisingan)
3. Pasien dapat 4.6 Anjurkan memonitor
beristirahat nyeri secara mandiri
dengan nyaman 4.7 Ajarkan teknik non
farmakologis untuk
mengurangi nyeri
4.8 Kolaborasi pemberian
analgetik, jika perlu
5. Hipervolemia b.d Tujuan : setelah (Manajemen hipervolemia
gangguan dilakukan tindakan I.03114)
mekanisme keperawatan 5.1 Periksa tanda dan gejala
regulasi diharapkan hipervolemia (mis:
keseimbangan cairan dipsnea, edema,
meningkat. JVP/CVP
Kriteria hasil : meningkat,suara nafas
(Keseimbangan tambahan)
cairan L. 03020) 5.2 Monitor intake dan
1. Terbebas dari output cairan
edema 5.3 Monitor efek samping
2. Keluaran urin diuretik (mis : hipotensi
meningkat ortortostatik,
3. Mampu hipovolemia,
mengontrol hipokalemia,
asupan cairan hiponatremia)
5.4 Batasi asupan cairan dan
garam
5.5 Anjurkan melapor
keluaran urin
6. Perfusi perifer Tujuan : setelah (Perawatan sirkulasi I.02079)
27
tidak efektif b.d dilakukan tindakan

penurunan aliran keperawatan 6.1 Periksa sirkulasi perifer
arteri dan/atau diharapkan perfusi (mis:nadi perifer, edema,
vena perifer meningkat. pengisian kapiler, warna,
Kriteria hasil : suhu)
(Perfusi perifer 6.2 Identifikasi faktor resiko
L.02011) gangguan sirkulasi
1. Nadi perifer 6.3 Lakukan hidrasi
teraba kuat 6.4 Anjurkan menggunakan
2. Akral teraba obat penurun tekanan
hangat darah, antikoagulan, dan
3. Warna kulit tidak penurun kolestrol, jika
pucat perlu
6.5 Anjurkan minum obat
pengontrol tekanan darah
secara teratur
6.6 Informasikan tanda dan
gejala darurat yanng
harus dilaporkan.
7. Intoleransi Tujuan : setelah (Manajemen energi I.050178)
aktifitas b.d dilakukan tindakan 7.1 Monitor kelelahan fisik
kelemahan keperawatan dan emosional
diharapkan toleransi 7.2 Monitor pola dan jam
aktifitas meningkat. tidur
Kriteria hasil : 7.3 Sediakan lingkungan
(Toleransi aktivitas yang nyaman dan rendah
L.05047) stimulus (mis: cahaya,
1. Kemampuan suara, kunjungan)
melakukan 7.4 Berikan aktifitas distraksi
aktifitas sehari- yang menenangkan
hari meningkat 7.5 Anjurkan tirah baring
28
2. Pasien mampu 7.6 Anjurkan melakukan

berpindah aktifitas secara bertahap
dengan atau 7.7 Kolaborasi dengan ahli
tanpa bantuan gizi tentang cara
3. Pasien meningkatkan asupan
mangatakan makanan
dipsnea saat
dan/atau setelah
aktifitas
menurun
8. Ansietas b.d Tujuan : setelah (Terapi reduksi I.09314)
kurang terpapar dilakukan tindakan 8.1 Identifikasi saat tingkat
informasi keperawatan ansietas berubah
diharapkan tingkat 8.2 Pahami situasi yang
ansietas menurun. membuat ansietas
Kriteria hasil : 8.3 Dengarkan dengan
(Tingkat ansietas penuh perhatian
L.09093) 8.4 Gunakan pendekatan
1. Pasien yang teang dan
mengatakan meyakinkan
telah memahami 8.5 Informasikan secara
penyakitnya faktual mengenai
2. Pasien tampak diagnosis, pengobatan,
tenang dan prognosis
3. Pasien dapat 8.6 Anjurkan keluarga untuk
beristirahat tetap menemani pasien,
dengan nyaman jika perlu
8.7 Anjurkan
mengungkapkan
perasaan dan persepsi
9. Defisit nutrisi b.d Tujuan : setelah (Manajemen gangguan makan
29
ketidakmampuan dilakukan tindakan I.03111)

mencerna keperawatan 9.1 Monitor asupan dan
makanan, faktor diharapkan status keluarnya makanan dan
psikologis nutrisi membaik. cairan serta kebutuhan
(mis:stress,keeng Kriteria hasil : (Status kalori
ganan untuk nutrisi L.03030) 9.2 Timbang berat badan
makan) 1. Porsi makan secara rutin
yang dihabiskan 9.3 Anjurkan membuat
meningkat catatan harian tentang
2. Perasaan cepat perasaan dan situasi
kenyang pemicu pengeluaran
menurun makanan (mis:
3. Nafsu makan pengeluaran yang
membaik disengaja, muntah,
aktivitas berlebihan)
9.4 Kolaborasi dengan ahli
gizi tentang target berat
badan, kebutuhan kalori
dan pilihan makanan
10. Resiko gangguan Tujuan : setelah (Edukasi Edema I.12370)
integritas kulit d.d dilakukan tindakan 10.1 Identifikasi
kelebihan volume keperawatan kemampuan pasien dan
cairan diharapkan integritas keluarga menerima
kulit dan jaringan informasi
meningkat. Kriteria 10.2 Persiapkan materi dan
hasil : (Integritas media edukasi (mis:
kulit dan jaringan formulir balance cairan)
L.14125) 10.3 Berikan kesempatan
1. Resiko pasien dan keluarga
kerusakan bertanya
jaringan 10.4 Jelaskan tentang
30
integritas kulit defenisi, tanda, dan gejala

meningkat edema
2. Tidak ada tanda 10.5 Jelaskan cara
kemerahan penanganan dan
3. Tidak ada pencegahan edema
keluhan nyeri 10.6 Intruksikan pasien dan
pada daerah keluarga untuk
edema menjelaskan kembali
definisi, penyebab, gejala
dan tanda, penanganan
dan pencegahan edema.
Sumber : Tim Pojok SDKI DPP PPNI, 2018
2.2.4 Implementasi Keperawatan

Implementasi merupakan pelaksanaan dari rencana intervensi untuk
mencapi tujuan yang spesifik. Tahap implementasi dimulai setelah rencana
intervensi disusun dan ditunjukkan kepada nursing olders untuk membantu pasien
mencapai tujuan yang diharapkan. Oleh karena itu rencana intervensi yang
spesifik dilaksanakan untuk memodifikasi faktor-faktor yang menengaruhi
masalah kesehatan pasien (Nursalam, 2008).
Implementasi yaitu tahap ke empat dari proses keperawatan yang dimulai
setelah perawat menyusun rencana keperawatan (Potter & Perry, 2010).
Implementasi keperawatan adalah serangkaian kegiatan yang dilakukan oleh
perawat untuk membantu pasien dari masalah status kesehatan yang dihadapi
kestatus kesehatan yang baik yang menggambarkan kriteria hasil yang
diharapkan. Proses pelaksanaan implementasi harus berpusat kepada kebutuhan
pasien, faktor-faktor lain yang mempengaruhi kebutuhan keperawatan, strategi
implementasi keperawatan, dan kegiatan komunikasi (Dinarti & Muryanti, 2017)
2.2.5 Evaluasi Keperawatan

Evaluasi meripakan tindakan intelektual guna melengkapi proses
keperawatan yang menandakan keberhasilan dari diagnosis keperawatan, rencana
31
keperawatan dan implementainya. Meski pada tahap evaluasi diletakan pada akhir
proses keperawatan akan tetapi tahap ini merupakan bagian integral pada setiap
tahap proses keperawatan. Evaluasi juga diperlukan pada tahap intervensi untuk
menentukan apakah tujuan intervensi tersebut dapat dicapai secara efektif
(Nursalam, 2008).
BAB III
TINAJAUAN KASUS
3.1 Pengkajian
3.1.1 Pengumpulan Data
1. Identitas klien
• Nama : Ny. N
• Umur : 60 tahun
• Jenis kelamin : Perempuan
• Agama : Islam
• Pendidikan : SD
• Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
• Diagnosa medis, : CHF (Congestive Heart Failure)
• No. Medical Record : 180816009017
• Tanggal masuk rumah sakit: 16 Agustus 2022
• Tanggal pengkajian. : 17 Agustus 2022
• Alamat : Kp. Pamulihan, RT 001/RW 002,
Ciporeat, Cilengkrang, Kabupaten Bandung, Jawa Barat
2. Penanggung jawab
• Nama : Ny. G
• Umur : 50 tahun
• Jenis kelamin : Permpuan
• Pendidikan : SMP
• Hubungan dengan klien : Anak
3. Riwayat Kesehatan Klien.

a. Alasan Masuk Perawatan.
Keluhan Utama : Sesak
32
33
b. Kesehatan Sekarang
1 minggu sebelum masuk ke Rumah Sakit klien mengeluh sesak, Pada
tanggal 16 Agustus klien berobat ke IGD dan disarankan untuk di rawat pada
tanggal 17 Agustus. Setelah dilakukan pengkajian di ruang rawat inap
Anggrek B, klien mengeluh sesak. semakin terasa setelah beraktivitas, sesak
dirasa menurun ketika beristirahat dengan posisi semi fowler.
c. Riwayat Kesehatan Masa Lalu

Klien memiliki riwayat sesak nafas sejak 2 tahun lalu, dan memiliki
riwayat dirawat saat itu kurang lebih 3 hari di RSUD Kota Bandung juga.
d. Riwayat Kesehatan Keluarga

Klien mengatakan makanan yang disediakan oleh keluarga secara
bersamaan, tidak ada makanan khusus ataupun diet untuk klien.
f. Pemeriksaan Fisik
1) Sistem Pernafasan
Bentuk hidung bentuk simetris dengan warna sama dengan kulit
sekitarnya, terpasang O² nasal kanul 3 lt/menit, , SpO² : 90%, frekuensi nafas
28x/menit, pernapasan cuping hidung (+) tidak ditemukan polip dan tidak ada
iritasi. Vibrasi paru kiri kanan seimbang, pengembangan paru sama besar,
suara nafas vesikuler.
2) Sistem Kardiovaskuler
Peningkatan JPV tidak ada, Bentuk dada simetris, , frekuensi nadi 94
x/menit . pembesaran jantung tidak ada, irama jantung regular tidak ada bunyi
tambahan. CRT kurang dari 2 detik. TD : 200/130 mmHg
3) Sistem Gastrointestinal
Mukosa bibir kering, pucat dan tidak terdapat karies gigi, bentuk perut
simetris , warna sama dengan kulit sekitarnya, bising usus 12x kali permenit.
Berat badan klien saat ini 68 kg dengan tinggi badan 156 cm. Tidak terpasang
alat bantu makan.
34
4) Sistem integumen
Warna kulit sedikit pucat, akral teraba dingin, suhu 36.4 C, terdapat
edema pada ekstremitas bawah pasien, derajat I kedalaman 3 mm. Tidak
terdapat luka.
5) Sistem Perkemihan
Terpasang kateter urin, warna agak kuning, jumlah 700 cc/haridengan
warna kuning keruh dan bau urin khas, tidak terdapat nyeri dan tekan daerah
kandeng kemih.
6) Sistem Endokrin
Tidak tampak pembesaran tiroid, tidak terdapat pembesaran kelenjar
getah bening, tidak memiliki riwayat trias DM, tidak terjadi hipoglikemi,
tidak terjadi hiperglikemi, tidak terdapat luka gangren.
7) Sistem Muskuloskeletal
Bentuk tubuh normal, tidak terdapat kelainan pada tubuh seperti
skoliosis, kiposis maupun lordosis. Ekstremitas atas simetris, kedua tangan
sama panjang, tangan kanan terpasang infus RL 20 tts/menit, ekstremitas
bawah simetris, sama panjang, edema pada ekstremitas bawah, terdapat
edema. Kekuatan otot
5 5
4 4
8) Sistem Neurologis
Keadaan umum compos mentis orientasi waktu dan tempat sesuai
kenyataan, GCS 15 (E₄V₅M₆). pupil membesar ketika dirangsang dengan
cahaya, reflek pupil (+), klien mampu mendengar dengan baik, tidak terdapat
gangguan. Klien mampu menelan dengan baik.
g. Aspek Psikologis
1) Status Emosional
Emosional pasien stabil selama di rumah sakit, klien tampak tenang serta
ekpresi sesuai keadaan
35
2) Konsep Diri
 Body Image / Gambaran Diri
Klien mengatakan menyukai dan bersyukur dengan semua bagian
dari tubuhnya.
 Ideal diri
Klien mengatakan ingin segera sembuh dan pulang untuk segera
beraktivitas kembali.
 Harga diri
Klien mengatakan walaupun sakit, tetap merasa dihargai oleh
keluarganya
 Peran
Klien mengatakan perannya sebagai ibu rumah tangga dari 2
anaknya dan telah memiliki cucu dari keduanya.
 Identitas diri
Klien mengatakan bahwa dirinya seorang perempuan dengan usia
60 tahun, telah menikah, klien tinggal bersama suami serta 1 anaknya yang
telah berkeluarga
3) Aspek Spiritual
Klien adalah seorang pemeluk agama Islam, saat sakit, klien tetap berdo’a
dan berdzikir untuk kesembuhan dirinya.
i. Data Penunjang
1) Pemeriksaan Dignostik
 Laboratorium :
Tabel 3.1 Pemeriksaan Laboratorium

Darah rutin Hasil Satuan Nilai Rujukan
Hemoglobin 12.7 g/dl 11.7-15.5
Leukosit 10.25 10ˆ3/µL 3.6-11.0
Hematokrit 37 % 35-47
36
Eritrosit 4.76 10ˆ6/µL 3.8-5.2

Index Eritrocit
• MCV 82.6 µmˆ3 80-100
• MCH 32.7 pg/cell 32-36
• MCHC 33.5 g/dl 26-34
Trombosit 341 10ˆ3/µL 150-450
Kimia Klinik
Natrium( Na) 144 mEq/L 135-148
Kalium ( K ) 3.6 mEq/L 3.5-5.1
Calsium 9.7 mg/dL 8.6-10.2
Clorida (Cl) 105 mEq/L 95-110
 Radiologi :
a. EKG : Sinis Takikardi
b. ECG : Dilated LV, concentric LVH, reduced systolic function LVEF
35%, severe hypokinetik anterior luas, hypokinetik anterior luas,
hypokinetic other segments, diastolic disfunction grade 1, normal valve,
normal RV contractility, thrombus (-)
(LV dilatasi, LVH konsentris, penurunan fungsi sistolik LVEF 35%,
hipokinetik berat anterior luas, hypokinetik anterior luas, hypokinetic
other segments, diastolic disfunction grade 1, normal valve, normal RV
contractility, thrombus (-))
37
2) Terapi Farmakologi
Tabel 3.2 Terapi Farmakologi
Nama Obat Dosis Indikasi
Furosemide 8 mg/jam Mengurangi gejala
sesak nafas serta
bengkak pada
ekstremitas
Captropil 3x25 g Antihipertensi, gagal
jantung kongestif
(tambahan)
Amlodipin 1x 5 g hipertensi, profilaksis
angina
Digoxin 1x1 tab Analgetik
Spironolactone 1x1 tab Gagal jantung serta
aritmia
Ceftriaxone 1x2 Antibiotik
Ringer Laktat 500 cc/8 jam Sebagai pengganti
cairan ekstrasel yang
hilang atau mengatasi
dehidrasi isotonik
38
3.1 Analisa Data

Nama Pasien : Ny. N Ruang :Anggrek B
No. Medical Record :180816009017 Dx. Medis : CHF
Hari dan Tanggal : Rabu, 17 Agustus 2022
Tabel 3.3 Analisa Data
Masalah
Symptom Etiologi
Keperawatan
Data Subjektif :
- Pasien mengatakan tubuh Hipertensi
terasa lemas
Data Objektif : Beban jantung
- Warna kulit sedikit pucat meningkat
- Akral teraba dingin

Jantung membengkak Penurunan curah
- Tanda tanda vital
jantung
• Tekanan darah 200/
Jantung tidak dapat
130 mmhg
berkontraksi secara
• Nadi 114x/menit
normal
• SpO² 90%
• Suhu 36.40C
Gagal Jantung
- Pemeriksaan Radiologi
- EKG : Sinus Takikardi
Daya Pompa Jantung
- ECG :
menurun
• LV dilatasi, LVH
konsentri Gagal pompa ventrikel
Penurunan curah
jantung
39
Data Subjektif : Pasokan dari jantung

- Pasien mengatakan nafas menurun
terasa sesak
Data Objektif : Beban sistolik
- Pasien tampak sesak nafas berlebihan
Pola nafas tidak
- Pernasan cuping hidung
Mendesak diafragma efektif
(+)
- Tanda tanda vital
• SpO² 90%
Sesak nafas
• Frekuensi nafas
28x/menit
Pola nafas tidak efektif
• TD 200/130 mmHg
Data Subjektif : Gagal pompa ventrikel

- Pasien mengatakan kiri
kakinya bengkak
Data Objektif : Forward failure
- Pasien tampak edema Hipervolemia
pada ekstremitas bawah Menurunnya cardiac
pasien (+) kedalaman 3 output
mm
- Urine 700 cc/hari Renal Flow
Hipervolemia
Data Subjektif :
- Pasien mengatakan Suplai darah ke otak
mudah lelah dan terasa
lemah Metabolisme anaerob
Data Objektif : Intoleransi aktifitas

- Pasien tampak sedikit Penimbunan asam
pucat laktat dan ATP

40
- Pasien beraktifitas dibantu

oleh keluarga dan perawat fatigue
• SpO² 90%
• Frekuensi nafas Intoleransi aktivitas
28x/menit
• TD 200/130 mmHg
3.2 Diagnosa Keperawatan

No. DX DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Penurunan curah jantung b.d penurunan kontraksi ventrikel
2. Pola nafas tidak efektif b.d hambatan upaya nafas
3. Hipervolemia b.d gangguan mekanisme regulasi
4. Intoleransi aktivitas b.d kelemahan

41
3.3 Intervensi Keperawatan

Tabel 3.5 Intervensi Keperawatan

No. Tujuan dan Kriteria
Waktu Intervensi TTD
DX Hasil
1. Setelah dilakukan 1. Identifikasi
08.00 asuhan tanda/gejala primer
WIB keperawatan penurunan curah
selama 3x24 jam jantung
penurunan curah 2. Monitor tekanan
jantung px dapat darah
diatasi dengan 3. Monitor saturasi
Kriteria Hasil: oksigen
1. Kekuatan nadi 4. Monitor keluhan
perifer meningkat nyeri dada
2. Dyspnea menurun 5. Monitor aritmia
3. Nadi dalam batas 6. Posisikan pasien
normal (60- semi-fowler
100x/menit) 7. Berikan terapi
4. Tekanan darah relaksasi
membaik 8. Anjurkan
beraktivitas fisik
secara bertahap
2. Setelah dilakukan 1. Monitor pola nafas
08.00 asuhan keperawatan (frekuensi,
WIB selama 3 X 24 jam, : kedalaman, usaha
Setelah dilakukan nafas)
tindakan 2. Monitor bunyi nafas
42

DX Hasil
keperawatan tambahan (mis:
diharapkan pola gargling, mengi,
nafas membaik. Wheezing, ronkhi)
Dengan kriteria 3. Monitor sputum
hasil: (jumlah, warna,
aroma)
1. Frekuensi nafas
4. Posisikan semi
dalam rentang
fowler atau fowler
normal
5. Batasi aktivitas
2. Tidak ada
selama fase akut
pengguanaan otot
sesuai dengan
bantu pernafasan
kebutuhan
3. Pasien tidak
6. Kolaborasi dengan
menunjukkan
dokter untuk
tanda dipsnea
pemberian
3. Setelah dilakukan 1. Kaji tingkat
08.00 WIB tindakan kemampuan pasien
keperawatan dalam beraktivitas
diharapkan 2. Libatkan keluarga
keseimbangan cairan dalam memenuhi
meningkat. Dengan kebutuhan sehari-
kriteria hasil: hari pasien
3. Anjurkan mobilisasi
1. Terbebas dari
secara bertahap
edema
sesuai dengan
2. Keluaran urin
pulihnya kekuatan
meningkat
pasien
3. Mampu
43

DX Hasil
mengontrol 4. Kolaborasi
asupan cairan farmakologi sesuai
anjuran dokter
4. Setelah 1. Kaji tingkat
08.00 dilakukan asuhan kemampuan pasien
WIB keperawatan dalam beraktivitas
selama 3x 24 jam 2. Libatkan keluarga
diharapkan dalam memenuhi
intoleransi kebutuhan sehari-
aktivitas hari pasien
meningkat 3. Anjurkan mobilisasi
dengan kriteria secara bertahap
hasil : sesuai dengan
1. Toleransi pulihnya kekuatan
aktivitas pasien
membaik
2. Tingkat
keletihan
menurun
3.4 Implementasi Keperawatan

44

Tabel 3.6 Implementasi Keperawatan
Tgl/Wkt No Implementasi Respon Klien Ttd
Dx Keperawatan
(Evaluasi Formatif)
Rabu, 17 1. 1. Identifikasi 1. Klien merasa sesak,

Agustus tanda/gejala primer sedikit pucat, terdapat
2022 penurunan curah oedema diekstremitas
jantung bawah
2. Monitor tekanan darah 2. TD:200/130 mmHg
3. Monitor saturasi 3. SpO2 : 90 %
oksigen 4. Setelah merubah posisi
4. Posisikan pasien semi- semi fowler klien
fowler masih merasa sesak
5. Berikan terapi relaksasi 5. Setelah diberikan terapi
6. Anjurkan beraktivitas relaksasi klien masih
fisik secara bertahap merasa sesak
6. Klien tampah lemah
2 1. Monitor pola nafas 1. Frekuansi nafas

(frekuensi, kedalaman, 28x/menit dan
usaha nafas) pernafasan cuping
2. Monitor bunyi nafas hidung (+)
tambahan (mis: 2. Tidak terdapat bunyi
gargling, mengi, nafas tambahan
Wheezing, ronkhi) 3. Tidak terdapat sputum
3. Monitor sputum 4. Klien masih merasa
(jumlah, warna, aroma) sesak nafas
4. Posisikan semi fowler 5. Klien tampak lemah
atau fowler
45
5. Batasi aktivitas selama 6. Klien mendapatkan

fase akut sesuai dengan terapi sesuai advice
kebutuhan dokter
6. Kolaborasi dengan
dokter untuk pemberian
3 1. Kaji tingkat kemampuan 1. Klien meminta bantuan
klien dalam beraktivitas keluarga maupun
2. Libatkan keluarga dalam perawat untuk
memenuhi kebutuhan beraktivitas
sehari-hari klien 2. Keluarga sedia
3. Anjurkan mobilisasi membantu aktivitas
secara bertahap sesuai sehari-hari klien
dengan pulihnya 3. Klien merasa lemah
kekuatan klien 4. Klien mendapatkan
4. Kolaborasi terapi terapi farmakologi
farmakologi sesuai sesuai anjuran dokter
anjuran dokter untuk oedema yang
dialami
4 1. Mengkaji tingkat 1. Mengkaji tingkat

kemampuan pasien kemampuan pasien
dalam beraktivitas dalam beraktivitas
2. Melibatkan keluarga 2. Melibatkan keluarga
dalam memenuhi dalam memenuhi
kebutuhan sehari-hari kebutuhan sehari-hari
pasien pasien
3. Menganjurkan 3. Menganjurkan
mobilisasi secara mobilisasi secara
bertahap sesuai dengan bertahap sesuai dengan
pulihnya kekuatan pulihnya kekuatan
46
pasien pasien
3.5 Catatan Perkembangan

Tabel 3.5 Catatan Perkembangan Pasien
No Catatan Perkembangan Ttd

Dx
1. S :
1. Klien mengeluh sesak
O :
1. Pasien tampak lemah
2. TTV TD: 150/80 mmhg, N: 106x/menit, 36.2C, RR: 26
x/menit, SpO₂: 93%, pasien tampak pucat, akral teraba
dingin
Penurunan curah jantung belum teratasi belum teratasi
P : Intervensi dilanjutkan
I :
1. Identifikasi tanda/gejala primer penurunan curah jantung
2. Monitor tekanan darah
3. Monitor saturasi oksigen
4. Posisikan pasien semi-fowler
5. Berikan terapi relaksasi
E:
1. Pasien mengatakan sesak sedikit berkurang
2. TTV TD: 130/80 mmhg, N: 84x/menit, 36.2C, RR:
20x/menit, SpO₂: 95%, pasien tampak tidak pucat, akral
teraba hangat
47
2 S :
1. Klien mengaluh sesak, hilang timbul
O :
1. R: 26 x/ menit, Spo2 : 93 %
2. Pola nafas klien teratur
3. Bunyi nafas vesikuler
4. Klien mengerti dan bisa melakukan relaksasi nafas dalam
A : Pola nafas tidak efektif teratasi sebagian
P : Intervensi pola nafas tidak efektif dilanjutkan
I :
1. Memonitor status respirasi dan oksigenasi
2. Memposisikan semi fowler atau fowler
3. Memberikan terapi O2 (3 lpm)
4. Menganjurkan melakukan relaksasi napas dalam
E:
1. Klien mengatakan sesak berkurang
2. Klien mampu melakukan relaksasi nafas dalam
3. R: 25 x/menit, Spo2 : 97 %
3 S :
1. Klien mengeluh bengkak di kedua kaki.
O : TTV TD: 150/80 mmhg, N: 106x/menit, 36.2C, RR:
26 x/menit, SpO₂: 93%
1. Edema pada kedua kaki
2. Pitting edema derajat 1.
3. Terpasang kateter
- Bb: 68 kg
- Output 700 cc
A : Hipervolemik belum teratasi
P : Intervensi dilanjutkan
I :
48
1. Mengidentifikasi tanda-tanda hipervolomik

2. Memonitor status hemodinamik (TTV)
3. Memonitor intake dan output
4. Menimbang berat badan setiap hari.
5. Membatasi asupan cairan dan garam
6. Mengkolaborasi pemberian diuretik ( Furosemide 2)
E :
3. Edema pada ektremitas bawah
1. TTV TD: 130/80 mmhg, N: 84x/menit, 36.2C, RR:
20x/menit, SpO₂: 95%, pasien tampak tidak pucat, akral
teraba hangat
4 S :
1. Klien mengatakan lemas
2. Klien mengatakan bengak pada kedua kaki
3. O :
1. Klien tampak lemah
2. Aktivitas klien dibantu oleh keluarga
O : TTV TD: 150/80 mmhg, N: 106x/menit, 36.2C, RR:
26 x/menit, SpO₂: 93%
A : Intoleransi aktivitas teratasi sebagaian
P : Intervensi intoleransi aktivitas dilanjutkan
I :
1. Mengidentifikasi gangguan fungsi tubuh yang
mengakibatkan kelelahan
2. Memonitor pola dan jam tidur
3. Memonitor lokasi dan ketidaknyamanan selama
melakukan aktivitas
4. Menganjurkan melakukan aktifitas secara bertahap
5. Menganjurkan menghubungi perawat jika tanda dan
gejala kelemahan tidak berkurang.
E :
49
1. Klien mengatakan lemas berkurang

2. Klien tertidur ≤ 4-5 jam.
3. Aktivitas klien masih dibantu keluarga.
3.6 Laporan home visit

A. Identitas Pasien
• Nama : Ny. N
• Umur : 60 tahun
• Jenis kelamin : Perempuan
• Agama : Islam
• Pendidikan : SD
• Tanggal kunjungan rumah : 27 Agustus 2022
B. Permasalahan
Diagnosa medis : CHF
C. Tujuan Home Visit

Keluarga klien diharapkan mengetahui dan memahami tentang
penyakit klien mengenai penyakit CHF serta untuk relaksasi nafas dalam
D. Pelaksanaan Kunjungan Rumah

1. Tanggal Pelaksanaan : 27 Agustus 2022
2. Yang ditemui : Ny. N dan keluarga pasien
E. Hasil Home Visit

50
Dari hasil home visit dengan keluarga Ny. N mengatakan sudah lebih
paham tentang penyakit yang diderita klien, dan keluarga juga mengerti
bahwa klien harus total bedrest atau hanya diam di tempat tidur tidak
boleh beraktivitas jika terdapat sesak kambuh.
F. Tindak Lanjut
Untuk tindak lanjut jika suatu saat terjadi serangan lagi harus sesegera
mungkin untuk dibawa langsung ke rumah sakit.
Bandung, Agustus 2022

Keluarga yang dikunjungi
Mahasiswa,
Kelurga Ny. N
Mega Kusumah
Bandung, Agustus 2022

Ketua RT/RW
RT 001/RW 002
BAB IV
PEMBAHASAN
4.1 Pengumpulan Data Pada Ny. N pada kasus keperawatan gadar/kritis

dengan kasus CHF
Jenis data yang dipakai dalam mengerjakan laporan kasus komprehensif
ini adalah data primer. Menurut sugiyono (2019) data primer adalah sumber
data yang langsung memberikan data kepada pengumpul data . Teknik
pengumpulan data primer yang diperoleh secara langsung melalui observasi
dan anamnesis. Pengumpulan data pada laporan asuhan keperawatan
komprehensif ini adalah mengenai kasus Asuhan Keperawatan Pada Pasien
Ny. N dengan Gangguan Sistem Kardiovaskuler Akibat CHF Di Rumah Sakit
Umum Daerah Kota Bandung diperoleh data sebagai berikut :
Berdasarkan pengkajian yang dilakukan tanggal 17 November keluarga
klien mengatakan klien sebelum di rawat di ruang rawat inap, pada pukul
01.50 WIB dibawa ke IGD RSUD Kota Bandung terlebih dahulu pada pukul
20.00 WIB. Klien mengeluh sesak nafas, Klien mengatakan sesak terasa
apabila aktivitas bertambah. sesak berkurang dengan obat dan istirahat.
Kesadaran komposmentis TD: 200/130 mmHg N: 94x/menit 20/menit S: 36.2
C. akral teraba dingin, terdapat edema di ekstremitas,. Terapi tindakkan
kolaborasi infus RL : 20 tetes/menit, Obat oral Captropil 3x25 g, Amlodipin
1x5 g, Digoxin 1x1 tab, Spironolactone 1x1 tab, serta terapi farmakologi jalur
intra vena furosemide 8 mg/jam serta ceftriaxone 1x2 g.
4.2 Data yang ada dalam teori

Kekuatan jantung untuk merespon sters tidak mencukupi dalam memenuhi
kebutuhan metabolisme tubuh. Jantung akan gagal melakukan tugasnya
sebagai organ pemompa, sehingga terjadi yang namanya gagal jantung. Pada
tingkat awal disfungsi komponen pompa dapat mengakibatkan kegagalan jika
cadangan jantung normal mengalami payah dan kegagalan respon fisiologis
tertentu pada penurunan curah jantung.
52
Curah jantung merupakan volume darah yang dipompakan selama satu

menit yang curah jantung ditentukan oleh jumlah denyut jantung permenit dan
stroke volume. Isi sekuncup ditentukan oleh : Beban awal (pre-load) yaitu
adalah keadaan ketika serat otot ventrikel kiri jantung memanjang atau
meregang sampai akhir diastole. Pre-load adalah jumlah darah yang berada
dalam ventrikel pada akhir diastole. Volume darah yang berada dalam
ventrikel saat diastole ini tergantung pada pengambilan darah dari pembuluh
vena dan pengembalian darah dari pembuluh vena ini juga tergantung pada
jumlah darah yang beredar serta tonus otot.
Ventrikel kanan dan kiri dapat mengalami kegagalan secara terpisah.
Gagal ventrikel kiri paling sering mendahului gagal jantung ventrikel kanan.
Gagal ventrikel kiri murni sinonim dengan edema paru akut. Karena curah
ventrikel brpasangan atau sinkron, maka kegagalan salah satu ventrikel dapat
mengakibatkan penurunan perfusi jaringan .
4.3 Diagnosa Yang Ditemukan Pada Ny. N Dengan Kasus CHF

Diagnosa yang ditemukan pada klien dengan CHF yaitu ada empat,
diantaranya sebagai berikut:
1) Penurunan curah jantung berhubungan dengan penurunan kontraksi
ventrikel
2) Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan hambatan upaya nafas
3) Hipervolemia berhubungan dengan gangguan mekanisme regulasi
4) Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan
4.4 Diagnosa Atau Masalah Yang Ada Dalam Teori

Diagnosa keperawatan adalah keputusan klinik yang mencakup respon
klien, keluarga, dan komunitas terhadap masalah kesehatan aktual dan
potensial sebagai dasar seleksi intervensi keperawatan sesuai dengan
kewenangan perawat dalam proses keperawatan. Menentukan prioritas
masalah keperawatan adalah kegiatan untuk menentukan masalah yang
menjadi skala prioritas untuk diselesaikan atau diatasi lebih dulu (Nursalam,
53
2011). Diagnosis keperawatan bertujuan untuk mengidentifikasi respon klien

individu keluarga dan komunitas terhadap situasi yang berkaitan dengan
kesehatan (PPNI, 2018).
Adapun diagnosis keperawatan yang muncul pada pasien dengan CHF
secara teori yaitu: gangguan pertukaran gas, pola nafas tidak efektif,
penurunan curah jantung, nyeri akut, hypervolemia, perfusi jaringan tidak
efektif, intoleransi aktivitas, ansietas, defisit nutrisi, dan resiko gangguan
integritas jaringan kulit.
BAB V
SIMPULAN DAN SARAN
5.1 Simpulan
Setelah penulis membahas bab demi bab (Bab I sampai IV) secara
keseluruhan mengenai Asuhan Keperawatan pada ny. N Dengan CHF dari segi
tinjauan teoritis maupun kasus, maka bab V penulis dapat menarik kesimpulan
dan saran sebagai berikut :
Pada tahap pengkajian klien dengan CHF secara umum sesuai antara teori dan
kasus. Ada 4 diagnosa yaitu:
Diagnosa yang ditemukan pada klien dengan CHF yaitu ada empat,
diantaranya sebagai berikut:
1. Penurunan curah jantung berhubungan dengan penurunan kontraksi
ventrikel
2. Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan hambatan upaya nafas
3. Hipervolemia berhubungan dengan gangguan mekanisme regulasi
4. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan
5.2 Saran
1. Bagi institusi
Dapat digunakan sebagai sumber informasi dalam memberikan pengetahuan
mengenai asuhan keperawatan pada pasien dengan diagnosa CHF
2. Bagi penulis selanjutnya
Bagi calon penulis selanjutnya yang akan melakukan laporan kasus komprehensif
diharapkan lebih memahami dan dapat meningkatkan kemampuan dalam
memberikan asuhan keperawatan pada pasien dengan diagnosa CHF.
3. Bagi rumah sakit
Diharapkan kepada tenaga perawat dan dokter khususnya di bidang gawat darurat
agar dapat mengidentifikasi dan memberikan penangan awal secara cepat dan
tepat pada pasien CHF.
DAFTAR PUSTAKA
AHA (American Heart Association). Guideline for the Management of Heart

Failure: A Report of the American College of Cardiology/American Heart
Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. AHA Jou [serial
online] Apr 2022 [cited 2022 Ags 29]; 145:18. Available from:
https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000001063#d1e2675
Aspaini,RY. (2016). Buku Ajar Asuhan Keperawatan Pada pasien Gangguan

Kardiovaskuler : aplikasi nic&noc. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Black, JM., Hawks JH. (2014). Keperawatan Medikal Bedah: Manajemen Klinis
untuk Hasil yang Diharapkan. 8th Ed. Jakarta: Salemba Medika.
Corwin EJ. (2009). Buku Saku Patofisiologi, 3rd Ed. Jakarta: Penerbit Buku
Kedokteran EGC.
Dinarti, & Muryanti, Y. (2017). Bahan Ajar Keperawatan: Dokumentasi

Keperawatan. 1– 172. Retrieved from
http://bppsdmk.kemkes.go.id/pusdiksdmk /wpcontent/uploads /2017/11/praktika-
dokumenkeperawatan-dafis.pdf
Gledis, M., & Gobel, S. (2016). Hubungan Peran Perawat Dengan Tingkat
Kepuasan Pasien Di Rs Gmibm Monompia Kota Mabagu Kabupaten Bolaang
Mongondow. Elektronik Keperawatan, 4(2), 1–6.
https://doi.org/10.22460/infinity.v2i1.22.
Kemenkes RI. (2018). Hasil Utama Riskesdas 2018.
Mahananto, F., & Djunaidy, A. (2017). Simple Symbolic Dynamic of Heart Rate
Variability Identify Patient with Congestive Heart Failure. Procedia
ComputerScience, 124, 197–204. https://doi.org/10.1016/j.procs.2017.12.147.
Nurarif AH dan Kusuma H. (2015). Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan

Diagnosa Medis dan Nanda NIC-NOC. Jogjakarta: Percetakan Mediaction
Publishing.
Nugroho, FA. (2018). Perancangan Sistem Pakar Diagnosa Penyakit Jantung

dengan Metode Forward Chaining. Jurnal Informatika Universitas Pamulang,
3(2), 75. https://doi.org/10.32493/informatika.v3i2.1431.
Nursalam. (2008). Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu
Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.
Nursalam. (2011). Manajemen Keperawatan Aplikasi dalam Praktik Keperawatan

Profesional 3rd ed. Jakarta: Salemba Medika.
56
Pangestu MD, Nusadewiarti A. Penatalaksanaan Holistik Penyakit Congestive

Heart Failure pada Wanita Lanjut Usia Melalui Pendekatan Kedokteran Keluarga.
Maj. [serial online] Jul 2020 [cited 2022 Ags 29]; 9:1. Available from:
https://juke.kedokteran.unila.ac.id/index.php/majority/article/viewFile/2684/2624
Peate I, Nair M. (2018). At a Glance Anatomi dan Fisiologi. Jakarta: Erlangga.
Potter & Perry. (2010) Fundamental of Nursing. 7th Ed. Jakarta: Salemba Medika.
PPNI, Tim Pokja SDKI DPP. (2017). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia.
DPP PPNI. Jakarta Selatan.
PPNI, Tim Pokja SIKI DPP . (2017). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia.
PPNI, Tim Pokja SLKI DPP. (2017). Standar Luaran Keperawatan Indonesia.
Price, SA., Wilson, LM. (2014). Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses

Penyakit. 6th Ed. Jakarta: EGC.
Ruhyanudin F. (2006). Asuhan Keperawatan Pada Klien dengan GangguanSistem

Kardiovaskular. Malang : UMM Press.
Sugiyono (2019). Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif, dan R&D. Bandung :

Alphabet.
Yasmara, D, Nursiswati, Arafat, R. (2017). Rencana Asuhan Keperawatan

Medikal-Bedah: Diagnosis NANDA-I 2015-2017 Intervensi NIC Hasil NOC.
Jakarta: EGC.
LAMPIRAN-LAMPIRAN
Lampiran
KEGIATAN BIMBINGAN TUGAS AKHIR

NPM : 4121074
Nama Pembimbing : M. Sandi Haryanto, S. Kep., Ners., M. Kep
Tahun Akademik : 2021/2022
No Tanggal Topik Rekomendasi Paraf
Pembimbing
Bimbingan Pembimbing
1 1 Oktobe - BAB I - Perbaiki sistematika
r
- BAB II penulisan
2022
- BAB III - Perbaiki tujuan dan
- BAB IV manfaat
- BAB V - Berikan gambar pada
anatomi
- Tambahkan pathway
- Tambahkan dampak
pada sistem tubuh
- Perbaiki konsep
asuhan keperawatan
- Berbaiki Bab III
- Sesuaikan dengan
pedoman penulisan
BAB IV dan BAB V
2 Oktober -
2022
Lampiran
SATUAN ACARA PENYULUHAN
 Pokok Bahasan : Teknik Relaksasi Napas Dalam

 Sasaran : Ny. N (Pasien dengan CHF)
 Waktu : 30 menit
 Hari/Tanggal : Sabtu, 27 Agustus 2022
 Jam : 10.30-11.00 WIB
 Tempat : Kp. Pamulihan, RT 001/RW 002, Ciporeat, Cilengkrang,
Kabupaten Bandung, Jawa Barat
 Penyuluh : Mega Kusumah
A. Tujuan Intruksional Umum
Setelah mengikuti penyuluhan selama 20 menit pasien mampu
mendemonstrasikan cara relaksasi napas dalam.
B. Tujuan Instruksional Khusus
Setelah dilakukan penyuluhan, pasien mengetahui:
1. Menjelaskan pengertian relaksasi napas dalam

2. Menjelaskan tujuan dan manfaat relaksasi napas dalam
3. Menjelaskan faktor yang mempengaruhi teknik relaksasi napas dalam
4. Menjelaskan langkah-langkah teknik relaksasi napas dalam
5. Mendemonstrasikan teknik relaksasi napas dalam
C. Pokok Materi
1. Pengertian relaksasi napas dalam
2. Tujuan dan manfaat relaksasi napas dalam
3. Faktor yang mempengaruhi tekhnik relaksasi napas dalam
4. Langkah-langkah teknik relaksasi napas dalam
59
D. Proses Kegiatan Penyuluhan

Tahap Kegiatan
Waktu Metode
Kegiatan Pemateri/Penyuluh
Pembukaan 5 Menit  Memberi salam dan Ceramah
memperkenalkan diri
 Menyampaikan tujuan
 Menyampaikan kontrak
waktu
 Menyampaikan pokok
bahasan
Kegiatan 10 menit  Menjelaskan Pengertian Ceramah

Inti relaksasi napas dalam dan diskusi
 Menjelaskan tujuan dan interaktif
manfaat napas relaksasi
napas dalam
 Menjelaskan faktor-
faktor yang
memengaruhi relaksasi
napas dalam
 Langkah-Langkah
Teknik nafas dalam
Evaluasi 10 menit Memberikan Ceramah
kesempatan peserta
untuk bertanya
Penutup 5 menit  Mengucapkan Ceramah
terimakasih
 Mengucapkan salam
penutup
60
E. Evaluasi Prosedur : Langsung; Bentuk pertanyaan : Lisan

F. Sumber : Smeltzer & Bare. 2009. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah.
Jakarta: EGC.
G. Uraian Materi
1) Pengertian
Teknik relaksasi merupakan suatu bentuk asuhan keperawatan,
yang dalam hal ini perawat mengajarkan kepada klien bagaimana cara
melakukan nafas dalam, nafas lambat (menahan inspirasi secara
maksimal) dan bagaimana menghembuskan nafas secara perlahan. Selain
dapat menurunkan intensitas nyeri, teknik relaksasi nafas dalam juga
dapat meningkatkan ventilasi paru dan meningkatkan oksigenasi darah
(Smeltzer dan Bare, 2009).
Latihan nafas dalam adalah cara bernafas yang efektif melalui
menarik dan menghembuskan napas untuk memperoleh nafas yang
lambat, dalam dan rileks.
A. Tujuan Dan Manfaat Teknik Relaksasi
Menurut Smeltzer dan Bare (2009) menyatakan bahwa tujuan dari
teknik relaksasi nafas dalam adalah untuk meningkatkan ventilasi alveoli,
memelihara pertukaran gas, mencegah atelektasi paru, meningkatkan
efisiensi batuk mengurangi stress baik stress fisik maupun emosional
yaitu menurunkan intensitas nyeri dan menurunkan kecemasan.
Sedangkan manfaat yang dapat dirasakan oleh klien setelah melakukan
teknik relaksasi nafas dalam adalah dapat menghilangkan nyeri,
ketentraman hati, dan berkurangnya rasa cemas.
B. Faktor yang Mempengaruhi Relaksasi
Relaksasi ini menimbulkan respon emosi dan efek menenangkan,
sehingga fisiologi dominan simpatis berubah menjadi dominan sistem
parasimpatis. Sensasi tenang, ringan dan hangat yang menyebar keseluruh
tubuh merupakan efek yang bisa dirasakan dari relaksasi autogenik.
Sensai ringan yang muncul adalah merupakan efek dari ketegangan otot
tubuh yang menurun. Perasaan hangat diekstermitas dapat dijelaskan
61
secara fisiologis sebagai vasodilatasi pembuluh darah karena aktivasi

sistem parasimpatis.
C. Langkah-langkah Teknik Relaksasi Napas Dalam
1. Ciptakan lingkungan yang tenang
2. Usahakan tetap rileks dan tenang
3. Posisi duduk, setengah duduk atau berbaring.
4. Letakkan kedua telapak tangan berhadapan satu sama lain, dibawah dan
sepanjang batas bawah tulang rusuk depan. Letakkan ujung jari tengah kedua
telapak tangan saling bersentuhan.
5. Ambil nafas dalam secara lambat, menghirup melalui hidung. Rasakan bahwa
kedua jari tengah tangan terpisah selama menarik nafas (inspirasi). Tahan
napas sampai hitungan ketiga (1, 2, 3).
6. Perlahan-lahan menghembuskan nafas melalui mulut (seperti meniup). Kedua
ujung jari tengah akan bersentuhan kembali.
7. Membiarkan telapak tangan dan kaki rileks
8. Usahakan agar tetap konsentrasi/ mata sambil terpejam
9. Pada saat konsentrasi pusatkan pada daerah nyeri
10. Anjurkan untuk mengulangi prosedur hingga nyeri terasa berkurang
11. Ulangi sampai 15 kali, dengan selingi istirahat singkat setiap 5 kali.
Lampiran
DOKUMENTASI
Lampiran 9
RIWAYAT HIDUP PENULIS
Nama : Mega Kusumah

Tempat / Tanggal Lahir : Jakarta / 24 Juli 2000
Alamat : Kp. Seuseupan, No. 62, RT 02/ RW 04, Ds.
Cicangkang Hilir, Kec. Cipongkor, Kab.
Bandung Barat
Riwayat Pendidikan :
1. SD Negeri Pasir Ajag Tahun 2006 s.d.
2011
2. SMP Negeri 26 Jakarta Tahun 2011 s.d.
2012
3. SMP Negeri 2 Cililin Tahun 2013 s.d.
2014
4. SMA Negeri 1 Cililin Tahun 2014 s.d.
2017
5. Institut Kesehatan Rajawali Bandung Tahun 2017 s.d.
2021
(Sarjana Keperawatan)
Lampiran 9

Mega Kusumah

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Mega Kusumah

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN NY.

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS

Judul : Asuhan Keperawatan Pada Pasien Ny. N

M.Sandi Haryanto, S.Kep., Ners, M.Kep

Pembimbing : M. Sandi Haryanto, S.Kep., Ners, M.Kep. ( .................... )

Istianah, S. Kep., Ners, M. Kep.

1. Tonika Tohri, S.Kp., M.Kes. selaku Rektor Institut Kesehatan Rajawali

proses penulisan karya tulis ilmiah.

Bandung, September 2022

2.2.3 Diagnosa Keperawatan....................................................23

BAB III TINJAUAN KASUS.............................................................................31

Tabel 2.1 Intervensi Keperawatan.........................................................................23

Gambar 2.1 Anatomi Jantung..................................................................................6

a. Lampiran 1 : Lembar Kegiatan Bimbingan Tugas Akhir

1.2.2 Tujuan Khusus

1.3 METODE PENGUMPULAN DATA

1.4 SISTEMATIKA PENULISAN

5. BAB V : Simpulan dan saran berisi tentang asuhan keperawatan

2.1 KONSEP DASAR PENYAKIT CHF (Congestive Heart Failure)

2.1.2 Anatomi dan Fisiologi

Gambar 2.1 Anatomi Jantung

c. Pembuluh Darah Jantung

oleh proses inflamasi pada miokarditis dan kehamilan. Agens sitotoksik

2.1.4 Manifestasi Klinis

Gagal jantung kongestif merupakan suatu kondisi ketika seseorang

Disfungsi Beban tekanan Beban sistole Beban volume

Kontraktilitas Beban sistole Preload

Beban Jantung Meningkat

CHF Kiri CHF Defisit Pengetahuan

Forward failure Backward failure

Menurunnya cardiac output LVED (Left Ventrikular End Diastolic)

Tekanan Vena Pulmonalis

Intoleransi Aktifitas Fatigue Gangguan Perfusi Jaringan

Gambar 2.1 Kerangka Teori

Sumber : Nurarif AH dan Kusuma H. Aplikasi Asuhan Keperawatan

2.1.6.2 Sistem Kardiovaskular

2.1.6.3 Sistem Pencernaan

2.1.6.4 Sistem Muskuloskeletal

2.1.6.5 Sistem Integumen

2.1.6.6 Sistem Perkemihan

2.1.7 Penatalaksanaan Medik

2.1.8 Pemeriksaan Penunjang

kiri) atau ke dalam vena kava ( mencerminkan tekanan ventrikel kanan)

2.2 KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN CHF (Congestive

c. Riwayat Penyakit Sekarang

mengandung kolesterol. dan lemak, merokok, aktifitas olahraga yang tidak

Pemeriksaan wajah pada pasien bertujuan menemukan tanda–tanda yang

2.2.2 Diagnosa Keperawatan

Diagnosa keperawatan merupakan suatu penilaian klinis mengenai respon

b. Pola nafas tidak efektif (D.0005)

d. Nyeri akut (D.0077)

lambat berintensitas ringan hingga berat yang berlangsung kurang dari 3

f. Perfusi perifer tidak efektif (D.0009)

Definisi : penurunan sirkulasi darah pada level kalpiler yang dapat

Faktor resiko : kekurangan/kelebihan cairan, kurang terpapar informasi

2.2.3 Intervensi Keperawatan

menurun 1.6 Auskultasi bunyi nafas

preload/ diharapkan curah jantung

menunjukkan memperberat rasa nyeri

tidak efektif b.d dilakukan tindakan