PENGARUH PERAWATAN LUKA POST OPERASI DENGAN METODE MODERN

DRESSING TERHADAP SCORE PENYEMBUHAN

LUKA DI RUMAH SAKIT KEBONJATI
BANDUNG

SKRIPSI

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Mencapai

Gelar Sarjana Fakultas Keperawatan

AAS SUNDARI
NIM.A.K. 217.016

PROGRAM STUDI SARJANA FAKULTAS KEPERAWATAN

UNIVERSITAS BHAKTI KENCANA BANDUNG
2019
 KATA PENGANTAR
Segala puji daan syukur penulis panjatkan ke hadirat Allah SWT, karena

berkat rahmat dan karunia serta pertolonganNya jugalah penulis dapat

menyelesaikan skipsi ini, dengan judul “Pengaruh Perawatan Luka Post Operasi

Dengan Metode Modern Dressing Terhadap Score Penyembuhan Luka Di Rumah

Sakit Kebonjati Bandung” untuk memenuhi salah syarat mencapai gelar Sarjana

keperawatan pada Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Bhakti Kencana

Bandung.

Penulis menyadari bahwa penyusunan skripsi ini atas bantuan serta

dorongan berbagai pihak, untuk itu pada kesempatan ini dengan tulus penulis ingin

mengucapkan terima kasih kepada yang terhormat :

1. H. Mulyana, SH., M.Pd., MH.Kes sebagai Ketua Yayasan Adhi Guna

Kencana Bandung.

2. Dr.Entris Sutrisno, M.H.Kes.,Apt sebagai Rektor Universitas Bhakti Kencana

Bandung

3. Siti Jundiah, S.Kp., M.Kep selaku Dekan Universitas Bhakti Kencana

Bandung sekaligus selaku penguji ke 11 yang telah memberikan masukan

dalam penyempurnaan skripsi ini.

4. Lia Nurlianawati, S.Kep., Ners., M.Kep selaku Ketua Program Studi

Keperawatan Universitas Bhakti Kencana Bandung.

5. Triana Dewi S, S.Kp., M.Kep selaku pembimbing I yang selalu sabar dan

meluangkan waktu serta tenaga dan memberikan petunjuk, arahan, motivasi

yang sangat berguna bagi penulis selama penyusunan skripsi ini.

iii
6. Imam Abidin, S.Kep.,Ners selaku pembimbing 11 yang selalu sabar dan

meluangkan waktu serta tenaga dan memberikan petunjuk, arahan, motivasi

yang sangat berguna bagi penulis dalam penyempurnaan skripsi ini.

7. Nur Intan H, S.Kep.,Ners.,M.Kep selaku wali kelas S1 Keperawatan Non

Reguler Tahun lulusan 2019 dan selaku penguji ke 1, yang selalu sabar,

memberikan arahan dan motivasi kepada penulis untuk penyusunan skripsi

ini.

8. Semua Staf serta Dosen di Universitas Bhakti Kencana Bandung dan Dosen

NEC yang telah memberikan bantuan dalam pencarian buku sumber

(referensi) untuk penyusunan skripsi ini.

9. dokter Junandi Surjautama, SH.,MM selaku direktur dan semua dokter di

RSU Kebonjati Bandung yang selalu memberikan motivasi dalam

penyelesaian skripsi ini.

10. Dewi Darwati, Amd.,Kep, selaku kepala ruangan, sahabat-sahabat

Bougenvile dan Staf RS Kebonjati Bandung yang selalu sabar, memberikan

petunjuk, arahan dan motivasi yang sanat berguna bagi penulis dalam

penyelesaian skripsi ini.

11. Kepada orang tua tercinta Bapak almarhum ASEP SUHANDA dan mamah

Cucu Sumiati, adik tercinta Ari Suntia, dan ponakan Anggara Sukma Wijaya

yang telah membesarkan, mendidik dan menjadi motivasi penulis dalam

penyelesaian skripsi ini

iv
12. Kepada Staf Pengajar, teman seperjuangan di CWCCA 2017 angkatan ke 8,

dan Alumni AKPER Kebonjati Bandung tahun lulusan 2007,terimakasih atau

motivasi dalam penyusunan skripsi ini.

13. Kepada Fita Nisa Rahmadina, S.Kep.,Ners. Indira Trecy Yudhia, Amd.,Rad

Siti Romlah Choeriah, S.Kep.,Ners. Ilfa Halifah Syakir, Amd.,Kep dan

Nurma Yunita Sari, Amd.,Kep. Divisi Abdurahman Kurniawan, S.Kep.,Ners.

Sham Mahesa Fauzi, S.Kep.,Ners. Dan Teman seperjuangan S1 terimakasih

banyak yang selalu sabar dan membantu dalam penyusunan skripsi.

Semoga dengan keterbatasan yang ada, penulisan skripsi ini dapat

bermanfaat bagi semua pihak, pembaca umumnya dan penulis sendiri pada

khususnya.

Akhir kata penulis semoga Allah SWT membalas semua budi baik yang

telah diberikan kepada penulis. Aamiin.

Bandung, Juli 2019

Aas Sundari

v
 Halaman
HALAMAN JUDUL
LEMBAR PERSETUJUAN

LEMBAR PENGESAHAN

Abstrak……………………………………………………………………………..i

Abstract……………………………………………………………………………ii

KATA PENGANTAR ........................................................................................... iii

DAFTAR ISI………………………………………………………………………v

DAFTAR TABEL ................................................................................................ viii

DAFTAR BAGAN .............................................................................................. ixx
DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................... x
BAB I PENDAHULUAN ....................................................................................... 1
1.1 Latar belakang .............................................................................................. 1
1.2 Rumusan masalah......................................................................................... 7
1.3 Tujuan .......................................................................................................... 7
1.3.1 Tujuan Umum ....................................................................................... 7
1.3.2 Tujuan Khusus ...................................................................................... 8
1.4 Manfaat penelitian ........................................................................................ 8
1.4.1 Manfaat teoritis ..................................................................................... 8
1.4.2 Manfaat praktis ..................................................................................... 8
BAB II\ TINJAUAN PUSTAKA.......................................................................... 10
2.1 Perawatan luka ........................................................................................... 10
2.1.1 Pengertian ........................................................................................... 10
2.1.2 Fisiologi proses penyembuhan luka .................................................... 13
2.1.3 Tipe Penyembuhan Luka .................................................................... 16
2.1.4 Pengkajian perawatan luka ................................................................. 17
2.1.5 Perencanaan perawatan luka ( Wound Bed Preparation).................... 21
2.1.6 Stadium luka ....................................................................................... 22
2.1.7 Management perawatan luka ( Wound Care Management) ............... 23
2.1.8 Modern dressing ................................................................................. 24

v
 2.1.9 Faktor pendukung penyembuhan luka ................................................ 28
2.1.10 Kerangka Teori ................................................................................... 31
BAB III METODE PENELITIAN........................................................................ 32
3.1 Rancangan Penelitian ................................................................................. 32
3.2 Paradigma Penelitian .................................................................................. 33
3.3 Kerangka penelitian ................................................................................... 35
3.4 Hipotesa...................................................................................................... 36
3.5 Variabel ...................................................................................................... 36
3.5.1 Variabel bebas (independent) ............................................................. 36
3.5.2 Variabel terikat (dependent) ............................................................... 36
3.6 Definisi konseptual dan operasional .......................................................... 37
3.6.1 Definisi konseptual ............................................................................. 37
3.6.2 Definisi operasional ............................................................................ 37
3.7 Populasi dan sampel ................................................................................... 39
3.7.1 Populasi penelitian .............................................................................. 39
3.7.2 Sampel ................................................................................................ 39
3.8 Metode Pengumpulan Data ........................................................................ 42
3.8.1 Metode Pengumpulan Data ................................................................. 42
3.8.2 Instrumen Penelitian ........................................................................... 43
3.8.3 Uji Validitas dan Reliabilitas Instrumen ............................................. 43
3.9 Pengumpulan data ...................................................................................... 44
3.9.1 Teknik pengumpulan data ................................................................... 44
3.10 Langkah – langkah penelitian .................................................................... 47
3.11 Pengolahan analisa data ............................................................................. 48
3.12 Etika penelitian........................................................................................... 49
3.13 Lokasi dan waktu ....................................................................................... 50
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ...................................... 51
4.1 Hasil Penelitian .......................................................................................... 51
4.1.1 Score Penyembuhan Luka POD ke2 sebelum dilakukan Perawatan
Modern Dressing ............................................................................................... 51

vi
 4.1.2 Score Penyembuhan Luka setelah dilakukan perawatan Modern
Dressing ............................................................................................................ 52
4.1.3 Pengaruh Perawatan Luka Post Operasi Dengan Metode Modern
Dressing Terhadap Score Penyembuhan Luka .................................................. 52
4.2 Pembahasan ................................................................................................ 54
4.2.1 Hasil Perawatan Luka Sebelum diberikan Modern Dressing ............. 54
4.2.2 Hasil Perawatan Luka Setelah diberikan Modern Dressing ............... 55
4.2.3 Pengaruh Perawatan Luka Dengan Modern Dressing Terhadap
Penyembuhan Luka ........................................................................................... 57
4.3 Keterbatasan penelitian .............................................................................. 60
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ................................................................ 61
5.1 Kesimpulan ................................................................................................ 61
5.2 Saran ........................................................................................................... 61
DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

vii
 DAFTAR TABEL
Halaman

Tabel 3.1 Definisi Operasional ........................................................................ 37

viii
 DAFTAR BAGAN
Halaman

Bagan 2.1.10 Kerangka Teori .......................................................................... 31

Bagan 3.3 Kerangka Penelitian ........................................................................ 35

ix
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Lembar Pengesahan

Lampiran 2 Lembar Persetujuan

Lampiran 3 Lembar Pernyataan

Lampiran 4 Lembaran Observasi Pengkajian Luka

Lampiran 5 Lembar Permohonan (Informed Concent)

Lampiran 6 Lembar Persetujuan Menjadi Responden

Lampiran 7 Catatan Bimbingan

Lampiran 8 Lembar Persetujuan Penelitian dari RS KEBONJATI BANDUNG

Lampiran 9 Lembar SPO mengganti balutan

Lampiran 10 Data pasien pada bulan Januari - Mei operasi tahun 2019

x
 BAB I

PENDAHULUAN
1.1 Latar belakang

Luka merupakan gangguan integritas kulit yang disebabkan banyak hal,

diantaranya gesekan, tekanan, suhu, infeksi dan lain-lain (Arisanty, 2012).

Angka kejadian luka setiap tahun semakin meningkat, baik luka akut maupun

luka kronis. Sebuah survey di Australia menunjukkan pada tahun 2011,

populasi pasien dengan luka penuh infeksi sebanyak 3194 orang meningkat

dibandingkan tahun2009 yang hanya 3110 orang. Hasil penelitian lainnya juga

menunjukkan peningkatan luka yang didapat di rumah sakit antara 2009 dan

2011, dari 6,3% pada tahun 2009 menjadi 7,4% pada tahun 2011. Pasien dengan

satu atau lebih luka antara 2009 dan 2011, dari 9,5% pada tahun2009 menjadi

11% pada tahun 2011. Luka yang didapat di rumah sakit yang seharusnya

berpotensi dicegah dari 21,0% menjadi 22,6% antara 2009 dan 2011 (Brown et

all, 2011).

Proses penyembuhan luka berdasarkan waktu atau lamanya proses luka

diklasifikasikan menjadi luka akut dan kronis. Luka akut merupakan luka

trauma yang biasanya segera mendapat penanganan dan biasanya dapat sembuh

dengan baik bila tidak terjadi komplikasi, sedangkan luka kronik merupakan

luka yang berlangsung lama dan tidak sesuai dengan fisiologi waktu

penyembuhannya (Wijaya, 2018).

Driscoll, (2013) menyatakan bahwa luka akut seperti traumatik dan

laserasi terjadi pada tingkat 50 juta bahkan lebih dan 20 juta laserasi tiap
tahunnya di seluruh dunia. Luka akut yang tidak mendapatkan penanganan yang

dapat berubah menjadi luka kronik. Luka kronis umumnya membutuhkan wak

tu lebih lama untuk sembuh, dan perawatan yang lebih kompleks. Ada sekitar

4,5 juta ulkus tekan di dunia yang memerlukan perawatan setiap tahunnya.

Sekitar 9,7 juta ulkus vena, dan sekitar 10,0 juta ulkus diabetikum di dunia

membutuhkan perawatan yang tepat.

Teknik perawatan luka merupakan faktor yang mempengaruhi

penyembuhan luka. Berbagai teknik perawatan luka sering dibicarakan salah

satunya mengenai balutan luka (wound dressing). Prinsip utama dalam

perawatan luka adalah mengendalikan infeksi karena infeksi menghambat

proses penyembuhan luka sehingga menyebabkan angka morbiditas dan

mortalitas bertambah besar. Infeksi luka post operasi merupakan salah satu

masalah utama dalam praktek pembedahan (Renny,dkk.2018).

Perawatan luka operasi pada umumnya menggunakan metode balutan

kasa bethadin atau NACL kemudian dibalut dengan kasa kering. Ketika kasa

lembab menjadi kering, akan menekan permukaan jaringan, yang berarti segera

harus diganti balutan kering berikutnya. Hal ini mengakibatkan tidak hanya

pertumbuhan jaringan sehat terganggu, tetapi juga menimbulkan rasa nyeri

yang berlebihan, metode wet to dry dianggap sebagai metode debridement

mekanik dan diindikasikan bila ada sejumlah jaringan nekrotik pada luka

(Hana,2009).

Infeksi luka operasi (ILO) merupakan salah satu komplikasi paska bedah

yang ditakuti oleh dokter spesialis bedah dan merupakan masalah yang serius,

2
karena dapat meningkatan morbiditas dan lama perawatan yanbg tentunya akan

menanmbah biaya perawatan, mungkin pula dapat mengakibatkan cact bahkan

kematian. Pencegahan infeksi luka operasi harus dilakukan dengan mengurangi

risiko dari pasien dan mencegah transmisi mikroorganisme dari petugas,

lingkunga, instrumen dan pasien itu sendiri, karena jika tidak, akan

mengakibatkan semakin lamanya rawat inap, peningkatan biaya pengobatan,

terdapat risiko kecacatan dan kematian, dan dapat mengakibatkan tuntutan

pasien (Renny,dkk.2018).

Teknik penutupan luka operasi bersih baik menggunakan baluta kasa

ataupun yang menggunkan balutan transparan belum diketahui tingkat

efektifitasnya terhadap proses penyembuhan luka pada post operasi bersih.

Berdasarkan fenomena tersebut mengingat pentingnya perawatan luka untuk

mempercepat penyembuhan luka, maka penting operasi bersih menggunakn

balutan kasa dengan menggunakan balutan modern dressing atau berprinsip

moist (Renny, 2018).

Perawatan luka merupakan asuhan keseharian perawat di rumah sakit,

terutama pada ruang perawatan “medical surgical”. Perawat dituntut untuk

mempunyai pengetahuan dan keterampilan yang adekuat terkait dengan proses

perawatan luka yang dimulai dari pengkajian yang komprehensif, perencanaan

intervensi yang tepat, implementasi tindakan, evaluasi hasil yang ditemukan

selama perawatan serta dokumentasi hasil yang sistematis (Wijaya, 2018).

Teknik perawatan luka terkini di dunia keperawatan yaitu dengan

menggunakan prinsip lembab dan tertutup, suasana lembab pada luka

3
mendukung terjadinya proses penyembuhan luka (Benbow,2008). Teknik

perawatan luka lembab dan tertutup atau yang dikenal dengan “moistwound

healing” adalah metode untuk mempertahankan kelembaban luka dengan

menggunakan bahan balutan penahan kelembaban sehingga menyembuhkan

luka, pertumbuhan jaringan dapat terjadi secara alami. Munculnya konsep

“moistwound healing” menjadi dasar munculnya pembalut luka

modern/dressing modern yang mengatakan metode lembab dengan balutan

tertutup secara klinis memiliki keuntungan akan meningkatkan proliferasi dan

migrasi dari sel-sel epitel disekitar lapisan air yang tipis, mengurangi resiko

infeksi dan timbulnya jaringan parut (Carville,2007).

Perawatan luka di Rumah Sakit Kebonjati Bandung masih cenderung

menggunakan bahan-bahan perawatan konvensional dan tidak mendukung

penyembuhan luka, seperti penggunaan povidone iodine maupun normal salin

(NACL) yang masih digunakan untuk membersihkan luka. Konsep kompres

dengan normal salin tidak bisa dikatakan lembab karena cairan mudah menguap

dengan suhu tubuh dan lingkungan sekitarnya, sehingga balutan menjadi kering

dan menempel pada luka (Wijaya,2018). Anggapan bahwa luka yang telah

mengering adalah kondisi luka yang telah sembuh inilah yang harus diubah

karena tidak sesuai dengan prinsip penyembuhan luka.

Perawatan luka dengan metode "basah ke kering" masih banyak

digunakan di Rumah Sakit Kebonjati Bandung, metode tersebut menggunakan

kasa yang basah menutupi luka dan kemudian membiarkannya kering pada luka

tersebut, dan setelah kering bekas luka atau jaringan matinya bisa di kupas.

4
 Masalah dengan pendekatan ini adalah bahwa seiring dengan jaringan

mati terkelupas, sel – sel pertumbuhan halus dan jaringan granulasi juga

berehenti. Hal ini mengakibatkan tidak hanya pertumbuhan jaringan sehat yang

terggangu, tetapi juga menimbulkan rasa nyeri yang berlebih (Kohr,2011).

Berdasarkan penelitian terkait di RS Kebonjati Bandung masih

menerapkan cara lama perawatan luka, bahan yang digunakan adalah sama

untuk luka akut maupun kronis, prinsip perawatan luka yang digunakan dengan

teknik basah dan kering, hal ini dapat menyebabkan hipogranulasi dan

hyperglanulasi, serta mempercepat terjadinya infeksi. Dalam penelitiannya

Glige tahun 1948 kemudian dipopulerkan oleh George D.Winter (1962)

mengatakan bahwa luka yang dirawat tertutup lebih cepat sembuh

dibandingkan luka terbuka. Perawatan luka tertutup lingkungan luka menjadi

lembab, sehingga memberikan proses penyembuhan 2-3 kali lebih cepat dari

pada perawatan terbuka atau dengan konsep kering (Wijaya,2018).

Rumah Sakit Kebonjati Bandung terletak di pusat kota yang

berakreditasikan type C dan memiliki pasien yang begitu banyak, salah satunya

pasien yang dilakukan operasi. Menurut data dari Rumah Sakit Kebonajti

Bandung pada bulan Januari – Mei 2019 pasien yang dilakukan operasi sekitar

rata-rata perbulannya 52 orang, setelah pasien dilakukan operasi timbulah luka

post op, luka post op di Rumah Sakit Kebonjati Bandung banyak dilakukan

perawatan luka secara konvensional yaitu dengan menggunakan kompres kasa

Nacl, dan cenderung memberikan dampak buruk karena pemakaian kompres

kasa sebagai upaya mempertahankan kelembaban kurang dapat dipertahankan

5
lebih lama sehingga luka lebih sering diganti balutannya dan akan menimbulkan

cidera ulang pada dasar luka yang menstimulasi terjadinya inflamasi ulang pada

dasar luka.

Salah satu komplikasi yang banyak ditakutkan oleh pasien adalah luka

menjadi infeksi, dengan ditandai proses inflamasi/peradangan yang memanjang

dengan adanya kemerahan, odema, nyeri, panas, eksudatif yang berbau, dan

hasil kultur infeksi. Luka bisa teratasi secara optimal jika penanganan luka

dilakukan dengan tepat. Jika penanganan luka tidak tepat bisa berakibat proses

penyembuhan luka akan semakin lama dan sepsis akan menyebar ke bagian

yang lain bahkan bisa berujung pada tindakan amputasi. Perawatan luka yang

tepat merupakan salah satu faktor yang mendukung penyembuhan luka

(Wijaya, 2018).

Menurut Slater dan Benbow lingkungan yang lembab akan memberikan

dukungan pergerakan epitel dan memfasilitasi penutupan luka. Pemilihan

balutan yang baik akan mendukung penyembuhan luka dengan memberikan

lingkungan yang lembab dan kontinu. Perawatan luka yang tertutup dengan

modern dressing memiliki tingkat penyembuhan yang lebih cepat dibandingkan

dengan yang ditutup dengan kasa. Modern dressing mampu untuk

mempertahankan lingkungan lembab yang seimbang dengan permukaan luka,

pemilihan dressing yang tepat dapat menjaga kelembapan seperti films,

hydrogels, hydrocolloids, foams, alginates, dan hydrofibers (Wijaya,2018).

Tindakan penanganan luka post operasi yang tidak tepat sering

menghambat proses penyembuhan luka di antaranya dengan pemakaian

6
 kompres kasa nacl sebagai upaya mempertahankan kelembaban kurang dapat

dipertahankan lebih lama sehingga luka lebih sering diganti, fenomena ini akan

membawa dampak timbulnya cidera ulang pada dasar luka yang akan

menstimulasi terjadinya inflamasi ulang pada dasar luka. Penggunaan

antiseptik, seperti iodine 1% dan H2O2 pada perawatan konvensional dapat

memicu rusaknya kapiler darah, dan hal ini akan berpengaruh terhadap kondisi

stress jaringan yang sedang regenerasi (Wijaya, 2018).

Berdasarkan penelitian tingkat kelembaban luka lebih dapat

dipertahankan dan balutan jarang dibuka. Salah satu cara untuk penanganan

luka adalah dengan cara perawatan luka metode modern dressing sehingga

diharapkan proses penyembuhan luka bisa lebih cepat dan optimal

dibandingkan dengan metode konvensional (Wijaya, 2018).

Berdasarkan beberapa uraian tersebut, maka penulis tertarik untuk

melakukan penelitian tentang “Pengaruh Perawatan Luka Post Operasi Dengan

Metode Modern Dressing Terhadap Score Penyembuhan luka.

1.2 Rumusan masalah

Berdasarkan latar belakang diatas tersebut maka peneliti tertarik untuk

mengetahui apakah ada pengaruh perawatan luka post operasi dengan metode

modern dressing terhadap score penyembuhan luka?

1.3 Tujuan

1.3.1 Tujuan Umum

Untuk mengetahui adanya pengaruh perawatan luka post operasi

dengan metode modern dressing terhadap score penyembuhan luka.

7
 1.3.2 Tujuan Khusus
1. Identifikasi score penyembuhan luka POD Ke 2 sebelum dilakukan

perawatan modern dressing

2. Identifikasi score penyembuhan luka setelah dilakukan perawatan

modern dressing

3. Menganalisis pengaruh perawatan luka post operasi dengan metode

modern dressing terhadap score penyembuhan luka.

1.4 Manfaat penelitian

1.4.1 Manfaat teoritis

Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi sumber informasi

dan dapat bermanfaat untuk pengembangan teori keperawatan khususnya

teori perawatan luka post operasi dengan metode modern dressing

terhadap score penyembuhan luka.

1.4.2 Manfaat praktis

1. Bagi Institusi Universitas Bhakti Kencana Bandung

Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan manfaat bagi

Universitas Bhakti Kencana khususnya fakultas S1 keperawatan

dalam pengembangan ilmu pengetahuan tentang perawatan luka

dengan metode modern dressing agar dapat merencanakan kegiatan

pendidikan dalam konteks asuhan keperawatan sehingga mampun

memberikan kontribusinya dalam pelayanan kesehatan.

2. Bagi instansi kesehatan

Hasil penelitian dapat di jadikan sebagai sumber informasi bagi

instansi kesehatan untuk bisa lebih memberikan informasi mengenai

8
 pentingnya modern dressing terhadap penyembuhan luka post

operasi.

3. Bagi Peneliti selanjutnya

Hasil penelitian ini bisa menjadi rujukan atau sumber referensi

dan informasi bagi peneliti selanjutnya untuk mengkaji lebih lanjut

mengenai pentingnya modern dressing terhadap penyembuhan luka

post operasi.

9
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Perawatan luka

2.1.1 Pengertian

Luka adalah rusaknya integritas dari kulit maupun struktur jaringan

dibawahnya baik yang terpisah lapisan kulitnya atau tidak. Luka akan

sering kita jumapai dalam kehidupan sehari-hari dari lahir sampai menua

nanti. Tidak ada satupun manusia yang lahir tanpa pernah mengalami

luka, sehingga perawatan luka ini menjadi keterampilan yang dapat

digunakan tanpa ada batas waktunya. Perawatan luka perlu dilakukan

sejak dini yang dimulai dari luka sekecil apapun, karena luka yang

terlewat akan menghasilkan bekas luka yang merusak gambaran individu

dan mengganggu kualitas optimal (Wijaya, 2018). Luka dibagi menjadi

dua yaitu luka akut dan luka kronis.

Luka akut adalah luka yang sembuh sesuai dengan fisiologi proses

penyembuhan luka. Luka akut akan mengikuti waktu yang telah

ditentukan dalam fisiologi proses penyembuhan luka, sehingga dapat di

prediksi waktu penyembuhannya. Menurut Hess (1999), luka akut dapat

sembuh dengan minimal scar pada lingkungan luka yang optimal sekitar

4-14 hari. Contoh luka akut yaitu: luka traumatik, luka bakar dengan luas

dengan mempertahankan jalan nafas, luka gigitan, luka pascabedah.

10
 11

Luka kronis adalah luka yang sembuh tidak sesuai dengan proses

penyembuhan luka. Luka kronis kesembuhannya melewati dari waktu

yang telah ditentukan dalam fisiologi proses penyembuhan luka, akan

tetapi luka dapat disembuhkan dengan perawatan luka yang tepat dan

menggunakan pendekatan multidisiplin. Waktu kesembuhan luka kronis

berbeda dengan luka akut karena tidak dapat diprediksi dan tergantung

bagaimana penanganan penyebab luka serta faktor penghambatnya.

Waktu penyembuhan luka kronis dapat dihitung sekitar 3 bulan

berdasarkan konsep yang ada dan pengamatan di lapangan. Berikut

perhitungan tahapan waktu kesembuhan luka kronis yaitu persiapan

dasar luka, pertumbuhan jaringan glanulasi, pertumbuhan epitel,

penanganan faktor penghambat. Contoh luka kronis seperti leg ulcer

(ulkus kaki), arterial ulcers, mixed ulcers (gabungan dari ulkus arterial

dan venous), ulkus diabetik foot (Wijaya,2018).

Proses penyembuhan luka operasi terjadi secara normal melalui

beberapa fase sebagai reaksi tubuh terhadap trauma. Perawatan luka post

operasi pada umumnya menggunakan metode balutan kasa bethadin atau

NACL kemudian dibalut dengan kasa kering, ketika kasa lembab

menjadi kering akan menekan permukaan jaringan, yang berarti harus

diganti balutan kering berikutnya. Hal ini mengakibatkan tidak hanya

pertumbuhan jaringan sehat terganggu, tetapi juga menimbulkan rasa

nyeri. Pemilihan balutan merupakan tahap penting untuk mempercepat

proses penyembuhan luka, dengan lingkungan lembab akan

 12

mempercepat proses epitelisasi dan menciptakan lingkungan lembab

dapat dilakukan dengan menggunakan balutan semi occlusive, full

occlusive dan impermeable dressing (Renny,dkk. 2018).

Penyembuhan luka adalah proses penggantian dan perbaikan fungsi

jaringan yang rusak. Penyembuhan luka melibatkan integrasi proses

fisiologi. Insisi bedah yang bersih merupakan contoh luka dengan sedikit

jaringan yang yang hilang. Luka bedah mengalami penyembuhan primer

(primary intention). Tepi-tepi kulit merapat atau saling berdekatan

sehingga mempunyai risiko infeksi yang rendah dan penyembuhan

terjadi dengan cepat ( Dian,dkk.2015).

Perawatan luka saat ini telah berkembang pesat dengan kemajuan

teknologi terkini yang mendukung proses penyembuhan luka. Banyak

balutan-balutan atau yang dikenal dengan istilah dressing modern.

Semua balutan luka yang dikatakan modren saat ini menggunakan

konsep moist atau lembab. Metode konvensional menggunakan larutan

infus (normal saline) dan kasa steril sudah lama ditinggalkan di negara

lain. Balutan dengan metode konvensional menggunakan konsep kering

karena cairan sifatnya mudah menguap dengan panas baik suhu tubuh

atau lingkungan. Berbeda dengan konsep balutan modern yang tertutup

tetapi tetap memberikan akses ada pertukaran udara.

 13

2.1.2 Fisiologi proses penyembuhan luka

Proses penyembuhan luka atau wound healing process adalah suatu

rangkaian peristiwa tubuh yang berespon terhadap kerusakan integritas

kulit melaui tahapan inflamasi, proliferasi, dan maturasi (Wijaya, 2018).

1. Inflamasi

Proses inflamasi berlamgsung dari awal cedera sampai 3 hari dan

maksimal dapat terjadi samapi 5 hari. Selama proses inflamasi terjadi

beberapa peristiwa fisiologi yang berlangsung, yaitu ;

a. Hemostasis

Vasokontriksi sementara pembuluh darah pada daerah yang

cedera dan penghentian pendarahan oleh bendungan platelet

(trombosit) dengan membentuk serabut fibrin dalam proses

pembekuan darah. Setelah terbentuk serabut fibrin, maka akan

dilanjutkan proses fibrinolisis unutuk memecahkan bekuan darah

dan mempercepat proses migrasi sel ke ruang kulit yang cedera (

Baranoski and Ayello, 2012). Proses vasokontriksi hanya bersifat

sementara untuk menghentikan pendarahan kemudian dilanjutkan

dengan agen vasodilator.

b. Eritema dan panas ( Rubor dan Kalor)

Jaringan rusak akan berespon pengeluaran histamin dari sel

mast dan ditambah mediator lainnya yang akan menyebabkan

vasodilatasi pembuluh darah di sekeliling area cedera. Vasodilatasi

 14

tersebut mengakibatkan aliran darah akan lebih banyak menuju ke

area cedera, sehingga menjadi merah dan teraba hangat.

c. Nyeri ( dolor)

Jaringan rusak akibat cedera akan mengenai ujung saraf

bebas, sehingga mengeluarkan mediator nyeri seperti

prostaglandin, serotonin dan lainnya. Mediator nyeri tersebut akan

dibawa ke otak untuk dipersepsikan sebagai sensasi nyeri.

d. Edema ( Tumor) dan penurunan fungsi jaringan ( functiolaesa)

Aliran darah yang menuju area cedera disertai dengan

peningkatan permeabilitas kapiler akan menyebabkan cairan dari

intravaskular masuk ke interstisial, sehingga terjadi edema lokal

dan fungsi sendi atau jaringan sekitar menurun menyebabkan area

cedera tidak dapat digerakan atau gerakkannya terbatas.

e. Destruktif

Pada area cedera akan memicu agen kemotaktik memasukan

leukosit polimorfonuklear ( polimorf ) dan makrofag dari kapiler.

Fungsi dari polimorf dan makrofag adalah membersihkan jaringan

mati (devitalisasi) dan bakteri serta fibrin yang berlebihan. Sel

tersebut juga menstimulasi sel fibroblast untuk menyintesis

kolagen dan menghasilkan faktor-faktor dalam pembentukan

pembuluh darah atau kapiler baru yang disebut angiogenesis pada

tahapan penyembuhan luka selanjutnya.

 15

2. Proliferasi

Tahapan ini berlangsung dari hari pertama sampai 21 hari (3

minggu). Tahapan poliferasi sangat dipengaruhi oleh keberadaan sel

fibroblas yang akan menyintesis kolagen sebagai bahan dasar

membentuk jaringan glanulasi, berikut tahapan proliferasi (Wijaya,

2018).

a. Sintesis kolagen

Sel fibroblas yang terdapat pada lapisan dermis distimulasi oleh

makrofag untuk menghasilkan kolagen menjadi subtansi dalam

pembentukan jaringan baru atau glanulasi.

b. Pembentukan jaringan glanulasi

Jaringan glanulasi terbentuk dari kapiler baru yang menopang

kolagen dan substansidasar, jaringan glanulasi yang baru akan

tumbuh sangat rapuh dan mudah berdarah, sehingga perawatan

luka perlu tehnik yang tepat dalam mencuci dan memilih bahan

balutan untuk mencegah trauma berulang.

c. Epitelisasi

Jaringan glanulasi yang sudah terbentuk akan dilanjutkan dengan

proses migrasi sel epitel dari pinggir luka sampai menutupi luka

keseluruhannya. Proses ini terus berlanjut sampai ke tahapan

maturasi. Epitelisasi hanya dapat bergerak di atas jaringan hidup

sehingga luas luka semakin mengecil.

 16

3. Maturasi

Tahapan ini berlangsung dari hari ke 21 (3 minngu) sampai dengan 2

tahun. Pembentukan serabut kolagen masih terjadi pada tahapan ini,

akan tetapi serabut akan disusun rapih (reorganize) menyesuaikan

jaringan sekitarnya yang sehat. Proses ini berlangsung sampai

mencapai 80% kekuatan kulit (tensile strenght) sebelumnya. Jaringan

yang baru ini akan tetap berisiko rusak atau dapat kembali menjadi

luka oleh karena tensile strength kurang dibandingkan kulit yang tidak

mengalami cedera.

2.1.3 Tipe Penyembuhan Luka

Tipe penyembuhan luka adalah klasifikasi proses kulit dan jaringan

tubuh yang mengalami cedera untuk memperbaiki diri (repair) dan

melakukan proses penyembuhan. Tipe penyembuhan luka (type of wound

repair/healing) dapat dibagi menjadi tiga tipe di mana setiap tipe

tergantung pada luka dan bagaimana manajemennya ( Hess, 1999). Tipe

penyembuhan luka dapat diuraikan sebagai berikut;

1. Tipe primer (primary intention healing)

Tipe penyembuhan primer merupakan perbaikan jaringan tubuh

dalam proses penyembuhan luka dibantu dengan suatu alat atau

bahan. Tipe ini lebih banyak terjadi pada luka pasca bedah di mana

tepi luka satu dan lainnya, penyembuhannya dibantu dengan jahitan

benang (suture), surgikal staples, tape ( plester) dan lem/gel perekat.

 17

2. Tipe sekunder (secondary intention healing)

Tipe penyembuhan sekunder adalah perbaikan jaringan tubuh dalam

proses penyembuhan luka tanpa bantuan alat tetapi dengan

menumbuhkan jaringan baru (glanulasi) dari dasar luka sampai luka

menutup. Tipe penyembuhan ini menggunakan berbagai balutan luka

yang dapat menstimulasi pertumbuhan jaringan granulasi dari dasar

luka sampai epitelisasi menutup seluruh permuakaan luka.

3. Tipe tersier ( tertiary intention healing)

Type penyembuhan tersier di sebut sebagai tipe penyembuhan

primer yang terlambat (delayed primary intention) yaitu perbaikan

jaringan tubuh dalam proses penyembuhan luka dengan

menghilangkan infeksi atau benda asing yang terjadi pada tipe

penyembuhan primer. Ketika infeksi atau benda asing dapat

dihilangkan, maka tipe penyembuhannya dapat menggunakan tipe

penyembuhan sekunder atau primer.

2.1.4 Pengkajian perawatan luka

Perawatan luka adalah serangkaian kegiatan pembersihan luka,

memasang balutan, mengganti balutan, pengisian (packing) luka,

memfiksasi balutan, tindakan pemberian rasa nyaman yang meliputi

membersihkan kulit dan daerah drainase, irigasi, pembuangan drainase,

pemasangan perban (Widasari, 2015).

 18

1. Pengkajian luka

a. Lokasi dan letak luka

Pengkajian lokasi luka dilakukan untuk memberikan deskripsi luka

secara akurat terkait penyebab dari luka dan gambaran bagaimana

rencana perawatan yang dibutuhkan.

b. Stadium luka

Pengukuran seberapa luas lapisan kulit dan jaringan yang rusak,

stadium luka dapat digunakan untuk memilih intervensi yang tepat

dalam mengembalikan integritas kulit dan memberikan informasi

berapa lama waktu dalam proses penyembuhan luka.

c. Dasar luka

Dasar luka memiliki tiga tipe jaringan yang dibedakan berdasarkan

warnanya. Tipe jaringan luka dikenal dengan sistem RYB ( RED,

YELLOW, BLACK).

1) Red / merah

Luka dengan dasar merah tua (glanulasi) atau terang

(epitelisasi) dan selalu tampak lembab, merupakan luka bersih,

banyak vaskularisasi, mudah berdarah. Tujuan

mempertahankan lingkungan luka dalam keadaan lembab dan

mencegah terjadinya trauma/ perdarahan.

2) Yellow / kuning

Luka dengan dasar warna kuning kondisi luka yang

terkontaminasi/ terinfeksi. Hal yang harus dicermati bahwa

 19

semua luka kronis merupakan luka yang terkontaminasi namun

belum tentu terinfeksi. Luka slough (kuning).

3) Black / hitam

Luka dengan dasar warna luka hitam adalah jaringan nekrosis.

d. Pengukuran luka

Pengukuran luas luka menggunakan parameter standar meliputi

dua dimensi (panjang dan lebar), pengkajian dimensi luka untuk

mengetahui perubahan ukuran luka dan adanya undermining (goa)

yang diukur sesuai dengan arah jarum jam.

e. Cairan luka (exudates)

Eksudat atau cairan luka atau drainage adalah akumulasi cairan

yang dikeluarkan oleh luka yang terdiri dari serum, bakteri, dan

lekosit. Pengkajian eksudat menurut warna dan konsistensinya

yaitu;

1) Serous / eksudat bening atau kuning pucat yang berisi plasma

cair

2) Sanguineous / eksudat yang berisi darah segar denagn

konsistensi kental atau cair. Eksudat ini biasanya sering terjadi

pada luka akut.

3) Serosanguineous / eksudat berisi plasma dan sel darah merah

dengan konsistensi kental atau cair.

 20

4) Purulen adalah eksudat yang mengandung sel darah putih,

orgamisme hidup/mati, warna kuning, hijau atau coklat sebagai

tanda infeksi dengan konsistensi kental, cair dan berbau.

f. Odor / bau tidak sedap

Bau pada luka atau cairan luka dapat menandakan adanya

pertumbuhan mikroorganisme pada luka.

g. Wound edge / tepi luka / pinggiran luka

Pinggiran luka akan memberikan gambaran proses epitelisasi

berkembang, menyatakan bahwa proses migrasi luka dimulai dari

pinggir luka menuju ke tengah sampai menutupi seluruh luka.

h. Periwound skin / kulit sekitar luka

Tujuan dari pengkajian kulit sekitar luka adalah memberikan

petunjuk pilihan tindakan yang efektif atau aplikasi balutan atau

tehnik mengganti balutan.

i. Sign of infection / tanda infeksi

Infeksi lokal yang klasik dapat ditandai dengan adanya

peningkatan slough, eksudat berlebihan disertai perubahan warna

dan konsistensi, jaringan glanulasi pucat, kemerahan dan hangat

sekitar luka, nyeri tekan, bau tidak sedap, dan luka semakin meluas

j. Wound pain / nyeri

Nyeri pada luka dapat mengidentifikasikan adany infeksi atau

kerusakan luka lebih parah akibat tindakan yang tidak tepat.

 21

2.1.5 Perencanaan perawatan luka ( Wound Bed Preparation)

Merupakan perencanaan perawatan luka dengan menggunakan

pendektan TIME ( Tissue, Infection, Moisture, Edge) untuk memudahkan

dalam melakukan pengkajian dan perencanaan perawatan luka.

1. Perencanaan luka (TIME)

a. Tissu management

Adanya kerusakan sel matriks dan debris menghambat

penyembuhan luka, tindakan WBP nya debridement (Autolytic,

enzymatic, sharp surgical, biological). Efek WBP nya

mengembalikan dasar luka dan fungsi matriks ekstrasel dengan

hasil menentukan warna dasar

b. Infection control

Atasi penyebab infeksi dengan tindakan WBP menghilangkan

infeksi ( topikal/sistemik antimikrobial. Anti inflamasi). Efek WBP

bakteri menurun dengan hasil jumlah bakteri terkontrol dan

inflamasi tidak memanjang.

c. Moisture balance

Pertumbuhan sel epitel lambat dan terlalu banyak cairan yang

menyebabkan maserasi pada luka, tindakan WBP dengan dressing

balutan yang balance moist. Efek WBP mengembalikan

pertumbuhan epitel dan menghindari edema, maserasi dengan hasil

eksudat terkontrol dan kelembaban luka terjaga.

 22

d. Epitelial edge

Tidak adanya pertumbuhna keratinosit sel yang non responsive

mengakibatkan abnormalitas matriks ekterapi straseluler.

Tindakan WBP kaji ulang terapi untuk koreksi epitel (

debridement, skin graft, biological agent), dengan efek

pertumbuhan keratinosit dapat menyeimbangkan protease dengan

hasil pemilihan jenis baluatan.

2.1.6 Stadium luka

Pengkajian stadium luka adalah pengukuran seberapa luas lapisan

kulit dan jaringan yang rusak. Bryant dan Nix menyatakan bahwa

pengukuran stadium luka dapat digunakan untuk memilih intervensi

yang tepat dan memberikan informasi berapa lama waktu yang

dibutuhkan dalkam proses penyembuhan luka ( Wijaya, 2018).

Pada luka yang ditutupi oleh slough atau nekrotik (jaringan mati)

maka pengkajian stadium luka tidak bisa dilakukan sehingga pada

keadaan tersebut diklasifikasikan sebagai unstadium atau tidak

terstadiumkan (Wijaya. 2018). Stadium luka dapat dibagi menjadi empat

berdasarkan kerusakan lapisan kulit :

1. Stadium 1 lapisan kulit epidermis utuh hanya kemerahan

2. Stadium 2 lapisan epidermis hilang sampai mengenai sebagian

dermis.

3. Stadium 3 kerusakan sampai ke lapisan subkutan

4. Kerusakan sampai terlihat tendon kapsulsendi, tulang dan fasia

 23

2.1.7 Management perawatan luka ( Wound Care Management)

1. Mencuci luka

a. Mempercepat proses penyembuhan luka

b. Membuang jaringan nekrosis, cairan luka dan sisa balutan

c. Tehnik dengan gentle swabbing, tidak digosok, irigasi

d. Jenis cairan : Membuang normal saline, antiseptik, non toxic (

chlorine, hydrogen peroxide, cholrexidine, etc).

2. Membuang jaringan

a. jaringan nekrosis dari permukaan luka untuk mempercepat

pertumbuhan sel baru.

b. Tehnik membuang jaringan dengan cara Autolysis., CSWD

/surgery, mechanical (gauze, hidropressure, biological, enzymatic.

3. Memilih Dressing atau balutan

a. Menciptakan lingkungan luka lembab

b. Menghilangkan jaringan mati (slough dan nekrotik)

c. Mrncegah dan mengontrol infeksi

d. Mengelola eksudat

e. Mencegah dan mengontrol perdarahan

f. Mencegah dan mengontrol bau

g. Mengurangi nyeri dan memberikan kenyamanan

h. Melindungi luka dan kulit sekitarnya

i. Mempertahankan suhu luka optimal

j. Terjadinya epitelisasi dan glanulasi

 24

2.1.8 Modern dressing

Perawatan luka telah berkembang sejalan dengan perkembangan

ilmu pengetahuan dan tegnologi. Konsep moist (lembab) yang telah

menggantikan metode konvesional dengan konsep kering.

Perkembangan perawatan luka di Indonesia dengan konsep lembab baru

populer sekitar tahun 2000-an walaupun di negara lain di dunia sudah

mengenalnya sejak tahun 1960-an. Perawatan luka sebelumnya lebih

banyak menggunkana kompres kassa steril dengan normal salin (NaCl)

dan ditambahkan iodine povidine. Konsep kompres dengan normal salin

tidak bisa dikatakan lembab karena cairan mudah menguap dengan suhu

tubuh dan lingkungan sekitarnya, sehingga balutan menjadi kering dan

menempel pada luka. Perawatan luka dengan konsep lembab saat ini

telah banyak digunakan karena memiliki banyak keuntungan yang salah

satunya mempercepat proses penyembuhan luka seperti modern dressing

(Wijaya, 2018).

Modern dressing atau balutan luka adalah suatu bahan untuk

menutupi luka yang menggunakan konsep moist atau lembab. Konsep

lembab yang bertujuan untuk mempercepat proses fibrinolisis,

pembentukan kapiler pembuluh darah baru (angiogenesis), menurunkan

infeksi, mempercepat pembentukan sel aktif (neutrofil, monosit,

makrofag dan yang lainnya), dan pembentukan faktor-faktor

pertumbuhan (carville ,2007) dalam (Wijaya, 2018).

 25

Balutan luka modern pada saat ini mengalami perkembangan pesat

dengan berbagai macam teknologi yang diberikan dan variasi berbagai

produk yang dapat diaplikasikan sesuai dengan berbagai jenis luka dan

fungsinya diantaranya :

1. Hidrokoloid

- Mengandung partikel hydroaktif yang terkait pada polimer

hydrofobik

- Kelebihan cairan pada luka akan diserap dan balutan akan berubah

menjadi gel

- Balutan berfungsi menjaga kelembaban luka, mempunyai

kemampuan menyerap cairan minimal

- Cocok untuk luka pada fase epitelisasi (warna dasar luka pink),

dapat juga digunakan untuk mencegah terjadinya maserasi

- Contoh produk : modress hydrokoloid, cutimed hydro L

2. Hidrogel

- Balutan ini berbahan dasar gliserin, mempunyai kemampuan untuk

melunakan jaringan luka yang telah mati, cocok untuk luka dengan

warna dasar hitam/kuning

- Contoh produk : intrasit gell, duoderm gell, cutimed gell dan yang

lainnya

3. Calcium alginate

- Luka yang berbahan dasar rumput laut

 26

- Mempunyai kemampuan menyerap cairan luka minimal sedang,

juga mempunyai kemampuan menghentikan perdarahan minimal

- Cocok untuk luka pada fase granulasi

- Contoh produk : cutimed algina dan yang lainnya

4. Balutan anti bakteri

- Balutan ini mempunyai sifat antibacterial dan jenisnya ada yang

seperti jaring dan mempunyai sifat hydrofobik yang kuat sehingga

mampu menarik kuman pada luka

- Contoh produk : sorbach, iodosrb

5. Foam

- Baluatan ini adalah berbahan dasar polyurethane foam mempunyai

kemampuan yang sanagt besar dalam menyerap cairan luka, cocok

untuk luka yang memiliki eksudat yang banyak

- Contoh produk : alevyn, cutimed siltec, modres foam

6. Silver dressing

- Balutan yang mengandung silver, mampu menghancurkan koloni

kuman dengan baik, cocok untuk luka yang terinfeksi

- Contoh produk : acticoat

7. Transparant film

- Balutan yang mengandung tersusun dari polyurethane adhesive

film

- Bersifat waterproof, non absorbent support autolysis debridement

- Contoh produc : tegaderm, opsite

 27

8. Gauze

- Absorban

- Digunakan untuk mechanical debridement secondary

9. Fiksasi

- Ortopedic wool

- Cohessive bandage

- Crepe bandage

- Stockinet

10. Zinc cream

- Bentuknya salep dengan bahan dasar ZINC dan VASELINE

- BPPOM: di daftarkan sebagai bahan perawatan kulit

- Contohnya : metcovazine red, metcovazine reguler, metcovazine

gold

Setiap produk bahan modern dressing memiliki daya tahan atau

kriteria waktu penggantian sendiri yang perlu diketahui oleh perawat dan

tenaga profesional lainnya. Pentingnya pengetahuan terkait bahan aktif

dan fungsi modern dressing sangat perlu menjadi perhatian bagi tenaga

kesehatan yang akan menggunakannya. Penggangtian balutan dapat

dilakukan 2-3 hari dan maksimal 7 hari sesuai dengan kondisi luka

terutama output dari cairan luka. Pada umumnya, kriteria waktu balutan

luka harus segera diganti sebagai berikut:

1. Balutan tidak mampu menahan eksudat ditandai eksudat keluar atau

merembes atau terlihat dari luar balutan.

 28

2. Klien merasakan ketidaknyamanan.

3. Balutan berbau dan ada tanda infeksi seperti rasa panas pada luka dan

suhu tubuh meningkat.

4. Balutan rusak seperti terkena air dan lepas.

2.1.9 Faktor pendukung penyembuhan luka

1. Nutrisi

Nutrisi adalah dasar untuk menjaga keutuhan (integritas) sel secara

normal dan perbaikan jaringan (Bryant dan Nix,2007)dalam

(Wijaya,2018). Nutrisi dapat berpengaruh dalam proses penyembuhan

luka karena dapat memperbaiki integritas kulit dengan pendekatan

multidisiplin karena nutrisi tidak adekuat menyebabkan perubahan

fungsi imun, sintesis kolagen, dan kekuatan regangan luka yang

penting yang penting dalam proses penyembuhan luka (Bryant dan

Nix,2007;Johnston,2007;Quain dan Khardori,2015).

2. Pemilihan balutan yang ideal

Balutan luka ideal adalah suatu suatu bahan yang digunakan untuk

menutupi luka sehingga dapat menciptakan lingkungan luka menjadi

lembab dan mendukung proses penyembuhan luka (Wijaya,2018).

Berikut beberapa karakteristik dari balutan balutan ideal;

a. Menyerap dan mengelola eksudat

b. Memberikan pertukaran gas

c. Menciptakan lingkungan luka lembab

d. Mencegah trauma
 29

e. Tidak menyebabkan alergi dan tidak toksik

f. Mudah dibuka dan nyaman

g. Mudah digunakan dan terjangkau

3. Penyakit penyerta

- Diabetes Melitus atau penyakit gula atau kencing m,anis adalah

penyakit yang ditandai dengan kadar glukosa darah yang

melebihi normal (hiperglikemia).

- Anemia adalah gejala kekurangan sel darah merah karena kadar

Hemoglobin yang rendah., dan merupakan suatu kondisi medis

dimana jumlah sel darah merah atau hemoglobin kurang dari

normal, oleh karena itu semakin rendah kadar hemoglobin

semakin lama proses penyembuhan luka karena perbaikan sel

membutuhkan kadar protein yang cukup.

4. Perawat kompetensi

Menurut undang-undang keperawatan no.30 Tahun 2014 tentang

keperawatan , perawat adalah seseorang yang telah lulus pendidikan

tinggi keperawatn baik di dalam atau di luar negeri yang diakui

pemerintah sesuai ketentuan undang-undang.

5. Usia

Usia dapat menggangu semua tahap penyembuhan luka seperti

perubahan vaskuler menggangu sirkulasi ke daerah luka, penurunan

fungsi hati menggangu sintesis faktor pembekuan, respons inflamsi

lambat, pembentukan antibodi dan limfosit menurun, jaringan kolagen

 30

kurang lunak, jaringan parut kurang elastis. Kecepatan perbaikan sel

berlangsung sejalan dengan pertumbuhan atau kematangan usia

seseorang, namun selanjutnya proses penuaan dapat menurunkan

sistem perbaikan sel sehingga dapat memperlambat proses

penyembuhan luak (Dian,dkk.2015).

6. Faktor ekstrinsik

Teknik pembedahan buruk, mobilisasi, pengobatan, manajemen luka

yang tidak tepat, psikososial, dan infeksi (Dian,dkk.2015).

 31

2.1.10 Kerangka Teori

Perawatan luka Modern dressing Moist

perawatan luka: Manajemen perawatan Faktor pendukung isiologi proses

luka: penyembuhan luka : penyembuhan luka :
Pengkajian luka:
Management 1) Mencuci luka 1) Nutrisi 1) Inflamasi
2) Membuang 2) Pemilihan balutan 2) ProlifFerasi
1) Lokasi luka jaringan yang ideal 3) Maturasi
2) Stadium luka 3) Memilih 3) Hasil laboratorium
3) Dasar luka balutan 4) Perawat kompetensi
4) Pengukuran luka
5) Cairan luka Balutan luka modern
6) Bau tidak sedap dressing :
7) Pinggiran luka
8) Kulit sekitar luka 1) Hidrokoloid
9) Tanda infeksi 2) Hidrogel
10) Nyeri 3) Calcium
alginate
Sumber : Wijaya (2018), Notoatmodjo (2010), Widasari (2015),
Faktor perencanaan luka 4) Balutan anti
(TIME): bakteri
5) Foam Nursalam (2013), dimodifikasi oleh peneliti.
1) Tissu management 6) Silver
2) Infection control 7) Transfaran
3) Moisture balance film
4) Epitelial edge 8) Gauze
9) Fiksasi