BERITA ACARA INSTALASI DAN UJI FUNGSI

No. …../JKT/SRV/ED/…../ 20

Pada hari ini ……………. tanggal …………….. Bulan ……. Tahun Dua Ribu
Duapuluh (… / …. / 2020) kami dari PT. IDS Medical Systems Indonesia telah
melaksanakan Instalasi dan Uji Fungsi unit di .....................................................................

Instalasi dan Uji fungsi alat tersebut telah dilaksanakan pada tanggal ... / .../ 2020
di ................................................................................... dengan perincian sebagai berikut :

Nama Barang Serial Number Jumlah Merk Ruangan/ Divisi

Alat tersebut diatas telah berfungsi & sudah dapat dipergunakan dengan baik.

Demikian berita acara ini kami buat dengan sebenarnya dan untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.
................., ........................2020

Menyetujui, Yang Menyerahkan,

……………………………… PT. IDS Medical Systems Indonesia

_________________________ ......................................
Service Engineer