KOPERASI “……………………………………”

……………………………………
Jl. …………Km…, Kelurahan Buntok Kota, Kec. Dusun Selatan, Kab. Barito selatan

Buntok , ….,……2022
Kepada
Yth. Kepala Dinas Perdagangan, Koperasi
Nomor : 01/KOP-PRB/IX/2021 dan UKM Kabupaten Barito Selatan
Sifat : Penting di –
Perihal : Mohon Rekomendasi untuk diterbitkan Akta Buntok
Pendirian dan Badan Hukum Koperasi

Berdasarkan Berita Acara Pembentukan KOPERASI

“……………………………..” pada hari ………..tanggal ….,…….. Tahun 2022, dengan
ini kami sampaikan permohonan sebagaimana perihal tersebut di atas, adapun dokumen
kelengkapan sebagai berikut :
1. Daftar hadir Rapat Pembentukan Koperasi
2. Berita Acara Pembentukan Koperasi
3. Susunan Pengurus dan Badan Pengawas Koperasi
4. Daftar Simpanan dan Neraca Awal
5. Fotocopy KTP Anggota dan Pengurus /Pendiri Koperasi

Demikian permohonan ini kami sampaikan sebagai bahan selanjutnya, atas

perhatian dan perkenaannya diucapkan terimakasih.

KOPERASI
“……………………………………………………….”

Ketua Sekretaris

…………………………… ……………………………
 KOPERASI “……………………………………”
……………………………………
Jl. …………Km…, Kelurahan Buntok Kota, Kec. Dusun Selatan, Kab. Barito selatan