2 Aminah 12
DESA GAHANG Kader Posyandu Mawar Batu Tanda
Wasilah
Kader Posyandu Mawar Batu Tanda
DESA HARAPAN BARU Dwi Lestari
Kader Posyandu Mawar Batu Tanda
Nur Cahya
DESA MEMBULUH BARU Kader Posyandu Mawar Batu Tanda
Siti Rohayah
Kader Posyandu Mawar Batu Tanda
DESA MEKAR JAYA
3 Nur Hamidah 13
Kader Posyandu Melati Air Durian
DESA SUKARIA Meilana
Kader Posyandu Melati Air Durian
Rosalina
Kader Posyandu Melati Air Durian
Rhani
Kader Posyandu Melati Air Durian
Nur Hayati
Kader Posyandu Melati Air Durian
4 Sri Karni 14
Kader Posyandu Edelweis Air Tebadak
Hilda
Kader Posyandu Edelweis Air Tebadak
Cuncun
Kader Posyandu Edelweis Air Tebadak
Lisa
Kader Posyandu Edelweis Air Tebadak
Sisil
Kader Posyandu Edelweis Air Tebadak
5 Rina 15
Kader Posyandu Cempaka Kali Bambang
Lifa
Kader Posyandu Cempaka Kali Bambang
Nur
Kader Posyandu Cempaka Kali Bambang
Laila
Kader Posyandu Cempaka Kali Bambang
Bunga
Kader Posyandu Cempaka Kali Bambang
6 Iliana 16
Kader Posyandu Sakura Sekuningan
Yana
Kader Posyandu Sakura Sekuningan
Lisa
Kader Posyandu Sakura Sekuningan
Siska
Kader Posyandu Sakura Sekuningan
Giah
Kader Posyandu Sakura Sekuningan
7 Cuncun 17
Kader Posyandu Matahari Ibul
Tata
Kader Posyandu Matahari Ibul
Mimi
Kader Posyandu Matahari Ibul
Utami
Kader Posyandu Matahari Ibul
Lala
Kader Posyandu Matahari Ibul
8 Cucum Sumiyati 18
Kader Posyandu Kasih Bunda Membuluh Baru
Retno
Kader Posyandu Kasih Bunda Membuluh Baru
Yeti Herawati
Kader Posyandu Kasih Bunda Membuluh Baru
Yeni Kusumawati
Kader Posyandu Kasih Bunda Membuluh Baru
Ika Setia Wati
Kader Posyandu Kasih Bunda Membuluh Baru
9 Sitfinia Rini 19
Kader Posyandu Cahaya Perimping
Lusiana Kimoi
Kader Posyandu Cahaya Perimping
Magdalena Irah
Kader Posyandu Cahaya Perimping
Yustina Imun
Kader Posyandu Cahaya Perimping
Lorensia Rina
Kader Posyandu Cahaya Perimping
10 Juniarti 20
Kader Posyandu Bougenvile Batu Keling
Sekayan
Kader Posyandu Bougenvile Batu Keling
Ani
Kader Posyandu Bougenvile Batu Keling
Rus
Kader Posyandu Bougenvile Batu Keling
Dina
Kader Posyandu Bougenvile Batu Keling
Anastasia Maru
Kader Posyandu Nusa Indah Banda Sari
Epon Rosita
Kader Posyandu Nusa Indah Banda Sari
Payem
Kader Posyandu Nusa Indah Banda Sari
Atika Sari
Kader Posyandu Nusa Indah Banda Sari
Atris Ati
Kader Posyandu Nusa Indah Banda Sari
Tin Suhartin
Kader Posyandu Sekar Melati Sari Bekayas
Alya
Kader Posyandu Sekar Melati Sari Bekayas
Saepah
Kader Posyandu Sekar Melati Sari Bekayas
Heni
Kader Posyandu Sekar Melati Sari Bekayas
Tika
Kader Posyandu Sekar Melati Sari Bekayas
Watini
Kader Posyandu Dahlia Air Durian Jaya
Siti Maesaroh
Kader Posyandu Dahlia Air Durian Jaya
Sukarti
Kader Posyandu Dahlia Air Durian Jaya
Mukaromah
Kader Posyandu Dahlia Air Durian Jaya
Asiah
Kader Posyandu Dahlia Air Durian Jaya
Fivi
Kader Posyandu Ananda Perendaman
Ester
Kader Posyandu Ananda Perendaman
Lusiana Nusai
Kader Posyandu Ananda Perendaman
Tirah
Kader Posyandu Ananda Perendaman
Anang
Kader Posyandu Ananda Perendaman
Surya
Kader Posyandu Kasih Ibu Selakauan
Elnia
Kader Posyandu Kasih Ibu Selakauan
Intan
Kader Posyandu Kasih Ibu Selakauan
Senilut
Kader Posyandu Kasih Ibu Selakauan
Sekabu
Kader Posyandu Kasih Ibu Selakauan
Alit
Kader Posyandu Harapan Ibu Sengkuang
Rehalita
Kader Posyandu Harapan Ibu Sengkuang
Rusiana
Kader Posyandu Harapan Ibu Sengkuang
Mila
Kader Posyandu Harapan Ibu Sengkuang
Sinisi
Kader Posyandu Harapan Ibu Sengkuang
Ismono
Kader Posyandu Judik
Rasiam
Kader Posyandu Judik
Jagan
Kader Posyandu Judik
Sinayun
Kader Posyandu Judik
Iswan
Kader Posyandu Judik
Rima
Kader Posyandu Kenanga Lubuk Durian
Sideon
Kader Posyandu Kenanga Lubuk Durian
Sekincus
Kader Posyandu Kenanga Lubuk Durian
Ponco
Kader Posyandu Kenanga Lubuk Durian
Mia
Kader Posyandu Kenanga Lubuk Durian
Pingui
Kader Posyandu Asoka Pemintuan
Yustina Imun
Kader Posyandu Asoka Pemintuan
Brandi
Kader Posyandu Asoka Pemintuan
Sulan
Kader Posyandu Asoka Pemintuan
Kandir
Kader Posyandu Asoka Pemintuan
Kartini
Kader Posyandu Sinar Kasih Gahang
Walde Burge
Kader Posyandu Sinar Kasih Gahang
Wiwik
Kader Posyandu Sinar Kasih Gahang
Sulikah
Kader Posyandu Sinar Kasih Gahang
Ria
Kader Posyandu Sinar Kasih Gahang
BUKU KAS / BUKTI NO………….
Lembar : I, II, III,
Kode Rek. : 1.02.1 02.01.16.
TANDA PENERIMAAN
Sudah terima dari : PLT Kepala UPTD Puskesmas Air Upas
Untuk keperluan : Dibayar Perjalanan Dinas dalam daerah dalam rangka Pelaksanaan Workshop Audit Internal da
Di 0 Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Air Upas
Kegiatan Penanggulangan Masalah Kesehatan Tahun 2018.
Sesuai dengan Surat Perintah Tugas No. 094 / / TU
Tanggal : 05 Maret 2018
BUKU PEMBANTU
TGL . ……………. NIKOLAUS
MENYETUJUI : NO . ……………. NIP/NRPTT 19660928 1988
PLT Kepala UPTD Puskesmas Air Upas Bendahara Pengeluaran Pembantu
Yang menerima,
,dkk
19660928 198812 1 001
DINAS KESEHATAN KABUPATEN KETAPANG
UPTD PUSKESMAS AIR UPAS
KECAMATAN AIR UPAS
MEMERINTAHKAN
NIKOLAUS
NIP.19660928 198812 1 001
PEMERINTAH KABUPATEN KETAPANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS AIR UPAS
JL. RAYA DESA AIR UPAS KECAMATAN AIR UPAS
1. Pejabat berwenang yang memberi perintah : PLT KEPALA UPTD PUSKESMAS AIR UPAS
9. PEMBEBANAN ANGGARAN
a. I n s t a n s i
b. Mata Anggaran
NIKOLAUS
NIP.19660928 198812 1 001
PEMERINTAH KABUPATEN KETAPANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS AIR UPAS
JL. RAYA DESA AIR UPAS KECAMATAN AIR UPAS
1. Pejabat berwenang yang memberi perintah : KEPALA UPTD PUSKESMAS AIR UPAS
9. PEMBEBANAN ANGGARAN
a. I n s t a n s i
b. Mata Anggaran
NIKOLAUS
NIP.19660928 198812 1 001
PEMERINTAH KABUPATEN KETAPANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS AIR UPAS
JL. RAYA DESA AIR UPAS KECAMATAN AIR UPAS
1. Pejabat berwenang yang memberi perintah : KEPALA UPTD PUSKESMAS AIR UPAS
9. PEMBEBANAN ANGGARAN
a. I n s t a n s i
b. Mata Anggaran
NIKOLAUS
NIP.19660928 198812 1 001
I. SPPD NO. : 094/ /TU
Berangkat dari
( tempat kedudukan ) : Puskesmas Air Upa
Pada Tanggal : Monday, March 5,
Ke : 0
NIKOLAUS
NIP.19660928 198812 1 001
NIKOLAUS
NIP.19660928 198812 1 001
NIKOLAUS
NIP.19660928 198812 1 001
NIKOLAUS
NIP.19660928 198812 1 001
mengesahkan tanggal berangkat / tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan Peraturan
Keuangan, apabila Negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaan ( angka 8 La
NIKOLAUS
NIP.19660928 198812 1 001
NIKOLAUS
NIP.19660928 198812 1 001
NIKOLAUS
19660928 198812 1 001
HOPILUS TIHUK
NIKOLAUS
19660928 198812 1 001
NIKOLAUS
19660928 198812 1 001
HOPILUS TIHUK
NIKOLAUS
19660928 198812 1 001
NIKOLAUS
19660928 198812 1 001
HOPILUS TIHUK
NIKOLAUS
19660928 198812 1 001
PANGKAT /
NO NAMA/NIP NO. SURAT TUGAS /TGL TEMPAT TUJUAN RINCIAN UNIT COST
GOLONGAN
1 NIKOLAUS 094 / / TU
penata muda / III B 0 1 Org X 1 Hari X Rp. 100.000
NIP/Nrptt 19660928 198812 1 001 05 Maret 2018
JUMLAH
Mengetahui
PLT Kepala UPTD Puskesmas Air Upas Bendahara Pengeluara
Puskesmas Air
Rp 100,000 1.
Rp 100,000 2.
Rp 100,000 3.
Rp 300,000
a Pengeluaran Pembantu
skesmas Air Upas
. RANU YUSNIAR
811215 200701 1 011
LAPORAN PERJALANAN DINAS
2. Nama Petugas
1. NIKOLAUS
2. EDI SOPIAN, A.Md.Kep
3. SITI UTAMI, A.Md.Kep
3. Nama Kegiatan
Dalam rangka melaksanakan Workshop Audit Internal dan Tinjauan Manajemen di
0 0
4. Waktu Kegiatan
Dari Tanggal ### s/d ###
5. Hasil Kegiatan
1 Bufas : Orang
2 Neonatus : Orang
6. Penutup
Demikian Laporan Pelaksanaan Tugas disampaikan sebagai bahan acuan sebagaimana mestinya.
1 Nama NIKOLAUS
NIP/NRPTT 19660928 198812 1 001 ..............................