PEMERINTAH KABUPATEN KETAPANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS AIR UPAS
Jalan Raya Air Upas Kecamatan Air Upas
Email : airupas1@gmail.com, Telp. 0812 5614 6868

Air Upas, 1 1 Januari 2019

Nomor : 445 / / TU
Lampiran : Hasil Penyelidikan Epidemiologis DBD

Kepada :

Yth : Kepala Desa Air Upas

di-

Tempat

Dengan hormat,

Bersama ini kami beritahukan bahwa berdasarkan hasilpenyelidikan kami di lokasi penderita dan
bangunan di sekitar pederita DBD :

Nama Penderita : Accu

Umur : 11 Tahun
Nama KK : Kim Cua
Alamat : Desa Air Upas
RT : RW : Kel/ Desa : Air Upas

Dapat disimpulkan bahwa terdapat/ tidak terdapat*) tanda-tanda penularan demam berdarah di
wilayah tersebut. Oleh karena itu di wilayah RW : Kel/ Desa Air Upas akan dilakukan

 Penyuluhan kepada masyarakat

 Penggerakan masyarakat untuk melakukan pemberantasan sarang nyamuk (PSN DBD)
 Larvasidasi
 Penyemprotan insektisidasi, akan kami lakukan pada tanggal : Januari 2019

Sehubngan dengan hal di atas, mohon kepada warga masyrakat setempat dikoordinir untuk berperan
serta dan membantu kelancaran pelaksanaan kegiatan tersebut.

Atas perhatian dan bantuannya kami ucapkan terima kasih

*)Coret yang tidak perlu

Beri tanda  untuk kegiatan yang akan dilakukan

Plt. Kepala Puskesmas Air Upas

( NIKOLAUS )
NIP. 19660928 198812 1 001

Tembusan Kepada Yth.

Camat Air Upas
 PEMERINTAH KABUPATEN KETAPANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS AIR UPAS
Jalan Raya Air Upas Kecamatan Air Upas

Email : airupas1@gmail.com, Telp. 0812 5614 6868

Nomor : 445/ /TU

Lampiran : Hasil Pelaksanaan Penanggulangan DBD

BERITA ACARA

Dengan hormat,

Bersama ini kami sampaikan hasil pelaksanaan penggulangan penyakit DBD di wilayah Desa Air Upas
yang berupa kegiatan :

 Penyuluhan tgl Januari 2019

 Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN DBD) tgl Januari 2019
 Larvasidasi tgl Januari 2019
 Penyemprotan insektisidasi dilaksanakan tgl Januari 2019

Demikian, atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Mengetahui,

Kepala Desa Air Upas Plt. Kepala Puskesmas Air Upas

Ir. Matias Sembiring ( NIKOLAUS )

NIP.19660928 198812 1 001

Tembusan Kepada Yth.

Camat Air Upas

Beri tanda  untuk kegiatan yang dilaksanakan