LAPORAN P

Kabupaten :
Bulan : :

Jenis Kelamin
No TGL Nama Umur Agama

1 NIHIL
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13

TERSANGKA / PELAKU
No TGL Nama L / P Umur Agama

Mengetahui
Kepala Puskesmas

L KASTURI, SKM
 LAPORAN PELAYANAN KORBAN TINDAK KEKERASAN TERHADAP PEREMPUAN,
DI PUSKESMAS

Lombok Timur
Januari 2023

Kasus
Jenis Kekerasan
Kekerasan
Eksploitasi

Penelantaran
Seksual

Trafficking
Kekerasan

Kekerasan
Alamat

berulang

Rujukan

Perkosaan

Pelecehan
Psikis

ekonomi
Baru

Fisik

Seksual
Pendidikan Pekerjaan Hubungan dengan Korban
 S
Pendidikan

Pekerjaan

KORBAN

Status
ERHADAP PEREMPUAN, ANAK DAN KDRT

perkawinan

Dampak
Kebangsaan Keterangan

PETUGAS KESPRO

EVI NOVIANI, A.Md.Keb

 Pelayanan yg diberikan
Keterangan
Konseling
Sumber

Lain-Lain
Status Kasus
medis

visum

rujuk
Data NIK/KTP/Akta
TKP

Kelahiran/No.H
p
Keterangan
 LAPORAN PELAYANAN KORBAN TINDAK KEKERASAN TERHADAP PEREMPUAN, ANAK DAN KDRT
DI PUSKESMAS KERUAK

Kabupaten : Lombok Timur

Bulan : : Februari 2023

KORBAN Pelayanan yg diberikan

Kasus Keterangan
Jenis Kekerasan

Jenis Kelamin
Kekerasan Eksploitasi

perkawinan
Pendidikan
Penelantaran

Pekerjaan
Seksual

Konseling
Sumber

Lain-Lain
Dampak
Kekerasan

Kekerasan

Trafficking
No TGL Nama Umur Agama Alamat Status Kasus

Status

medis

visum
berulang

rujuk
NIK/KTP/Akta

Rujukan
Data

TKP
Perkosaan

Pelecehan
Psikis

ekonomi
Baru

Fisik

Seksual
Kelahiran/No.H
p

1 NIHIL
2
3
4
5

TERSANGKA / PELAKU

No TGL Nama L / P Umur Agama Pendidikan Pekerjaan Hubungan dengan Korban Kebangsaan Keterangan
1 NIHIL
2
3
4

Mengetahui
Kepala Puskesmas PETUGAS KESEHATAN REPRODUKSI

L KASTURI, SKM EVI NOVIANI, A.Md.Keb

NIP. 19721231 200604 1 053
 LAPORAN P

Kabupaten :
Bulan : :

Jenis Kelamin
No TGL Nama Umur Agama

1 NIHIL
2
3
4

TERSANGKA / PELAKU

No TGL Nama L / P Umur Agama

1 NIHIL
2

Mengetahui
Kepala Puskesmas

M Zaini Jauhari, S.Gz, M.Gizi

NIP: 19711231 199403 1 034
 LAPORAN PELAYANAN KORBAN TINDAK KEKERASAN TERHADAP PEREMPUAN,
DI PUSKESMAS KERUAK

Lombok Timur
Maret 2023

Kasus
Jenis Kekerasan
Kekerasan
Eksploitasi

Penelantaran
Seksual

Trafficking
Kekerasan

Kekerasan
Alamat

berulang

Rujukan

Perkosaan

Pelecehan
Psikis

ekonomi
Baru

Fisik

Seksual
Pendidikan Pekerjaan Hubungan dengan Korban
ERHADAP PEREMPUAN, ANAK DAN KDRT
RUAK

KORBAN

perkawinan
Pendidikan

Pekerjaan

Dampak
Status

Kebangsaan Keterangan

PETUGAS KESEHATAN REPRODUKSI

EVI NOVIANI, A.Md.Keb

 Pelayanan yg diberikan
Keterangan
Konseling
Sumber

Lain-Lain
Status Kasus
medis

visum

rujuk
Data NIK/KTP/Akta
TKP

Kelahiran/No.H
p

Keterangan

UGAS KESEHATAN REPRODUKSI

EVI NOVIANI, A.Md.Keb

 LAPORAN P

Kabupaten :
Bulan : :

Jenis Kelamin
No TGL Nama Umur Agama

1
2
3

TERSANGKA / PELAKU

No TGL Nama L / P Umur Agama

1

Mengetahui
Kepala Puskesmas

M Zaini Jauhari, S.Gz, M.Gizi

NIP: 19711231 199403 1 034
 LAPORAN PELAYANAN KORBAN TINDAK KEKERASAN TERHADAP PEREMPUAN,
DI PUSKESMAS

Lombok Timur
April 2023

Kasus
Jenis Kekerasan
Kekerasan
Eksploitasi

Penelantaran
Seksual

Trafficking
Kekerasan

Kekerasan
Alamat

berulang

Rujukan

Perkosaan

Pelecehan
Psikis

ekonomi
Baru

Fisik

Seksual
Pendidikan Pekerjaan Hubungan dengan Korban
ERHADAP PEREMPUAN, ANAK DAN KDRT
S

KORBAN

perkawinan
Pendidikan

Pekerjaan

Dampak
Status

Kebangsaan Keterangan

Petugas Kesehatan Remaja

EVI NOVIANI, A.Md.Keb

 Pelayanan yg diberikan
Keterangan
Konseling
Sumber

Lain-Lain
Status Kasus
medis

visum

rujuk
Data NIK/KTP/Akta
TKP

Kelahiran/No.H
p

Keterangan

Petugas Kesehatan Remaja

EVI NOVIANI, A.Md.Keb

 LAPORAN P

Kabupaten :
Bulan : :

Jenis Kelamin
Umur
No TGL Nama Agama
(THN)

1
2
3
4
5
6
7

TERSANGKA / PELAKU
No TGL Nama L / P Umur Agama
1
2
3
4
5
6
7

Mengetahui
Kepala Puskesmas
 LAPORAN PELAYANAN KORBAN TINDAK KEKERASAN TERHADAP PEREMPUAN,
DI PUSKESMAS

Lombok Timur
Mei 2022

Kasus
Jenis Kekerasan
Kekerasan
Eksploitasi

Penelantaran
Seksual

Trafficking
Kekerasan

Kekerasan
Alamat

berulang

Rujukan

Perkosaan

Pelecehan
Psikis

ekonomi
Baru

Fisik

Seksual
Pendidikan Pekerjaan Hubungan dengan Korban
Pendidikan

Pekerjaan

KORBAN

Status
RHADAP PEREMPUAN, ANAK DAN KDRT

perkawinan

Dampak
Kebangsaan Keterangan

Petugas Kesehatan Remaja

 Pelayanan yg diberikan
Keterangan
Konseling
Sumber

Lain-Lain
Status Kasus
medis

visum

rujuk
Data NIK/KTP/Akta
TKP

Kelahiran/No.H
p
 Keterangan

Petugas Kesehatan Remaja

Kabupaten : Lombok Timur
Bulan : Juni

Jenis Kelamin
No TGL Nama Umur Alamat

1
2

TERSANGKA / PELAKU

No TGL Nama L/P Umur Pendidikan

1
2
16
17
18

Mengetahui
Kepala Puskesmas
 Tahun : 2022

KORBAN
Kasus
Jenis Kekerasan
Kekerasan Seksual Eksploitasi

Penelanta
Kekerasa

Kekerasa
berulang

Rujukan

n Psikis
n Fisik
Baru

Perkos

ran
Pelece

ekono
Seksu
han
aan

mi
al

Pendidikan Pekerjaan Hubungan dengan Korban

engan Korban
Traffickin

KORBAN
g

Pendidikan

Pekerjaan

Kebangsaan
Status
perkawinan

Dampak

TKP

Keterangan
Konseling

medis
Pelayanan yg diberikan
Petugas Kesehatan Remaja
Pelayanan yg diberikan
Lain-Lain
visum

rujuk
emaja
Kabupaten : Lombok Timur
Bulan : Juli Tahun : 2022

Kasus

Jenis Kelamin
No TGL Nama Umur Alamat

Baru
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

TERSANGKA / PELAKU

No TGL Nama L/P Umur Pendidikan Pekerjaan

1
2
3
4
5
6
7
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN LOMBOK TIMUR

hun : 2022

Kasus
Jenis Kekerasan
Kekerasan Seksual

Kekerasa

Kekerasa
berulang

Rujukan

n Psikis
n Fisik

Pelece
Perko
saan

han

Hubungan dengan Korban Kebangsaan Keterangan

 Kekerasan
Seksu MBOK TIMUR
al

Eksploitasi
ekono
mi

Penelant
KORBAN

aran

Traffickin
g

Pendidikan

Pekerjaan

Status
perkawinan

Dampak

TKP
Konseling

medis

visum
Pelayanan yg diberikan

rujuk

Lain-Lain
 LAPORAN PELAYANAN KORBAN TINDAK
KABUP
Kabupaten : Lombok Timur
Bulan : Agustus Tahun : 2022

Kasus

Jenis Kelamin
No TGL Nama Umur Agama Alamat

berulang

Rujukan
Baru
1

9
10
11

12

TERSANGKA/ PELAKU

No TGL Nama L / P Umur Agama Pendidikan Pekerjaan

1
2
3
4
5
6
7
8
ANAN KORBAN TINDAK KEKERASAN TERHADAP PEREMPUAN, ANAK DAN KDRT
KABUPATEN LOMBOK TIMUR

KORBAN
Jenis Kekerasan

Status perkawinan
Kekerasan
Seksual Eksploitasi
Kekerasan Fisik

Pendidikan
Penelantaran

Pekerjaan
Trafficking
Kekerasan

Perkosaan

Pelecehan

ekonomi
Psikis

Seksual

Hubungan dengan
Pekerjaan Kebangsaan
Korban
K DAN KDRT

AN Pelayanan yg diberikan

Konseling
Sumber

Lain-Lain
Dampak

Status Kasus

medis

visum

rujuk
Data

TKP

Keterangan
 Keterangan

NIK/KTP/Akta
Kelahiran/No.Hp
 LAPORAN PELAYANAN KORBA

Kabupaten : Lombok Timur

Bulan : September Tahun : 2022

Kasus

Jenis Kelamin
No TGL Nama Umur Agama Alamat

Baru
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11

12

No TGL Nama L / P Umur Agama Pendidikan

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11

12
PELAYANAN KORBAN TINDAK KEKERASAN TERHADAP PEREMPUAN, ANAK DAN KDRT
KABUPATEN LOMBOK TIMUR

KORBAN
Kasus
Jenis Kekerasan
Kekerasan
Seksual Eksploitasi

perkawinan
Pendidikan
Penelantaran

Pekerjaan
Trafficking
Kekerasan

Kekerasan

Status
berulang

Rujukan

Perkosaan

Pelecehan

ekonomi
Psikis
Fisik

Seksual

Hubungan dengan
Pekerjaan Kebangsaan
Korban
N KDRT

RBAN Pelayanan yg diberikan

Konseling
Sumber

Lain-Lain
Dampak

medis

visum

rujuk
Data

TKP

Keterangan
 Keterangan

Status Kasus
NIK/KTP/Akta
Kelahiran/No.Hp
Kabupaten : Lombok Timur
Bulan : Oktober Tahun : 2022

Jenis Kelamin
No TGL Nama Umur Agama Alamat

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

No TGL Nama L / P Umur Agama Pendidikan

1 10/10/2022
2 10/28/2022
3
4 04-10-2022
5 08-10-2022
6 10-10-2022
7 10/7/2022
8 10/14/2022
9 24/10/2022
10 26/10/2022
11

12
 LAPORAN PELAYANAN KORBAN TINDAK KEKERASAN TERHADAP PEREMPUAN, ANAK DA
KABUPATEN LOMBOK TIMUR

KORBAN
Kasus
Jenis Kekerasan
Kekerasan
Eksploitasi

Pendidikan
Penelantaran

Pekerjaan
Seksual

Trafficking
Kekerasan

Kekerasan
berulang

Rujukan

Perkosaan

Pelecehan

ekonomi
Psikis
Baru

Fisik

Seksual

kan Pekerjaan Hubungan dengan Korban Kebangsaan

ADAP PEREMPUAN, ANAK DAN KDRT
UR

KORBAN Pelayanan yg diberikan

perkawinan

Konseling

Lain-Lain
Dampak
Status

medis

visum

rujuk
TKP

Kebangsaan Keterangan
 Keterangan

Sumber
Status Kasus
Data NIK/KTP/Akta
Kelahiran/No.Hp
Kabupaten : Lombok Timur
Bulan : November Tahun : 2022

Jenis Kelamin
No TGL Nama Umur Agama Alamat

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

No TGL Nama L / P Umur Agama Pendidikan

1
2
3
4
5

6
7
8
9
10
11
12
 LAPORAN PELAYANAN KORBAN TINDAK KEKERASAN TERHADAP PEREMPUAN, ANAK DA
KABUPATEN LOMBOK TIMUR

KORBAN
Kasus
Jenis Kekerasan
Kekerasan
Eksploitasi

Pendidikan
Penelantaran

Pekerjaan
Seksual

Trafficking
Kekerasan

Kekerasan
berulang

Rujukan

Perkosaan

Pelecehan

ekonomi
Psikis
Baru

Fisik

Seksual

kan Pekerjaan Hubungan dengan Korban Kebangsaan

ADAP PEREMPUAN, ANAK DAN KDRT
UR

KORBAN Pelayanan yg diberikan

perkawinan

Konseling

Lain-Lain
Dampak
Status

medis

visum

rujuk
TKP

Kebangsaan Keterangan
 Keterangan

Sumber
Status Kasus
Data NIK/KTP/Akta
Kelahiran/No.Hp
Kabupaten : Lombok Timur
Bulan : November Tahun : 2023

Jenis Kelamin
No TGL Nama Umur Agama Alamat

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

No TGL Nama L / P Umur Agama Pendidikan

1
2
3
4
5

6
7
8
9
10
11
12
 LAPORAN PELAYANAN KORBAN TINDAK KEKERASAN TERHADAP PEREMPUAN, ANAK DA
KABUPATEN LOMBOK TIMUR

KORBAN
Kasus
Jenis Kekerasan
Kekerasan
Eksploitasi

Pendidikan
Penelantaran

Pekerjaan
Seksual

Trafficking
Kekerasan

Kekerasan
berulang

Rujukan

Perkosaan

Pelecehan

ekonomi
Psikis
Baru

Fisik

Seksual

kan Pekerjaan Hubungan dengan Korban Kebangsaan

ADAP PEREMPUAN, ANAK DAN KDRT
UR

KORBAN Pelayanan yg diberikan

perkawinan

Konseling

Lain-Lain
Dampak
Status

medis

visum

rujuk
TKP

Kebangsaan Keterangan
 Keterangan

Sumber
Status Kasus
Data NIK/KTP/Akta
Kelahiran/No.Hp