Weru, 23 April 2022

Kepada Yth :
Hal : permohonan BUP BUPATI SUKOHARJO
c,q. Kepada Badan Kepegawaian Daerah
Kabupaten Sukoharjo
Di
SUKOHARJO

Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : SUGIYANTO
NIP : 19630422 198806 1 002
Pangkat/Gol.Ruang : PEMBINA TK I, IV/b
Jabatan : Guru
Alamat : DK. Dukuh RT. 14/07, Barepan, Cawas, Klaten
Dengan ini mengajukan permohonan pensiun terhitung mulai akhir April 2023

Bersama ini saya lampirkan

1. Foto Copy SK NIP baru
2. Foto Copy Karpeg
3. Foto Copy Kartu Taspen
4. DPCP
5. Foto Copy SK CPNS
6. Foto Copy PNS
7. Foto Copy SK Kenaikan Pangkat Terakhir
8. Foto Copy SK Kenaikan Gaji Berkala Terakhir
9. Foto Copy Akta Nikah
10. Foto Copy Akta Nikah
11. Surat Pernyataan Tidak Dijatuhi Hukuman Sedang/ Berat
12. Surat Pernyataan Tidak Sedang Menjalani Proses Pidana atau Pernah di Pidana Penjara
Berdasarkan Putusan Pengadilan Yang Telah Berkekuatan Hukum Tetap
13. Foto Copy Daftar Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan ( DP3 ) Terakhir
14. Pas Foto Ukuran 3X4 sebanyak 8 lembar
15. Foto Copy KPE
16. Foto Copy Karis / Karsu
17. Foto Copy KTP Suami / Istri

Sekian, Atas kebijaksanaan Bapak saya Ucapkan Terimakasih.

Hormat kami,

SUGIYANTO
NIP. 19630422 198806 1 002