Form-A

BIODATA PESERTA RAIDA SUMUT VIII 2023

PAS PHOTO
3x4 BACKGROUND
YELLOW
SERAGAM PRAMUKA

Nama Lengkap

Nama Panggilan

Jenis Kelamin

TTL

No. KTA

Asal Kwartir Cabang

Golongan

No. WhatsApp

Alamat Email

Vaccine Doses 1. / / Tanggal/Bulan/Tahun

2. / / Tanggal/Bulan/Tahun

Alamat Rumah

Golongan Darah

Size Baju S / M / L / XL / XXL / XXXL

Dengan ini menyatakan Sanggup mematuhi seluruh aturan yang berlaku dalam kegiatan Raida
Sumut VIII Tahun 2023.

Medan, Mei 2023

Tanda Tangan

(NAMA LENGKAP)

Form-B.03
 BIODATA PIMPINAN KONTINGEN RAIDA SUMUT VIII 2023

PAS PHOTO
3X4 BG YELLOW
SERAGAM PRAMUKA

Nama Lengkap

Nama Panggilan

Jenis Kelamin

TTL

No. KTA

Asal Kwartir Cabang

Golongan

No. WhatsApp

Alamat Email

Vaccine Doses 1. / / Tanggal/Bulan/Tahun

2. / / Tanggal/Bulan/Tahun

Alamat Rumah

Golongan Darah

Size Baju S / M / L / XL / XXL / XXXL

Dengan ini menyatakan Sanggup mematuhi seluruh aturan yang berlaku dalam kegiatan Raida
Sumut VIII Tahun 2023.

Medan, Mei 2023

Tanda Tangan

(NAMA LENGKAP)

Form-B.04
BIODATA PEMBINA PENDAMPING RAIDA SUMUT VIII 2023
 PAS PHOTO
3X4 BG YELLOW
SERAGAM PRAMUKA

Nama Lengkap

Nama Panggilan

Jenis Kelamin

TTL

No. KTA

Asal Kwartir Cabang

Jabatan

No. WhatsApp

Alamat Email

Vaccine Doses 1. / / Tanggal/Bulan/Tahun

2. / / Tanggal/Bulan/Tahun

Alamat Rumah

Golongan Darah

Size Baju S / M / L / XL / XXL / XXXL

Dengan ini menyatakan Sanggup mematuhi seluruh aturan yang berlaku dalam kegiatan Raida
Sumut VIII Tahun 2023.

Medan, Mei 2023

Tanda Tangan

(NAMA LENGKAP)