Lampiran

1) Logo Kegiatan
2) Formulir Pendafaftaran
3) Form Rekap Sangga
4) Surat Aktif Gugus Depan

Lampiran 1

1
LOGO KEGIATAN

2
 Lampiran 2
BIODATA PESERTA

Kwartir Cabang
Kwartir Ranting
Gugus Depan
Nama Lengkap
L/P
NTA
Tempat Lahir Tgl.bln.Tahun
Agama Gol.Darah : Foto 3x4
Alamat

Kec.
Kode Pos :
Telepon Rumah Handphone :

………….., ……. , ……………….. 2023

Pendaftar

*Fotocopy sejumlah Nama Peserta

3
 Lampiran 2

BIODATA PEMBINA PENDAMPING

Kwartir Cabang
Kwartir Cabang
Gugus Depan
Nama Lengkap
L/P
NTA
Tempat Lahir Tgl.bln.Tahun
Agama Gol.Darah : Foto 3x4
Alamat Rumah

Kec. Kode
Pos :

………….., ……. , ……………….. 2023

Pembina Gugus Depan Pendaftar

*Fotocopy sejumlah Nama Pembina Pendamping

4
 Lampiran 3
REKAP SANGGA
Nama Sangga :
Pangkalan :

No. Nama Peserta Tingkat Delegasi lomba

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

………….., ……. , ……………….. 2023

Pembina Gugus Depan Pembina Pendamping

*Paling Atas ialah Nama Pimpinan Sangga , disusul no 2 Wapinsa

5
 Contoh surat aktif

KOP SEKOLAH

SURAT KETERANGAN AKTIF

Nomor :
Yang bertanda tangan dibawah ini
Nama :
NIP :
Pangkat/Gol. Ruang : Ketua Majelis Bimbingan Gugus
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja :
Dengan ini menyatakan bahwa :
Jenis
Tempat, NTA Ket
No Nama Kelamin
tanggal lahir
L P
1

10

adalah benar siswa dari………….., dan tercatat aktif mengikuti pembelajaran.

Demikian surat keterangan aktif ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-
benarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
………….., ……. , ……………….. 2023
Kepala Sekolah,

*Cetak sejumlah Sangga yang dikirim

6