Anda di halaman 1dari 135

RSUD Dr.

ACHMAD DARWIS
BIDANG PELAYANAN KEPERAWATAN

LOG BOOK PERAWAT AHLI MUDA


NAMA : Ns. Mila Yusna,S.Kep.,
Yusna,S.Kep., MARS
NIP : 19790212 200604 2 009
PANGKAT : Penata TK.IIII!
R"ANG :
#"$AN :
BUKTI FISIK (NO MR PASIEN)
NILAI
UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI TANGGAL
KREDIT

PELAYANAN KEPERAWATAN
 A  Asuhan !"!ra#a$an
!"!ra#a$an
1 Mela%u%an pen&%a'ian %epe(a)atan
%epe(a)atan lan'utan pa!a :
a   0.24
In!i*i!u
2 Me+e(i%an
Me+e(i%an %-nsulta
%-nsultasi
si !ata pen&%a'
pen&%a'ian
ian %epe(a
%epe(a)ata
)atann !asa(lan'u
!asa(lan'utt :   0.23
 Me(u+us%an
Me(u+us%an !ia&n-sis
!ia&n-sis %epe(a
%epe(a)ata
)atann pa!a
pa!a %elua(
%elua(&a
&a   0.21
4 Me+ua
Me+uatt p(i-(it
p(i-(itas
as !ia&n-
!ia&n-sa
sa %epe(
%epe(a)
a)ata
atan
n   0.24

/ I+ple+entasi Kepe(a)atan
a Mela%u%an upaa p(-+-ti pa!a :
 Mela%u%an upaa p(e*enti pa!a :
1 In!i*i!u
a Mela%sana%an 3ase in!in&  !ete%si !ini pene+uan %asus a(u   0.21

 Mela%u%an supp-(t %epatu5an te(5a!ap inte(*ensi %ese5atan   0.17

3 Mela%u%an pen!i!i%an %ese5atan pa!a in!i*i!u pasien   0.29

3 Mela%u%an inte(*ensi %epe(a)atan


%epe(a)atan a3ute  35 (-ni3 3a(e  !ala+ (an&%a pe+enu5an
%eutu5an !asa( +anusia :
1 Tin!a%an %epe(a)atan an& e(%aitan !en&an %-+uni%asi :
Mela%u%an %-+uni%asi te(apeuti% !ala+ pe+e(ian asu5an %epe(a)atan   0.05

2 Tin!a%an %epe(a)atan an& e(%aitan !en&an ia!a5 :


Mela%u%an pen!a+pin&an
pen!a+pin&an pa!a
pa!a pasien +en'elan& a'al
a'al !in& 3a(e
3a(e   0.24


a Me+asili
Me+asilitasi
tasi suasana
suasana lin&%un&a
lin&%un&an
n an& tenan&
tenan& !an
!an a+an   0.24

 Me+e(i%an te(api +-!alitas   0.18

4 Mela%u%an i+ple+entasi %epe(a)atan


%epe(a)atan an& %5usus
a
Mela%u%an tin!a%an %epe(a)atan
%epe(a)atan an& spesii% te(%ait %asus !an %-n!isi pasien

1 Mela%u%an pe+antauan 5ae+-!ina+i% se3a(a in*asi*e


in*asi*e   0.24

2 Mela%u%an pe+antauan 8G !aninte(p(estasina   0.31

 Mela%u%an tata %el-la %epe(a)atan pasien an& !ila%u%an tin!a%an 0.24
!ia&n-sti3 in*asi  inte(*ensi n-n e!a5 pa!a ana%  !e)asa
4 Mela%u%an pe(a)atan
pe(a)atan ai asi%sia  ##$R  Kelainan %-n&enital  %ea!aan
0.22
%5usus
/ Me+pe(siap%an tin!a%an e+(i-t(anse( -*u+ pi3 up   0.24

6 Mela%u%an tin!a%an sel 5elp &(-up pa!a pasien &an&&uan 'i)a 0.2

7 Mela%u%an te(api %-&niti    0.26

 Mela%u%an te(api lin&%un&an pa!a pasien &an&&uan 'i)a. 0.3

9 Mela%u%an pe(a)atan pasien !en&an p(ila%u %e%e(asan


%e%e(asan 0.1

10 Mela%u%an pe(a)atan


pe(a)atan pasien !en&an &an&&uan -(ientasi (alita 0.2
/ Mela%u%an tin!a%an %epe(a)atan pa!a asien !en&an inte(*ensi pe+e!a5an !en&an
0.16
(esi%- (en!a5 e!a5 +in-( pa!a ta5ap int(a -pe(asi
BUKTI FISIK (NO MR PASIEN)
NILAI
UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI TANGGAL
KREDIT

6 Mela%u%an tin!a%an %epe(a)atan pa!a asien !en&an inte(*ensi pe+e!a5an !en&an


0.21
(esi%- tin&&i e!a5 'antun&, e!a5 sa(a, !ll pa!a ta5ap int(a -pe(asi
! Mela%u%an upaa (e5ailitati pa!a :
1 In!i*i!u
a Mela%u%an (e5ailitasi +ental sp(itual   0.19

 Melati5 inte(a%si
inte(a%si s-sial pa!a pasien
pasien !en&an
!en&an +asala5
+asala5 %ese5atan
%ese5atan 0.1

e Mela%u%an pe(a)atan paliati :


1 Me+e(i%an pe(a)atan pa!a pasien +en'elan& a'al sa+pai +enin&&al   0.16

2 Mee(i%an !u%un&an !ala+ p(-ses %e5ilan&an, e(!u%a !an %e+atian   0.24

6 Mela%u%an e*aluasi %epe(a)atan :


a Mela%u%an e*aluasi tin!a%an %epe(a)atan pa!a :
1 Kelua(&a   0.09

2 Kel-+p-%  0.2

 Mela%u%an (in&%asan pasien pin!a5   0.12

3 Mela%u%an pe(en3anaan pasien pulan& ( discharge


  planning ) 0.12

! Mela%u%an (u'u%an %epe(a)atan   0.12

7 Mela%u%an !-%u+entasi p(-ses %epe(a)atan pa!a ta5ap :


Pela%sanaan tin!a%an %epe(a)atan   0.12

 Mela%u%an
Mela%u%an %e&iatan
%e&iatan penin&%at
penin&%atan
an +utu !an pen&e+an&an
pen&e+an&an pelaanan
pelaanan %epe(a
%epe(a)atan
)atan
a Mela%sana%an stu!i %asus %epe(a)atan   0.18

 Mela%sana%an su(*e pelaanan !an asu5an %epe(a)atan   0.18

B P!n%!&'&aan !"!ra#a$an
1 Mela%u%an pe(en3anaan pelaanan %epe(a)atan

Menusun (en3ana %e&iatan in!i*i!u pe(a)at    0.24

2 Mela%u%an un&si %etena&aan pe(a)at :


a Mela%u%an -(ientasi pe(a)at !an +a5asis)a   0.12

 Mela%u%an pe+e(ian penu&asan pe(a)at    0.16

3 Mela%u%an p(esept-(s5ip !an +ent-(s5ip   0.18

 Mela%sana%an un&si pen&a(a5an !ala+ pela%sanaan pelaanan %epe(a)atan


a Mela%u%an supe(*isi %lini% !an +ana'e+en   0.29

   0.21
Mela%u%an %--(!inasi te%nis pelaanan %epe(a)atan
C P!n%a*an "aa +as,araa$ 
1 Mela%sana%an %e&iatan antuan  pa(isipasi %ese5atan 0.5

2 Mela%sana%an tu&as lapan&an !i i!an& %ese5atan


a Mela%sana%an tu&as lapan&an !i i!an& %ese5atan   0.25

 Mela%sana%an penan&&ulan&an pena%it  )aa5 te(tentu   0.25

3 Mela%u%an supe(*isi lapan&an 0.2

PENGEMBANGAN PROFESI
 A 1 Me+uat %a(a tulis%a(a il+ia5 e(upa tin'auan atau ulasan il+ia5 !en&an &a&asan sen!i(i
a ;ala+ entu% u%u. 7
 ;ala+ entu% +a%ala5. 3.5

2 Me+uat tulisan il+ia5 p-pule( !i i!an& pelaanan %epe(a)atan an& !isea(luas%an +elalui 2

 Mena+pai%an p(asa(an e(upa tin'auan, &a&asan !an atau ulasan il+ia5 !i i!an& pelaanan 2.5

BUKTI FISIK (NO MR PASIEN)


NILAI
UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI TANGGAL
KREDIT

B P!n!&*$*an * *an% "!&a,anan !"!ra#a$an


1 Sea
Sea&a
&aii %et
%etua
ua pene
peneli
liti
ti   12.5

2 Sea&a
Sea&aii an&&-
an&&-ta
ta penel
peneliti
iti.. 6

C P!+ua$an uu "!'+an/!$!n$uan "!&asanaan/!$!n$uan $!n*s * *an% "!&a,anan


1 Me+uat u%u pe!-+an !ii!an& pelaanan %epe(a)atan 2

2 Me+uat
Me+uat %etentua
%etentuan
n pela%sanaa
pela%sanaan
n !ii!an&
!ii!an& pelaanan
pelaanan %epe(a)at
%epe(a)atan
an 2

 Me+uat %etentuan te%nis !ii!an& pelaanan %epe(a)atan 2

D P!n%!+an%a
P!n%!+an%an
n $!n'&'%*
$!n'&'%* $!"a$ %una * *an% "!&a,ana
"!&a,anan
n !"!ra#
!"!ra#a$an
a$an
Men&e+an&%an te%n-l-&i tepat &una !i i!an& pelaanan %epe(a)atan

-UMLAH UNSUR UTAMA

PENUN-ANG TUGAS PERAW


P ERAWAT
AT
 A P!n%aar/"!&a$*h * *an% "!&a,anan !"!ra#a$an

Men&a'a(+elati5 !i i!an& pelaanan %epe(a)atan 0.3

B K!*u$s!r$aan
K!*u$s!r$aan a&a+
a&a+ s!+*nar/&'a
s!+*nar/&'aar,a
ar,a * *an%
*an% "!&a,ana
"!&a,anan
n !"!ra#
!"!ra#a$an
a$an

1 Men&i%u
Men&i%uti
ti se+ina(l
se+ina(l-%a%
-%a%a(
a(a
a inte(nasin
inte(nasinal
alnasi
nasi-nal
-nal sea&ai
sea&ai :

a Pe+(asa(
sa(an 3

 Pe+a5a
Pe+a5as+-
s+-!e(
!e(at-(
at-(na
na(as
(asu+e
u+e(( 2

3 Pese(ta. 1

2 Men&i
Men&i%u
%uti
ti !ela
!ela&a
&asi
si il+i
il+ia5
a5 sea&
sea&ai
ai :

a Ketua 1.5

 An&&-ta 1

C K!an%%
K!an%%'$aa
'$aan
n a&a+ Or%an*s
Or%an*sas*
as* Pr'0!s*
Pr'0!s* P!ra#
P!ra#a$ 
a$ 

Men'a!i an&&-ta <(&anisasi P(-esi, sea&ai

1 Pen&u
en&u(u
(uss A%t
A%ti
i.. 1

2 An&&-ta A%ti.   0.75

D K!an%%'$aan
K!an%%'$aan a&a+ T*+ P!n*&a*an
P!n*&a*an -aa$an
-aa$an Fun%s*'na
Fun%s*'na&& P!ra#
P!ra#a$ 
a$ 
Men'a!i an&&-ta Ti+ Penilai =aatan >un&si-nal Pe(a)at, sea&ai :

1 Ketu
Ketua
a)
)a%il
a%il %etu
%etua
a 1

2 An&&-ta   0.75

G K!an%%
K!an%%'$aa
'$aan
n '+*$
'+*$!
! K!"!r
K!"!ra#
a#a$an
a$an

1 Se
Sea&ai
&ai Ke
Ketua
tua. 1

2 Sea
Sea&a
&aii ?a%il
a%il Ketu
Ketua
a   0.75

 Sea
Sea&a
&aii An&&
An&&-t
-ta.
a. 0.5

H P!+**n%
P!+**n% * *an% "!&a,anan
"!&a,anan !"!ra
!"!ra#a$an
#a$an *!&as a$au
a$au &ahan "ra$! 
Me+i+in& !i i!an& pelaanan %epe(a)atan !i%elas atau la5an p(a%te%  0.014

I P!&asanaan
P!&asanaan $u%as $a+ahan ,an% !ra*$an
!ra*$an !n%an
!n%an $u%as
$u%as "'' 
"'' 
1 Men'a!i an&&-ta ti+ %el-+p-% %e('a %epe(a)atan.   0.25

2 Men'alan%an tu&as !a(i %e+ent(ian %ese5atan%e+ent(ian te(%ait. 0.5

-UMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSR PENUN-ANG

BUKTI FISIK (NO MR PASIEN)


NILAI
UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI TANGGAL
KREDIT

TUGAS TAMBAHAN
URAIAN KEGIATAN
1 Apel "pa3a(a
2 ?i(i!
 Rapat  
4 <la5 Ra&a
/
6
7

9
10
BUKTI FISIK (NO MR PASIEN)
NILAI
UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI TANGGAL
KREDIT
 ATASAN LANGSUNG

@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
NIP. 
NILAI KREDIT YANG
DIPEROLEH
1OL -ML
NILAI KREDIT YANG
DIPEROLEH
1OL -ML
NILAI KREDIT YANG
DIPEROLEH
1OL -ML
NILAI KREDIT YANG
DIPEROLEH
1OL -ML

NILAI KREDIT YANG


DIPEROLEH
1OL -ML
Suli%i,
Pe'aat >un&si-nal Yan& #e(san&%utan


NIP.
RSUD Dr.ACHMAD MOCH
BIDANG PELAYANAN KEP

NAMA :
NIP :
PANGKAT :
RUANG :
BULAN :

PELAYANAN KEPERAWATA
 A  Asuhan !"!ra#a$an
1 Mela%u%an pen&%a
a In!i*i!u
 Kelua(&a
2 Me+e(i%an %-ns
 Me(u+us%an !ia&
4 Me+uat p(i-(itas
/ I+ple+entasi Kep
a Mela%u%an up
1 Kelua(&a
Mela
2 Masa(a% 
Mela
 Mela%u%an up
1 In!i*i!u
a Mela
 Mela
3 Mela
2 Kelua(&a
a Men&
 Men&
 Kel-+p-% 
a Mela
 Mela
4 Masa(a% 
a Mela
 Mela
3 Mela%u%an int
1 Tin!a%an
Mela
2 Tin!a%an
Mela
 Tin!a%an
a Me+
 Me+
4 Mela%u%a
a Mela
1
2


4
/
6
7

9
10
ea u a
/
ea u a
6
! Mela%u%an up
1 In!i*i!u
a Mela
 Melat
2 Kelua(&a
Me+
e Mela%u%an pe
1 Me+e(i
2 Mee(i%a
6 Mela%u%an e*aluas
a Mela%u%an e*
1 Kelua(&a
2 Kel-+p-% 
 Mela%u%an (in
3 Mela%u%an pe
! Mela%u%an (u'
7 Mela%u%an !-%u+
Pela%sanaan ti
 Mela%u%an %e&iata
a Mela%sana%an
 Mela%sana%an
B P!n%!&'&aan !"!ra#
1 Mela%u%an pe(en3
Menusun (en
2 Mela%u%an un&si
a Mela%u%an -(i
 Mela%u%an pe
3 Mela%u%an p(
 Mela%sana%an un
a Mela%u%an su
 Mela%u%an %-
C P!n%a*an "aa +as
1 Mela%sana%an %e&i
2 Mela%sana%an tu&
a Mela%sana%an
 Mela%sana%an
3 Mela%u%an su
PENGEMBANGAN PROFESI
 A 1 Me+uat %a(a tul
a ;ala+ entu%
 ;ala+ entu%
2 Me+uat tulisan il
 Mena+pai%an p(
B P!n!&*$*an * *an% "
1 Sea&ai %etua pen
2 Sea&ai an&&-ta p
C P!+ua$an uu "!
1 Me+uat u%u pe
2 Me+uat %etentua
 Me+uat %etentua
D P!n%!+an%an $!n'
Men&e+an&%an t

PENUN-ANG TUGAS PERA


 A P!n%aar/"!&a$*h * 
Men&a'a(+elati5
B K!*u$s!r$aan a&a
1 Men&i%uti se+ina(
a Pe+(asa(an
 Pe+a5as+-
3 Pese(ta.
2 Men&i%uti !ela&asi
a Ketua
 An&&-ta
C K!an%%'$aan a&a+ O
Men'a!i an&&-ta <
1 Pen&u(us A%ti
2 An&&-ta A%ti.
D K!an%%'$aan a&a+ T
Men'a!i an&&-ta Ti
1 Ketua)a%il % 
2 An&&-ta
G K!an%%'$aan '+*$!
1 Sea&ai Ketua.
2 Sea&ai ?a%il Ket 
 Sea&ai An&&-ta.
H P!+**n% * *an%
Me+i+in& !i i
I P!&asanaan $u%as $a
1 Men'a!i an&&-ta ti
2 Men'alan%an tu&as

TUGAS TAMBAHAN

1 Apel "pa3a(a
2 ?i(i!
 Rapat  
4 <la5 Ra&a
/
6
7

9
10
 ATASAN LANGSUNG

@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
NIP. 
ERAWATAN

UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI

ian %epe(a)atan lan'utan pa!a :

ltasi !ata pen&%a'ian %epe(a)atan !asa(lan'ut :


-sis %epe(a)atan pa!a %elua(&a
!ia&n-sa %epe(a)atan
  (a)atan
a p(-+-ti pa!a :

u%an penulu5an %ese5atan pa!a %elua(&a pa!a setiap %-n!isi



sana%an pen!i!i%an %ese5atan
a p(e*enti pa!a :

sana%an 3ase in!in&  !ete%si !ini pene+uan %asus a(u


u%an supp-(t %epatu5an te(5a!ap inte(*ensi %ese5atan
u%an pen!i!i%an %ese5atan pa!a in!i*i!u pasien

a'a(%an %elua(&a untu% +enin&%at%an %ese5atan an&&-ta %elua(&ana


a'a(%an te%ni% %-nt(-l ine%si pa!a %elua(&a !en&an pena%it +enula(

u%an s%(inin&.
u%an pen!i!i%an %ese5atan pa!a %el-+p-% 

u%an %e&iatan +e+-ti*asi pela%sanaan p(-&(a+ pen3e&a5an +asala5 %ese5atan
u%an pen!i!i%an %ese5atan pa!a +asa(a%at 
e(*ensi %epe(a)atan a3ute  35(-ni3 3a(e  !ala+ (an&%a pe+enu5an %eutu5an !asa( +anusia :
epe(a)atan an& e(%aitan !en&an %-+uni%asi :
u%an %-+uni%asi te(apeuti% !ala+ pe+e(ian asu5an %epe(a)atan
epe(a)atan an& e(%aitan !en&an ia!a5 :
u%an pen!a+pin&an pa!a pasien +en'elan& a'al !in& 3a(e
epe(a)atan an& e(%aitan !en&an (e%(easi :
asilitasi suasana lin&%un&an an& tenan& !an a+an
e(i%an te(api +-!alitas
 i+ple+entasi %epe(a)atan an& %5usus
u%an tin!a%an %epe(a)atan an& spesii% te(%ait %asus !an %-n!isi pasien
Mela%u%an pe+antauan 5ae+-!ina+i% se3a(a in*asi*e
Mela%u%an pe+antauan 8G !aninte(p(estasina
Mela%u%an tata %el-la %epe(a)atan pasien an& !ila%u%an tin!a%an !ia&n-sti3 in*asi  inte(*ensi
n-n e!a5 pa!a ana%  !e)asa
Mela%u%an pe(a)atan ai asi%sia  ##$R  Kelainan %-n&enital  %ea!aan %5usus
Me+pe(siap%an tin!a%an e+(i-t(anse( -*u+ pi3 up
Mela%u%an tin!a%an sel 5elp &(-up pa!a pasien &an&&uan 'i)a
Mela%u%an te(api %-&niti 
Mela%u%an te(api lin&%un&an pa!a pasien &an&&uan 'i)a.
Mela%u%an pe(a)atan pasien !en&an p(ila%u %e%e(asan
Mela%u%an pe(a)atan pasien !en&an &an&&uan -(ientasi (alita
n a an epe(a)a an pa a as en en&an n e(*ens pe+ e a an en&an (es - (en a e a
n a an e pe(a)a an pa a as en en&an n e(*ens pe+ e a an en&an (es - n&& e a

a (e5ailitati pa!a :

u%an (e5ailitasi +ental sp(itual


i5 inte(a%si s-sial pa!a pasien !en&an +asala5 %ese5atan

asilitasi pe+e(!aaan pe(an !an un&si an&&-ta %elua(&a


a)atan paliati :
an pe(a)atan pa!a pasien +en'elan& a'al sa+pai +enin&&al
 !u%un&an !ala+ p(-ses %e5ilan&an, e(!u%a !an %e+atian
i %epe(a)atan :
luasi tin!a%an %epe(a)atan pa!a :

&%asan pasien pin!a5


en3anaan pasien pulan& ( discharge planning )
u%an %epe(a)atan
ntasi p(-ses %epe(a)atan pa!a ta5ap :
n!a%an %epe(a)atan
penin&%atan +utu !an pen&e+an&an pelaanan %epe(a)atan
 stu!i %asus %epe(a)atan
 su(*e pelaanan !an asu5an %epe(a)atan
$an
naan pelaanan %epe(a)atan
3ana %e&iatan in!i*i!u pe(a)at 
etena&aan pe(a)at :
entasi pe(a)at !an +a5asis)a
e(ian penu&asan pe(a)at 
sept-(s5ip !an +ent-(s5ip
si pen&a(a5an !ala+ pela%sanaan pelaanan %epe(a)atan
e(*isi %lini% !an +ana'e+en
(!inasi te%nis pelaanan %epe(a)atan
  ,araa$ 
atan antuan  pa(isipasi %ese5atan
s lapan&an !i i!an& %ese5atan
 tu&as lapan&an !i i!an& %ese5atan
 penan&&ulan&an pena%it  )aa5 te(tentu
e(*isi lapan&an

is%a(a il+ia5 e(upa tin'auan atau ulasan il+ia5 !en&an &a&asan sen!i(i !ala+ i!an& pelaanan
u%u.
  +a%ala5.
+ia5 p-pule( !i i!an& pelaanan %epe(a)atan an& !isea(luas%an +elalui +e!ia +asa.
sa(an e(upa tin'auan, &a&asan !an atau ulasan il+ia5 !i i!an& pelaanan %epe(a)atan pa!a
!&a,anan !"!ra#a$an
  liti
  neliti.
+an/!$!n$uan "!&asanaan/!$!n$uan $!n*s * *an% "!&a,anan !"!ra#a$an.
-+an !ii!an& pelaanan %epe(a)atan
n pela%sanaan !ii!an& pelaanan %epe(a)atan
n te%nis !ii!an& pelaanan %epe(a)atan
'%* $!"a$ %una * *an% "!&a,anan !"!ra#a$an
%n-l-&i tepat &una !i i!an& pelaanan %epe(a)atan
-UMLAH UNSUR UTAMA
AT
an% "!&a,anan !"!ra#a$an
 !i i!an& pelaanan %epe(a)atan
s!+*nar/&'aar,a * *an% "!&a,anan !"!ra#a$an
l-%a%a(a inte(nasinalnasi-nal sea&ai :

!e(at-(na(asu+e(

il+ia5 sea&ai :

r%an*sas* Pr'0!s* P!ra#a$ 


&anisasi P(-esi, sea&ai
.

*+ P!n*&a*an -aa$an Fun%s*'na& P!ra#a$ 


+ Penilai =aatan >un&si-nal Pe(a)at, sea&ai :
tua

  !"!ra#a$an

!&a,anan !"!ra#a$an *!&as a$au &ahan "ra$! 


an& pelaanan %epe(a)atan !i%elas atau la5an p(a%te% 
ahan ,an% !ra*$an !n%an $u%as "'' 
%el-+p-% %e('a %epe(a)atan.
!a(i %e+ent(ian %ese5atan%e+ent(ian te(%ait.
-UMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSR PENUN-ANG

URAIAN KEGIATAN

UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI


LOG BOOK PERAWAT AHLI MUDA

BUK
NILAI
KREDIT
2 3 45

0.24

0.24

0.23

0.21

0.24

0.1

0.17

0.21

0.17

0.29

0.28

0.27

0.36

0.14

0.5

0.15
0.05

0.24

0.24

0.18

0.24

0.31

0.24

0.22

0.24

0.2

0.26

0.3

0.1

0.2

0.16

0.21

0.19

0.1

0.07

0.16

0.24

0.09

0.2

0.12

0.12

0.12

0.12

0.18

0.18

0.24
0.12

0.16

0.18

0.29

0.21

0.5

0.25

0.25

0.2

3.5

2.5

12.5

0.3

1.5

0.75
1

0.75

0.75

0.5

0.014

0.25

0.5

BUK
NILAI
KREDIT
2 3 45
I FISIK (NO MR PASIEN)
TANGGAL
44 46 47 48
I FISIK (NO MR PASIEN)
TANGGAL
44 46 47 48
#u%ittin&&i,
Pe'aat >un&si-nal Yan

0
0
NILAI KREDIT
YANG DIPEROLEH
1OL -ML

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

NILAI KREDIT
YANG DIPEROLEH
1OL -ML
& #e(san&%utan
RSUD Dr.ACHMAD MOCH
BIDANG PELAYANAN KEP

NAMA : Ns. Mila Y


NIP : 19790212
PANGKAT : Penata T
R"ANG : 0
#"$AN : 0

PELAYANAN KEPERAWATA
 A  Asuhan !"!ra#a$an
1 Mela%u%an pen&%a
a In!i*i!u
 Kelua(&a
2 Me+e(i%an %-ns
 Me(u+us%an !ia&
4 Me+uat p(i-(itas
/ I+ple+entasi Kep
a Mela%u%an up
1 Kelua(&a
Mela
2 Masa(a% 
Mela
 Mela%u%an up
1 In!i*i!u
a Mela
 Mela
3 Mela
2 Kelua(&a
a Men&
 Men&
 Kel-+p-% 
a Mela
 Mela
4 Masa(a% 
a Mela
 Mela
3 Mela%u%an int
1 Tin!a%an
Mela
2 Tin!a%an
Mela
 Tin!a%an
a Me+
 Me+
4 Mela%u%a
a Mela
1
2


4
/
6
7

9
10
ea u a
/
ea u a
6
! Mela%u%an up
1 In!i*i!u
a Mela
 Melat
2 Kelua(&a
Me+
e Mela%u%an pe
1 Me+e(i
2 Mee(i%a
6 Mela%u%an e*aluas
a Mela%u%an e*
1 Kelua(&a
2 Kel-+p-% 
 Mela%u%an (in
3 Mela%u%an pe
! Mela%u%an (u'
7 Mela%u%an !-%u+
Pela%sanaan ti
 Mela%u%an %e&iata
a Mela%sana%an
 Mela%sana%an
B P!n%!&'&aan !"!ra#
1 Mela%u%an pe(en3
Menusun (en
2 Mela%u%an un&si
a Mela%u%an -(i
 Mela%u%an pe
3 Mela%u%an p(
 Mela%sana%an un
a Mela%u%an su
 Mela%u%an %-
C P!n%a*an "aa +as
1 Mela%sana%an %e&i
2 Mela%sana%an tu&
a Mela%sana%an
 Mela%sana%an
3 Mela%u%an su
PENGEMBANGAN PROFESI
 A 1 Me+uat %a(a tul
a ;ala+ entu%
 ;ala+ entu%
2 Me+uat tulisan il
 Mena+pai%an p(
B P!n!&*$*an * *an% "
1 Sea&ai %etua pen
2 Sea&ai an&&-ta p
C P!+ua$an uu "!
1 Me+uat u%u pe
2 Me+uat %etentua
 Me+uat %etentua
D P!n%!+an%an $!n'
Men&e+an&%an t

PENUN-ANG TUGAS PERA


 A P!n%aar/"!&a$*h * 
Men&a'a(+elati5
B K!*u$s!r$aan a&a
1 Men&i%uti se+ina(
a Pe+(asa(an
 Pe+a5as+-
3 Pese(ta.
2 Men&i%uti !ela&asi
a Ketua
 An&&-ta
C K!an%%'$aan a&a+ O
Men'a!i an&&-ta <
1 Pen&u(us A%ti
2 An&&-ta A%ti.
D K!an%%'$aan a&a+ T
Men'a!i an&&-ta Ti
1 Ketua)a%il % 
2 An&&-ta
G K!an%%'$aan '+*$!
1 Sea&ai Ketua.
2 Sea&ai ?a%il Ket 
 Sea&ai An&&-ta.
H P!+**n% * *an%
Me+i+in& !i i
I P!&asanaan $u%as $a
1 Men'a!i an&&-ta ti
2 Men'alan%an tu&as

TUGAS TAMBAHAN

1 Apel "pa3a(a
2 ?i(i!
 Rapat  
4 <la5 Ra&a
/
6
7

9
10
 ATASAN LANGSUNG

@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
NIP. 
AR BUKITTINGGI
  ERAWATAN

sna,S.Kep., MARS
 200604 2 009
  .IIII!

UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI

ian %epe(a)atan lan'utan pa!a :

ltasi !ata pen&%a'ian %epe(a)atan !asa(lan'ut :


-sis %epe(a)atan pa!a %elua(&a
!ia&n-sa %epe(a)atan
  (a)atan
a p(-+-ti pa!a :

u%an penulu5an %ese5atan pa!a %elua(&a pa!a setiap %-n!isi



sana%an pen!i!i%an %ese5atan
a p(e*enti pa!a :

sana%an 3ase in!in&  !ete%si !ini pene+uan %asus a(u


u%an supp-(t %epatu5an te(5a!ap inte(*ensi %ese5atan
u%an pen!i!i%an %ese5atan pa!a in!i*i!u pasien

a'a(%an %elua(&a untu% +enin&%at%an %ese5atan an&&-ta %elua(&ana


a'a(%an te%ni% %-nt(-l ine%si pa!a %elua(&a !en&an pena%it +enula(

u%an s%(inin&.
u%an pen!i!i%an %ese5atan pa!a %el-+p-% 

u%an %e&iatan +e+-ti*asi pela%sanaan p(-&(a+ pen3e&a5an +asala5 %ese5atan
u%an pen!i!i%an %ese5atan pa!a +asa(a%at 
e(*ensi %epe(a)atan a3ute  35(-ni3 3a(e  !ala+ (an&%a pe+enu5an %eutu5an !asa( +anusia :
epe(a)atan an& e(%aitan !en&an %-+uni%asi :
u%an %-+uni%asi te(apeuti% !ala+ pe+e(ian asu5an %epe(a)atan
epe(a)atan an& e(%aitan !en&an ia!a5 :
u%an pen!a+pin&an pa!a pasien +en'elan& a'al !in& 3a(e
epe(a)atan an& e(%aitan !en&an (e%(easi :
asilitasi suasana lin&%un&an an& tenan& !an a+an
e(i%an te(api +-!alitas
 i+ple+entasi %epe(a)atan an& %5usus
u%an tin!a%an %epe(a)atan an& spesii% te(%ait %asus !an %-n!isi pasien
Mela%u%an pe+antauan 5ae+-!ina+i% se3a(a in*asi*e
Mela%u%an pe+antauan 8G !aninte(p(estasina
Mela%u%an tata %el-la %epe(a)atan pasien an& !ila%u%an tin!a%an !ia&n-sti3 in*asi  inte(*ensi
n-n e!a5 pa!a ana%  !e)asa
Mela%u%an pe(a)atan ai asi%sia  ##$R  Kelainan %-n&enital  %ea!aan %5usus
Me+pe(siap%an tin!a%an e+(i-t(anse( -*u+ pi3 up
Mela%u%an tin!a%an sel 5elp &(-up pa!a pasien &an&&uan 'i)a
Mela%u%an te(api %-&niti 
Mela%u%an te(api lin&%un&an pa!a pasien &an&&uan 'i)a.
Mela%u%an pe(a)atan pasien !en&an p(ila%u %e%e(asan
Mela%u%an pe(a)atan pasien !en&an &an&&uan -(ientasi (alita
n a an epe(a)a an pa a as en en&an n e(*ens pe+ e a an en&an (es - (en a e a
n a an e pe(a)a an pa a as en en&an n e(*ens pe+ e a an en&an (es - n&& e a

a (e5ailitati pa!a :

u%an (e5ailitasi +ental sp(itual


i5 inte(a%si s-sial pa!a pasien !en&an +asala5 %ese5atan

asilitasi pe+e(!aaan pe(an !an un&si an&&-ta %elua(&a


a)atan paliati :
an pe(a)atan pa!a pasien +en'elan& a'al sa+pai +enin&&al
 !u%un&an !ala+ p(-ses %e5ilan&an, e(!u%a !an %e+atian
i %epe(a)atan :
luasi tin!a%an %epe(a)atan pa!a :

&%asan pasien pin!a5


en3anaan pasien pulan& ( discharge planning )
u%an %epe(a)atan
ntasi p(-ses %epe(a)atan pa!a ta5ap :
n!a%an %epe(a)atan
penin&%atan +utu !an pen&e+an&an pelaanan %epe(a)atan
 stu!i %asus %epe(a)atan
 su(*e pelaanan !an asu5an %epe(a)atan
$an
naan pelaanan %epe(a)atan
3ana %e&iatan in!i*i!u pe(a)at 
etena&aan pe(a)at :
entasi pe(a)at !an +a5asis)a
e(ian penu&asan pe(a)at 
sept-(s5ip !an +ent-(s5ip
si pen&a(a5an !ala+ pela%sanaan pelaanan %epe(a)atan
e(*isi %lini% !an +ana'e+en
(!inasi te%nis pelaanan %epe(a)atan
  ,araa$ 
atan antuan  pa(isipasi %ese5atan
s lapan&an !i i!an& %ese5atan
 tu&as lapan&an !i i!an& %ese5atan
 penan&&ulan&an pena%it  )aa5 te(tentu
e(*isi lapan&an

is%a(a il+ia5 e(upa tin'auan atau ulasan il+ia5 !en&an &a&asan sen!i(i !ala+ i!an& pelaanan
u%u.
  +a%ala5.
+ia5 p-pule( !i i!an& pelaanan %epe(a)atan an& !isea(luas%an +elalui +e!ia +asa.
sa(an e(upa tin'auan, &a&asan !an atau ulasan il+ia5 !i i!an& pelaanan %epe(a)atan pa!a
!&a,anan !"!ra#a$an
  liti
  neliti.
+an/!$!n$uan "!&asanaan/!$!n$uan $!n*s * *an% "!&a,anan !"!ra#a$an.
-+an !ii!an& pelaanan %epe(a)atan
n pela%sanaan !ii!an& pelaanan %epe(a)atan
n te%nis !ii!an& pelaanan %epe(a)atan
'%* $!"a$ %una * *an% "!&a,anan !"!ra#a$an
%n-l-&i tepat &una !i i!an& pelaanan %epe(a)atan
-UMLAH UNSUR UTAMA
AT
an% "!&a,anan !"!ra#a$an
 !i i!an& pelaanan %epe(a)atan
s!+*nar/&'aar,a * *an% "!&a,anan !"!ra#a$an
l-%a%a(a inte(nasinalnasi-nal sea&ai :

!e(at-(na(asu+e(

il+ia5 sea&ai :

r%an*sas* Pr'0!s* P!ra#a$ 


&anisasi P(-esi, sea&ai
.
*+ P!n*&a*an -aa$an Fun%s*'na& P!ra#a$ 
+ Penilai =aatan >un&si-nal Pe(a)at, sea&ai :
tua

  !"!ra#a$an

!&a,anan !"!ra#a$an *!&as a$au &ahan "ra$! 


an& pelaanan %epe(a)atan !i%elas atau la5an p(a%te% 
ahan ,an% !ra*$an !n%an $u%as "'' 
%el-+p-% %e('a %epe(a)atan.
!a(i %e+ent(ian %ese5atan%e+ent(ian te(%ait.
-UMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSR PENUN-ANG

URAIAN KEGIATAN

UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI


LOG BOOK PERAWAT AHLI MUDA

BUK
NILAI
KREDIT
49 4: 4;

0.24

0.24

0.23

0.21

0.24

0.1

0.17

0.21

0.17

0.29

0.28

0.27

0.36

0.14

0.5

0.15
0.05

0.24

0.24

0.18

0.24

0.31

0.24

0.22

0.24

0.2

0.26

0.3

0.1

0.2

0.16

0.21

0.19

0.1

0.07

0.16

0.24

0.09

0.2

0.12

0.12

0.12

0.12

0.18

0.18
0.24

0.12

0.16

0.18

0.29

0.21

0.5

0.25

0.25

0.2

3.5

2.5

12.5

0.3

1.5

0.75
1

0.75

0.75

0.5

0.014

0.25

0.5

BUK
NILAI
KREDIT
49 4: 4;
I FISIK (NO MR PASIEN)
TANGGAL
42 43 65 64
I FISIK (NO MR PASIEN)
TANGGAL
42 43 65 64
#u%ittin&&i,
Pe'aat >un&si-nal Yan

Ns. Mila Yusna,S.Kep.,


19790212 200604 2 0
NILAI KREDIT
YANG DIPEROLEH
1OL -ML

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

NILAI KREDIT
YANG DIPEROLEH
1OL -ML
& #e(san&%utan

ARS
9
RSUD Dr.ACHMAD MOCH
BIDANG PELAYANAN KEP

NAMA : Ns. Mila Y


NIP : 19790212
PANGKAT : Penata T
R"ANG : 0
#"$AN : 0

PELAYANAN KEPERAWATA
 A  Asuhan !"!ra#a$an
1 Mela%u%an pen&%a
a In!i*i!u
 Kelua(&a
2 Me+e(i%an %-ns
 Me(u+us%an !ia&
4 Me+uat p(i-(itas
/ I+ple+entasi Kep
a Mela%u%an up
1 Kelua(&a
Mela
2 Masa(a% 
Mela
 Mela%u%an up
1 In!i*i!u
a Mela
 Mela
3 Mela
2 Kelua(&a
a Men&
 Men&
 Kel-+p-% 
a Mela
 Mela
4 Masa(a% 
a Mela
 Mela
3 Mela%u%an int
1 Tin!a%an
Mela
2 Tin!a%an
Mela
 Tin!a%an
a Me+
 Me+
4 Mela%u%a
a Mela
1
2


4
/
6
7

9
10
ea u a
/
ea u a
6
! Mela%u%an up
1 In!i*i!u
a Mela
 Melat
2 Kelua(&a
Me+
e Mela%u%an pe
1 Me+e(i
2 Mee(i%a
6 Mela%u%an e*aluas
a Mela%u%an e*
1 Kelua(&a
2 Kel-+p-% 
 Mela%u%an (in
3 Mela%u%an pe
! Mela%u%an (u'
7 Mela%u%an !-%u+
Pela%sanaan ti
 Mela%u%an %e&iata
a Mela%sana%an
 Mela%sana%an
B P!n%!&'&aan !"!ra#
1 Mela%u%an pe(en3
Menusun (en
2 Mela%u%an un&si
a Mela%u%an -(i
 Mela%u%an pe
3 Mela%u%an p(
 Mela%sana%an un
a Mela%u%an su
 Mela%u%an %-
C P!n%a*an "aa +as
1 Mela%sana%an %e&i
2 Mela%sana%an tu&
a Mela%sana%an
 Mela%sana%an
3 Mela%u%an su
PENGEMBANGAN PROFESI
 A 1 Me+uat %a(a tul
a ;ala+ entu%
 ;ala+ entu%
2 Me+uat tulisan il
 Mena+pai%an p(
B P!n!&*$*an * *an% "
1 Sea&ai %etua pen
2 Sea&ai an&&-ta p
C P!+ua$an uu "!
1 Me+uat u%u pe
2 Me+uat %etentua
 Me+uat %etentua
D P!n%!+an%an $!n'
Men&e+an&%an t

PENUN-ANG TUGAS PERA


 A P!n%aar/"!&a$*h * 
Men&a'a(+elati5
B K!*u$s!r$aan a&a
1 Men&i%uti se+ina(
a Pe+(asa(an
 Pe+a5as+-
3 Pese(ta.
2 Men&i%uti !ela&asi
a Ketua
 An&&-ta
C K!an%%'$aan a&a+ O
Men'a!i an&&-ta <
1 Pen&u(us A%ti
2 An&&-ta A%ti.
D K!an%%'$aan a&a+ T
Men'a!i an&&-ta Ti
1 Ketua)a%il % 
2 An&&-ta
G K!an%%'$aan '+*$!
1 Sea&ai Ketua.
2 Sea&ai ?a%il Ket 
 Sea&ai An&&-ta.
H P!+**n% * *an%
Me+i+in& !i i
I P!&asanaan $u%as $a
1 Men'a!i an&&-ta ti
2 Men'alan%an tu&as

TUGAS TAMBAHAN

1 Apel "pa3a(a
2 ?i(i!
 Rapat  
4 <la5 Ra&a
/
6
7

9
10
 ATASAN LANGSUNG

@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
NIP. 
AR BUKITTINGGI
  ERAWATAN

sna,S.Kep., MARS
 200604 2 009
  .IIII!

UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI

ian %epe(a)atan
%epe(a)atan lan'utan pa!a :

ltasi !ata pen&%a'ian %epe(a)atan


%epe(a)atan !asa(lan'ut :
-sis %epe(a)atan pa!a %elua(&a
!ia&n-sa %epe(a)atan
  (a)atan
a p(-+-ti pa!a :

u%an penulu5an %ese5atan pa!a %elua(&a pa!a setiap %-n!isi



sana%an pen!i!i%an %ese5atan
a p(e*enti pa!a :

sana%an 3ase in!in&  !ete%si !ini pene+uan %asus a(u


u%an supp-(t %epatu5an te(5a!ap inte(*ensi %ese5atan
u%an pen!i!i%an %ese5atan pa!a in!i*i!u pasien

a'a(%an %elua(&a untu% +enin&%at%an %ese5atan an&&-ta %elua(&ana


a'a(%an te%ni% %-nt(-l ine%si pa!a %elua(&a !en&an pena%it +enula(

u%an s%(inin&.
u%an pen!i!i%an %ese5atan pa!a %el-+p-% 

u%an %e&iatan +e+-ti*asi pela%sanaan p(-&(a+ pen3e&a5an +asala5 %ese5atan
u%an pen!i!i%an %ese5atan pa!a +asa(a%at 
e(*ensi %epe(a)atan
%epe(a)atan a3ute  35(-ni3
35(-ni3 3a(e
3a(e  !ala+ (an&%a
(an&%a pe+enu5an %eutu5an
%eutu5an !asa( +anusia
+anusia :
epe(a)atan an& e(%aitan !en&an %-+uni%asi :
u%an %-+uni%asi te(apeuti% !ala+ pe+e(ian asu5an %epe(a)atan
%epe(a)atan
epe(a)atan
epe(a)atan an&
an& e(%aitan
e(%aitan !en&an ia!a5
ia!a5 :
u%an pen!a+pin&an pa!a pasien +en'elan& a'al !in& 3a(e
epe(a)atan an& e(%aitan !en&an (e%(easi :
asilitasi suasana lin&%un&an an& tenan& !an a+an
e(i%an te(api +-!alitas
 i+ple+entasi %epe(a)atan an& %5usus
u%an tin!a%an %epe(a)atan
%epe(a)atan an& spesii% te(%ait %asus !an %-n!isi pasien
Mela%u%an pe+antauan 5ae+-!ina+i% se3a(a in*asi*e
Mela%u%an pe+antauan 8G !aninte(p(estasina
Mela%u%an tata %el-la %epe(a)atan pasien an& !ila%u%an tin!a%an !ia&n-sti3 in*asi  inte(*ensi
n-n e!a5 pa!a ana%  !e)asa
Mela%u%an pe(a)atan ai asi%sia  ##$R  Kelainan %-n&enital  %ea!aan %5usus
Me+pe(siap%an tin!a%an e+(i-t(anse(
e+(i-t(anse( -*u+ pi3 up
Mela%u%an tin!a%an sel 5elp &(-up pa!a pasien &an&&uan 'i)a
Mela%u%an te(api %-&niti 
Mela%u%an te(api lin&%un&an pa!a pasien &an&&uan 'i)a.
Mela%u%an pe(a)atan pasien !en&an p(ila%u %e%e(asan
Mela%u%an pe(a)atan
pe(a)atan pasien !en&an &an&&uan -(ientasi (alita
n a an epe(a)a an pa a as en en&an n e(*ens pe+ e a an en&an (es - (en a e a
n a an e pe
pe(a)a an pa a as en en&an n e(*ens pe+ e a an en&an (es - n&& e a

a (e5ailitati
(e5ailitati  pa!a :

u%an (e5ailitasi +ental sp(itual


i5 inte(a%si s-sial pa!a pasien !en&an +asala5 %ese5atan

asilitasi pe+e(!aaan
pe+e(!aaan pe(an !an un&si an&&-ta %elua(&a
a)atan paliati :
an pe(a)atan pa!a pasien +en'elan& a'al sa+pai +enin&&al
 !u%un&an !ala+ p(-ses %e5ilan&an, e(!u%a !an %e+atian
i %epe(a)atan :
luasi tin!a%an %epe(a)atan
%epe(a)atan pa!a :

&%asan pasien pin!a5


en3anaan pasien pulan& ( discharge planning )
u%an %epe(a)atan
ntasi p(-ses %epe(a)atan pa!a ta5ap :
n!a%an %epe(a)atan
penin&%atan +utu !an pen&e+an&an pelaanan
pelaanan %epe(a)atan
%epe(a)atan
 stu!i %asus %epe(a)atan
 su(*e pelaanan !an asu5an %epe(a)atan
$an
naan pelaanan %epe(a)atan
3ana %e&iatan in!i*i!u pe(a)at 
etena&aan pe(a)at :
entasi pe(a)at !an +a5asis)a
e(ian penu&asan pe(a)at 
sept-(s5ip !an +ent-(s5ip
si pen&a(a5an !ala+ pela%sanaan pelaanan
pelaanan %epe(a)atan
%epe(a)atan
e(*isi %lini% !an +ana'e+en
(!inasi te%nis pelaanan %epe(a)atan
  ,araa$ 
atan antuan  pa(isipasi %ese5atan
s lapan&an !i i!an& %ese5atan
 tu&as lapan&an !i i!an& %ese5atan
 penan&&ulan&an pena%it  )aa5 te(tentu
e(*isi lapan&an

is%a(a il+ia5 e(upa tin'auan atau ulasan il+ia5 !en&an &a&asan sen!i(i !ala+ i!an& pelaanan
u%u.
  +a%ala5.
+ia5 p-pule( !i i!an& pelaanan %epe(a)atan
%epe(a)atan an& !isea(luas%an +elalui +e!ia +asa.
sa(an e(upa tin'auan, &a&asan !an atau ulasan il+ia5 !i i!an& pelaanan %epe(a)atan
%epe(a)atan pa!a
!&a,anan !"!ra#a$an
  liti
  neliti.
+an/!$!n$uan "!&asanaan/!$!n$uan
"!&asan aan/!$!n$uan $!n*s * *an% "!&a,anan !"!ra#a$an.
-+an !ii!an& pelaanan %epe(a)atan
n pela%sanaan
pela%san aan !ii!an& pelaanan %epe(a)atan
n te%nis !ii!an& pelaanan %epe(a)atan
'%* $!"a$ %una * *an% "!&a,anan !"!ra#a$an
%n-l-&i tepat &una !i i!an& pelaanan
pelaanan %epe(a)atan
%epe(a)atan
-UMLAH UNSUR UTAMA
AT
an% "!&a,anan !"!ra#a$an
 !i i!an& pelaanan %epe(a)atan
s!+*nar/&'aar,a
s!+*nar/& 'aar,a * *an% "!&a,anan !"!ra#a$an
l-%a%a(a
l-%a%a(a inte(nasinalnasi-nal sea&ai :

!e(at-(na(asu+e(

il+ia5 sea&ai :

r%an*sas* Pr'0!s* P!ra#a$ 


&anisasi P(-esi, sea&ai
.
*+ P!n*&a*an -aa$an Fun%s*'na& P!ra#a$ 
+ Penilai =aatan >un&si-nal Pe(a)at, sea&ai :
tua

  !"!ra#a$an

!&a,anan !"!ra#a$an *!&as a$au &ahan "ra$! 


an& pelaanan %epe(a)atan !i%elas atau la5an p(a%te% 
ahan ,an% !ra*$an !n%an $u%as "'' 
%el-+p-% %e('a %epe(a)atan.
!a(i %e+ent(ian %ese5atan%e+ent(ian te(%ait.
-UMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSR PENUN-ANG

URAIAN KEGIATAN

UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI


LOG BOOK PERAWAT AHLI MUDA

BUK
NILAI
KREDIT
66 67 68

0.24

0.24

0.23

0.21

0.24

0.1

0.17

0.21

0.17

0.29

0.28

0.27

0.36

0.14

0.5

0.15
0.05

0.24

0.24

0.18

0.24

0.31

0.24

0.22

0.24

0.2

0.26

0.3

0.1

0.2

0.16

0.21

0.19

0.1

0.07

0.16

0.24

0.09

0.2

0.12

0.12

0.12

0.12

0.18

0.18
0.24

0.12

0.16

0.18

0.29

0.21

0.5

0.25

0.25

0.2

3.5

2.5

12.5

0.3

1.5

0.75
1

0.75

0.75

0.5

0.014

0.25

0.5

BUK
NILAI
KREDIT
66 67 68
I FISIK (NO MR PASIEN)
TANGGAL
69 6: 6; 62
I FISIK (NO MR PASIEN)
TANGGAL
69 6: 6; 62
#u%ittin&&i,
Pe'aat >un&si-nal Yan

Ns. Mila Yusna,S.Kep.,


19790212 200604 2 0
NILAI KREDIT
YANG DIPEROLEH
1OL -ML

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

NILAI KREDIT
YANG DIPEROLEH
1OL -ML
& #e(san&%utan

ARS
9
RSUD Dr.ACHMAD MOCH
BIDANG PELAYANAN KEP

NAMA : Ns. Mila Y


NIP : 19790212
PANGKAT
R"ANG : 0
#"$AN : 0

PELAYANAN KEPERAWATA
 A  Asuhan !"!ra#a$an
1 Mela%u%an pen&%a
a In!i*i!u
 Kelua(&a
2 Me+e(i%an %-ns
 Me(u+us%an !ia&
4 Me+uat p(i-(itas
/ I+ple+entasi Kep
a Mela%u%an up
1 Kelua(&a
Mela
2 Masa(a% 
Mela
 Mela%u%an up
1 In!i*i!u
a Mela
 Mela
3 Mela
2 Kelua(&a
a Men&
 Men&
 Kel-+p-% 
a Mela
 Mela
4 Masa(a% 
a Mela
 Mela
3 Mela%u%an int
1 Tin!a%an
Mela
2 Tin!a%an
Mela
 Tin!a%an
a Me+
 Me+
4 Mela%u%a
a Mela
1
2


4
/
6
7

9
10
ea u a
/
ea u a
6
! Mela%u%an up
1 In!i*i!u
a Mela
 Melat
2 Kelua(&a
Me+
e Mela%u%an pe
1 Me+e(i
2 Mee(i%a
6 Mela%u%an e*aluas
a Mela%u%an e*
1 Kelua(&a
2 Kel-+p-% 
 Mela%u%an (in
3 Mela%u%an pe
! Mela%u%an (u'
7 Mela%u%an !-%u+
Pela%sanaan ti
 Mela%u%an %e&iata
a Mela%sana%an
 Mela%sana%an
B P!n%!&'&aan !"!ra#
1 Mela%u%an pe(en3
Menusun (en
2 Mela%u%an un&si
a Mela%u%an -(i
 Mela%u%an pe
3 Mela%u%an p(
 Mela%sana%an un
a Mela%u%an su
 Mela%u%an %-
C P!n%a*an "aa +as
1 Mela%sana%an %e&i
2 Mela%sana%an tu&
a Mela%sana%an
 Mela%sana%an
3 Mela%u%an su
PENGEMBANGAN PROFESI
 A 1 Me+uat %a(a tul
a ;ala+ entu%
 ;ala+ entu%
2 Me+uat tulisan il
 Mena+pai%an p(
B P!n!&*$*an * *an% "
1 Sea&ai %etua pen
2 Sea&ai an&&-ta p
C P!+ua$an uu "!
1 Me+uat u%u pe
2 Me+uat %etentua
 Me+uat %etentua
D P!n%!+an%an $!n'
Men&e+an&%an t

PENUN-ANG TUGAS PERA


 A P!n%aar/"!&a$*h * 
Men&a'a(+elati5
B K!*u$s!r$aan a&a
1 Men&i%uti se+ina(
a Pe+(asa(an
 Pe+a5as+-
3 Pese(ta.
2 Men&i%uti !ela&asi
a Ketua
 An&&-ta
C K!an%%'$aan a&a+ O
Men'a!i an&&-ta <
1 Pen&u(us A%ti
2 An&&-ta A%ti.
D K!an%%'$aan a&a+ T
Men'a!i an&&-ta Ti
1 Ketua)a%il % 
2 An&&-ta
G K!an%%'$aan '+*$!
1 Sea&ai Ketua.
2 Sea&ai ?a%il Ket 
 Sea&ai An&&-ta.
H P!+**n% * *an%
Me+i+in& !i i
I P!&asanaan $u%as $a
1 Men'a!i an&&-ta ti
2 Men'alan%an tu&as

TUGAS TAMBAHAN

1 Apel "pa3a(a
2 ?i(i!
 Rapat  
4 <la5 Ra&a
/
6
7

9
10
 ATASAN LANGSUNG

@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
NIP. 
AR BUKITTINGGI
  ERAWATAN

sna,S.Kep., MARS
 200604 2 009

UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI

ian %epe(a)atan lan'utan pa!a :

ltasi !ata pen&%a'ian %epe(a)atan !asa(lan'ut :


-sis %epe(a)atan pa!a %elua(&a
!ia&n-sa %epe(a)atan
  (a)atan
a p(-+-ti pa!a :

u%an penulu5an %ese5atan pa!a %elua(&a pa!a setiap %-n!isi



sana%an pen!i!i%an %ese5atan
a p(e*enti pa!a :

sana%an 3ase in!in&  !ete%si !ini pene+uan %asus a(u


u%an supp-(t %epatu5an te(5a!ap inte(*ensi %ese5atan
u%an pen!i!i%an %ese5atan pa!a in!i*i!u pasien

a'a(%an %elua(&a untu% +enin&%at%an %ese5atan an&&-ta %elua(&ana


a'a(%an te%ni% %-nt(-l ine%si pa!a %elua(&a !en&an pena%it +enula(

u%an s%(inin&.
u%an pen!i!i%an %ese5atan pa!a %el-+p-% 

u%an %e&iatan +e+-ti*asi pela%sanaan p(-&(a+ pen3e&a5an +asala5 %ese5atan
u%an pen!i!i%an %ese5atan pa!a +asa(a%at 
e(*ensi %epe(a)atan a3ute  35(-ni3 3a(e  !ala+ (an&%a pe+enu5an %eutu5an !asa( +anusia :
epe(a)atan an& e(%aitan !en&an %-+uni%asi :
u%an %-+uni%asi te(apeuti% !ala+ pe+e(ian asu5an %epe(a)atan
epe(a)atan an& e(%aitan !en&an ia!a5 :
u%an pen!a+pin&an pa!a pasien +en'elan& a'al !in& 3a(e
epe(a)atan an& e(%aitan !en&an (e%(easi :
asilitasi suasana lin&%un&an an& tenan& !an a+an
e(i%an te(api +-!alitas
 i+ple+entasi %epe(a)atan an& %5usus
u%an tin!a%an %epe(a)atan an& spesii% te(%ait %asus !an %-n!isi pasien
Mela%u%an pe+antauan 5ae+-!ina+i% se3a(a in*asi*e
Mela%u%an pe+antauan 8G !aninte(p(estasina
Mela%u%an tata %el-la %epe(a)atan pasien an& !ila%u%an tin!a%an !ia&n-sti3 in*asi  inte(*ensi
n-n e!a5 pa!a ana%  !e)asa
Mela%u%an pe(a)atan ai asi%sia  ##$R  Kelainan %-n&enital  %ea!aan %5usus
Me+pe(siap%an tin!a%an e+(i-t(anse( -*u+ pi3 up
Mela%u%an tin!a%an sel 5elp &(-up pa!a pasien &an&&uan 'i)a
Mela%u%an te(api %-&niti 
Mela%u%an te(api lin&%un&an pa!a pasien &an&&uan 'i)a.
Mela%u%an pe(a)atan pasien !en&an p(ila%u %e%e(asan
Mela%u%an pe(a)atan pasien !en&an &an&&uan -(ientasi (alita
n a an epe(a)a an pa a as en en&an n e(*ens pe+ e a an en&an (es - (en a e a
n a an e pe(a)a an pa a as en en&an n e(*ens pe+ e a an en&an (es - n&& e a

a (e5ailitati pa!a :

u%an (e5ailitasi +ental sp(itual


i5 inte(a%si s-sial pa!a pasien !en&an +asala5 %ese5atan

asilitasi pe+e(!aaan pe(an !an un&si an&&-ta %elua(&a


a)atan paliati :
an pe(a)atan pa!a pasien +en'elan& a'al sa+pai +enin&&al
 !u%un&an !ala+ p(-ses %e5ilan&an, e(!u%a !an %e+atian
i %epe(a)atan :
luasi tin!a%an %epe(a)atan pa!a :

&%asan pasien pin!a5


en3anaan pasien pulan& ( discharge planning )
u%an %epe(a)atan
ntasi p(-ses %epe(a)atan pa!a ta5ap :
n!a%an %epe(a)atan
penin&%atan +utu !an pen&e+an&an pelaanan %epe(a)atan
 stu!i %asus %epe(a)atan
 su(*e pelaanan !an asu5an %epe(a)atan
$an
naan pelaanan %epe(a)atan
3ana %e&iatan in!i*i!u pe(a)at 
etena&aan pe(a)at :
entasi pe(a)at !an +a5asis)a
e(ian penu&asan pe(a)at 
sept-(s5ip !an +ent-(s5ip
si pen&a(a5an !ala+ pela%sanaan pelaanan %epe(a)atan
e(*isi %lini% !an +ana'e+en
(!inasi te%nis pelaanan %epe(a)atan
  ,araa$ 
atan antuan  pa(isipasi %ese5atan
s lapan&an !i i!an& %ese5atan
 tu&as lapan&an !i i!an& %ese5atan
 penan&&ulan&an pena%it  )aa5 te(tentu
e(*isi lapan&an

is%a(a il+ia5 e(upa tin'auan atau ulasan il+ia5 !en&an &a&asan sen!i(i !ala+ i!an& pelaanan
u%u.
  +a%ala5.
+ia5 p-pule( !i i!an& pelaanan %epe(a)atan an& !isea(luas%an +elalui +e!ia +asa.
sa(an e(upa tin'auan, &a&asan !an atau ulasan il+ia5 !i i!an& pelaanan %epe(a)atan pa!a
!&a,anan !"!ra#a$an
  liti
  neliti.
+an/!$!n$uan "!&asanaan/!$!n$uan $!n*s * *an% "!&a,anan !"!ra#a$an.
-+an !ii!an& pelaanan %epe(a)atan
n pela%sanaan !ii!an& pelaanan %epe(a)atan
n te%nis !ii!an& pelaanan %epe(a)atan
'%* $!"a$ %una * *an% "!&a,anan !"!ra#a$an
%n-l-&i tepat &una !i i!an& pelaanan %epe(a)atan
-UMLAH UNSUR UTAMA
AT
an% "!&a,anan !"!ra#a$an
 !i i!an& pelaanan %epe(a)atan
s!+*nar/&'aar,a * *an% "!&a,anan !"!ra#a$an
l-%a%a(a inte(nasinalnasi-nal sea&ai :

!e(at-(na(asu+e(

il+ia5 sea&ai :

r%an*sas* Pr'0!s* P!ra#a$ 


&anisasi P(-esi, sea&ai
.
*+ P!n*&a*an -aa$an Fun%s*'na& P!ra#a$ 
+ Penilai =aatan >un&si-nal Pe(a)at, sea&ai :
tua

  !"!ra#a$an

!&a,anan !"!ra#a$an *!&as a$au &ahan "ra$! 


an& pelaanan %epe(a)atan !i%elas atau la5an p(a%te% 
ahan ,an% !ra*$an !n%an $u%as "'' 
%el-+p-% %e('a %epe(a)atan.
!a(i %e+ent(ian %ese5atan%e+ent(ian te(%ait.
-UMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSR PENUN-ANG

URAIAN KEGIATAN

UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI


LOG BOOK PERAWAT AHLI MUDA

BUK
NILAI
KREDIT
63 75 74

0.24

0.24

0.23

0.21

0.24

0.1

0.17

0.21

0.17

0.29

0.28

0.27

0.36

0.14

0.5

0.15
0.05

0.24

0.24

0.18

0.24

0.31

0.24

0.22

0.24

0.2

0.26

0.3

0.1

0.2

0.16

0.21

0.19

0.1

0.07

0.16

0.24

0.09

0.2

0.12

0.12

0.12

0.12

0.18

0.18
0.24

0.12

0.16

0.18

0.29

0.21

0.5

0.25

0.25

0.2

3.5

2.5

12.5

0.3

1.5

0.75
1

0.75

0.75

0.5

0.014

0.25

0.5

BUK
NILAI
KREDIT
63 75 74
I FISIK (NO MR PASIEN)
TANGGAL
I FISIK (NO MR PASIEN)
TANGGAL
#u%ittin&&i,
Pe'aat >un&si-nal Yan

Ns. Mila Yusna,S.Kep.,


19790212 200604 2 0
NILAI KREDIT
YANG DIPEROLEH
1OL -ML

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

NILAI KREDIT
YANG DIPEROLEH
1OL -ML
& #e(san&%utan

ARS
9
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAKSANAAN PERAWATAN
TENAGA PERAWAT BULAN <

Nama Ns. Mila Yusna, S.Kep., MARS Golongan/Ruang : Penata Tk.I / III.d Jaatan Tenaga Pe!a"atan : Pe!a"at Muda
NIP #$%$&'#' '&&(&) ' &&$ TMT : &# *ktoe! '&#( Pendidikan Te!tinggi : S' Kese+atan Masa!akat -MARS
No. Se!i Ka!peg N.&%)0( Tempat/Tgl 1a+i! : Talang, #' 2e!ua!i #$%$ 3nit *!ganisasi : BLUD RSUD dr. Achmad Darwis
Pendidikan 4asa! Kepe!a"atan S# Kepe!a"atan 5 Ne!s Jenis Kelamin : Pe!empuan
631AN :

NILAI KREDIT
NILAI TANGGAL
UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI YANG DIPEROLEH
KREDIT
4 6 7 8 9 : ; 2 3 45 44 46 47 48 49 4: 4; 42 43 65 64 66 67 68 69 6: 6; 62 63 75 74 1OL -ML
PELAYANAN KEPERAWATAN
 A  Asuhan !"!ra#a$an
1 Mela%u%an pen&%a'ian %epe(a)atan lan'utan pa!a :
a In!i*i!u   0.24

 Kelua(&a   0.24

2 Me+e(i%an %-nsultasi !ata pen&%a'ian %epe(a)atan !asa(lan'ut :   0.23

 Me(u+us%an !ia&n-sis %epe(a)atan pa!a %elua(&a   0.21

4 Me+uat p(i-(itas !ia&n-sa %epe(a)atan   0.24

/ I+ple+entasi Kepe(a)atan
a Mela%u%an upaa p(-+-ti pa!a :
1 Kelua(&a
Mela%u%an penulu5an %ese5atan pa!a %elua(&a pa!a setiap %-n!isi 0.1

2 Masa(a%at 
Mela%sana%an pen!i!i%an %ese5atan   0.17

 Mela%u%an upaa p(e*enti pa!a :


1 In!i*i!u
a Mela%sana%an 3ase in!in&  !ete%si !ini pene+uan %asus a(u   0.21

 Mela%u%an supp-(t %epatu5an te(5a!ap inte(*ensi %ese5atan   0.17

3 Mela%u%an pen!i!i%an %ese5atan pa!a in!i*i!u pasien   0.29

2 Kelua(&a
a Men&a'a(%an %elua(&a untu% +enin&%at%an %ese5atan an&&-ta %elua(&ana   0.28

 Men&a'a(%an te%ni% %-nt(-l ine%si pa!a %elua(&a !en&an pena%it +enula(   0.27

 Kel-+p-% 
a Mela%u%an s%(inin&.   0.36

 Mela%u%an pen!i!i%an %ese5atan pa!a %el-+p-%    0.14

4 Masa(a%at 
a Mela%u%an %e&iatan +e+-ti*asi pela%sanaan p(-&(a+ pen3e&a5an +asala5 %ese5atan 0.5

 Mela%u%an pen!i!i%an %ese5atan pa!a +asa(a%at    0.15

3 Mela%u%an inte(*ensi %epe(a)atan a3ute  35(-ni3 3a(e  !ala+ (an&%a pe+enu5an %eutu5an !asa( +anusia :
1 Tin!a%an %epe(a)atan an& e(%aitan !en&an %-+uni%asi :
Mela%u%an %-+uni%asi te(apeuti% !ala+ pe+e(ian asu5an %epe(a)atan   0.05

2 Tin!a%an %epe(a)atan an& e(%aitan !en&an ia!a5 :


Mela%u%an pen!a+pin&an pa!a pasien +en'elan& a'al !in& 3a(e   0.24

 Tin!a%an %epe(a)atan an& e(%aitan !en&an (e%(easi :


a Me+asilitasi suasana lin&%un&an an& tenan& !an a+an   0.24

 Me+e(i%an te(api +-!alitas   0.18

4 Mela%u%an i+ple+entasi %epe(a)atan an& %5usus


a Mela%u%an tin!a%an %epe(a)atan an& spesii% te(%ait %asus !an %-n!isi pasien
1 Mela%u%an pe+antauan 5ae+-!ina+i% se3a(a in*asi*e   0.24

2 Mela%u%an pe+antauan 8G !aninte(p(estasina   0.31

 Mela%u%an tata %el-la %epe(a)atan pasien an& !ila%u%an tin!a%an !ia&n-sti3 in*asi  inte(*ensi
0.24
n-n e!a5 pa!a ana%  !e)asa
4 Mela%u%an pe(a)atan ai asi%sia  ##$R  Kelainan %-n&enital  %ea!aan %5usus 0.22

/ Me+pe(siap%an tin!a%an e+(i-t(anse( -*u+ pi3 up   0.24

6 Mela%u%an tin!a%an sel 5elp &(-up pa!a pasien &an&&uan 'i)a 0.2

7 Mela%u%an te(api %-&niti    0.26

 Mela%u%an te(api lin&%un&an pa!a pasien &an&&uan 'i)a. 0.3

9 Mela%u%an pe(a)atan pasien !en&an p(ila%u %e%e(asan 0.1

10 Mela%u%an pe(a)atan pasien !en&an &an&&uan -(ientasi (alita 0.2


Mela%u%an tin!a%an %epe(a)atan pa!a asien !en&an inte(*ensi pe+e!a5an !en&an (esi%- (en!a5 e!a5
/   0.16
+in-( pa!a ta5ap
Mela%u%an tin!a%an int(a -pe(asi pa!a asien !en&an inte(*ensi pe+e!a5an !en&an (esi%- tin&&i e!a5
%epe(a)atan
6   0.21
'antun&, e!a5 sa(a, !ll pa!a ta5ap int(a -pe(asi
! Mela%u%an upaa (e5ailitati pa!a :
1 In!i*i!u
a Mela%u%an (e5ailitasi +ental sp(itual   0.19

 Melati5 inte(a%si s-sial pa!a pasien !en&an +asala5 %ese5atan 0.1

2 Kelua(&a
Me+asilitasi pe+e(!aaan pe(an !an un&si an&&-ta %elua(&a   0.07

e Mela%u%an pe(a)atan paliati :


1 Me+e(i%an pe(a)atan pa!a pasien +en'elan& a'al sa+pai +enin&&al   0.16

2 Mee(i%an !u%un&an !ala+ p(-ses %e5ilan&an, e(!u%a !an %e+atian   0.24

6 Mela%u%an e*aluasi %epe(a)atan :


a Mela%u%an e*aluasi tin!a%an %epe(a)atan pa!a :
1 Kelua(&a   0.09
2 Kel-+p-%  0.2

 Mela%u%an (in&%asan pasien pin!a5   0.12

3 Mela%u%an pe(en3anaan pasien pulan& ( discharge planning )  0.12

! Mela%u%an (u'u%an %epe(a)atan   0.12

7 Mela%u%an !-%u+entasi p(-ses %epe(a)atan pa!a ta5ap :


Pela%sanaan tin!a%an %epe(a)atan   0.12

 Mela%u%an %e&iatan penin&%atan +utu !an pen&e+an&an pelaanan %epe(a)atan


a Mela%sana%an stu!i %asus %epe(a)atan   0.18

 Mela%sana%an su(*e pelaanan !an asu5an %epe(a)atan   0.18

B P!n%!&'&aan !"!ra#a$an
1 Mela%u%an pe(en3anaan pelaanan %epe(a)atan
Menusun (en3ana %e&iatan in!i*i!u pe(a)at    0.24

2 Mela%u%an un&si %etena&aan pe(a)at :


a Mela%u%an -(ientasi pe(a)at !an +a5asis)a   0.12

 Mela%u%an pe+e(ian penu&asan pe(a)at    0.16

3 Mela%u%an p(esept-(s5ip !an +ent-(s5ip   0.18

 Mela%sana%an un&si pen&a(a5an !ala+ pela%sanaan pelaanan %epe(a)atan


a Mela%u%an supe(*isi %lini% !an +ana'e+en   0.29

 Mela%u%an %--(!inasi te%nis pelaanan %epe(a)atan   0.21

C P!n%a*an "aa +as,araa$ 


1 Mela%sana%an %e&iatan antuan  pa(isipasi %ese5atan 0.5

2 Mela%sana%an tu&as lapan&an !i i!an& %ese5atan


a Mela%sana%an tu&as lapan&an !i i!an& %ese5atan   0.25

 Mela%sana%an penan&&ulan&an pena%it  )aa5 te(tentu   0.25

3 Mela%u%an supe(*isi lapan&an 0.2

PENGEMBANGAN PROFESI
 A 1 Me+uat %a(a tulis%a(a il+ia5 e(upa tin'auan atau ulasan il+ia5 !en&an &a&asan sen!i(i !ala+ i!an& pelaanan
%epe(a)atan an& ti!a% !ipuli%asi%an :
a ;ala+ entu% u%u. 7

 ;ala+ entu% +a%ala5. 3.5

2 Me+uat tulisan il+ia5 p-pule( !i i!an& pelaanan %epe(a)atan an& !isea(luas%an +elalui +e!ia +asa. 2

 Mena+pai%an p(asa(an e(upa tin'auan, &a&asan !an atau ulasan il+ia5 !i i!an& pelaanan %epe(a)atan pa!a 2.5

B pe(te+uan
P!n!&*$*an il+ia5."!&a,anan !"!ra#a$an
* *an%
1 Sea&ai %etua peneliti   12.5

2 Sea&ai an&&-ta peneliti. 6

C P!+ua$an uu "!'+an/!$!n$uan "!&asanaan/!$!n$uan $!n*s * *an% "!&a,anan !"!ra#a$an.


1 Me+uat u%u pe!-+an !ii!an& pelaanan %epe(a)atan 2

2 Me+uat %etentuan pela%sanaan !ii!an& pelaanan %epe(a)atan 2

 Me+uat %etentuan te%nis !ii!an& pelaanan %epe(a)atan 2

D P!n%!+an%an $!n'&'%* $!"a$ %una * *an% "!&a,anan !"!ra#a$an


Men&e+an&%an te%n-l-&i tepat &una !i i!an& pelaanan %epe(a)atan
-UMLAH UNSUR UTAMA
PENUN-ANG TUGAS PERAWAT
 A P!n%aar/"!&a$*h * *an% "!&a,anan !"!ra#a$an
Men&a'a(+elati5 !i i!an& pelaanan %epe(a)atan 0.3

B K!*u$s!r$aan a&a+ s!+*nar/&'aar,a * *an% "!&a,anan !"!ra#a$an


1 Men&i%uti se+ina(l-%a%a(a inte(nasinalnasi-nal sea&ai :
a Pe+(asa(an 3

 Pe+a5as+-!e(at-(na(asu+e( 2

3 Pese(ta. 1

2 Men&i%uti !ela&asi il+ia5 sea&ai :


a Ketua 1.5

 An&&-ta 1

C K!an%%'$aan a&a+ Or%an*sas* Pr'0!s* P!ra#a$ 


Men'a!i an&&-ta <(&anisasi P(-esi, sea&ai
1 Pen&u(us A%ti. 1

2 An&&-ta A%ti.   0.75

D K!an%%'$aan a&a+ T*+ P!n*&a*an -aa$an Fun%s*'na& P!ra#a$ 


Men'a!i an&&-ta Ti+ Penilai =aatan >un&si-nal Pe(a)at, sea&ai :
1 Ketua)a%il %etua 1

2 An&&-ta   0.75

G K!an%%'$aan '+*$! K!"!ra#a$an


1 Sea&ai Ketua. 1

2 Sea&ai ?a%il Ketua   0.75

 Sea&ai An&&-ta. 0.5

H P!+**n% * *an% "!&a,anan !"!ra#a$an *!&as a$au &ahan "ra$! 


Me+i+in& !i i!an& pelaanan %epe(a)atan !i%elas atau la5an p(a%te%    0.014

I P!&asanaan $u%as $a+ahan ,an% !ra*$an !n%an $u%as "'' 


1 Men'a!i an&&-ta ti+ %el-+p-% %e('a %epe(a)atan.   0.25

2 Men'alan%an tu&as !a(i %e+ent(ian %ese5atan%e+ent(ian te(%ait. 0.5

-UMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSR PENUN-ANG


TUGAS TAMBAHAN
URAIAN KEGIATAN
1 Apel "pa3a(a
2 ?i(i!
 Rapat  
4 <la5 Ra&a
/
6
7

9
10
NILAI KREDIT
NILAI YANG DIPEROLEH
N' UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI
KREDIT
1OL -ML

Suli%i,
 ATASAN LANGSUNG Pe'aat >un&si-nal Yan& #e(san&%utan

@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@ Ns. Mila Yusna,S.Kep., MARS


NIP.  19790212 200604 2 009
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAKSANAAN PERAWATAN
TENAGA PERAWAT BULAN <

Nama Ns. Mila Yusna, S.Kep., MARS Golongan/Ruang : Penata Tk.I / III.d Jaatan Tenaga Pe!a"atan : Pe!a"at Muda
NIP #$%$&'#' '&&(&) ' &&$ TMT : &# *ktoe! '&#( Pendidikan Te!tinggi : S' Kese+atan Masa!akat -MARS
No. Se!i Ka!peg N.&%)0( Tempat/Tgl 1a+i! : Talang, #' 2e!ua!i #$%$ 3nit *!ganisasi : BLUD RSUD dr. Achmad Darwis
Pendidikan 4asa! Kepe!a"at S# Kepe!a"atan 5 Ne!s Jenis Kelamin : Pe!empuan
631AN :

NILAI KREDIT YANG


NILAI TANGGAL
UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI DIPEROLEH
KREDIT
4 6 7 8 9 : ; 2 3 45 44 46 47 48 49 4: 4; 42 43 65 64 66 67 68 69 6: 6; 62 63 75 74 1OL -ML
PELAYANAN KEPERAWATAN
 A  Asuhan !"!ra#a$an
1 Mela%u%an pen&%a'ian %epe(a)atan lan'utan pa!a :
a In!i*i!u   0.24

 Kelua(&a   0.24

2 Me+e(i%an %-nsultasi !ata pen&%a'ian %epe(a)atan !asa(lan'ut :   0.23

 Me(u+us%an !ia&n-sis %epe(a)atan pa!a %elua(&a   0.21

4 Me+uat p(i-(itas !ia&n-sa %epe(a)atan   0.24

/ I+ple+entasi Kepe(a)atan
a Mela%u%an upaa p(-+-ti pa!a :
1 Kelua(&a
Mela%u%an penulu5an %ese5atan pa!a %elua(&a pa!a setiap %-n!isi 0.1

2 Masa(a%at 
Mela%sana%an pen!i!i%an %ese5atan   0.17

 Mela%u%an upaa p(e*enti pa!a :


1 In!i*i!u
a Mela%sana%an 3ase in!in&  !ete%si !ini pene+uan %asus a(u   0.21

 Mela%u%an supp-(t %epatu5an te(5a!ap inte(*ensi %ese5atan   0.17

3 Mela%u%an pen!i!i%an %ese5atan pa!a in!i*i!u pasien   0.29

2 Kelua(&a
a Men&a'a(%an %elua(&a untu% +enin&%at%an %ese5atan an&&-ta %elua(&ana   0.28

 Men&a'a(%an te%ni% %-nt(-l ine%si pa!a %elua(&a !en&an pena%it +enula(   0.27

 Kel-+p-% 
a Mela%u%an s%(inin&.   0.36

 Mela%u%an pen!i!i%an %ese5atan pa!a %el-+p-%    0.14

4 Masa(a%at 
a Mela%u%an %e&iatan +e+-ti*asi pela%sanaan p(-&(a+ pen3e&a5an +asala5 %ese5atan 0.5

 Mela%u%an pen!i!i%an %ese5atan pa!a +asa(a%at    0.15

3
+anusia :
1 Tin!a%an %epe(a)atan an& e(%aitan !en&an %-+uni%asi :
Mela%u%an %-+uni%asi te(apeuti% !ala+ p e+e(ian asu5an %epe(a)atan   0.05

2 Tin!a%an %epe(a)atan an& e(%aitan !en&an ia!a5 :


Mela%u%an pen!a+pin&an pa!a pasien +en'elan& a'al !in& 3a(e   0.24

 Tin!a%an %epe(a)atan an& e(%aitan !en&an (e%(easi :


a Me+asilitasi suasana lin&%un&an an& tenan& !an a+an   0.24

 Me+e(i%an te(api +-!alitas   0.18

4 Mela%u%an i+ple+entasi %epe(a)atan an& %5usus


a Mela%u%an tin!a%an %epe(a)atan an& spesii% te(%ait %asus !an %-n!isi pasien
1 Mela%u%an pe+antauan 5ae+-!ina+i% se3a(a in*asi*e   0.24

2 Mela%u%an pe+antauan 8G !aninte(p(estasina   0.31

 Mela%u%an tata %el-la %epe(a)atan pasien an& !ila%u%an tin!a%an !ia&n-sti3 in*asi 
0.24
inte(*ensi n-n e!a5 pa!a ana%  !e)asa
4
Mela%u%an pe(a)atan ai asi%sia  ##$R  Kelainan %-n&enital  %ea!aan %5usus 0.22

/ Me+pe(siap%an tin!a%an e+(i-t(anse( -*u+ pi3 up   0.24

6 Mela%u%an tin!a%an sel 5elp &(-up pa!a pasien &an&&uan 'i)a 0.2

7 Mela%u%an te(api %-&niti    0.26

 Mela%u%an te(api lin&%un&an pa!a pasien &an&&uan 'i)a. 0.3

9 Mela%u%an pe(a)atan pasien !en&an p(ila%u %e%e(asan 0.1

10 Mela%u%an pe(a)atan pasien !en&an &an&&uan -(ientasi (alita 0.2

/   0.16
e!a5 +in-(
Mela%u%an a!a ta5a
tin!a%an int(a - pa!a
%epe(a)atan e(asi asien !en&an inte(*ensi pe+e!a5an !en&an (esi%- tin&&i
6   0.21
e!a5 'antun&, e!a5 sa(a, !ll pa!a ta5ap int(a -pe(asi
! Mela%u%an upaa (e5ailitati pa!a :
1 In!i*i!u
a Mela%u%an (e5ailitasi +ental sp(itual   0.19

 Melati5 inte(a%si s-sial pa!a pasien !en&an +asala5 %ese5atan 0.1

2 Kelua(&a
Me+asilitasi pe+e(!aaan pe(an !an un&si an&&-ta %elua(&a   0.07

e Mela%u%an pe(a)atan paliati :


1 Me+e(i%an pe(a)atan pa!a pasien +en'elan& a'al sa+pai +enin&&al   0.16

2 Mee(i%an !u%un&an !ala+ p(-ses %e5ilan&an, e(!u%a !an %e+atian   0.24


6 Mela%u%an e*aluasi %epe(a)atan :
a Mela%u%an e*aluasi tin!a%an %epe(a)atan pa!a :
1 Kelua(&a   0.09
2 Kel-+p-%  0.2
 Mela%u%an (in&%asan pasien pin!a5   0.12

3 Mela%u%an pe(en3anaan pasien pulan& ( discharge planning


  ) 0.12

! Mela%u%an (u'u%an %epe(a)atan   0.12


7 Mela%u%an !-%u+entasi p(-ses %epe(a)atan pa!a ta5ap :
Pela%sanaan tin!a%an %epe(a)atan   0.12
 Mela%u%an %e&iatan penin&%atan +utu !an pen&e+an&an pelaanan %epe(a)atan
a Mela%sana%an stu!i %asus %epe(a)atan   0.18
 Mela%sana%an su(*e pelaanan !an asu5an %epe(a)atan   0.18
B P!n%!&'&aan !"!ra#a$an
1 Mela%u%an pe(en3anaan pelaanan %epe(a)atan
Menusun (en3ana %e&iatan in!i*i!u pe(a)at    0.24

2 Mela%u%an un&si %etena&aan pe(a)at :


a Mela%u%an -(ientasi pe(a)at !an +a5asis)a   0.12

 Mela%u%an pe+e(ian penu&asan pe(a)at    0.16

3 Mela%u%an p(esept-(s5ip !an +ent-(s5ip   0.18

 Mela%sana%an un&si pen&a(a5an !ala+ pela%sanaan pelaanan %epe(a)atan


a Mela%u%an supe(*isi %lini% !an +ana'e+en   0.29

 Mela%u%an %--(!inasi te%nis pelaanan %epe(a)atan   0.21


C P!n%a*an "aa +as,araa$ 
1 Mela%sana%an %e&iatan antuan  pa(isipasi %ese5atan 0.5

2 Mela%sana%an tu&as lapan&an !i i!an& %ese5atan


a Mela%sana%an tu&as lapan&an !i i!an& %ese5atan   0.25
 Mela%sana%an penan&&ulan&an pena%it  )aa5 te(tentu   0.25
3 Mela%u%an supe(*isi lapan&an 0.2

PENGEMBANGAN PROFESI
 A 1 Me+uat %a(a tulis%a(a il+ia5 e(upa tin'auan atau ulasan il+ia5 !en&an &a&asan sen!i(i !ala+ i!an&
pelaanan
a ;ala+ %epe(a)atan
entu% u%u. an& ti!a% !ipuli%asi%an : 7
 ;ala+ entu% +a%ala5. 3.5

2 Me+uat tulisan il+ia5 p-pule( !i i!an& pelaanan %epe(a)atan an& !isea(luas%an +elalui +e!ia +asa. 2
 Mena+pai%an p(asa(an e(upa tin'auan, &a&asan !an atau ulasan il+ia5 !i i!an& pelaanan %epe(a)atan 2.5
pa!a pe(te+uan
B P!n!&*$*an * *an%il+ia5.
"!&a,anan !"!ra#a$an
1 Sea&ai %etua peneliti   12.5
2 Sea&ai an&&-ta peneliti. 6

C P!+ua$an uu "!'+an/!$!n$uan "!&asanaan/!$!n$uan $!n*s * *an% "!&a,anan !"!ra#a$an.


1 Me+uat u%u pe!-+an !ii!an& pelaanan %epe(a)atan 2
2 Me+uat %etentuan pela%sanaan !ii!an& pelaanan %epe(a)atan 2
 Me+uat %etentuan te%nis !ii!an& pelaanan %epe(a)atan 2

D P!n%!+an%an $!n'&'%* $!"a$ %una * *an% "!&a,anan !"!ra#a$an


Men&e+an&%an te%n-l-&i tepat &una !i i!an& pelaanan %epe(a)atan
-UMLAH UNSUR UTAMA
PENUN-ANG TUGAS PERAWAT
 A P!n%aar/"!&a$*h * *an% "!&a,anan !"!ra#a$an
Men&a'a(+elati5 !i i!an& pelaanan %epe(a)atan 0.3

B K!*u$s!r$aan a&a+ s!+*nar/&'aar,a * *an% "!&a,anan !"!ra#a$an


1 Men&i%uti se+ina(l-%a%a(a inte(nasinalnasi-nal sea&ai :
a Pe+(asa(an 3

 Pe+a5as+-!e(at-(na(asu+e( 2

3 Pese(ta. 1
2 Men&i%uti !ela&asi il+ia5 sea&ai :
a Ketua 1.5
 An&&- ta 1
C K!an%%'$aan a&a+ Or%an*sas* Pr'0!s* P!ra#a$ 
Men'a!i an&&-ta <(&anisasi P(-esi, sea&ai
1 Pen&u(us A%ti. 1
2 An&&-ta A%ti.   0.75
D K!an%%'$aan a&a+ T*+ P!n*&a*an -aa$an Fun%s*'na& P!ra#a$ 
Men'a!i an&&-ta Ti+ Penilai =aatan >un&si-nal Pe(a)at, sea&ai :
1 Ketua)a%il %etua 1

2 An&&- ta   0.75

G K!an%%'$aan '+*$! K!"!ra#a$an


1 Sea&ai Ketua. 1

2 Sea&ai ?a%il Ketua   0.75


 Sea&ai An&&-ta. 0.5

H P!+**n% * *an% "!&a,anan !"!ra#a$an *!&as a$au &ahan "ra$! 


Me+i+in& !i i!an& pelaanan %epe(a)atan !i%elas atau la5an p(a%te%    0.014

I P!&asanaan $u%as $a+ahan ,an% !ra*$an !n%an $u%as "'' 


1 Men'a!i an&&-ta ti+ %el-+p-% %e('a %epe(a)atan.   0.25

2 Men'alan%an tu&as !a(i %e+ent(ian %ese5atan%e+ent(ian te(%ait. 0.5

-UMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSR PENUN-ANG


Suli%i,
 ATASAN LANGSUNG Pe'aat >un&si-nal Yan& #e(san&%utan

@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@ Ns. Mila Yusna,S.Kep., MARS


NIP.  19790212 200604 2 009
RSUD Dr.ACHMAD MOCHTAR BUKITTINGGI
BIDANG PELAYANAN KEPERAWATAN

KEGIATAN HARIAN PERAWAT AHLI MUD


NAMA : Ns. Mila Yusna,S.Kep., MARS
NIP : 19790212 200604 2 009
PANGKAT : 0
RUANG : 0
BULAN : 0

UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI

PELAYANAN KEPERAWATAN
 A PENDIDIKAN

Pen!i!i%an se%-la5 !an +e+pe(-le5 I'aBa5


1
1 Ne(s
Pen!i!i%an !an pelati5an un&si-nal !i #i!an& Kepe(a)atan !an +e+pe(-le5 Su(at Tan!a Ta+at
Pen!i!i%an !an Pelati5an STTPP atau se(tii%at 
1 $a+ana lei5 !a(i 960 'a+
2 $a+ana anta(a 641 C 960 'a+
 $a+ana anta(a 41 C 640 'a+
2
4 $a+ana anta(a 161 C 40 'a+
/ $a+ana anta(a 1 C 160 'a+
6 $a+ana anta(a 0 C 0 'a+
7 $a+ana %u(an& !a(i 0 'a+
 Pen!i!i%an !an Pelati5an P(a'aatan
B Asuhan !"!ra#a$an
1 Mela%u%an pen&%a'ian %epe(a)atan lan'utan pa!a :
a In!i*i!u
 Kelua(&a
2 Me+e(i%an %-nsultasi !ata pen&%a'ian %epe(a)atan !asa(lan'ut :
 Me(u+us%an !ia&n-sis %epe(a)atan pa!a %elua(&a
4 Me+uat p(i-(itas !ia&n-sa %epe(a)atan
/ I+ple+entasi Kepe(a)atan
a Mela%u%an upaa p(-+-ti pa!a :
1 Kelua(&a
Mela%u%an penulu5an %ese5atan pa!a %elua(&a pa!a setiap %-n!isi
2 Masa(a%at 
Mela%sana%an pen!i!i%an %ese5atan
 Mela%u%an upaa p(e*enti pa!a :
1 In!i*i!u
a Mela%sana%an 3ase in!in&  !ete%si !ini pene+uan %asus a(u
 Mela%u%an supp-(t %epatu5an te(5a!ap inte(*ensi %ese5atan
3 Mela%u%an pen!i!i%an %ese5atan pa!a in!i*i!u pasien
2 Kelua(&a
Men&a'a(%an %elua(&a untu% +enin&%at%an %ese5atan an&&-ta
a
%elua(&ana
en&a a( an e n -n (- n e s pa a e ua(&a en&an pena

 Kel-+p-% 
a Mela%u%an s%(inin&.
 Mela%u%an pen!i!i%an %ese5atan pa!a %el-+p-% 
4 Masa(a%at 
Mela%u%an %e&iatan +e+-ti*asi pela%sanaan p(-&(a+ pen3e&a5an
a
+asala5 %ese5atan
 Mela%u%an pen!i!i%an %ese5atan pa!a +asa(a%at 
Mela%u%an inte(*ensi %epe(a)atan a3ute  35(-ni3 3a(e  !ala+ (an&%a
3
pe+enu5an %eutu5an !asa( +anusia :
1 Tin!a%an %epe(a)atan an& e(%aitan !en&an %-+uni%asi :
Mela%u%an %-+uni%asi te(apeuti% !ala+ pe+e(ian asu5an
%epe(a)atan
2 Tin!a%an %epe(a)atan an& e(%aitan !en&an ia!a5 :
Mela%u%an pen!a+pin&an pa!a pasien +en'elan& a'al !in& 3a(e
 Tin!a%an %epe(a)atan an& e(%aitan !en&an (e%(easi :
a Me+asilitasi suasana lin&%un&an an& tenan& !an a+an
 Me+e(i%an te(api +-!alitas
4 Mela%u%an i+ple+entasi %epe(a)atan an& %5usus
Mela%u%an tin!a%an %epe(a)atan an& spesii% te(%ait %asus !an
a
%-n!isi pasien
1 Mela%u%an pe+antauan 5ae+-!ina+i% se3a(a in*asi*e
2 Mela%u%an pe+antauan 8G !aninte(p(estasina
 Mela%u%an tata %el-la %epe(a)atan pasien an& !ila%u%an
tin!a%an !ia&n-sti3 in*asi  inte(*ensi n-n e!a5 pa!a ana% 
!e)asa
4 Mela%u%an pe(a)atan ai asi%sia  ##$R  Kelainan
%-n&enital  %ea!aan %5usus
/ Me+pe(siap%an tin!a%an e+(i-t(anse( -*u+ pi3 up
6 Mela%u%an tin!a%an sel 5elp &(-up pa!a pasien &an&&uan
'i)a
7 Mela%u%an te(api %-&niti 
 Mela%u%an te(api lin&%un&an pa!a pasien &an&&uan 'i)a.
9 Mela%u%an pe(a)atan pasien !en&an p(ila%u %e%e(asan
10
Mela%u%an pe(a)atan pasien !en&an &an&&uan -(ientasi (alita

/ pe+e!a5an !en&an%epe(a)atan
Mela%u%an tin!a%an (esi%- (en!a5pa!a
e!a5 +in-(
asien pa!a
!en&an ta5ap int(a
inte(*ensi
6 pe+e!a5an !en&an (esi%- tin&&i e!a5 'antun&, e!a5 sa(a, !ll
pa!a ta5ap
! Mela%u%an upaaint(a -pe(asi pa!a :
(e5ailitati
1 In!i*i!u
a Mela%u%an (e5ailitasi +ental sp(itual
 Melati5 inte(a%si s-sial pa!a pasien !en&an +asala5 %ese5atan
2 Kelua(&a
Me+asilitasi pe+e(!aaan pe(an !an un&si an&&-ta %elua(&a
e Mela%u%an pe(a)atan paliati :
1 Me+e(i%an pe(a)atan pa!a pasien +en'elan& a'al sa+pai +enin&&al
2 Mee(i%an !u%un&an !ala+ p(-ses %e5ilan&an, e(!u%a !an %e+atian
B 6 Mela%u%an e*aluasi %epe(a)atan :
a Mela%u%an e*aluasi tin!a%an %epe(a)atan pa!a :
1 Kelua(&a
2 Kel-+p-% 
 Mela%u%an (in&%asan pasien pin!a5
3 Mela%u%an pe(en3anaan pasien pulan& ( discharge planning )
! Mela%u%an (u'u%an %epe(a)atan
7 Mela%u%an !-%u+entasi p(-ses %epe(a)atan pa!a ta5ap :
Pela%sanaan tin!a%an %epe(a)atan
 Mela%u%an %e&iatan penin&%atan +utu !an pen&e+an&an pelaanan
C a Mela%sana%an stu!i %asus %epe(a)atan
 Mela%sana%an su(*e pelaanan !an asu5an %epe(a)atan
P!n%!&'&aan !"!ra#a$an
1 Mela%u%an pe(en3anaan pelaanan %epe(a)atan
Menusun (en3ana %e&iatan in!i*i!u pe(a)at 
2 Mela%u%an un&si %etena&aan pe(a)at :
PEN a Mela%u%an -(ientasi pe(a)at !an +a5asis)a
 A  Mela%u%an pe+e(ian penu&asan pe(a)at 
3 Mela%u%an p(esept-(s5ip !an +ent-(s5ip
 Mela%sana%an un&si pen&a(a5an !ala+ pela%sanaan pelaanan %epe(a)atan
a Mela%u%an supe(*isi %lini% !an +ana'e+en
 Mela%u%an %--(!inasi te%nis pelaanan %epe(a)atan
B P!n%a*an "aa +as,araa$ 
1 Mela%sana%an %e&iatan antuan  pa(isipasi %ese5atan
2 Mela%sana%an tu&as lapan&an !i i!an& %ese5atan
C a Mela%sana%an tu&as lapan&an !i i!an& %ese5atan
 Mela%sana%an penan&&ulan&an pena%it  )aa5 te(tentu
3 Mela%u%an supe(*isi lapan&an

D 1 Me+uat %a(a tulis%a(a il+ia5 e(upa tin'auan atau ulasan il+ia5 !en&an
&a&asan
a ;ala+sen!i(i
entu%!ala+ i!an& pelaanan %epe(a)atan an& ti!a% !ipuli%asi%an :
u%u.
  NSU  ;ala+ entu% +a%ala5.
PEN 2 Me+uat tulisan il+ia5 p-pule( !i i!an& pelaanan %epe(a)atan an&
 A  !isea(luas%an +elalui +e!ia
Mena+pai%an p(asa(an +asa.
e(upa tin'auan, &a&asan !an atau ulasan il+ia5 !i
P!n!&*$*an * *an% "!&a,anan !"!ra#a$an
B 1 Sea&ai %etua peneliti
2 Sea&ai an&&-ta peneliti.
P!+ua$an uu "!'+an/!$!n$uan "!&asanaan/!$!n$uan $!n*s * *an%
"!&a,anan
1 Me+uat !"!ra#a$an.
u%u pe!-+an !ii!an& pelaanan %epe(a)atan
2 Me+uat %etentuan pela%sanaan !ii!an& pelaanan %epe(a)atan
 Me+uat %etentuan te%nis !ii!an& pelaanan %epe(a)atan
P!n%!+an%an $!n'&'%* $!"a$ %una * *an% "!&a,anan !"!ra#a$an
Men&e+an&%an te%n-l-&i tepat &una !i i!an& pelaanan %epe(a)atan
C

P!n%aar/"!&a$*h * *an% "!&a,anan !"!ra#a$an


Men&a'a(+elati5 !i i!an& pelaanan %epe(a)atan
D K!*u$s!r$aan a&a+ s!+*nar/&'aar,a * *an% "!&a,anan !"!ra#a$an
1 Men&i%uti se+ina(l-%a%a(a inte(nasinalnasi-nal sea&ai :
a Pe+(asa(an
 Pe+a5as+-!e(at-(na(asu+e(
G 3 Pese(ta.
2 Men&i%uti !ela&asi il+ia5 sea&ai :
a Ketua
 An&&-ta
H K!an%%'$aan a&a+ Or%an*sas* Pr'0!s* P!ra#a$ 
Men'a!i an&&-ta <(&anisasi P(-esi, sea&ai
I 1 Pen&u(us A%ti.
2 An&&-ta A%ti.
K!an%%'$aan a&a+ T*+ P!n*&a*an -aa$an Fun%s*'na& P!ra#a$ 
A DAN U Men'a!i an&&-ta Ti+ Penilai =aatan >un&si-nal Pe(a)at, sea&ai :
TUGAS T 1 Ketua)a%il %etua
 KEGIAT 2 An&&-ta
1 K!an%%'$aan '+*$! K!"!ra#a$an
2 1 Sea&ai Ketua.
 2 Sea&ai ?a%il Ketua
4  Sea&ai An&&-ta.
/ P!+**n% * *an% "!&a,anan !"!ra#a$an *!&as a$au &ahan "ra$! 
6 Me+i+in& !i i!an& pelaanan %epe(a)atan !i%elas atau la5an p(a%te% 
7 P!&asanaan $u%as $a+ahan ,an% !ra*$an !n%an $u%as "'' 
 1 Men'a!i an&&-ta ti+ %el-+p-% %e('a %epe(a)atan.
9 2 Men'alan%an tu&as !a(i %e+ent(ian %ese5atan%e+ent(ian te(%ait.
10

N'
Apel "pa3a(a
?i(i!
Rapat 
<la5 Ra&a

UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI


 ATASAN LANGSUNG

@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
NIP. 
NILAI
KREDIT

100

0 1/.00

0 9.00

0 6.00

0 .00

0 2.00

0 1.00

0 0./0

0 2.00

0.24

0.24

0.23

0.21

0.24

0.1

0.17

0.21

0.17

0.29

0.28
0.27

0.36

0.14

0.5

0.15

0.05

0.24

0.24

0.18

0.24

0.31

0.24

0.22

0.24

0.2

0.26

0.3

0.1

0.2

0.16

0.21

0.19

0.1

0.07

0.16

0.24

0.09

0.2

0.12

0.12
0.12

0.12

0.18

0.18

0.24

0.12

0.16

0.18

0.29

0.21

0.5

0.25

0.25

0.2

3.5

2.5

12.5

0.3

1.5
1

0.75

0.75

0.75

0.5

0.014

0.25

0.5

NILAI
KREDIT
 ANAK LAMPIRAN < I=+
PERATURAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN DAN KEPALA KEPEGAWAIAN NEGARA TENTANG
KETENTUAN PELAKSANAAN PERATURAN MENTERI PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA DAN
REFORMASI BIROKRASI REPUBLIK INDONESIA NOMOR 69 TAHUN 6548 TENTANG -ABATAN FUNGSIONAL
PERAWAT DAN ANGKA KR EDITNYA

LAPORAN
LAPO RAN BULANAN KEGIAT
KEGI ATAN PELAYANAN
PELAYANAN KESEHAT
KESEH ATAN
TENAGA PERAWATAN TAHUN 654:

INSTANSI < BLUD RSUD r. ACHMAD DARWIS MASA PENILAIAN

#ulan :
N' KETERANGAN PERORANGAN
4 Na+a

6 NIP
7 N'+'r
N'+'r S!r*
S!r* Kar$u
Kar$u P!%a
P!%a#a
#a**
8 T!+"a$
!+"a$ an
an Tan%
Tan%%a&
%a& &ah*r
&ah*r
9 -!n*
-!n*ss K!&a+
!&a+*n
*n

: P!n**
P!n**an
an ,an%
,an% * "!rh*$un%
"!rh*$un%an
an an%a
an%a r!*$n
r!*$n,a
,a
; -aa
-aa$a
$an
n P!r
P!ra#
a#a$
a$ / TMT
TMT
2 Masa
Masa K!r
K!ra
a G'&'
G'&'n%a
n%an
n La+a
La+a
3 Masa
Masa K!r
K!ra
a G'&'
G'&'n%a
n%an
n Baru
Baru
45 Un*$ K!ra BLUD RSUD r. A>h+a Dar#*s

BULAN
N' BUTIR KEGIATAN -ML AK NILAI
=ul A&us Sept <%t- N-*e ;es
4 6 7 8 9 : ; 2 3 45 44
I PENDIDIKAN
Pen!i!i%an se%-la5 !an +e+pe(-le5 I'aBa5
A
1 Ne(s

Pen!i!i%an !an pelati5an un&si-nal !i #i!an& Kepe(a)atan !an +e+pe(-le5


Su(at Tan!a Ta+at Pen!i!i%an !an Pelati5an STTPP atau se(tii%at 

1 $a+an
$a+ana
a lei5
lei5 !a(i
!a(i 960
960 'a+ 0
2 $a+an
$a+ana
a anta(
anta(a
a 641
641 C 960
960 'a+
'a+ 0
#  $a+an
$a+ana
a anta(
anta(a
a 41
41 C 640
640 'a+
'a+ 0
4 $a+an
$a+ana
a anta(
anta(a
a 161
161 C 40
40 'a+
'a+ 0
/ $a+an
$a+ana
a anta(
anta(a
a 1 C 160 'a+ 0
6 $a+an
$a+ana
a anta(
anta(a
a 0 C 0 'a+ 0
7 $a+an
$a+ana
a %u(an&
%u(an& !a(i
!a(i 0 'a+ 0
8 Pen!i
Pen!i!i%
!i%an
an !an Pelati
Pelati5an
5an P(a'a
P(a'aat
atan
an 0
 A  Asuhan !"!ra
!"!ra#a$an
#a$an
1 Mela%u%an pen&%a'ian %epe(a)atan
%epe(a)atan lan'utan pa!a :
a
In!i*i!u
 Kelua(&a

2 Me+e(i%
Me+e(i%an
an %-nsultas
%-nsultasii !ata pen&%a'ia
pen&%a'ian
n %epe(a)at
%epe(a)atan
an !asa(lan'u
!asa(lan'utt :
 Me(u+us%a
Me(u+us%an
n !ia&n-si
!ia&n-siss %epe(a
%epe(a)ata
)atan
n pa!a %elua(
%elua(&a
&a
4 Me+uat
Me+uat p(i-(ita
p(i-(itass !ia&n
!ia&n-sa
-sa %epe(a)
%epe(a)atan
atan
/ I+ple+entasi Kepe(a)atan
a Mela%u%an upaa p(-+-ti pa!a :
1 Kelua(&a
Mela%u%an penulu5an %ese5atan pa!a %elua(&a pa!a setiap %-n!isi
2 Masa(a%at 
Mela%sana%an pen!i!i%an %ese5atan
 Mela%u%an upaa p(e*enti pa!a :
1 In!i*i!u
a Mela%sana%an 3ase in!in&  !ete%si !ini pene+uan %asus a(u
 Mela%u%an supp-(t %epatu5an te(5a!ap inte(*ensi %ese5atan
3 Mela%u%an pen!i!i%an %ese5atan pa!a in!i*i!u pasien
2 Kelua(&a
Men&a'a(%an %elua(&a untu% +enin&%at%an %ese5atan an&&-ta
a
%elua(&ana
Men&a'a(%an te%ni% %-nt(-l ine%si pa!a %elua(&a !en&an pena%it

+enula(
 Kel-+p-% 
a Mela%u%an
Mela%u%an s%(inin&.
s%(inin&.
 Mela%u%an pen!i!i%an
pen!i!i%an %ese5atan pa!a %
%el-+p-% 
el-+p-% 
4 Masa(a%at 
Mela%u%an %e&iatan +e+-ti*asi pela%sanaan p(-&(a+ pen3e&a5an
a
+asala5 %ese5atan

 Mela%u%an pen!i!i%an
pen!i!i%an %ese5atan pa!a +asa(a%at 
+asa(a%at 
BULAN
N-  BUTIR KEGIATAN =M$ Nilai
=an >e Ma( Ap( Mei =uni
3 Mela%u%an inte(*ensi %epe(a)atan a3ute  35(-ni3 3a(e  !ala+ (an&%a
pe+enu5an %eutu5an !asa( +anusia :
1
Tin!a%an %epe(a)atan an& e(%aitan !en&an %-+uni%asi :
Mela%u%an %-+uni%asi te(apeuti% !ala+ pe+e(ian asu5an
%epe(a)atan
2
Tin!a%an %epe(a)atan an& e(%aitan !en&an ia!a5 :
Mela%u%an pen!a+pin&an pa!a pasien +en'elan& a'al !in& 3a(e


Tin!a%an %epe(a)atan an& e(%aitan !en&an (e%(easi :
a Me+asilitasi
Me+asilitasi suasana lin&%un&an
lin&%un&an an& tenan& !an a+an

 Me+e(i%an te(api +-!alitas

4 Mela%u%an i+ple+entasi %epe(a)atan an& %5usus

a Mela%u%an tin!a%an %epe(a)atan an& spesii% te(%ait %asus !an %-n!isi


pasien
1 Mela%u%an pe+antauan 5ae+-!ina+i% se3a(a in*asi*e

2 Mela%u%an pe+antauan 8G !aninte(p(estasina

 Mela%u%an tata %el-la %epe(a)atan pasien an& !ila%u%an


tin!a%an !ia&n-sti3 in*asi  inte(*ensi n-n e!a5 pa!a ana% 
!e)asa
4 Mela%u%an pe(a)atan ai asi%sia  ##$R  Kelainan %-n&enital 
%ea!aan %5usus
/ Me+pe(siap%an tin!a%an e+(i-t(anse( -*u+ pi3 up

6 Mela%u%an tin!a%an sel 5elp &(-up pa!a pasien &an&&uan 'i)a

7 Mela%u%an te(api %-&niti 


 Mela%u%an te(api lin&%un&an pa!a pasien &an&&uan 'i)a.
9 Mela%u%an pe(a)atan pasien !en&an p(ila%u %e%e(asan

10 Mela%u%an pe(a)atan pasien !en&an &an&&uan -(ientasi (alita

/
Mela%u%an tin!a%an %epe(a)atan pa!a asien !en&an inte(*ensi
pe+e!a5an !en&an (esi%- (en!a5 e!a5 +in-( pa!a ta5ap int(a -pe(asi

6 Mela%u%an tin!a%an %epe(a)atan pa!a asien !en&an inte(*ensi


pe+e!a5an !en&an (esi%- tin&&i e!a5 'antun&, e!a5 sa(a, !ll pa!a
ta5ap int(a -pe(asi
! Mela%u%an upaa (e5ailitati pa!a :

1
In!i*i!u
a Mela%u%an (e5ailitasi +ental sp(itual

 Melati5 inte(a%si
inte(a%si s-sial pa!a pasien !en&an +asala5 %ese5atan
%ese5atan

2
Kelua(&a

Me+asilitasi pe+e(!aaan pe(an !an un&si an&&-ta %elua(&a


e Mela%u%an pe(a)atan paliati :

1 Me+e(i%an pe(a)atan pa!a pasien +en'elan& a'al sa+pai +enin&&al

2 Mee(i%an !u%un&an !ala+ p(-ses %e5ilan&an, e(!u%a !an %e+atian

6 Mela%u%an e*aluasi %epe(a)atan :


a Mela%u%an e*aluasi tin!a%an %epe(a)atan pa!a :
1
Kelua(&a
2
Kel-+p-% 

Mela%u%an (in&%asan pasien pin!a5
3 Mela%u%an pe(en3anaan pasien pulan& ( discharge planning )
! Mela%u%an (u'u%an %epe(a)atan
7 Mela%u%an !-%u+entasi p(-ses %epe(a)atan pa!a ta5ap :

Pela%sanaan tin!a%an %epe(a)atan


 Mela%u%an %e&iatan penin&%atan +utu !an pen&e+an&an pelaanan
%e e(a)
e(a)at
atan
an
a Mela%sana%an stu!i %asus %epe(a)atan

 Mela%sana%an su(*e pelaanan !an asu5an %epe(a)atan


B P!n%!&'&aan !"!ra#a$an
1 Mela%u%an pe(en3anaan pelaanan %epe(a)atan

Menusun (en3ana %e&iatan in!i*i!u pe(a)at 


2 Mela%u%an un&si %etena&aan pe(a)at :
a Mela%u%an -(ientasi pe(a)at !an +a5asis)a
 Mela%u%an pe+e(ian penu&asan pe(a)at 
3 Mela%u%an p(esept-(s5ip !an +ent-(s5ip
 Mela%sana%an un&si pen&a(a5an !ala+ pela%sanaan pelaanan %epe(a)atan
a Mela%u%an supe(*isi %lini% !an +ana'e+en
 Mela%u%an %--(!inasi te%nis pelaanan %epe(a)atan

BULAN
N-  BUTIR KEGIATAN =M$ Nilai
=an >e Ma( Ap( Mei =uni
C P!n%a*an "aa +as,araa$ 
1 Mela%sana%an %e&iatan antuan  pa(isipasi %ese5atan
2 Mela%sana%an tu&as lapan&an !i i!an& %ese5atan
a Mela%sana%an tu&as lapan&an !i i!an& %ese5atan
 Mela%sana%an penan&&ulan&an pena%it  )aa5 te(tentu
3 Mela%u%an supe(*isi lapan&an
III PENGEMBANGAN PROFESI 0 0
A Pe+uatan Ka(a TulisKa(a Il+ia5 !i #i!an& %epe(a)atan 0 0

1. Me+uat %a(a tulis%a(a il+ia5 5asil penelitian, pen&%a'ian, su(*e, !an 0 0


e*aluasi !ii!an& an. Kep. & !ipuli%asi%an :
a. ;l+ entu% u%u an& !ite(it%an !an !ie!a(%an se3a(a Nas. 0 0

. ;ala+ entu% +a'ala5 il+ia5 an& !ia%ui -le5 $IPI 0 0


2
Me+uat %a(a tulis%a(a il+ia5 5asil penelitian, pen&%a'ian, su(*e, !an 0 0
e*aluasi !ii!an& pelaanan %epe(a)atan an& ti!a% !ipuli%asi%an :
a. ;ala+ entu% u%u 0 0
. ;ala+
;ala+ entu%
entu% +a%ala
+a%ala5
5 0 0

Me+uat %a(a tulis%a(a il+ia5 an& e(upa tin'auan atau ulasan il+ia5
!en&an &a&asan sen!i(i !i i!an& pelaanan %epe(a)atan
%epe(a)atan an& !ipuli%asi%an 0 0
:

0 0
a. ;ala+ entu% u%u
u%u an& !ite(it%an
!ite(it%an !an !ie!a(%an
!ie!a(%an se3a(a nasi-nal
nasi-nal

. ;ala+ entu% +a'ala5 il+ia5 an& !ia%ui -le5 $IPI 0 0


4 Me+uat %a(a tulis%a(a il+ia5 an& e(upa tin'auan atau ulasan il+ia5
!en&an &a&asan sen!i(i !i i!an& pelaanan %epe(a)atan
%epe(a)atan an& ti!a% 0 0
!ipuli%asi%an :
a. ;ala+ entu% u%u 0 0
. ;ala+
;ala+ entu%
entu% +a%ala
+a%ala5
5 0 0
Me+uat tulisan il+ia5 p-pule( !ii!an& pelaanan %epe(a)atan an&
/ 0 0
!isea(luas%an +elalui +e!ia +asa
Mena+pai%an p(asa(an e(upa tin'auan, &a&asan ulasan il+ia5 !i i!an&
6 0 0
pelaanan %epe(a)atan pa!a pe(te+uan il+ia5
Penelitian !i i!an& pelaanan %epe(a)atan 0 0
# 1 Sea&
Sea&ai
ai %etus
%etus peneli
peneliti
ti 0 0
2 Sea&
Sea&ai
ai an&&-t
an&&-ta
a peneli
peneliti
ti 0 0
8 Pene('e+a5anpena!u(an u%u !an a5anCa5an lainna !i i!an& pelaanan
%epe(a)atan 0 0

1 Mene('e+a5%an+ena!u( u%u !an a5anCa5an lainna !i i!an&


0 0
pelaanan %epe(a)atan & !ipuli%asi%an !ala+ entu% :
a. #u%u an&
an& !ite(it%an
!ite(it%an atau !ie!a(%an
!ie!a(%an se3a(a
se3a(a nasi-nal 0 0
. ;ala+ +a'ala5 il+ia5 an&
an& !ia%ui -le5 instansi
instansi & e()enan&
e()enan& 0 0
2 Mene('e+a5%an+ena!u( u%u !an a5anCa5an lainna !i i!an&
0 0
pelaanan %epe(a)atan an& ti!a% !ipuli%asi%an !ala+ entu% :
a. #u%u 0 0
. Ma%a
Ma%ala
la5
5 0 0
 Me+uat ast(a% tulisan il+ia5 !i i!an& %epe(a)atan an& !i+uat !ala+
pene(itan 0 0

; Pe+uatan u%u pe!-+an%etentuan pela%sanaan  %etentuan te%nis !i i!an&


pelaanan %epe(a)atan . 0 0

1 Me+uat
Me+uat u%u
u%u pe!-+an
pe!-+an !i i!an&
i!an& pela
pelaanan
anan %epe(
%epe(a)a
a)atan
tan 0 0

2 Me+uat %etentuan
%etentuan pela%.
pela%. !i
!i i!an&
i!an& pelaan
pelaanan
an %epe(a)
%epe(a)atan
atan 0 0

 Me+uat %etentuan
%etentuan te%nis
te%nis !i i!an&
i!an& pelaanan
pelaanan %epe(a)
%epe(a)atan
atan 0 0
 Pen&e+an&an te%n-l-&i tepat &una !i i!an& pelaanan %epe(a)atan 0 0
Men&e+an&%an te%n-l-&i tepat &una !ii!. Yan. %epe(a)atan 0 0
ID PENUN-ANG TUGAS PERAWAT 0 0
A. Pen&a'a(pelati5
Pen&a'a(pelati5 !ii!an& pelaanan
pelaanan %epe(a)
%epe(a)atan.
atan. 0 0
Men&a'a(+elati5 !i i!an& pelaanan %epe(a)atan 0 0
# Kei%utse(taan
Kei%utse(taan !ala+ se+ina(  l-%a%a(a
l-%a%a(a !ii!an&
!ii!an& pelaanan
pelaanan %epe(a)
%epe(a)atan
atan
0 0

1 Kei%utse(taan
Kei%utse(taan !l+ se+ina(  l-%a%a(a
l-%a%a(a inte(nasi-nal,
inte(nasi-nal, Nas. Sea&ai
Sea&ai 0 0
a. Pe+as
Pe+asa(
a(an
an 0 0
. Pe+a5as
Pe+a5as M-!e(at-(
M-!e(at-( Na(asu+e(
Na(asu+e( 0 0
3. Pese(
ese(ta
ta 0 0
2 Men&i%ut
Men&i%utii !ele&a
!ele&asi
si il+ia
il+ia5
5 sea&a
sea&aii : 0 0
a, Ketua
tua 0 0
. An&&
An&&-t
-ta
a 0 0
8 Kean&&-tan !ala+ <(&anisasi P(-esi Pe(a)at  0
Men'a!i an&&-ta <(&anisasi P(-esi sea&ai : 0
1 Pen&u
Pen&u(us
(us A%ti 
A%ti  0 0
2 An&&
An&&-t
-ta
a A%ti
A%ti 
  1 0
; Kean&&-taan !ala+ Ti+ Penilai =aatan >un&si-nal Pe(a)at  0 0
Men'a!i An&&-ta Ti+ Penilai =aatan >un&si-nal Pe(a)at  0 0
1 Ketua  ?a%il Ketua 0 0
2 An&&-ta 0 0

BULAN
N-  BUTIR KEGIATAN =M$ Nilai
=an >e Ma( Ap( Mei =uni
 Pe(-le5an pen&5a(&aan  tan!a 'asa 0 0
Me+pe(-le5 pen&5a(&aan  tan!a 'asa Satalan3ana Ka(a Sata : 0 0
1 0 ti&a pulu5 ta5un 0 0
2 20  !ua pulu5 ta5un 0 0
 10  sepulu5  ta5un 0 0
> Pe(-le5an &ela( %esa('anaan lainna 0 0
Me+pe(-le5 i'aBa5  &ela( an& ti!a% sesuai !en&an i!an& tu&asna : 0 0

a. Sa('ana SI 0 0
. Ma&iste( S2 0 0
3. ;-%t-( S 0 0
G Kean&&-tan K-+ite Kepe(a)atan 0 0
1 Sea&ai Ketua 1 0.00
2 Sea&ai )a%il %etua 0 0
 Sea&ai An&&-ta 0
E Pe+i+in& !i i!an& pelaanan %epe(a)atan !i %elasla5an p(a%ti%  0 0

Me+i+in& !i i!an& pelaanan %epe(a)atan !i %elas atau !i la5an p(a%ti%  0 0

I Pela%sanaan tu&as ta+a5an an& e(%aitan !en&an tu&as p-%-%  0 0

1 Men'a!i an&&-ta ti+ %el-+p-% %e('a Kepe(a)atan 0 0

2 Men'alan%an tu&as !a(i %e+ente(ian %ese5atan %e+ente(ian te(%ait  0 0

-UMLAH PRESTASI KER-A BULANAN BERDASARKAN LAPORAN - UMLAH PRESTASI KER-A HARIAN 0
Suli%i,
;i(e%tu(
RS"; !(. A35+a! ;a()is

r. Mur,an* Da$r*


NIP. 19760111 200604 2 012
 ANAK LAMPIRAN < I=+
PERATURAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN DAN KEPALA KEPEGAWAIAN NEGARA TENTANG
KETENTUAN PELAKSANAAN PERATURAN MENTERI PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA DAN
REFORMASI BIROKRASI REPUBLIK INDONESIA NOMOR 69 TAHUN 6548 TENTANG -ABATAN FUNGSIONAL
PERAWAT DAN ANGKA KR EDITNYA

LAPORAN BULANAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN


TENAGA PERAWATAN TAHUN 654:

INSTANSI < BLUD RSUD r. ACHMAD DARWIS MASA PENILAIAN

#ulan :
N' KETERANGAN PERORANGAN
4 Na+a

6 NIP
7 N'+'r S!r* Kar$u P!%a#a*
8 T!+"a$ an Tan%%a& &ah*r
9 -!n*s K!&a+*n

: P!n**an ,an% * "!rh*$un%an an%a r!*$n,a


; -aa$an P!ra#a$ / TMT
2 Masa K!ra G'&'n%an La+a
3 Masa K!ra G'&'n%an Baru
45 Un*$ K!ra BLUD RSUD r. A>h+a Dar#*s

BULAN
N' BUTIR KEGIATAN -ML AK NILAI
=ul A&us Sept <%t- N-*e ;es
4 6 7 8 9 : ; 2 3 45 44
I PENDIDIKAN
Pen!i!i%an se%-la5 !an +e+pe(-le5 I'aBa5
A
1 Ne(s

Pen!i!i%an !an pelati5an un&si-nal !i #i!an& Kepe(a)atan !an +e+pe(-le5


Su(at Tan!a Ta+at Pen!i!i%an !an Pelati5an STTPP atau se(tii%at 

1 $a+ana lei5 !a(i 960 'a+ 0


2 $a+ana anta(a 641 C 960 'a+ 0
#  $a+ana anta(a 41 C 640 'a+ 0
4 $a+ana anta(a 161 C 40 'a+ 0
/ $a+ana anta(a 1 C 160 'a+ 0
6 $a+ana anta(a 0 C 0 'a+ 0
7 $a+ana %u(an& !a(i 0 'a+ 0
8 Pen!i!i%an !an Pelati5an P(a'aatan 0
 A  Asuhan !"!ra#a$an
1 Mela%u%an pen&%a'ian %epe(a)atan lan'utan pa!a :
a
In!i*i!u
 Kelua(&a

2 Me+e(i%an %-nsultasi !ata pen&%a'ian %epe(a)atan !asa(lan'ut :


 Me(u+us%an !ia&n-sis %epe(a)atan pa!a %elua(&a
4 Me+uat p(i-(itas !ia&n-sa %epe(a)atan
/ I+ple+entasi Kepe(a)atan
a Mela%u%an upaa p(-+-ti pa!a :
1 Kelua(&a
Mela%u%an penulu5an %ese5atan pa!a %elua(&a pa!a setiap %-n!isi
2 Masa(a%at 
Mela%sana%an pen!i!i%an %ese5atan
 Mela%u%an upaa p(e*enti pa!a :
1 In!i*i!u
a Mela%sana%an 3ase in!in&  !ete%si !ini pene+uan %asus a(u
 Mela%u%an supp-(t %epatu5an te(5a!ap inte(*ensi %ese5atan
3 Mela%u%an pen!i!i%an %ese5atan pa!a in!i*i!u pasien
2 Kelua(&a
Men&a'a(%an %elua(&a untu% +enin&%at%an %ese5atan an&&-ta
a
%elua(&ana
Men&a'a(%an te%ni% %-nt(-l ine%si pa!a %elua(&a !en&an pena%it

+enula(
 Kel-+p-% 
a Mela%u%an s%(inin&.
 Mela%u%an pen!i!i%an %ese5atan pa!a %el-+p-% 
4 Masa(a%at 
Mela%u%an %e&iatan +e+-ti*asi pela%sanaan p(-&(a+ pen3e&a5an
a
+asala5 %ese5atan

 Mela%u%an pen!i!i%an %ese5atan pa!a +asa(a%at 


BULAN
N-  BUTIR KEGIATAN =M$ Nilai
=an >e Ma( Ap( Mei =uni
3 Mela%u%an inte(*ensi %epe(a)atan a3ute  35(-ni3 3a(e  !ala+ (an&%a
pe+enu5an %eutu5an !asa( +anusia :
1
Tin!a%an %epe(a)atan an& e(%aitan !en&an %-+uni%asi :
Mela%u%an %-+uni%asi te(apeuti% !ala+ pe+e(ian asu5an
%epe(a)atan
2
Tin!a%an %epe(a)atan an& e(%aitan !en&an ia!a5 :
Mela%u%an pen!a+pin&an pa!a pasien +en'elan& a'al !in& 3a(e


Tin!a%an %epe(a)atan an& e(%aitan !en&an (e%(easi :
a Me+asilitasi suasana lin&%un&an an& tenan& !an a+an

 Me+e(i%an te(api +-!alitas

4 Mela%u%an i+ple+entasi %epe(a)atan an& %5usus

a Mela%u%an tin!a%an %epe(a)atan an& spesii% te(%ait %asus !an %-n!isi


pasien
1 Mela%u%an pe+antauan 5ae+-!ina+i% se3a(a in*asi*e

2 Mela%u%an pe+antauan 8G !aninte(p(estasina

 Mela%u%an tata %el-la %epe(a)atan pasien an& !ila%u%an


tin!a%an !ia&n-sti3 in*asi  inte(*ensi n-n e!a5 pa!a ana% 
!e)asa
4 Mela%u%an pe(a)atan ai asi%sia  ##$R  Kelainan %-n&enital 
%ea!aan %5usus
/ Me+pe(siap%an tin!a%an e+(i-t(anse( -*u+ pi3 up

6 Mela%u%an tin!a%an sel 5elp &(-up pa!a pasien &an&&uan 'i)a

7 Mela%u%an te(api %-&niti 


 Mela%u%an te(api lin&%un&an pa!a pasien &an&&uan 'i)a.
9 Mela%u%an pe(a)atan pasien !en&an p(ila%u %e%e(asan

10 Mela%u%an pe(a)atan pasien !en&an &an&&uan -(ientasi (alita

/
Mela%u%an tin!a%an %epe(a)atan pa!a asien !en&an inte(*ensi
pe+e!a5an !en&an (esi%- (en!a5 e!a5 +in-( pa!a ta5ap int(a -pe(asi

6 Mela%u%an tin!a%an %epe(a)atan pa!a asien !en&an inte(*ensi


pe+e!a5an !en&an (esi%- tin&&i e!a5 'antun&, e!a5 sa(a, !ll pa!a
ta5ap int(a -pe(asi
! Mela%u%an upaa (e5ailitati pa!a :

1
In!i*i!u
a Mela%u%an (e5ailitasi +ental sp(itual

 Melati5 inte(a%si s-sial pa!a pasien !en&an +asala5 %ese5atan

2
Kelua(&a

Me+asilitasi pe+e(!aaan pe(an !an un&si an&&-ta %elua(&a


e Mela%u%an pe(a)atan paliati :

1 Me+e(i%an pe(a)atan pa!a pasien +en'elan& a'al sa+pai +enin&&al

2 Mee(i%an !u%un&an !ala+ p(-ses %e5ilan&an, e(!u%a !an %e+atian

6 Mela%u%an e*aluasi %epe(a)atan :


a Mela%u%an e*aluasi tin!a%an %epe(a)atan pa!a :
1
Kelua(&a
2
Kel-+p-% 

Mela%u%an (in&%asan pasien pin!a5
3 Mela%u%an pe(en3anaan pasien pulan& ( discharge planning )
! Mela%u%an (u'u%an %epe(a)atan
7 Mela%u%an !-%u+entasi p(-ses %epe(a)atan pa!a ta5ap :

Pela%sanaan tin!a%an %epe(a)atan


 Mela%u%an %e&iatan penin&%atan +utu !an pen&e+an&an pelaanan
%e e(a)atan
a Mela%sana%an stu!i %asus %epe(a)atan

 Mela%sana%an su(*e pelaanan !an asu5an %epe(a)atan


B P!n%!&'&aan !"!ra#a$an
1 Mela%u%an pe(en3anaan pelaanan %epe(a)atan

Menusun (en3ana %e&iatan in!i*i!u pe(a)at 


2 Mela%u%an un&si %etena&aan pe(a)at :
a Mela%u%an -(ientasi pe(a)at !an +a5asis)a
 Mela%u%an pe+e(ian penu&asan pe(a)at 
3 Mela%u%an p(esept-(s5ip !an +ent-(s5ip
 Mela%sana%an un&si pen&a(a5an !ala+ pela%sanaan pelaanan %epe(a)atan
a Mela%u%an supe(*isi %lini% !an +ana'e+en
 Mela%u%an %--(!inasi te%nis pelaanan %epe(a)atan

BULAN
N-  BUTIR KEGIATAN =M$ Nilai
=an >e Ma( Ap( Mei =uni
C P!n%a*an "aa +as,araa$ 
1 Mela%sana%an %e&iatan antuan  pa(isipasi %ese5atan
2 Mela%sana%an tu&as lapan&an !i i!an& %ese5atan
a Mela%sana%an tu&as lapan&an !i i!an& %ese5atan
 Mela%sana%an penan&&ulan&an pena%it  )aa5 te(tentu
3 Mela%u%an supe(*isi lapan&an
III PENGEMBANGAN PROFESI 0 0
A Pe+uatan Ka(a TulisKa(a Il+ia5 !i #i!an& %epe(a)atan 0 0

1. Me+uat %a(a tulis%a(a il+ia5 5asil penelitian, pen&%a'ian, su(*e, !an 0 0


e*aluasi !ii!an& an. Kep. & !ipuli%asi%an :
a. ;l+ entu% u%u an& !ite(it%an !an !ie!a(%an se3a(a Nas. 0 0

. ;ala+ entu% +a'ala5 il+ia5 an& !ia%ui -le5 $IPI 0 0


2
Me+uat %a(a tulis%a(a il+ia5 5asil penelitian, pen&%a'ian, su(*e, !an 0 0
e*aluasi !ii!an& pelaanan %epe(a)atan an& ti!a% !ipuli%asi%an :
a. ;ala+ entu% u%u 0 0
. ;ala+ entu% +a%ala5 0 0

Me+uat %a(a tulis%a(a il+ia5 an& e(upa tin'auan atau ulasan il+ia5
!en&an &a&asan sen!i(i !i i!an& pelaanan %epe(a)atan an& !ipuli%asi%an 0 0
:

0 0
a. ;ala+ entu% u%u an& !ite(it%an !an !ie!a(%an se3a(a nasi-nal

. ;ala+ entu% +a'ala5 il+ia5 an& !ia%ui -le5 $IPI 0 0


4 Me+uat %a(a tulis%a(a il+ia5 an& e(upa tin'auan atau ulasan il+ia5
!en&an &a&asan sen!i(i !i i!an& pelaanan %epe(a)atan an& ti!a% 0 0
!ipuli%asi%an :
a. ;ala+ entu% u%u 0 0
. ;ala+ entu% +a%ala5 0 0
Me+uat tulisan il+ia5 p-pule( !ii!an& pelaanan %epe(a)atan an&
/ 0 0
!isea(luas%an +elalui +e!ia +asa
Mena+pai%an p(asa(an e(upa tin'auan, &a&asan ulasan il+ia5 !i i!an&
6 0 0
pelaanan %epe(a)atan pa!a pe(te+uan il+ia5
Penelitian !i i!an& pelaanan %epe(a)atan 0 0
# 1 Sea&ai %etus peneliti 0 0
2 Sea&ai an&&-ta peneliti 0 0
8 Pene('e+a5anpena!u(an u%u !an a5anCa5an lainna !i i!an& pelaanan
%epe(a)atan 0 0

1 Mene('e+a5%an+ena!u( u%u !an a5anCa5an lainna !i i!an&


0 0
pelaanan %epe(a)atan & !ipuli%asi%an !ala+ entu% :
a. #u%u an& !ite(it%an atau !ie!a(%an se3a(a nasi-nal 0 0
. ;ala+ +a'ala5 il+ia5 an& !ia%ui -le5 instansi & e()enan& 0 0
2 Mene('e+a5%an+ena!u( u%u !an a5anCa5an lainna !i i!an&
0 0
pelaanan %epe(a)atan an& ti!a% !ipuli%asi%an !ala+ entu% :
a. #u%u 0 0
. Ma%ala5 0 0
 Me+uat ast(a% tulisan il+ia5 !i i!an& %epe(a)atan an& !i+uat !ala+
pene(itan 0 0

; Pe+uatan u%u pe!-+an%etentuan pela%sanaan  %etentuan te%nis !i i!an&


pelaanan %epe(a)atan . 0 0

1 Me+uat u%u pe!-+an !i i!an& pelaanan %epe(a)atan 0 0

2 Me+uat %etentuan pela%. !i i!an& pelaanan %epe(a)atan 0 0

 Me+uat %etentuan te%nis !i i!an& pelaanan %epe(a)atan 0 0


 Pen&e+an&an te%n-l-&i tepat &una !i i!an& pelaanan %epe(a)atan 0 0
Men&e+an&%an te%n-l-&i tepat &una !ii!. Yan. %epe(a)atan 0 0
ID PENUN-ANG TUGAS PERAWAT 0 0
A. Pen&a'a(pelati5 !ii!an& pelaanan %epe(a)atan. 0 0
Men&a'a(+elati5 !i i!an& pelaanan %epe(a)atan 0 0
# Kei%utse(taan !ala+ se+ina(  l-%a%a(a !ii!an& pelaanan %epe(a)atan
0 0

1 Kei%utse(taan !l+ se+ina(  l-%a%a(a inte(nasi-nal, Nas. Sea&ai 0 0


a. Pe+asa(an 0 0
. Pe+a5as M-!e(at-( Na(asu+e( 0 0
3. Pese(ta 0 0
2 Men&i%uti !ele&asi il+ia5 sea&ai : 0 0
a, Ketua 0 0
. An&&-ta 0 0
8 Kean&&-tan !ala+ <(&anisasi P(-esi Pe(a)at  0
Men'a!i an&&-ta <(&anisasi P(-esi sea&ai : 0
1 Pen&u(us A%ti  0 0
2 An&&-ta A%ti  1 0
; Kean&&-taan !ala+ Ti+ Penilai =aatan >un&si-nal Pe(a)at  0 0

Anda mungkin juga menyukai