KEPUTUSAN DIREKTUR

RUMAH SAKIT XXX

No. xxx

TENTANG

PENDELEGASIAN WEWENANG DPJP KEPADA DOKTER UMUM

RUMAH SAKIT XXX

DIREKTUR RUMAH SAKIT XXX

Menimbang : a. bahwa demi keberlangsungan pelayanan medis perlu

mendelegasikan wewenang apabila diluar jam kerja dengan
tetap melakukan pengawasan;

b. bahwa untuk untuk pemberian pelayanan medis

membutuhkan pengetahuan dan pengalaman yang spesifik;

c. bahwa sebagaimana dimaksud pada butir (a) dan (b) diatas,

perlu ditetapkan melalui Surat Keputusan Direktur.

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009

tentang Rumah Sakit.

2. Surat Keputusan Menteri Nomor 129 Tahun 2014 tentang

Pelayanan Minimal Rumah Sakit.

3. Surat Keputusan Nomor : 050/RZ/SK/VI/2016 tentang

Struktur Organisasi di Rumah Sakit Xxx.

4. Surat Keputusan Direktur PT. Xxx Nomor

010/RZ/SK/IX/2013 tentang Pengangkatan Direktur Rumah
Sakit Xxx
 MEMUTUSKAN :

Menetapkan :

Pertama : KEPUTUSAN DIREKTUR TENTANG PENDELEGASIAN

WEWENANG DPJP KEPADA DOKTER UMUM RUMAH
SAKIT XXX;

Kedua : memberlakukan keputusan Direktur Rumah Sakit Xxx tentang

Pendelegasian Wewenang DPJP Kepada Dokter Umum
sebagaimana terlampir dalam surat keputusan ini;

Ketiga : keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya, dan apabila

di kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan ini
akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : xxx
Pada Tanggal : xxx
Direktur Rumah Sakit Xxx,

NN
NIK. 003.01.1307
 Lampiran 1
Keputusan Direktur Rumah Sakit Xxx
Nomor : xxx
Tentang : Pendelegasian Wewenang DPJP kepada
Dokter Jaga

A. Pendelegasian Wewenang dari DPJP SMF ANAK kepada Dokter Umum

No Nama NIK Profesi
1 dr. Ani Sp.A Dokter Spesialis
2 dr. Sena, Sp.A Dokter Spesialis
Memberikan kewenangan kepada rekan dokter umum
1 dr. Indra Dokter Umum
2 dr. Lina Dokter Umum
3 dr. Ari Dokter Umum
4 dr. Lia Dokter Umum
5 dr. Seta Dokter Umum
6 dr. Ana Dokter Umum

Uraian Tugas yang dilaksanakan adalah :

1. Melakukan resusitasi Bayi Baru Lahir
2. Penulisan resume medis jika pasien dirujuk ke rumah sakit lain