RUMPUN JABATAN ADMINISTRASI

SKP ADMINISTRATOR

PP 46 (JANUARI - JUNI 2021)

1 ✘ SASARAN KERJA PEGAWAI
2 ✘ PENILAIAN SASARAN KERJA
3 ✘ PENILAIAN PERILAKU KERJA
4 ✘
INTEGRASI NILAI JANUARI - JUNI
PP 46 (JULI - DESEMBER 2021)
5 ✘ MATRIKS PERAN HASIL (BIDANG)
6 ✘ RENCANA KINERJA PEGAWAI
7 ✘ REVIU KINERJA PEGAWAI
8 ✘ PENETAPAN KINERJA PEGAWAI
9 ✘ SKP PERUBAHAN (JIKA PNS MENGALAMI MUTASI)
10 ✘ PENILAIAN REALISASI KINERJA
11 ✘ PENILAIAN PERILAKU KERJA
11.1 INSTRUMEN PENENTUAN SITUASI DAN INDIKATOR
11.2 NILAI HASIL KONVERSI
12 ✘ INTEGRASI NILAI JULI - DESEMBER
13 ✘ NILAI CAPAIAN AKHIR
14 ✘ LAPORAN KINERJA
KETERANGAN
WAJIB
WAJIB
WAJIB
WAJIB

WAJIB
WAJIB
WAJIB
WAJIB
KONDISIONAL
WAJIB
WAJIB

WAJIB
WAJIB
WAJIB
 SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
NO. I. PEJABAT PENILAI NO. II. PNS YANG DINILAI
1 Nama : drg. AYU WULANDARI ISMARATI 1 Nama : ROSMINA TUTUPOHO, A.Md.Gz
2 NIP : 198250521 201111 2 001 2 NIP : 19831225 201001 2 027
3 Pangkat / Gol.Ruang : Pembina - IV/a 3 Pangkat / Gol.Ruang : Penata Muda Tk.I - III/b
4 Jabatan : Kepala Puskesmas 4 Jabatan : Nutrisionis Mahir
5 Unit Organisasi : Puskesmas Bula 5 Unit Organisasi : Puskesmas Bula
TARGET
NO. III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUALITAS/
KUANTITAS / OUTPUT WAKTU BIAYA ( Rp )
MUTU
1 2 3 4 5 6 7
A Unsur Utama
Mengolah data pelayanan gizi, makanan dan Dietetik dengan tabulasi dalam rangka
1 0.015 0.18 ### 12 Laporan 100 12 Bln -
penyusunan remcana bulanan
Mengolah data pelayanan gizi, makanan dan Dietetik dalam rangka penyusunan
2 0.07 3.36 ### 48 Laporan 100 12 Bln -
rencana harian
Mengumpulkan data tentang pelaksanaan posyandu, Konsumsi Gizi, KMS Balita,
3 0.027 0.32 ### 12 Laporan 100 12 Bln -
SKDN , Balok SKDN dan Bahan Pangan
Mencatat dan melaporkan bahan , materi , pangan , peralatan dan sarana di ruang
4 0.026 0.31 ### 12 Laporan 100 12 Bln -
penyimpanan makanan secara triwulan
Menyalurkan bahan , materi , pangan , peralatan dan sarana sesuai permintaan unit
5 0.01 0.12 ### 12 Laporan 100 12 Bln -
secara triwulan

6 Mengumpulkan data kebutuhan gizi dan Dietetik individu 0.03 0.06 2 Laporan 100 12 Bln

7 Mengumpulkan data penyusunan instrumen pengamatan Gizi , Makanan dan Dietetik 0.03 0.06 2 Laporan 100 12 Bln
Mengumpulkan Data Primer Pengamatan Masalah di bidang Gizi , Makanan dan
8 0.028 0.06 2 Laporan 100 12 Bln
Dietetik
Mengolah Data Primer Pengamatan Masalah di bidang Gizi , Makanan dan Dietetik
9 0.028 0.03 ### 1 Laporan 100 12 Bln -
dengan Tabulasi

Menyiapkan Bahan Materi Pelatihan Gizi , Makanan dan Dietetik untuk Petugas Gizi
10 0.024 0.10 4 Dokumenn 100 12 Bln
pada kelompok sasaran

11 Mengumpulkan Data Biokimia Gizi 0.01 0.02 2 Laporan 100 12 Bln

12 Mengumpulkan Data Dasar Calon Kader Gizi 0.038 0.15 4 Dokumen 100 12 Bln
13 Memilih dan Menetapkan Kegiatan di bidang Gizi , Makanan dan Dietetik 0.016 0.02 1 Dokumen 100 12 Bln

14 Melakukan Pelatihan di Bidang Gizi , Makanan dan Dietetik 0.2 0.80 4 Laporan 100 12 Bln

15 Melakukan Pengukuran TB, BB , Umur di Wilayah Unit Kerja 0.028 0.17 6 Kegiatan 100 12 Bln

16 Melakukan Pengukuran IMT pada Orang Dewasa 0.028 0.17 6 Laporan 100 12 Bln

17 Mengumpulkan Data Pola Konsumsi Makanan di tiap desa 0.085 0.51 6 Laporan 100 12 Bln

18 Menyediakan Makanan Tambahan untuk Anak Pemulihan Gizi 0.032 0.19 6 Laporan 100 12 Bln

19 Menyediakan Makanan Tambahan untuk Ibu Hamil dan menyusui 0.032 0.10 3 Dokumen 100 12 Bln

20 Melakukan Konsultasi Gizi umum 0.009 0.02 2 Laporan 100 12 Bln

21 Mengevaluasi Hasil Kegiatan Pelayanan Gizi 0.035 0.07 2 Laporan 100 12 Bln

Merumuskan Sistem Pelayanan di bidang Gizi , Makanan dan Dietetik yang bersifat
22 2.5 5.00 2 Laporan 100 12 Bln
penyempurnaan

23 Membuat Buku standar Pelayanan Gizi , Makanan dan Dietetik 2 4.00 2 Laporan 100 12 Bln

B. Penunjang
1 Mengikuti Seminar di bidang Pelayanan Gizi , Makanan dan Dietetik 1 3.00 ### 3 Kegiatan 100 12 Bln -

TOTAL 18.81

Bula, 02 Januari 2021

Pejabat Penilai Pns Yang Dinilai

drg. AYU WULANDARI ISMARATI ROSMINA TUTUPOHO, A.Md.Gz

NIP : 198250521 201111 2 001 NIP : 19831225 201001 2 027

Catatan :
*) AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian : 2 Januari s.d. 30 Juni 2021
TARGET REALISASI PENG NILAI
NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK AK HITU CAPAIA
KUANT/ KUAL/ BIAYA KUANT/ KUAL/ BIAYA NGAN SKP
WAKTU WAKTU
OUTPUT MUTU (Rp) OUTPUT MUTU (Rp)
1 2 3 4 5 6 8 9 10 11 12 13 14
A Unsur Utama
Mengolah data pelayanan gizi, makanan dan Dietetik dengan tabulasi 2
1 dalam rangka penyusunan remcana bulanan
0.02 0.18 6 Laporan 126 Laporan
100 Bln - 0.02 1 80 6 Bln - 173 57.56
Mengolah data pelayanan gizi, makanan dan Dietetik dalam rangka 2
2 penyusunan rencana harian
0.07 3.36 24 Laporan 12 Laporan
100 6 Bln - 0.07 1 80 6 Bln - 160 53.39
Mengumpulkan data tentang pelaksanaan posyandu, Konsumsi Gizi, KMS 2 12
3 Balita, SKDN , Balok SKDN dan Bahan Pangan
0.03 0.32 6 Laporan Laporan
100 6 Bln - 0.03 1 80 6 Bln - 173 57.56
Mencatat dan melaporkan bahan , materi , pangan , peralatan dan sarana 2 12
4 di ruang penyimpanan makanan secara triwulan
0.03 0.31 6 Laporan Laporan
100 6 Bln - 0.03 1 81 6 Bln - 174 57.89
Menyalurkan bahan , materi , pangan , peralatan dan sarana sesuai 2 12
5 permintaan unit secara triwulan
0.01 0.12 6 Laporan Laporan
100 6 Bln 0.01 1 80 6 Bln 173 57.56
2 12
6 Mengumpulkan data kebutuhan gizi dan Dietetik individu 0.03 0.06 1 Laporan Laporan
100 6 Bln 0.03 1 80 6 Bln 256 85.33
Mengumpulkan data penyusunan instrumen pengamatan Gizi , Makanan 2 12
7 dan Dietetik
0.03 0.06 1 Laporan Laporan
100 6 Bln 0.03 1 81 6 Bln 257 85.67
Mengumpulkan Data Primer Pengamatan Masalah di bidang Gizi , 2 12
8 Makanan dan Dietetik
0.03 0.06 1 Laporan Laporan
100 6 Bln 0.03 1 80 6 Bln 256 85.33
Mengolah Data Primer Pengamatan Masalah di bidang Gizi , Makanan 2 12
9 dan Dietetik dengan Tabulasi
0.03 0.03 1 Laporan Laporan
100 6 Bln 0.03 1 81 6 Bln 257 85.67
Menyiapkan Bahan Materi Pelatihan Gizi , Makanan dan Dietetik untuk 4 12
10 Petugas Gizi pada kelompok sasaran
0.02 0.10 2 Dokumenn Dokumenn
100 6 Bln 0.05 2 81 6 Bln 257 85.67
2 12
11 Mengumpulkan Data Biokimia Gizi 0.01 0.02 1 Laporan Laporan
100 6 Bln 0.01 1 80 6 Bln 256 85.33
4 12
12 Mengumpulkan Data Dasar Calon Kader Gizi 0.04 0.15 2 Dokumen Dokumen
100 6 Bln 0.08 2 80 6 Bln 256 85.33

13 Memilih dan Menetapkan Kegiatan di bidang Gizi , Makanan dan Dietetik 0.02 0.02 1 Dokumen 12 Dokumen
100 6 Bln 0.02 1 82 6 Bln 258 86.00
4 12
14 Melakukan Pelatihan di Bidang Gizi , Makanan dan Dietetik 0.20 0.80 2 Laporan Laporan
100 6 Bln 0.40 2 80 6 Bln 256 85.33
6 12
15 Melakukan Pengukuran TB, BB , Umur di Wilayah Unit Kerja 0.03 0.17 3 Kegiatan Kegiatan
100 6 Bln 0.06 2 81 6 Bln 224 74.56
6 12
16 Melakukan Pengukuran IMT pada Orang Dewasa 0.03 0.17 3 Laporan Laporan
100 6 Bln 0.06 2 82 6 Bln 225 74.89
6 12
17 Mengumpulkan Data Pola Konsumsi Makanan di tiap desa 0.09 0.51 3 Laporan Laporan
100 6 Bln 0.17 2 81 6 Bln 224 74.56
6 12
18 Menyediakan Makanan Tambahan untuk Anak Pemulihan Gizi 0.03 0.19 3 Laporan Laporan
100 6 Bln 0.10 3 80 6 Bln 256 85.33
3 12
19 Menyediakan Makanan Tambahan untuk Ibu Hamil dan menyusui 0.03 0.10 2 Dokumen Dokumen
100 6 Bln 0.06 2 82 6 Bln 258 86.00

20 Melakukan Konsultasi Gizi umum 0.01 0.02 1 2 Laporan 12 Laporan

100 6 Bln 0.01 1 81 6 Bln 257 85.67
2 12
21 Mengevaluasi Hasil Kegiatan Pelayanan Gizi 0.04 0.07 1 Laporan Laporan
100 6 Bln 0.04 1 81 6 Bln 257 85.67
Merumuskan Sistem Pelayanan di bidang Gizi , Makanan dan Dietetik 2 12
22 yang bersifat penyempurnaan
2.50 5.00 1 Laporan Laporan
100 6 Bln 2.50 1 80 6 Bln 256 85.33
2 12
23 Membuat Buku standar Pelayanan Gizi , Makanan dan Dietetik 2.00 4.00 1 Laporan Laporan
100 6 Bln 2.00 1 81 6 Bln 257 85.67
B. Penunjang
3 12
 3 12
1 Mengikuti Seminar di bidang Pelayanan Gizi , Makanan dan Dietetik 1.00 3.00 Kegiatan Kegiatan
2 100 6 Bln - 2.00 2 80 6 Bln - 256 85.33
JUMLAH 18.81 7.80

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIFITAS

a. Tugas Tambahan - - -
b. Kreativitas - - -
78.19
NILAI CAPAIAN SKP
( Baik )

Bula , 30 Juni 2021

Pejabat Penilai

drg. AYU WULANDARI ISMARATI

NIP : 198250521 201111 2 001
Catatan :
*) AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
 4. UNSUR YANG DINILAI

PENILAIAN PERILAKU KERJA a. Sasaran Kerja Pegawai ( SKP ) 78.19 x 60% 46.92
PEGAWAI NEGERI SIPIL 1. Orientasi pelayanan 81 Baik
Puskesmas Bula Jangka Waktu Penilaian 2. Integritas 80 Baik
Kabupaten Seram Bagian Timur 2 Januari s.d. 30 Juni 2021 b. Perilaku 3. Komitmen 80 Baik
Kerja
1. PNS YANG DINILAI 4. Disiplin 81 Baik
a Nama ROSMINA TUTUPOHO, A.Md.Gz 5. Kerjasama 80 Baik
b NIP. 19831225 201001 2 027 6. Kepemimpinan - -
c Pangkat / Gol. Ruang Penata Muda Tk.I - III/b Jumlah ### 402 -

d Jabatan / Pekerjaan Nutrisionis Mahir Nilai rata - rata ### 80.40 Baik

e Unit Organisasi Puskesmas Bula Nilai Perilaku Kerja 80.40 x 40% 32.16

2. PEJABAT PENILAI

/
NILAI PRESTASI KERJA 79.08
a Nama drg. AYU WULANDARI ISMARATI (Baik)
b NIP. 198250521 201111 2 001 5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI
c Pangkat / Gol. Ruang Pembina - IV/a SIPIL YANG DINILAI ( APABILA ADA )
d Jabatan / Pekerjaan Kepala Puskesmas
e Unit Organisasi Puskesmas Bula

3. ATASAN PEJABAT PENILAI

a Nama Drs. JAFAR KWAIRUMARATU

b NIP. 19780424 200012 1 005
c Pangkat / Gol. Ruang Pembina Utama Muda - IV/c
d Jabatan / Pekerjaan Sekretaris Daerah Tanggal, ………………………
e Unit Organisasi Sekretariat Daerah
8. REKOMENDASI
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
ATAS KEBERATAN

Tanggal, ………………………

/
9. Dibuat tanggal, 30 Juni 2021 7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI
Pejabat Penilai ATAS KEBERATAN
10. Diterima tanggal, 1 Juli 2021
PNS yang dinilai drg. AYU WULANDARI ISMARATI
NIP. 198250521 201111 2 001

ROSMINA TUTUPOHO, A.Md.Gz

NIP. 19831225 201001 2 027
11. Diterima tanggal, 3 Juli 2021
Atasan Pejabat Penilai

Drs. JAFAR KWAIRUMARATU

NIP. 19780424 200012 1 005 Tanggal, ………………………
 PENILAIAN PRESTASI KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL
PERIODE JANUARI s.d. JUNI 2021

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

Nama ROSMINA TUTUPOHO, A.Md.Gz Nama drg. AYU WULANDARI ISMARATI

NIP. 19831225 201001 2 027 NIP. 198250521 201111 2 001

Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda Tk.I - III/b Pangkat/Gol.Ruang Pembina - IV/a

Jabatan Nutrisionis Mahir Jabatan Kepala Puskesmas

Unit Kerja Puskesmas Bula Unit Kerja Puskesmas Bula

Tanggal Penilaian 2 Juli 2021

UNSUR YANG DINILAI NILAI

a. Sasaran Kinerja Pegawai (SKP) 78.19

b. Perilaku Kerja Pegawai 80.40

NILAI PRESTASI KERJA PNS

79.08
(60% Nilai SKP dan 40% Nilai Perilaku Kerja)

Waru, 2 Juli 2021

Pegawai yang Dinilai, Pejabat Penilai Kinerja,

ROSMINA TUTUPOHO, A.Md.Gz drg. AYU WULANDARI ISMARATI

NIP. 19831225 201001 2 027 NIP. 198250521 201111 2 001
 RENCANA
SASARAN KINERJA PEGAWAI
PERIODE PENILAIAN
Puskesmas Bula 01 JULI S.D 31 DESEMBER 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama : ROSMINA TUTUPOHO, A.Md.Gz Nama : drg. AYU WULANDARI ISMARATI
NIP : 19831225 201001 2 027 NIP : 198250521 201111 2 001
Pangkat/Gol Ruang : Penata Muda Tk.I - III/b Pangkat/Gol Ruang : Pembina - IV/a
Jabatan : Nutrisionis Mahir Jabatan : Kepala Puskesmas
Unit Kerja : Puskesmas Bula Unit Kerja : Puskesmas Bula
RENCANA KINERJA ATASAN
NO LANGSUNG/UNIT RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
KERJA/ORGANISASI
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
A. KINERJA UTAMA
1 Tersusunnya rencana kerja Jumlah dokumen rencana kerja 5 - 6 Dokumen
wasdalpeg Kuantitas wasdalpeg yang tersusun

Presentase jumlah dokumen 90% - 100% Persentase Data

Kualitas rencana kerja wasdalpeg yang sesuai
tersusun

Waktu Rata-rata waktu yang dibutuhkan 1 - 6 Bulan Juli -

Desember
2 Terlaksananya kegiatan Jumlah kegiatan wasdalpeg yang 3 4 Kegiatan
wadalpeg Kuantitas berhasil dilaksanakan
Presentase kegiatan wasdalpeg yang 90% - 100% Persen Data sesuai
Kualitas berhasil dilaksanakan
Rata-rata waktu yang dibutuhkan 1 - 6 Bulan Juli -
Waktu Desember
3 Tersedianya laporan hasil Jumlah laporan hasil wasdalpeg 3 4 Laporan
wasdalpeg Kuantitas yang tersedia
Presentase laporan hasil wasdalpeg 90% - 100% Persen Data sesuai
Kualitas yang tersedia
Rata-rata waktu yang dibutuhkan 1 - 6 Bulan Juli -
Waktu Desember
4 Terlaksananya pemantauan Jumlah kegiatan pemantauan 3 - 4 Kegiatan
tindak lanjut hasil wasdalpeg Kuantitas tindak lanjut hasil wasdalpeg

Presentase kegiatan pemantauan 90% - 100% Persen Data sesuai

Kualitas tindak lanjut hasil wasdalpeg

Rata-rata waktu yang dibutuhkan 1 - 6 Bulan Juli -

Waktu Desember

B. KINERJA TAMBAHAN

Bula, 31 Juli 2021

Pejabat Penilai

drg. AYU WULANDARI ISMARATI

NIP 198250521 201111 2 001
 PENILAIAN
SASARAN KINERJA PEGAWAI

PERIODE PENILAIAN : 1 JULI S.D. 31 DESEMBER 2021

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

Nama ROSMINA TUTUPOHO, A.Md.Gz Nama drg. AYU WULANDARI ISMARATI

NIP 19831225 201001 2 027 NIP. 198250521 201111 2 001

Pangkat/Gol Ruang Penata Muda Tk.I - III/b Pangkat/Gol Ruang Pembina - IV/a

Jabatan Nutrisionis Mahir Jabatan Kepala Puskesmas

Unit Kerja Puskesmas Bula Unit Kerja Puskesmas Bula

CAPAIAN RENCANA KINERJA

RENCANA KINERJA INDIKATOR KINERJA CAPAIAN KATEGORI CAPAIAN Metode

NO RENCANA KINERJA ASPEK TARGET REALISASI KONDISI
ATASAN LANGSUNG INDIVIDU IKI IKI Cascasding NILAI
KATEGORI NILAI TERTIMBANG
(KU) /Bobot
(KT)

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) 9 10 11 12 13 14 15

A. KINERJA UTAMA
1 0 Tersusunnya rencana kerja Kuantitas Jumlah dokumen rencana 5 - 6 Dokumen 5 Dokumen Normal 100% Baik 13
wasdalpeg kerja wasdalpeg yang
tersusun

Kualitas Presentase jumlah dokumen 90% - 100% Persentase 100% Persentase Normal 100% Baik 13
rencana kerja wasdalpeg Data sesuai Data sesuai Baik 100 Non Direct 100.80
yang tersusun

Waktu Rata-rata waktu yang 1 - 6 Bulan Juli - 6 Bulan Juli - Normal 100% Baik 13
dibutuhkan Desember Desember

2 Terlaksananya kegiatan Kuantitas Jumlah kegiatan wasdalpeg 3 - 4 Kegiatan 4 Kegiatan Normal 100% Baik 13
wadalpeg yang berhasil dilaksanakan

Kualitas Presentase kegiatan 90% - 100% Persen Data 100% Persen Data Normal 100% Baik 13
wasdalpeg yang berhasil sesuai sesuai Baik 100 Non Direct 100.60
dilaksanakan

Waktu Rata-rata waktu yang 1 - 6 Bulan Juli - 6 Bulan Juli - Normal 100% Baik 13
dibutuhkan Desember Desember
3 Tersedianya laporan hasil Kuantitas Jumlah laporan hasil 3 - 4 Laporan 4 Laporan Normal 100% Baik 13
wasdalpeg wasdalpeg yang tersedia
Kualitas Presentase laporan hasil 90% - 100% Persen Data 100% Persen Data Normal 100% Baik 13
wasdalpeg yang tersedia sesuai sesuai Baik 100 Non Direct 100.80

Waktu Rata-rata waktu yang 1 - 6 Bulan Juli - 6 Bulan Juli - Normal 100% Baik 13
dibutuhkan Desember Desember

4 Terlaksananya pemantauan Kuantitas Jumlah kegiatan 3 - 4 Kegiatan 4 Kegiatan Normal 100% Baik 13
tindak lanjut hasil pemantauan tindak lanjut
wasdalpeg hasil wasdalpeg

Kualitas Presentase kegiatan 90% - 100% Persen Data 100% Persen Data Normal 100% Baik 13
pemantauan tindak lanjut sesuai sesuai Baik 100 Non Direct 100.40
hasil wasdalpeg

Waktu Rata-rata waktu yang 1 - 6 Bulan Juli - 6 Bulan Juli - Normal 100% Baik 13
dibutuhkan Desember Desember

Nilai Kinerja Utama 100.7

 CAPAIAN RENCANA KINERJA

RENCANA KINERJA INDIKATOR KINERJA CAPAIAN KATEGORI CAPAIAN Metode

NO RENCANA KINERJA ASPEK TARGET REALISASI KONDISI
ATASAN LANGSUNG INDIVIDU IKI IKI Cascasding NILAI
KATEGORI NILAI TERTIMBANG
(KU) /Bobot
(KT)

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) 9 10 11 12 13 14 15

A. KINERJA UTAMA

CAPAIAN RENCANA KINERJA

RENCANA KINERJA INDIKATOR KINERJA CAPAIAN KATEGORI CAPAIAN Metode
NO RENCANA KINERJA ASPEK TARGET REALISASI KONDISI
ATASAN LANGSUNG INDIVIDU IKI IKI Cascasding NILAI
KATEGORI NILAI TERTIMBANG
(KU) /Bobot
(KT)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) 9 10 11 12 13 14 15
1b Laporan keikutsertaan 0 Kuantitas 0 0 1 Laporan 1 Laporan Normal 100% Baik 13
menjadi Tim percepatan
penanganan Covid-19
tersusun dan sesuai
roadmap Tim Covid di
daerah binaan
Kualitas 0 90% 0 100% Data sesuai 100% Data sesuai Normal 100% Baik 13
Baik 100 2 1.6

Waktu 0 0 0 Bulan 5 Bulan Normal 100% Baik 13

(Juli - Nov (Juli - Nov
2021) 2021)

Nilai Kinerja Tambahan 1.60

Nilai SKP 102.3

Bula, 31 Desember 2021

Pejabat Penilai Kinerja,

drg. AYU WULANDARI ISMARATI

NIP. 198250521 201111 2 001
 KETERKAITAN SKP DENGAN ANGKA KREDIT JABATAN FUNGSIONAL

PERIODE PENILAIAN
Puskesmas Bula 01 JULI S.D. 31 DESEMBER 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama ROSMINA TUTUPOHO, A.Md.Gz Nama drg. AYU WULANDARI ISMARATI
NIP 19831225 201001 2 027 NIP. 198250521 201111 2 001
Pangkat/Gol Ruang Penata Muda Tk.I - III/b Pangkat/Gol Ruang Pembina - IV/a
Jabatan Nutrisionis Mahir Jabatan Kepala Puskesmas
Unit Kerja Puskesmas Bula Unit Kerja Puskesmas Bula

NO RENCANA KINERJA BUTIR KEGIATAN YANG TERKAIT OUTPUT ANGKA KREDIT

(1) (2) (3) (4) (5)

A. KINERJA UTAMA
1 Tersusunnya rencana kerja wasdalpeg Mengolah data pelayanan gizi, makanan dan Laporan 0.02
Dietetik dengan tabulasi dalam rangka
penyusunan remcana bulanan
2 Mengolah data pelayanan gizi, makanan dan Laporan 0.07
Dietetik dalam rangka penyusunan rencana harian
3 Mengumpulkan data tentang pelaksanaan Laporan 0.03
posyandu, Konsumsi Gizi, KMS Balita, SKDN ,
Balok SKDN dan Bahan Pangan
4 Mencatat dan melaporkan bahan , materi , pangan Laporan 0.03
, peralatan dan sarana di ruang penyimpanan
makanan secara triwulan

5 Menyalurkan bahan , materi , pangan , peralatan Laporan 0.01

dan sarana sesuai permintaan unit secara
triwulan

6 Err:509 Err:509 Err:509

7 Err:509 Err:509 Err:509

8 Tersedianya laporan hasil wasdalpeg Mengikuti Seminar di bidang Pelayanan Gizi , Kegiatan 1.00
Makanan dan Dietetik
9 Err:509 Err:509 Err:509

10 Err:508 Err:509 Err:509 Err:509

11 Err:509 Err:509 Err:509

12 Err:509 Err:509 Err:509

13 Err:509 Err:509 Err:509

14 Err:508 Err:509 Err:509 Err:509

15 Err:509 Err:509 Err:509

JUMLAH ANGKA KREDIT Err:509

Bula, 31 Desember 2021

Pengelola Kinerja,

drg. AYU WULANDARI ISMARATI

NIP. 198250521 201111 2 001
 KETERKAITAN SKP DENGAN ANGKA KREDIT JABATAN FUNGSIONAL

PERIODE PENILAIAN
Puskesmas Bula 01 JULI S.D. 31 DESEMBER 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama ROSMINA TUTUPOHO, A.Md.Gz Nama drg. AYU WULANDARI ISMARATI
NIP 19831225 201001 2 027 NIP. 198250521 201111 2 001
Pangkat/Gol Ruang Penata Muda Tk.I - III/b Pangkat/Gol Ruang Pembina - IV/a
Jabatan Nutrisionis Mahir Jabatan Kepala Puskesmas
Unit Kerja Puskesmas Bula Unit Kerja Puskesmas Bula

ANGKA
NO RENCANA KINERJA BUTIR KEGIATAN YANG TERKAIT OUTPUT REALISASI REALISASI
KREDIT

1 2 3 4 5 6 7
A. KINERJA UTAMA
1 Tersusunnya rencana kerja wasdalpeg Mengolah data pelayanan gizi, makanan dan Laporan 1.932
Dietetik dengan tabulasi dalam rangka 12 0.02 0.09
penyusunan remcana bulanan
2 Mengolah data pelayanan gizi, makanan dan Laporan
Dietetik dalam rangka penyusunan rencana harian 48 0.07 1.68

3 Mengumpulkan data tentang pelaksanaan Laporan

posyandu, Konsumsi Gizi, KMS Balita, SKDN , 12 0.03 0.16
Balok SKDN dan Bahan Pangan
4 Mencatat dan melaporkan bahan , materi , pangan Laporan
, peralatan dan sarana di ruang penyimpanan 12 0.03 0.16
makanan secara triwulan

5 Menyalurkan bahan , materi , pangan , peralatan Laporan Err:509

dan sarana sesuai permintaan unit secara 12 0.01 0.06
triwulan

6 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509

7 Err:509 Err:509 Err:509

Err:509 Err:509 Err:509

8 Tersedianya laporan hasil wasdalpeg Mengikuti Seminar di bidang Pelayanan Gizi , Kegiatan
Makanan dan Dietetik 3 1.00 1.50

9 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509

10 Err:508 Err:509 Err:509 Err:509

Err:509 Err:509 Err:509

11 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509

12 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509

13 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509

14 Err:508 Err:509 Err:509

Err:509 Err:509 Err:509

15 Err:509 Err:509
Err:509 Err:509 Err:509

JUMLAH ANGKA KREDIT Err:509

Bula, 31 Desember 2021

Pengelola Kinerja,

drg. AYU WULANDARI ISMARATI

NIP. 198250521 201111 2 001
 1 ORIENTASI PELAYANAN
ASPEK PERILAKU KERJA

Sikap dan perilaku kerja pegawai dalam memberikan pelayanan terbaik kepada yang dilayani antara lain meliputi
masyarakat, atasan, rekan kerja, unit kerja terkait, dan/atau instansi lain.
DEFINISI

LEVEL
CHEK
SITUASI PERILAKU
BOX
KERJA
a. Ketika memberikan
pelayanan kepada pihak- 1
pihak yang dilayani.

2 ✘ 1 4

3 ✘ 1 4

4 0 1

b. Ketika membangun
hubungan dengan pihak- 1
pihak yang dilayani.

2 ✘ 1 4

3 0 1

4 0 1

c. Ketika diharapkan
memberikan nilai-nilai 1
tumbuh atas layanan yang
diberikan kepada pihak-
pihak yang dilayani. 2 ✘ 1 4

3 0 1

4 0 1

7
d. Ketika beradaptasi
dengan menggunakan 1
teknologi digital.

2 ✘ 1 4

3 0 1

4 0 1

e. Ketika diharapkan
dengan benturan 1
kepentingan.

2 ✘ 1 4

3 0 1

4 0 1

TOTAL

RATA-RATA
(Total/Jumlah Situasi)

Kesimpulan : Berdasarkan hasil pengamatan pejabat penilai Kinerja, perilaku kerja pejabat administrator aspek orientasi pelayanan
berada pada level (sesuai standar)
 ORIENTASI PELAYANAN
PEK PERILAKU KERJA

m memberikan pelayanan terbaik kepada yang dilayani antara lain meliputi

kerja terkait, dan/atau instansi lain.
LEVEL YANG
DIPEROLEH

INDIKATOR PERILAKU KERJA

Memahami dan memberikan pelayanan yang baik sesuai standar.

Memberikan pelayanan sesuai standar dan menunjukkan komitmen

dalam pelayanan.

Memberikan pelayanan diatas standar untuk memastikan keputusan

pihak-pihak yang dilayani sesuai arahan atasan.

Memberikan pelayanan diatas standar dan membangun nilai tambah

dalam pelayanan.
3
Berusaha memenuhi kebutuhan mendasar dalam pelayanan dan
percepatan penanganan masalah.

Mengevaluasi dan mengantisipasi kebutuhan pihak-pihak yang dilayani.

Mengembangkan sistem pelayanan baru bersifat jangka panjang untuk

memastikan kebutuhan dan kepuasan pihak-pihak yang dilayani.

Memahami dan memberikan pelayanan yang baik sesuai standar.

Memberikan pelayanan sesuai standar dan menunjukkan komitmen

dalam pelayanan.

Memberikan pelayanan diatas standar untuk memastikan keputusan

pihak-pihak yang dilayani sesuai arahan atasan.

Memberikan pelayanan diatas standar dan membangun nilai tambah

dalam pelayanan.
2
Berusaha memenuhi kebutuhan mendasar dalam pelayanan dan
percepatan penanganan masalah.

Mengevaluasi dan mengantisipasi kebutuhan pihak-pihak yang dilayani.

Mengembangkan sistem pelayanan baru bersifat jangka panjang untuk

memastikan kebutuhan dan kepuasan pihak-pihak yang dilayani.

Memahami dan memberikan pelayanan yang baik sesuai standar.

Memberikan pelayanan sesuai standar dan menunjukkan komitmen

dalam pelayanan.

Memberikan pelayanan diatas standar untuk memastikan keputusan

pihak-pihak yang dilayani sesuai arahan atasan.

Memberikan pelayanan diatas standar dan membangun nilai tambah

dalam pelayanan.
2
Berusaha memenuhi kebutuhan mendasar dalam pelayanan dan
percepatan penanganan masalah.

Mengevaluasi dan mengantisipasi kebutuhan pihak-pihak yang dilayani.

Mengembangkan sistem pelayanan baru bersifat jangka panjang untuk

memastikan kebutuhan dan kepuasan pihak-pihak yang dilayani.
 Memahami dan memberikan pelayanan yang baik sesuai standar.

Memberikan pelayanan sesuai standar dan menunjukkan komitmen

dalam pelayanan.

Memberikan pelayanan diatas standar untuk memastikan keputusan

pihak-pihak yang dilayani sesuai arahan atasan.

Memberikan pelayanan diatas standar dan membangun nilai tambah

dalam pelayanan.
2
Berusaha memenuhi kebutuhan mendasar dalam pelayanan dan
percepatan penanganan masalah.

Mengevaluasi dan mengantisipasi kebutuhan pihak-pihak yang dilayani.

Mengembangkan sistem pelayanan baru bersifat jangka panjang untuk

memastikan kebutuhan dan kepuasan pihak-pihak yang dilayani.

Memahami dan memberikan pelayanan yang baik sesuai standar.

Memberikan pelayanan sesuai standar dan menunjukkan komitmen

dalam pelayanan.

Memberikan pelayanan diatas standar untuk memastikan keputusan

pihak-pihak yang dilayani sesuai arahan atasan.

Memberikan pelayanan diatas standar dan membangun nilai tambah

dalam pelayanan.
2
Berusaha memenuhi kebutuhan mendasar dalam pelayanan dan
percepatan penanganan masalah.

Mengevaluasi dan mengantisipasi kebutuhan pihak-pihak yang dilayani.

Mengembangkan sistem pelayanan baru bersifat jangka panjang untuk

memastikan kebutuhan dan kepuasan pihak-pihak yang dilayani.

TOTAL
11
RATA-RATA
2.20
(Total/Jumlah Situasi)

ai Kinerja, perilaku kerja pejabat administrator aspek orientasi pelayanan

2.20
 2 KOMITMEN
ASPEK PERILAKU KERJA

Kemauan dan kemampuan untuk menyelaraskan sikap dan tindakan pegawai untuk mewujudkan tujuan organisasi
dengan mengutamakan kepentingan dinas daripada kepentingan diri sendiri, seseorang, dan/atau golongan.
DEFINISI

LEVEL
CHEK
SITUASI PERILAKU
BOX
KERJA
a. Ketika memberikan
pelayanan kepada pihak- 1
pihak yang dilayani.

2 ✘ 1 4

3 ✘ 1 4

4 0 1

b. Ketika membangun
hubungan dengan pihak- 1
pihak yang dilayani.

2 ✘ 1 4

3 0 1

4 0 1

c. Ketika diharapkan
memberikan nilai-nilai 1
tumbuh atas layanan yang
diberikan kepada pihak-
pihak yang dilayani. 2 ✘ 1 4

3 0 1

4 0 1

7
d. Ketika beradaptasi
dengan menggunakan 1
teknologi digital.

2 ✘ 1 4

3 0 1

4 0 1

e. Ketika diharapkan
dengan benturan 1
kepentingan.

2 ✘ 1 4

3 0 1

4 0 1

TOTAL

RATA-RATA
(Total/Jumlah Situasi)

Kesimpulan : Berdasarkan hasil pengamatan pejabat penilai Kinerja, perilaku kerja pejabat administrator aspek orientasi pelayanan
berada pada level (sesuai standar)
 KOMITMEN
PEK PERILAKU KERJA

menyelaraskan sikap dan tindakan pegawai untuk mewujudkan tujuan organisasi

n dinas daripada kepentingan diri sendiri, seseorang, dan/atau golongan.
LEVEL YANG
DIPEROLEH

INDIKATOR PERILAKU KERJA

Memahami dan mengetahui perilaku dasar menyangkut komitmen

organisasi.

Menunjukkan perilaku atau tindakan sesuai dengan aturan atau nilai-

nilai organisasi sebatas mengikuti arahan atasan.

Menunjukkan tindakan dan perilaku yang konsisten serta meneladani

perilaku komitmen terhadap organisasi.

Mendukung tujuan serta menjaga citra organisasi secara konsisten.

3
Bertindak berdasarkan nilai-nilai organisasi secara konsisten.

Menunjukkan komitmen atas kepentingan yang lebih besar daripada

kepentingan

Mengambil keputusan atau tindakan yang membutuhkan pengorbanan

yang besar (menjadi model perilaku positif yang terintegrasi)

Memahami dan mengetahui perilaku dasar menyangkut komitmen

organisasi.

Menunjukkan perilaku atau tindakan sesuai dengan aturan atau nilai-

nilai organisasi sebatas mengikuti arahanatasan.

Menunjukkan tindakan dan perilaku yang konsisten serta meneladani

perilaku komitmen terhadap organisasi.

Mendukung tujuan serta menjaga citra organisasi secara konsisten.

2
Bertindak berdasarkan nilai-nilai organisasi secara konsisten.

Menunjukkan komitmen atas kepentingan yang lebih besar daripada

kepentingan

Mengambil keputusan atau tindakan yang membutuhkan pengorbanan

yang besar (menjadi model perilaku positif yang terintegrasi)

Memahami dan mengetahui perilaku dasar menyangkut komitmen

organisasi.

Menunjukkan perilaku atau tindakan sesuai dengan aturan atau nilai-

nilai organisasi sebatas mengikuti arahan atasan.

Menunjukkan tindakan dan perilaku yang konsisten serta meneladani

perilaku komitmen terhadap organisasi.

Mendukung tujuan serta menjaga citra organisasi secara konsisten.

2
Bertindak berdasarkan nilai-nilai organisasi secara konsisten.

Menunjukkan komitmen atas kepentingan yang lebih besar daripada

kepentingan

Mengambil keputusan atau tindakan yang membutuhkan pengorbanan

yang besar (menjadi model perilaku positif yang terintegrasi)
 Memahami dan mengetahui perilaku dasar menyangkut komitmen
organisasi.

Menunjukkan perilaku atau tindakan sesuai dengan aturan atau nilai-

nilai organisasi sebatas mengikuti arahan atasan.

Menunjukkan tindakan dan perilaku yang konsisten serta meneladani

perilaku komitmen terhadap organisasi.

Mendukung tujuan serta menjaga citra organisasi secara konsisten.

2
Bertindak berdasarkan nilai-nilai organisasi secara konsisten.

Menunjukkan komitmen atas kepentingan yang lebih besar daripada

kepentingan

Mengambil keputusan atau tindakan yang membutuhkan pengorbanan

yang besar (menjadi model perilaku positif yang terintegrasi)

Memahami dan mengetahui perilaku dasar menyangkut komitmen

organisasi.

Menunjukkan perilaku atau tindakan sesuai dengan aturan atau nilai-

nilai organisasi sebatas mengikuti arahan atasan.

Menunjukkan tindakan dan perilaku yang konsisten serta meneladani

perilaku komitmen terhadap organisasi.

Mendukung tujuan serta menjaga citra organisasi secara konsisten.

2
Bertindak berdasarkan nilai-nilai organisasi secara konsisten.

Menunjukkan komitmen atas kepentingan yang lebih besar daripada

kepentingan

Mengambil keputusan atau tindakan yang membutuhkan pengorbanan

yang besar (menjadi model perilaku positif yang terintegrasi)

TOTAL 11

RATA-RATA
2.20
(Total/Jumlah Situasi)

nilai Kinerja, perilaku kerja pejabat administrator aspek orientasi pelayanan

2.20
 3 INISIATIF KERJA
ASPEK PERILAKU KERJA

Kemauan dan kemampuan untuk melahirkan ide-ide baru, cara-cara baru untuk peningkatan kerja, kemauan untuk
membantu rekan kerja yang membutuhkan bantuan, melihat masalah sebagai peluang bukan ancaman, kemauan untuk
bekerja menjadi lebih baik setiap hari, serta penuh semangat dan antusiasme, aspek inisiatif kerja juga termasuk inovasi
DEFINISI yang dilakukan oleh pegawai.

LEVEL
CHEK
SITUASI PERILAKU
BOX
KERJA
a. Ketika memberikan
pelayanan kepada pihak-
pihak yang dilayani. 1

2 1 4

3 0 1

4 0 1

b. Ketika membangun
hubungan dengan pihak-
1
pihak yang dilayani.

2 1 4

3 0 1

4 0 1

c. Ketika diharapkan
memberikan nilai-nilai
1
tumbuh atas layanan yang
diberikan kepada pihak-
pihak yang dilayani.
c. Ketika diharapkan
memberikan nilai-nilai
tumbuh atas layanan yang
diberikan kepada pihak-
pihak yang dilayani.
✘

2 1 4

3 0 1

4 0 1

d. Ketika beradaptasi
dengan menggunakan
1
teknologi digital.

2 1 4

3 0 1

4 0 1

e. Ketika diharapkan
dengan benturan
1
kepentingan.

✘
2 1 4

3 0 1

4 0 1

7
 TOTAL

RATA-RATA
(Total/Jumlah Situasi)

Kesimpulan : Berdasarkan hasil pengamatan pejabat penilai Kinerja, perilaku kerja pejabat administrator aspek orientasi pelayanan
berada pada level (sesuai standar)
 INISIATIF KERJA
PEK PERILAKU KERJA

ahirkan ide-ide baru, cara-cara baru untuk peningkatan kerja, kemauan untuk
uhkan bantuan, melihat masalah sebagai peluang bukan ancaman, kemauan untuk
, serta penuh semangat dan antusiasme, aspek inisiatif kerja juga termasuk inovasi
LEVEL YANG
DIPEROLEH

INDIKATOR PERILAKU KERJA

Memahami apa yang harus dilakukan dalam merespon tugas atau

pekerjaan, belum menunjukkan perilaku dasar yang diharapkan oleh
organisasi.

Cepat tanggap ketika menerima tugas atau pekerjaan dengan menyusun

target, mencari ide baru ataupun menunjukkan keinginan untuk
berkontribusi dalam tugas, dan menghadapi permasalahan dengan
menghubungi pihak berwenang/atasan.

Dapat bekerja secara mandiri, kemauan untuk mencoba hal baru dan
membangun jejaring. Mampu bertindak secara mandiri sesuai
kewenangan dalam menangani permasalahan rutin.

Bertindak proaktif pada situasi kritis, terbuka terhadap pendekatan baru,

dan secara sukarela mengembangkan kemampuan orang lain. 2
Menyusun rencana, tindakan taktis maupun langkah antisipasi terhadap
permasalahan rutin. Menyusun perbaikan berkelanjutan, dan
menghargai orang lain.

Merancang rencana jangka pendek, adaptasi ide untuk meningkatkan

Kinerja, dan memberikan dukungan terhadap orang lain.

Merancang rencana yang komprehensif, berorientasi jangka panjang,

mempertimbangkan kesuksesan anggota organisasi, serta membuat
terobosan baru.

Memahami apa yang harus dilakukan dalam merespon tugas atau

pekerjaan, belum menunjukkan perilaku dasar yang diharapkan oleh
organisasi.

Cepat tanggap ketika menerima tugas atau pekerjaan dengan menyusun

target, mencari ide baru ataupun menunjukkan keinginan untuk
berkontribusi dalam tugas, dan menghadapi permasalahan dengan
menghubungi pihak berwenang/atasan.

Dapat bekerja secara mandiri, kemauan untuk mencoba hal baru dan
membangun jejaring. Mampu bertindak secara mandiri sesuai
kewenangan dalam menangani permasalahan rutin.

Bertindak proaktif pada situasi kritis, terbuka terhadap pendekatan baru,

dan secara sukarela mengembangkan kemampuan orang lain.
2
Menyusun rencana, tindakan taktis maupun langkah antisipasi terhadap
permasalahan rutin. Menyusun perbaikan berkelanjutan, dan
menghargai orang lain.

Merancang rencana jangka pendek, adaptasi ide untuk meningkatkan

Kinerja, dan memberikan dukungan terhadap orang lain.

Merancang rencana yang komprehensif, berorientasi jangka panjang,

mempertimbangkan kesuksesan anggota organisasi, serta membuat
terobosan baru.

Memahami apa yang harus dilakukan dalam merespon tugas atau

pekerjaan, belum menunjukkan perilaku dasar yang diharapkan oleh
organisasi.
Cepat tanggap ketika menerima tugas atau pekerjaan dengan menyusun
target, mencari ide baru ataupun menunjukkan keinginan untuk
berkontribusi dalam tugas, dan menghadapi permasalahan dengan
menghubungi pihak berwenang/atasan.

Dapat bekerja secara mandiri, kemauan untuk mencoba hal baru dan
membangun jejaring. Mampu bertindak secara mandiri sesuai
kewenangan dalam menangani permasalahan rutin.

Bertindak proaktif pada situasi kritis, terbuka terhadap pendekatan baru,

dan secara sukarela mengembangkan kemampuan orang lain.
2
Menyusun rencana, tindakan taktis maupun langkah antisipasi terhadap
permasalahan rutin. Menyusun perbaikan berkelanjutan, dan
menghargai orang lain.

Merancang rencana jangka pendek, adaptasi ide untuk meningkatkan

Kinerja, dan memberikan dukungan terhadap orang lain.

Merancang rencana yang komprehensif, berorientasi jangka panjang,

mempertimbangkan kesuksesan anggota organisasi, serta membuat
terobosan baru.

Memahami apa yang harus dilakukan dalam merespon tugas atau

pekerjaan, belum menunjukkan perilaku dasar yang diharapkan oleh
organisasi.

Cepat tanggap ketika menerima tugas atau pekerjaan dengan menyusun

target, mencari ide baru ataupun menunjukkan keinginan untuk
berkontribusi dalam tugas, dan menghadapi permasalahan dengan
menghubungi pihak berwenang/atasan.

Dapat bekerja secara mandiri, kemauan untuk mencoba hal baru dan
membangun jejaring. Mampu bertindak secara mandiri sesuai
kewenangan dalam menangani permasalahan rutin.

Bertindak proaktif pada situasi kritis, terbuka terhadap pendekatan baru, 2

dan secara sukarela mengembangkan kemampuan orang lain.

Menyusun rencana, tindakan taktis maupun langkah antisipasi terhadap

permasalahan rutin. Menyusun perbaikan berkelanjutan, dan
menghargai orang lain.

Merancang rencana jangka pendek, adaptasi ide untuk meningkatkan

Kinerja, dan memberikan dukungan terhadap orang lain.

Merancang rencana yang komprehensif, berorientasi jangka panjang,

mempertimbangkan kesuksesan anggota organisasi, serta membuat
terobosan baru.

Memahami apa yang harus dilakukan dalam merespon tugas atau

pekerjaan, belum menunjukkan perilaku dasar yang diharapkan oleh
organisasi.

Cepat tanggap ketika menerima tugas atau pekerjaan dengan menyusun

target, mencari ide baru ataupun menunjukkan keinginan untuk
berkontribusi dalam tugas, dan menghadapi permasalahan dengan
menghubungi pihak berwenang/atasan.

Dapat bekerja secara mandiri, kemauan untuk mencoba hal baru dan
membangun jejaring. Mampu bertindak secara mandiri sesuai
kewenangan dalam menangani permasalahan rutin.

Bertindak proaktif pada situasi kritis, terbuka terhadap pendekatan baru,

dan secara sukarela mengembangkan kemampuan orang lain. 2
Menyusun rencana, tindakan taktis maupun langkah antisipasi terhadap
permasalahan rutin. Menyusun perbaikan berkelanjutan, dan
menghargai orang lain.

Merancang rencana jangka pendek, adaptasi ide untuk meningkatkan

Kinerja, dan memberikan dukungan terhadap orang lain.

Merancang rencana yang komprehensif, berorientasi jangka panjang,

mempertimbangkan kesuksesan anggota organisasi, serta membuat
terobosan baru.
 TOTAL 10
RATA-RATA
2.00
(Total/Jumlah Situasi)

ai Kinerja, perilaku kerja pejabat administrator aspek orientasi pelayanan

2.00
 4 KERJASAMA
ASPEK PERILAKU KERJA

Kemauan dan kemampuan pegawai untuk bekerjasama dengan rekan kerja, atasan, bawahan dalam unit kerjanya serta
instansi lain dalam menyelesaikan suatu tugas dan tanggung jawab yang ditentukan, sehingga mencapai daya guna dan
hasil guna yang sebesar-besarnya.
DEFINISI

LEVEL
CHEK
SITUASI PERILAKU
BOX
KERJA
a. Ketika memberikan
pelayanan kepada pihak-
pihak yang dilayani. 1

2 1 4

3 0 1

4 0 1

b. Ketika membangun
hubungan dengan pihak-
1
pihak yang dilayani.

2 1 4

3 0 1

4 0 1

c. Ketika diharapkan
memberikan nilai-nilai
1
tumbuh atas layanan yang
diberikan kepada pihak-
pihak yang dilayani.
c. Ketika diharapkan
memberikan nilai-nilai
tumbuh atas layanan yang
diberikan kepada pihak-
pihak yang dilayani.
✘

2 1 4

3 0 1

4 0 1

d. Ketika beradaptasi
dengan menggunakan
1
teknologi digital.

2 1 4

3 0 1

4 0 1

e. Ketika diharapkan
dengan benturan
1
kepentingan.

✘
2 1 4

3 0 1

4 0 1

7
 TOTAL

RATA-RATA
(Total/Jumlah Situasi)

Kesimpulan : Berdasarkan hasil pengamatan pejabat penilai Kinerja, perilaku kerja pejabat administrator aspek orientasi pelayanan
berada pada level (sesuai standar)
 KERJASAMA
PEK PERILAKU KERJA

untuk bekerjasama dengan rekan kerja, atasan, bawahan dalam unit kerjanya serta
suatu tugas dan tanggung jawab yang ditentukan, sehingga mencapai daya guna dan

LEVEL YANG
DIPEROLEH

INDIKATOR PERILAKU KERJA

Memahami peran dalam tim dan menunjukkan sikap positif dalam

hubungan kerjasama.

Berusaha menunjukkan perilaku kooperatif dan sikap profesional sesuai

standar prosedur.

Menunjukkan komitmen atas profesionalitas dan harapan positif terhadap

tim/kelompok kecil.

Bersikap transparan dan terbuka serta menghargai anggota

kelompoknya. 2
Berkomitmen terhadap penyelesaian tugas dan memberikan dukungan
secara aktif terhadap anggota tim yang lebih besar dan beragam.

Membangun semangat kelompok besar dan nilai tambah dalam

pelaksanaan tugas.

Secara aktif menjaga motivasi dan hubungan yang positif dalam

organisasi.

Memahami peran dalam tim dan menunjukkan sikap positif dalam

hubungan kerjasama.

Berusaha menunjukkan perilaku kooperatif dan sikap profesional sesuai

standar prosedur.

Menunjukkan komitmen atas profesionalitas dan harapan positif terhadap

tim/kelompok kecil.

Bersikap transparan dan terbuka serta menghargai anggota

kelompoknya.
2
Berkomitmen terhadap penyelesaian tugas dan memberikan dukungan
secara aktif terhadap anggota tim yang lebih besar dan beragam.

Membangun semangat kelompok besar dan nilai tambah dalam

pelaksanaan tugas.

Secara aktif menjaga motivasi dan hubungan yang positif dalam

organisasi.

Memahami peran dalam tim dan menunjukkan sikap positif dalam

hubungan kerjasama.
Berusaha menunjukkan perilaku kooperatif dan sikap profesional sesuai
standar prosedur.

Menunjukkan komitmen atas profesionalitas dan harapan positif terhadap

tim/kelompok kecil.

Bersikap transparan dan terbuka serta menghargai anggota

kelompoknya.
2
Berkomitmen terhadap penyelesaian tugas dan memberikan dukungan
secara aktif terhadap anggota tim yang lebih besar dan beragam.

Membangun semangat kelompok besar dan nilai tambah dalam

pelaksanaan tugas.

Secara aktif menjaga motivasi dan hubungan yang positif dalam

organisasi.

Memahami peran dalam tim dan menunjukkan sikap positif dalam

hubungan kerjasama.

Berusaha menunjukkan perilaku kooperatif dan sikap profesional sesuai

standar prosedur.

Menunjukkan komitmen atas profesionalitas dan harapan positif terhadap

tim/kelompok kecil.

Bersikap transparan dan terbuka serta menghargai anggota 2

kelompoknya.

Berkomitmen terhadap penyelesaian tugas dan memberikan dukungan

secara aktif terhadap anggota tim yang lebih besar dan beragam.

Membangun semangat kelompok besar dan nilai tambah dalam

pelaksanaan tugas.

Secara aktif menjaga motivasi dan hubungan yang positif dalam

organisasi.

Memahami peran dalam tim dan menunjukkan sikap positif dalam

hubungan kerjasama.

Berusaha menunjukkan perilaku kooperatif dan sikap profesional sesuai

standar prosedur.

Menunjukkan komitmen atas profesionalitas dan harapan positif terhadap

tim/kelompok kecil.

Bersikap transparan dan terbuka serta menghargai anggota

kelompoknya. 2
Berkomitmen terhadap penyelesaian tugas dan memberikan dukungan
secara aktif terhadap anggota tim yang lebih besar dan beragam.

Membangun semangat kelompok besar dan nilai tambah dalam

pelaksanaan tugas.

Secara aktif menjaga motivasi dan hubungan yang positif dalam

organisasi.
 TOTAL 10
RATA-RATA
2.00
(Total/Jumlah Situasi)

nilai Kinerja, perilaku kerja pejabat administrator aspek orientasi pelayanan

2.00
ASPEK PERILAKU KERJA LEVEL YANG DIPEROLEH NILAI

Orientasi Pelayanan 2.20 93.80

Komitmen 2.20 93.80

Inisiatif Kerja 2.00 90.00

Kerjasama 2.00 90.00

Kepemimpinan

NILAI AKHIR 92
MENU

SESUAIKAN PA
Paket : 120 - 1
Paket : 109 - 9

PPK JABATAN FUNGSIONAL AHLI PERTAMA( LEVEL DIPERSYARATKAN

1 ORIENTASI PELAYANAN

109 - 90
Nilai Perilaku Kerja = 90 + x Level Diperol
b - a

109 - 90
Nilai Perilaku Kerja = 90 + x 2.2
2 - 1

19
90 + x 0.20
1

90 + 19 x 0.20

90 + 4

Nilai Perilaku Kerja = 94

3 INISIATIF KERJA

109 - 90
Nilai Perilaku Kerja = 90 + x Level Diperol
b - a

109 - 90
Nilai Perilaku Kerja = 90 + x 2.0
2 - 1

19
90 + x 0.00
1
 90 + 19 x 0.00

90 + 0

Nilai Perilaku Kerja = 90

5 KEPEMIMPINAN

109 - 90
Nilai Perilaku Kerja = 90 + x Level Diperol
b - a

109 - 90
Nilai Perilaku Kerja = 90 + x ###
2 - 1

19
90 + x #REF!
1

90 + 19 x #REF!

90 + #REF!

Nilai Perilaku Kerja = #REF!

 SESUAIKAN PAKET ANGKA :
Paket : 120 - 109 JIKA NILAI YANG DIPEROLEH DI ATAS EKSPEKTASI (4) MAKA G
Paket : 109 - 90 MENJADI NILAI (3). NAMUN JIKA SESUAI RANGE MAKA GANTI
MENJADI (2)

SESUAI RANGE : 2 - 3
DIPERSYARATKAN 2 - 3 ) MELAMPAUI : 4

ANAN 2 KOMITME

109
Level Diperoleh - 2 Nilai Perilaku Kerja = 90 +
b

109
2.2 - 2 Nilai Perilaku Kerja = 90 +
2

19
90 +
1

90 + 19

90 + 4

Nilai Perilaku Kerja = 94

JA 4 KERJASAM

109
Level Diperoleh - 2 Nilai Perilaku Kerja = 90 +
b

109
2.0 - 2 Nilai Perilaku Kerja = 90 +
2

19
90 +
1
 90 + 19

90 + 0

Nilai Perilaku Kerja = 90

Level Diperoleh - 4

### - 4
 KSPEKTASI (4) MAKA GANTI
AI RANGE MAKA GANTI

KOMITMEN

- 90
x Level Diperoleh - 2
- a

- 90
x 2.2 - 2
- 1

x 0.20

x 0.20

KERJASAMA

- 90
x Level Diperoleh - 2
- a

- 90
x 2.0 - 2
- 1

x 0.00
x 0.00
 PERILAKU KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL

PERIODE PENILAIAN
Puskesmas Bula 1 JULI S.D. 31 DESEMBER 2021

Nama : ROSMINA TUTUPOHO, A.Md.Gz Nama : drg. AYU WULANDARI ISMARATI

NIP. : 19831225 201001 2 027 NIP. : 198250521 201111 2 001

Pangkat/Gol.Rung : Penata Muda Tk.I - III/b Pangkat/Gol.Rung : Pembina - IV/a

Jabatan : Nutrisionis Mahir Jabatan : Kepala Puskesmas

Unit Kerja : Puskesmas Bula Unit Kerja : Puskesmas Bula

NO. ASPEK PERILAKU NILAI

1 Orientasi Pelayanan 93.80

2 Inisiatif Kerja 93.80

3 Komitmen 90.00

4 Kerjasama 90.00

5 Kepemimpinan -

NILAI PERILAKU KLERJA 91.90

Bula, 31 Desember 2021

Pejabat Penilai Kinerja,

drg. AYU WULANDARI ISMARATI

NIP. 198250521 201111 2 001
 PENILAIAN PRESTASI KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL
PERIODE JULI s.d. DESEMBER 2021

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

Nama ROSMINA TUTUPOHO, A.Md.Gz Nama drg. AYU WULANDARI ISMARATI

NIP. 19831225 201001 2 027 NIP. 198250521 201111 2 001

Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda Tk.I - III/b Pangkat/Gol.Ruang Pembina - IV/a

Jabatan Nutrisionis Mahir Jabatan Kepala Puskesmas

Unit Kerja Puskesmas Bula Unit Kerja Puskesmas Bula

Tanggal Penilaian 31 Desember 2021

UNSUR YANG DINILAI NILAI

a. Sasaran Kinerja Pegawai (SKP) 102.25

b. Perilaku Kerja Pegawai 91.90

UNSUR YANG DINILAI

99.15
(70% Nilai SKP dan 30% Nilai Perilaku Kerja)

c. Ide Baru 0

NILAI AKHIR
99.15
(Nilai Kinerja PNS + Nilai Ide Baru)

Bula, 31 Desember 2021

Pegawai yang Dinilai, Pejabat Penilai,

ROSMINA TUTUPOHO, A.Md.Gz drg. AYU WULANDARI ISMARATI

NIP. 19831225 201001 2 027 NIP. 198250521 201111 2 001
 PENILAIAN PRESTASI KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL
PERIODE JANUARI s.d. DESEMBER 2021

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

Nama ROSMINA TUTUPOHO, A.Md.Gz Nama drg. AYU WULANDARI ISMARATI

NIP. 19831225 201001 2 027 NIP. 198250521 201111 2 001

Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda Tk.I - III/b Pangkat/Gol.Ruang Pembina - IV/a

Jabatan Nutrisionis Mahir Jabatan Kepala Puskesmas

Unit Kerja Puskesmas Bula Unit Kerja Puskesmas Bula

Tanggal Integrasi
31 Desember 2021
Penilaian
INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS TAHUN 2021

PERIODE NILAI KINERJA PNS

Januari s.d. Juni 94.17

Juli s.d. Desember 99.15

NILAI KINERJA PNS TAHUN 2021 96.66

PREDIKAT (Baik)

Bula, 31 Desember 2021

Pegawai yang Dinilai, Pejabat Penilai Kinerja,

ROSMINA TUTUPOHO, A.Md.Gz drg. AYU WULANDARI ISMARATI

NIP. 19831225 201001 2 027 NIP. 198250521 201111 2 001
 LAPORAN DOKUMEN PENILAIAN KINERJA

1 PEGAWAI YANG DINILAI

NAMA : ROSMINA TUTUPOHO, A.Md.Gz
NIP : 19831225 201001 2 027
PANGKAT/GOL RUANG : Penata Muda Tk.I - III/b
JABATAN : Nutrisionis Mahir
UNIT KERJA : Puskesmas Bula
2 PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : drg. AYU WULANDARI ISMARATI
NIP. : 198250521 201111 2 001
PANGKAT/GOL RUANG : Pembina - IV/a
JABATAN : Kepala Puskesmas
UNIT KERJA : Puskesmas Bula
3 ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : SAMUN RUMAKABIS, S.Kep.Ns
NIP. : 19780424 200012 1 005
PANGKAT/GOL RUANG : Pembina Utama Muda - IV/c
JABATAN : Kepala Dinas
UNIT KERJA : Dinas Kesehatan
4 PENILAIAN KINERJA
NILAI SKP : 67.66
NILAI PERILAKU KERJA : 29.00
NILAI SKP + PERILAKU KERJA : 96.66
IDE BARU : 0
NILAI KINERJA PEGAWAI : 96.66
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI : BAIK
TOTAL ANGKA KREDIT YANG :
DIPEROLEH (BAGI PEJABAT Err:509
FUNGSIONAL)
5 PERMASALAHAN

6 REKOMENDASI

Bula, 02 Januari 2022 Bula, 02 Januari 2022

Pegawai Yang Dinilai, Pejabat Penilai Kinerja,

ROSMINA TUTUPOHO, A.Md.Gz drg. AYU WULANDARI ISMARATI

NIP. 19831225 201001 2 027 NIP. 198250521 201111 2 001

Bula, 03 Januari 2022

Atasan Pejabat Penilai Kinerja,

SAMUN RUMAKABIS, S.Kep.Ns

NIP. 19780424 200012 1 005