PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS DUKUHKLOPO
Jl.Kenanga No. 01 Desa Dukuhklopo Kecamatan Peterongan
Kabupaten Jombang. Kode Pos : 61481
Telp. 081236078870 Email : puskesmasdukuhklopo@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS DUKUHKLOPO
NOMOR : 188 / /415.17.22 / 2017

TENTANG
MEKANISME KOMUNIKASI DAN KOORDINASI PROGRAM

KEPALA UPTD PUSKESMAS DUKUHKLOPO ,

Menimbang : a. bahwa dalam upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan

perorangan di Puskesmas Dukuhklopo perlu disusun mekanisme dan
koordinasi program sebagai pedoman dalam pelaksanaan tugas;
b. bahwa komunikasi dan koordinasi perlu dilakukan secara lintas
program dan lintas sektor untuk mendukung kelancaran pelaksanaan
program dan upaya;
c. bahwa untuk mencukupi konsideran a dan b maka perlu ditetapkan
dengan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Dukuhklopo.

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 25 tahun 2009 tentang Pelayanan Publik;

2. Undang-undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan ;
3. Peraturan Menteri Kesehatan no 75 tahun 2014 tentang Puskesmas;
4. Peraturan Menteri Kesehatan no 46 tahun 2015 tentang Akreditasi
Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri Dokter dan
Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi.

MEMUTUSKAN
Menetapkan :
KESATU : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS DUKUHKLOPO
TENTANG MEKANISME KOMUNIKASI DAN KOORDINASI
PROGRAM DI UPTD PUSKESMAS DUKUHKLOPO

KEDUA : Mekanisme komunikasi dan koordinasi program sebagaimana

tercantum dalam lamipran merupakan bagian yang tidak terpisahkan
dari surat keputusan ini;

KETIGA : Penanggung jawab program dan upaya wajib memfasilitasi peran

serta masyarakat;
KEEMPAT : Mekanisme komunikasi dan koordinasi program dijabarkan dalam
Standar Operasional Prosedur (SOP);

KELIMA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari terdapat kesalahan dalam Keputusan ini akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Jombang
Pada Tanggal : Februari 2017

KEPALA PUSKESMAS DUKUHKLOPO

CHAMELIA HASAN
 Lampiran : Keputusan Puskesmas Dukuhklopo
Nomor : 188/ /415.17.22/2017
Tanggal : Februari 2017

MEKANISME KOMUNIKASI DAN KOORDINASI PROGRAM

PUSKESMAS DUKUHKLOPO KABUPATEN JOMBANG

1. Setiap Penanggungjawab Program menyusun perencanaan program kegiatan pada

awal tahun anggaran untuk setiap tahun berdasarkan analisa situasi dan capaian
program di tahun sebelumnya
2. Dalam merencanakan program kegiatan setiap penanggungjawab program harus
melakukan kajian akar masalah, kajian prioritas dan data pendukung yang dapat
berupa:
a. Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
b. Penilaian Kinerja Puskesmas;
c. Survey pelanggan (internal maupun eksternal)
d. Masukan masyarakat
e. Pengaduan masyarakat,
f. dan lain sebagainya)
3. Media komunikasi untuk menangkap keluhan masyarakat atau sasaran program
dilakukan melalui:
a. Mekanisme kotak saran
b. Forum informal: arisan desa, pertemuan organisasi massa, kegiatan
kemasyarakatan dan lain sebagainya
c. Forum formal : Lokakarya Lintas Sektor, Musyawarah Masyarakat Desa,
Rapat Koordinasi dan lain sebagainya
d. Suvey pelanggan eksternal maupun internal dan Survey Mawas Diri (SMD)
4. Hasil keluhan masyarakat atau sasaran program dikelola (direkap,dianalisis dan
dievalusi secara rutin serta didokumentasikan) dibawah kendali tim manajemen
mutu Puskesmas dan disampaikan dalam Lokakarya Mini Puskesmas setiap bulan
untuk dievaluasi dan ditindaklanjuti bersama-sama serta merumuskan umpan balik.
5. Dilakukan evaluasi terhadap penyampaian informasi yang diberikan kepada
sasaran program, pelaksana, lintas program dan lintas sector terkait untuk
memastikan informasi program dan pelayanan kesehatan sudah dipahami dengan
baik.
6. Perencanaan program kegiatan disampaikan masing-masing penanggungjawab
program atau melalui Kordinator UKM/Koordinator UKP pada rapat program di awal
Tahun anggaran yaitu pada Kegiatan Perencanaan Tingkat Puskesmas (PTP) atau
Lokakarya Mini Puskesmas Bulan Pertama
7. Kepala Puskesmas dan penanggungjawab Program menyampaikan program
kepada lintas sektor baik pada acara formal (rapat kordinasi, lokakarya mini
Tribulanan) maupun informal.
8. Monitoring evaluasi pelaksanaan Program kegiatan dilakukan setiap bulan pada
acara Lokakarya Mini Bulanan di Puskesmas
9. Tujuan, sasaran, tata nilai program dituangkan dalam kerangka acuan program
serta dilaksanakan sosialisasi, evaluasi dan tindak lanjut

KEPALA PUSKESMAS DUKUHKLOPO

CHAMELIA HASAN
Jadwal Pembinaan Penanggungjawab Program dan Pelayanan Kesehatan Tahun 2017

Program/ Bulan
No Pelayanan Nama Petugas
Kesehatan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Manajemen
1. Prihatiningsih 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
administrasi
Tim Pengendali
2. Yuyun Istin w 3 5 3 4 3 5 6 7 8 3 4 4
Mutu
Upaya Kesehatan
3. Yuliani K 1 1 1 1 1 1 1 1
Masyarakat
Upaya Kesehatan
4. dr. Nanik 4 4 4 4 4 4
Perorangan
5. Kesehatan Gilut Suhartini 22 22 22 22
6. Promkes Yuliani K 16 16 16 16 16 16
Kesehatan
7. Pisconi E 20 20 20 20
Lingkungan
8. Gizi Ana Mardiana 11 11 11
Kesehatan Ibu &
10. Emelda Dewi 14 14 14 14
anak
Keluarga
11. Indah W 25 25 25 25
Berencana
Public Health
12. Nur Wijianti 2 2 2 2 2 2
Nursing (PHN)
Kesehatan
13. Reproduksi Ismariatul Q 5 5 5 5 5 5 5
Remaja
14. Surveilans Kristyawan 7 7 7 7
15. P2 TB Syarifah Aini U 11 11 11
16. P2 Kusta Yuyun Istin W 8 8 8 8 8 8
17. P2 ISPA & Diare Kristyawan 9 9 9 9

18. UKS Ismariatul Q 16 16 16 16

19. Laboratorium Ririn Rofikoh 27 27 27

Indah
20. USILA 14 14 14
Wurjaningrum
21 Indra Noer Rochmah 18 18 18 18
22 Kesehatan Kerja Kristyawan 23 23 23
23 PMS & HIV Syarifah Aini U 21 21 23 21 21 25 21 21 21 24
24 Jiwa Anik Rofikoh 2 5 7 9 4 5
25 JKN Yuyun Istin w 3 5 7 10 5 7
26 Jamkesda/KJS Suhartini 3 10 12 14 15 14
27 Persalinan Emelda Dewi 4 7 8 10
28 Rawat Jalan Masnanik GHL 4 8 11 15
Umamy
29 Obat 11 12 13 16
Sulikaryani
30 Kesorga Ismariatul Q 6 11 16 17 18
31 BOK Pisconi I 7 7 8 8 19
32 Korim Masnanik GHL 14 14 14 14
33 UGD Kristyawan 15 17 19 24 21
34 Pengurus Barang Syarifah Aini U

Keterangan:
Bila tanggal merah maka pembinaan berlaku pada tanggal kerja di minggu yang sama
Jadwal Monitoring Pelaksanaan Program pada Lokakarya Mini Bulanan

Lokakarya Mini
No Program Penanggung Jawab
Bulanan Puskesmas
1 Januari P2 (DBD, TB) Syarifah Aini U, Yuyun Istin
W
2 Pebruari KIA dan Imunisasi Emelda Dewi, Masnanik GHL
3 Maret Gizi, Ana Mardiana
4 April UKS-UKGS Ismariatul Q, Suhartini
5 Mei UGD, Laboratorium dan Obat Kristyawan, Ririn R, Umamy
S
6 Juni Kusta Yuyun Istin W, Kristyawan
P2 ISPA Diare, Pneumoni
7 Juli HIV- IMS Ismariatul Q, Syarifah Aini
KRR
8 Agustus Persalinan Emelda Dewi
9 September Promkes Yuliani K, Pisconi E
Kesling
10 Oktober Usila Indah Wurajningrum
11 Nopember Jiwa Anik R
12 Desember Kesorga Ismariatul Q