KLINIK PRATAMA

MEDAN TENGGARA
Jl. Menteng VII No.192 A Medan Kode Pos : 20228

SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT

NO : /III/SKS-KMT/2017

Yang bertanda tangan dibawah ini, menerangkan bahwa:

Nama : Irphan sun yahyah
Umur : 24
Alamat : Jalan pelajar Gg gereja No 132 F
Keperluan : Lamaran Pekerjaan
Pada waktu dilakukan pemeriksaan badan, ternyata dalam keadaan sehat sehingga
dapat melakukan pekerjaan sehari-hari.
TB : 175 cm BB: 82 kg
Test Buta Warna :
(A) Tidak dilakukan
(B) Dilakukan dengan hasil tidak buta warna *
Demikian surat keterangan ini diperbuat untuk digunakan sesuai dengan
kebutuhannya.

Medan, 10 Januari 2022

Dokter Pemeriksa

(ROMA SIMATUPANG.)
SIP : 198104262014092001
 KLINIK PRATAMA
MEDAN TENGGARA
Jl. Menteng VII No.192 A Medan Kode Pos : 20228