WISMILAK

Human Resource and

Development Department LEMBAR ISIAN PELAMAR
Diisi oleh Recruitment Dengan ini saya menyatakan bahwa keterangan yang saya *) Foto 3x4
Posisi: berikan di bawah adalah benar.

Tgl Pengisian: 2 Juni 2023 Tgl Interview User:

Tgl Tes Psikotes: Tgl Tes Kesehatan:
Tgl Interview HRD: Tgl Dealing:
Tgl Interview HRD2: Tgl Masuk:
Untuk kolom dengan tanda bintang (*) wajib untuk diisi
I. IDENTITAS PELAMAR
Nama lengkap* : Fajar Maulana Status Menikah* : Belum Menikah
(sesuai KTP) (coret yang tidak perlu)
Tempat/Tgl Lahir* : batang, 25 Juni 1998 Tahun Menikah :
Agama* : Islam Anak Ke :1 Dari : 3 Bersaudara
Jenis Kelamin* : Laki - laki No KTP* : 3321012506980000
Alamat KTP* : Perum Dolog RT 13 RW 1 SIM : SIM A : No. 1459-9806-000278
Kelurahan* : Tlogosari Wetan SIM C : No. 1414-9806-001273
Kecamatan* : Pedurungan No NPWP :
Kabupaten* : Kota Semarang No BPJS Kes :
Provinsi* : Jawa Tengah No KK* : 3374061011150009
Alamat Domisili* : Perum Dolog RT 13 RW 1 Email : fajarmaulana279@gmail.com
Pedurungan, Kota Semarang Kewarganegaraan*: □ WNI
Telp/HP* : 087834456828 Tanda Tangan
No Kontak Darurat* : 6282325482765
Nama* : Muamanah
Hubungan* : Orangtua ( Fajar maulana )
(coret yang tidak perlu)

II. SUSUNAN KELUARGA ANDA ( Termasuk Anda Sendiri )

TEMPAT PENDIDIKAN M/
NAMA* L/P* TGL LAHIR* PEKERJAAN
LAHIR* TERAKHIR BM*
*) Ayah Saeroji L Indramayu 18/08/1969 S1 Guru M
Ibu Muamanah P Batang 01/12/1970 S1 Guru M
Saudara 1 Lulu nadia A P Demak 06/04/2006 SMA Mahasiswa BM
Saudara 2 A. S. Najwah P Demak 22/08/2008 SMA Pelajar BM
diisi jika telah Menikah (wajib untuk diisi semua)
Istri/Suami
Anak 1
Anak 2
Anak 3
*) Bila sudah meninggal dunia, sebutkan pendidikan dan pekerjaan Keterangan :
semasa hidupnya. M: Menikah
BM: Belum Menikah
 III. PENDIDIKAN DAN KETERAMPILAN (Hanya pendidikan terakhir)
NAMA TAHUN Nilai
PENDIDIKAN KOTA JURUSAN
SEKOLAH* MASUK* LULUS* Akhir/IPK
1. SMA / SMK SMKN 11 Semarang 2013 2016 Desain Grafis 80
2. AKADEMI (D1/D2/D3)
3. SARJANA Unsoed Banyumas 2017 2021 Fisika 3.33
4. PASCA SARJANA
(jika sudah S2, poin 3 wajib diisi)

Judul Skripsi / Karya Tulis terakhir: : Determination of Aquifer Using the Schlumberger Configuration Resistivity
Geoelectrical Method in Somagede Village, Banyumas Regency

LAMA BULAN / TAHUN KURSUS KETERANGAN DIBIAYAI

JENIS KURSUS / PELATIHAN
KURSUS BERSERTIFIKAT / TIDAK OLEH
Masuk Lulus
Training intensive marketing
and management for garment 3 hari Juni 2019 Juni 2019 TIDAK Pribadi
industries
Training branding & FB ads
3 hari Sep-21 44440 TIDAK Pribadi
kelas adsboss
PENGUASAAN BAHASA LISAN TULISAN KETRAMPILAN LAIN:
ASING AKTIF PASIF AKTIF PASIF 1. Komputer: MATLAB, Ms Office
Inggris ✔ ✔
2 2. Lainnya:
3
IV. RIWAYAT PEKERJAAN / PENGALAMAN (mulai dari pekerjaan terakhir)
LAMA BEKERJA (Bulan-Tahun) JABATAN
NAMA DAN ALAMAT
BIDANG USAHA
DARI SAMPAI PERUSAHAAN AWAL AKHIR
Schoters, Soho Pancoran Lt
Jan-22 Mei 2023 Pendidikan Staf Staf
16 Jakarta Selatan
GAJI DAN TUNJANGAN YANG DITERIMA : 8.500.000
ALASAN KELUAR : Selesai Kontrak

● Memahami produk yang akan dijual dan menjelaskan produk kepada pelanggan sesuai dengan kebutuhannya
● Membangun interaksi berkelanjutan dengan pelanggan dengan melakukan follow-up secara rutin
● Memenuhi target penjualan 10% lebih tinggi dari yang diberikan oleh perusahaan selama 2022
● Membuat dokumen penawaran dengan harga yang kompetitif
● Memegang kendali 3.000+ calon pembeli potensial
● Membuat report dan menganalisa data penjualan setiap bulan untuk menentukan strategi penjualan selanjutnya
● PIC sales on site (roadshow) ke beberapa kota, diantaranya :
1. Semarang, Jawa Tengah Menangani 20+ pelanggan potensial
2. Yogyakarta, DIY Menangani 30+ pelanggan potensial
3. Magelang, Jawa Tengah Menangani 10+ pelanggan potensial
4. Malang, Jawa Timur Menangani 10+ pelanggan potensial
5. Solo, Jawa Tengah Menangani 40+ pelanggan potensial
6. Surabaya, Jawa Timur Menangani 40+ pelanggan potensial
GAMBARKAN STRUKTUR ORGANISASI YANG MEMPERLIHATKAN POSISI TERAKHIR ANDA (Diisi
jika memiliki pengalaman kerja)

MINAT ANDA PADA JENIS PEKERJAAN : APAKAH ANDA BERSEDIA BEKERJA SECARA SHIFT?
□ Klerikal (bersifat
✔ Managerial ✔ Ya
admin)
□ Tehnikal (Tehnikal) □ Lainnya □ Tidak, karena ……………………………………………….
ANDA SENANG BEKERJA PADA LINGKUNGAN :
✔ Di Dalam Kantor ✔ Di Lapangan
□ Di Laboratorium □ Di Pabrik
ANDA INGIN MELAMAR JABATAN : Modern Trade
GAJI YANG DIHARAPKAN : Rp. 6.500.000
BILA ANDA DITERIMA, BERSEDIAKAH ANDA SEGERA MASUK KERJA ?
✔ Ya □ Tidak, karena …………………………………………………………………………………………
BERSEDIAKAH ANDA DITEMPATKAN DI LUAR KOTA / PULAU ?
✔ Ya □ Tidak, karena …………………………………………………………………………………………
REFERENSI / REKOMENDASI TENTANG ANDA DAPAT DIPEROLEH DARI :
NAMA ALAMAT & NO. TELEPON JABATAN HUBUNGAN DENGAN ANDA

V. KEGIATAN
KEGEMARAN / HOBBY : BADMINTON
ORGANISASI YANG DIIKUTI : Sosial
NAMA ORGANISASI JENIS *) TAHUN JABATAN MASIH AKTIF / TIDAK
Wirausaha Muda Unsoed Non Profit 2019 Ketua tidak

PENGALAMAN MEMIMPIN :
KETUA UMUM - Komunitas Wirausaha Muda Unsoed
● Memimpin dan mengkoordinasi 4 departemen, diantaranya pengembangan, humas, pengurus harian, dan
Technopreneur
● Memonitor dan mengevaluasi kinerja setiap departemen.
● Mengembangkan rencana strategis untuk memperluas kegiatan
● Membangun relasi dengan praktisi pengusaha dan mahasiswa pelaku usaha
KETUA UMUM - Komunitas Wirausaha Muda Unsoed
● Memimpin dan mengkoordinasi 4 departemen, diantaranya pengembangan, humas, pengurus harian, dan
Technopreneur
● Memonitor dan mengevaluasi kinerja setiap departemen.
● Mengembangkan rencana strategis untuk memperluas kegiatan
● Membangun relasi dengan praktisi pengusaha dan mahasiswa pelaku usaha

VI. LAIN – LAIN

1 Tinggi Badan : 170 cm Berat Badan : 65 kg

2 Apakah ada penurunan/ kenaikan berat badan □ Ya ✔ Tidak

Apakah Anda pernah konsultasi, pengobatan, perawatan atau melakukan

3 pemeriksaan terkait dengan AIDS atau HIV, penyakit menular seksual ? Bila ya, □ Ya ✔ Tidak
jelaskan.
Apakah Anda memiliki kebiasaan atau pernah menggunakan narkotik atau obat-
4 obatan, minum alkohol secara berlebihan atau pernah dirawat/ mendapat terapi □ Ya ✔ Tidak
karena hal tersebut ? Bila ya. Jelaskan.
Apakah Anda pernah menderita atau mendapat perawatan untuk penyakit di
TIDAK
bawah ini (dengan memberi centang kolom yang sesuai) :
a.Tekanan darah ( hipertensi atau hipotensi ) *
b. Gangguan pembuluh darah otak ( stroke )
c. Sakit kepala terus menerus, vertigo
d. Paru-paru, TBC, Asthma, Bronkitis, Batuk darah, sesak dll
e. Nyeri dada, serangan jantung, demam jantung rematik, penyakit jantung
lainnya
f. Gangguan pencernaan, tukak lambung/ maag, penyakit usus lainnya
g. Hepatitis, batu empedu, infeksi kantung empedu, penyakit limpa dan penyakit
hati lainnya
h Kencing manis ( diabetes mellitus ), penyakit pankreas lainnya
i. Penyaki ginjal, batu ginjal saluran kemih / kencing
j. Gangguan pada kandungan ( mioma, kista, polyp dan lainnya )
k. Wasir, hernia, Prostat dan gangguan kelenjar lainnya
5 l. Kelainan payudara, haid tidak teratur
m. Kelainan darah
n. Penyakit yang berhubungan dengan tulang punggung, tulang otot dan
persendian
o. Terluka parah, cacat fisik

p. Gangguan yang berhubungan dengan saraf, kejang/epilepsi/ ayan, kesemutan

q. Gangguan mental dan jiwa

r. Kelainan bawaan, penyakit turunan
s. Penyakit tumor, pertumbuhan abnormal
t. Gangguan kulit
u. Penyakit lainnya selain yang disebutkan di atas

Jelaskan pemeriksaan, perawatan dan pengobatan yang dilakukan ( pada jawaban ya )

Apakah anda hamil ? Usia kehamilan : minggu

6
6 Apakah ada komplikasi ( Jelaskan ) ? Nama dan alamat Dokter yang merawat? Tidak ada