PT. BINTANG SAMUDA              

    UTAMA  
DIVISI No Dok : Q/SDM/6.2.2/07
HR FORMULIR
Rev : 00
LAMARAN PEKERJAAN
DEPARTEMEN Tgl Efektif : 02 JANUARI 2018
REKRUTMEN Halaman : 1 dari 5

*) Beri tanda √ pada kotak yang sesuai (Diisi oleh pihak rekrutmen)

Lamaran untuk Posisi :

I. DATA PRIBADI *) Beri tanda √ pada kotak yang sesuai
a. Nama Lengkap : ADITYA NUGRAHA
b. Jenis Kelamin *) : √ Laki-laki Perempuan
c. Alamat*) : PERUM BENGKONG SARMEN BLOK U NO. 12 RT 04/ RW 05
Rumah Sendiri Rumah Keluarga √ Kost

d. Nomor Telepon : Handphone : 082248683017/082248683016

e. Alamat E-mail : AdityaHatake12@gmail.com
f. Tempat/Tanggal Lahir : BINJAI, 14 OKTOBER 1989 Usia : 28 Tahun

g. Agama : ISLAM
h. Nomer KTP : 217109141090006
i. Nomer NPWP : 986036713119000 Tgl terdaftar : 29-10-2013

j. No. Rek Mandiri / Lain :

k. Status Marital *) : Belum Menikah √ Menikah Janda / Duda

II. DATA KELUARGA *) coret salah satu

A. Data Suami / Istri
a. Nama Suami/Istri *) : ATIKA YULIANA

b. Tempat/Tgl. Lahir : S. SALAK, 30 DESEMBER 1988

c. Pendidikan : D-III KEBIDANAN

d. Agama : ISLAM

e. Pekerjaan : IRT (IBU RUMAH TANGGA)

B. Data Anak
No. Nama Anak Tempat / Tgl. Lahir Pendidikan Pekerjaan
1.
2.
3.
C. Data Orang Tua
No. Nama Orang Tua Alamat Pendidikan Pekerjaan
1. ONDY BINJAI SMA PURN. TNI-AD

2. SUHARTI BINJAI SMA IRT (IBU RUMAH

TANGGA)
  
 
 
PT. BINTANG SAMUDA              

    UTAMA  
DIVISI No Dok : Q/SDM/6.2.2/07
HR FORMULIR
Rev : 00
LAMARAN PEKERJAAN
DEPARTEMEN Tgl Efektif : 02 JANUARI 2018
REKRUTMEN Halaman : 2 dari 5

D. Data Saudara Kandung

No. Nama Saudara Tempat / Tgl. Lahir Pendidikan Pekerjaan

1.
2.
3.
4.

III. RIWAYAT PENDIDIKAN

A. Formal
Tingkat
No. Nama Institusi Jurusan Tahun Keterangan
Pendidikan
SD NEGERI
1. SD UMUM 1996-2002 SELESAI
KACANGAN
2. SMP SMP N I HINAI KIRI UMUM 2002-2005 SELESAI

3. SMA SMA N I SECANGGANG IPA 2005-2008 SELESAI

4. UNIVERSITAS UNPRI MEDAN KEPERAWATAN 2009-2013 SELESAI

5.
B. Non Formal (Seminar, Kursus ataupun Training)
Seminar / Kursus /
No. Penyelenggara Tempat & Tahun Sertifikat Lamanya
Training
1. OHC RSCI BATAM, 2016 Ada / Tidak 5 Tahun
2. FIRST AID DISNAKER BATAM BATAM, 2016 Ada / Tidak 5 Tahun
3. BASIC & K3 RIGGING RSCI BATAM, 2014 & 2015 Ada / Tidak 5 Tahun
Perihal Penguasaan dan Pemahaman Terhadap Bahasa Asing ?
No. Bahasa Membaca Menulis Berbicara Keterangan

1. INGGRIS BAIK (B) BAIK (B) BAIK (B)

2.
3.
Keterangan : Baik Sekali (BS), Baik (B), Cukup (C), Kurang (K), TidakBisa (TB)
IV. Pengalaman Kerja
No. Nama Perusahaan Alamat / Telp Tahun (… s/d …) Jabatan Terakhir Alasan Berhenti
1.
2.
3.
4.
5.
  
 
 
PT. BINTANG SAMUDA              

    UTAMA  
DIVISI No Dok : Q/SDM/6.2.2/07
HR FORMULIR
Rev : 00
LAMARAN PEKERJAAN
DEPARTEMEN Tgl Efektif : 02 JANUARI 2018
REKRUTMEN Halaman : 3 dari 5

6.

Pekerjaan Sekarang :
a. Nama Perusahaan :
b. Alamat :
c. Telepon / Fax :
d. Jenis Usaha :
e. Jabatan Terakhir :
f. Mulai Bekerja :
g. Alasan Pindah Kerja :

Gambarkan Kedudukan Saudara dalam Organisasi Perusahaan.

Sebutkan tugas, tanggung jawab dan wewenang Saudara pada jabatan tersebut.

V. Lain – lain
1. Dari manakah Saudara mengetahui lowongan kerja ini ?.
Iklan √ Internet Mailing List Kenalan Lain-2
2. Apakah Saudara mempunyai saudara atau teman yang bekerja di PT. Bintang Samudra Utama ?
√ Tidak Ya
3. Sebutkan minat/kegiatan yang Saudara ikuti selama ini (olahraga, seni, dll) ?
FUTSAL / SEPAK BOLA
4. Sebutkan tanda penghargaan/piagam penghargaan yang Saudara miliki ?

5. Apakah Saudara pernah mengadakan perubahan-perubahan selama bekerja ?.

 Tidak Pernah  Pernah Dalam hal apa ?
TIDAK PERNAH

6. Pengalaman kerja apa yang paling berharga bagi Saudara dari jabatan yang lalu ?

7. Apa rencana Saudara apabila diterima di PT. Bintang Samudra Utama ?

MEMBERIKAN YANG TERBAIK BAGI PERUSAHAAN SESUAI KEMAMPUAN YANG
DIBUTUHKAN
  
 
 
PT. BINTANG SAMUDA              

    UTAMA  
DIVISI No Dok : Q/SDM/6.2.2/07
HR FORMULIR
Rev : 00
LAMARAN PEKERJAAN
DEPARTEMEN Tgl Efektif : 02 JANUARI 2018
REKRUTMEN Halaman : 4 dari 5

8. Tambahkan sesuatu yang menurut pertimbangan Saudara penting dan dapat membantu kami dalam menilai kecakapan
Saudara atas jabatan yang Saudara lamar ?
BEKERJA ULET, JUJUR, RAJIN DAN DISIPLIN

9. Ceritakan sesuatu tentang diri Saudara dan berikan alasan bahwa Saudara akan mampu untuk
menduduki jabatan yang ditawarkan.
PERNAH MENDAPATKAN KESEMPATAN MENJADI LEAD CREW
10. Pekerjaan/bagian apa yang paling Saudara sukai ?
RIGGER
11. Apakah Saudara bersedia di tempatkan atau dipindahkan ke kantor cabang lain dalam lingkup PT. Bintang Samudra
Utama ?
√ Tidak Ya SAAT INI SAYA HANYA INGIN BEKERJA DI AREA BATAM
12. Kapan Saudara dapat mulai bekerja ?
KAPAN AJA SIAP, SELAMA BELUM BEKERJA

VI. REFERENSI
Sebutkan minimal 2 (dua) orang (yang tidak ada hubungan keluarga).
Perusahaan /
No. Nama Lengkap Alamat No. Tel / HP Lama Kenal
Jabatan
4.

5.

Saya menyatakan data-data tersebut di atas sesuai dengan kenyataan yang sebenarnya, apabila ada keterangan yang tidak
benar, saya bersedia mempertanggungjawabkan.

–04 JUNI 2018, BATAM

ADITYA NUGRAHA
Nama & Tanda Tangan

*) Pilih salah satu

Mohon lengkapi dengan
 CV
 COPY KTP
 COPY NPWP
 COPY KK
 COPY IJAZAH TERAKHIR
 SERTIFIKAT KOMPETENSI ( CONTOH : SIO, AK3UMUM)
 
 
 
PT. BINTANG SAMUDA              

    UTAMA  
DIVISI No Dok : Q/SDM/6.2.2/07
HR FORMULIR
Rev : 00
LAMARAN PEKERJAAN
DEPARTEMEN Tgl Efektif : 02 JANUARI 2018
REKRUTMEN Halaman : 5 dari 5