FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA

SAYEMBARA KAWASAN PERKANTORAN TERPADU

PEMERINTAH KAB.KEPULAUAN MENTAWAI

MENDAFTAR SEBAGAI:
PERSEORANGAN; NAMA :
KELOMPOK; NAMA KETUA KELOMPOK :

NAMA ANGGOTA KELOMPOK :

Nama Anggota : Email :

*Anggota kelompok maksimal 5 (lima) orang dan sudah termasuk ketua kelompok

ALAMAT :
TELP/HP :
E-MAIL :

SCAN KARTU IDENTITAS (PERORANGAN/KETUA KELOMPOK)

Kirim kembali formulir pendaftaran ini langsung kepada panitia penyelenggara

sayembara atau lewat email (lihat KAK) untuk mendapatkan nomor peserta/registrasi
peserta.

VERIFIKASI PANITIA NOMOR PESERTA

Sayembara Kawasan Perkantoran Terpadu

PEMERINTAHAN KAB. KEPULAUAN MENTAWAI