INSTRUMEN MONITORING ANBK

KOORDINATOR WILAYAH BIDANG PENDIDIKAN KECAMATAN SEDONG

TAHUN PELAJARAN 2021/2022
-------------------------------------------------------------------------------------------------------

Nama Sekolah : ……………………………………….……….

Hari, Tanggal : ………………………………………….…….
Waktu : …………………….…………………….……
Materi ANBK : Literasi / Numerasi /Survei Lingkungan*)
Pelaksanaan : Mandiri / Menumpang di …………………………………*)
A. Peserta ANBK
SESI JUMLAH HADIR TIDAK HADIR
NO KET
KE… L P JML L P JML L P JML

1 I

2 II

3 III

4 IV

5 V

6 VI

JUMLAH

B. Administrasi Penyelenggara
1. Jumlah Lap Top /Komputer : ………………………………………
2. Jaringan Internet yang dipakai : ……………………………………...
3. Kapasitas Listrik : ………………………………watt
4. Tempat yang digunakan : Lab. Komputer / Ruang Kelas / Ruang lainnya *)
5. Pasilitas Ruang : ber-AC / tidak ber –AC *)
6. Rambu-rambu :
5.1 Jadwal ANBK : Ada / Tidak Ada*)
5.2 Jadwal Pengawas : Ada / Tidak Ada*)
5.4 Nomor Peserta : Ada / Tidak Ada*)
5.6 Kartu Peserta : Ada / Tidak Ada*)
5.7 Denah Lokasi : Ada / Tidak Ada*)
7. Daftar Hadir Pengawas : Ada / Tidak Ada*)
8. Daftar Hadir Peserta : Ada / Tidak Ada*)
9. Tata Tertib Peserta / Pengawas : Ada / Tidak Ada*)

C. Pelaksanaan ANBK dilaksanakan secara : on line / semi on lina *)

D. Catatan & Informasi Pendukung lainnya
………………………………………………………………………………………………………………………..

Kepala Sekolah, Cirebon, ….. …………………. 2022

Pengawas Bina,

…………………………………. H.UDIN KOMARUDIN, S.Pd

NIP. NIP.19630914 198610 1 002

*) Coret yang tidak perlu