PEMANTAPAN MUTU

EKSTERNAL
No.Dokumen :
No. Revisi :
SOP Tgl. Terbit :
Halaman :

UPT Puskesmas drg. Maharani Mantusiana

Seborokrapyak NIP. 19700827 200604 2 001

1. Pengerti Pemantapan mutu eksternal adalah kegiatan yang

an diselenggarakan secara periodik oleh pihak lain di luar
laboratorium (BLK) guna memantau dan menilai penampilan
suatu laboratorium dalam bidang pemeriksaan tertentu.

2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah Pemantapan Mutu

External.
3. Kebijaka SK Kepala Puskesmas No 188.4/8.1.7.1/SK/II/2017 tentang
n Pengendalian Mutu Laboratorium
4. Referens Pedoman Praktek Laboratorium Yang Benar, Direktorat Jendral
i Bina Pelayanan Medik. Direktorat Bina Pelayanan Penunjang
Medik tahun 2008..
1. Petugas menyimpan preparat hasil pengecatan BTA yang
5. Prosedu
telah diperiksa mikroskopis dengan sistem LQAS sesuai
r
urutan TB 04.
2. Petugas menyerahkan preparat yang sudah tertata dan
salinan TB04 kepada Wasor TB kabupaten,
3. Wasor TB kabupaten menghitung, dan menentukan
preparat yang akan dilakukan PME (kroscek mikroskopis).
4. Petugas di fasilitas kesehatan rujukan mikroskopis TB paru
melakukan kroscek mikroskopis dan makroskopis terhadap
preparat yang telah dipilih oleh wasor kabupaten dan
menuliskan hasil penilaian dan kroscek ke form hasil
pemeriksaan/penilaian.
5. Petugas kroscek memberikan penilaian berdasar tingkat
kesalahan pembacaan mikroskopis dan hasil pembuatan
preparat TB dan memberikan kepada wasor kabupaten.
6. Wasor kabupaten menyampaikan form hasil penilaian PME
mikroskopis TB paru kepada puskesmas yang mengirim
kroscek.
7. Petugas mencatat dan mengevaluasi nilai hasil PME
pemeriksaan mikroskopis TB paru.
8. Petugas membuat rencana tindak lanjut untuk langkah
perbaikan.
Petugas melakukan pencatatan dan pelaporan pelaksanaan
PME dan melakukan dokumentasi
6. Diagram Alir
Petugas menerima slide BTA dari BLK

Petugas mencatat tanggal penerimaan slide BTA

Petugas menulis tanggal pelaksanaan

pemeriksaan slide BTA

Petugas mencatat kondisi slide saat menerima

Petugas melakukan pemeriksaan slide BTA

sesuai ketentuan pemantapan mutu eksternal

Petugas menuliskan hasil pemeriksaan dalam

formulir hasil PNPME yang telah disediakan dan
ditandatangani oleh kepala puskesmas

Petugas melaporkan hasil pemeriksaan PME

kepada dokter penanggung jawab laboratorium

Petugas mengirim hasil pemeriksaan PME

Petugas mendapatkan hasil feed back dari BLK

Petugas mendapat sertifikat PME dari BLK

Semarang

7. Hal-hal
yang perlu
diperhatika
n
8. Unit Terkait 1. Ruang Pemeriksaan Umum
2. Ruang Pemeriksaan Ibu dan Anak
3. Ruang Pemeriksaan Gigi
9. Dokumen 1. Formulir hasil PME
Terkait 2. Buku arsip pemeriksaan
10. Rekaman Tanggal mulai
No Yang diubah Isi Perubahan
Historis diberlakukan
Perubahan
 PEMANTAPAN MUTU
EKSTERNAL
No.Dokumen :
DAFTAR No. Revisi :
TILIK Tgl. Terbit :
Halaman : 1/ 1
UPT Puskesmas drg. Maharani Mantusiana
Seborokrapyak NIP. 19700827 200604 2 001

No Langkah Kegiatan Ya Tidak

1 Apakah Petugas menerima slide BTA dari BLK.

2 Apakah Petugas mencatat tanggal penerimaan slide BTA

3 Apakah Petugas menulis tanggal pelaksanaan pemeriksaan slide BTA

4 Apakah Petugas mencatat kondisi slide saat menerima.

5 Apakah Petugas melakukan pemeriksaan slide BTA sesuai ketentuan

pemantapan mutu eksternal.

6 Apakah Petugas menuliskan hasil pemeriksaan dalam formulir hasil

PNPME yang telah disediakan dan ditandatangani oleh kepala
puskesmas.

7 Apakah Petugas melaporkan hasil pemeriksaan PME kepada dokter

penanggung jawab laboratorium.

8 Apakah Petugas mengirim hasil pemeriksaan PME.

9 Apakah Petugas mendapatkan hasil feed back dari BLK

10 Apakah Petugas mendapat sertifikat PME dari BLK Semarang

Jumlah

Compliance Rate (CR ) = Σ Ya / Σ ya + tidak x 100 %

Purworejo,
Observer Tindakan

........................................
NIP. ........................................