PEMANTAPAN MUTU EKSTERNAL

No. Dokumen : 440/ /UKP/VIII/SOP/2017

No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :

Halaman :

Drg. Kiki Ayu Marlina

PUSKESMAS
NIP.
SAKO
198003092009032001

1. Tujuan Agar kegiatan pemeriksaan yang dilakukan menjamin ketelitian dan

ketepatan hasil pemeriksaan laboratorium.
2. Kebijakan keputusan kepala uptd puskesmas selomerto 1
mkio9\i’knomor : 445.4/sk/a/i/009/04/2013t e n t a n gpemantapan
mutu eksternal laboratorium uptd puskesmasselomerto 1
3. Ruang Lingkup Sebagai pedoman dalam melakukan pemantapan mutu Eksternal
4. Definisi Pemantapan mutu eksternal adalah kegiatan yang diselenggarakan
secara periodik oleh pihak lain di luar laboratorium guna memantau dan
menilai penampilan suatu laboratorium dalam bidang pemeriksaan yang
diberikan untuk petugas lab yang bersangkutan.
5. Prosedur a. Petugas menerima specimen kontrol dari BLK.
b. Petugas mencatat tanggal penerimaan specimen
c. Petugas menulis tanggal pelaksanaan pemeriksaan specimen
d. Petugas mencatat kondisi specimen saat menerima.
e. Petugas melakukan pemeriksaan specimen sesuai ketentuan
pemantapan mutu eksternal.
f. Petugas menuliskan hasil pemeriksaan dalam formulir hasil PNPME
yang telah disediakan dan ditandatangani oleh kepala puskesmas.
g. Petugas melaporkan hasil pemeriksaan PME kepada penanggung
jawab laborat
h. Petugas mengirim hasil pemeriksaan PME.
i. Petugas mendapat hasil balik dari laborat penyelenggara
j. Petugas mendapatkan bukti berupa sertifikat.
6. Diagram Alir Petugasmenerima specimen uji Petugasmencatattanggalpen Petugasmenulistanggal
PMEdari BLK. erimaan pelaksanaanpemeriksaa
n

Petugasmelakukanpemeriksaa Petugasmencatatkondisi slide

Petugasmenuliskanhasilpem
nspecimen uji saatmenerima.
eriksaandalamformulirhasil
PMEsesuaiketentuanpemantap
PME yang
anmutueksternal.
telahdisediakandanditandata
nganiolehkepalapuskesmas
 Petugasmelaporkanhasilpem Petugasmengirimhasilpemerik Petugas mendapat hasil balik
eriksaan PME saan PME. dari laborat penyelenggara
kepadadokterpenanggungja
wablaboratorium.

Petugas mendapatkan bukti

berupa sertifikat

7. Referensi Good laboratory practice

8. Dokumen Terkait  Formulir hasil PME, setifikat
 Buku arsip pemeriksaan
9. Distribusi Laboratorium

10. Rekaman Historis Perubahan

No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl mulai
diberlakukan
 PEMANTAPAN MUTU EKSTERNAL

No. Dokumen : 440/ /UKP/VIII/SOP/2017

No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman :

Drg. Kiki Ayu Marlina

PUSKESMAS
NIP.
SAKO
198003092009032001

Tidak
No Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1 Apakah Petugas menerima specimen uji PME dari BLK ?
2 Apakah Petugas mencatat tanggal penerimaan specimen ?
3 Apakah Petugas menulis tanggal pelaksanaan pemeriksaan
specimen uji PME ?
4 Apakah Petugas mencatat kondisi specimen uji PME saat
menerima?
5 Apakah Petugas melakukan pemeriksaan specimen uji PME
sesuai ketentuan penyelenggara?
6. Apakah Petugas menuliskan hasil pemeriksaan dalam formulir
hasil PME yang telah disediakan dan ditandatangani
oleh kepala puskesmas?
7 Apakah Petugas melaporkan hasil pemeriksaan PME kepada
penanggung jawab laboratorium ?.
8. Apakah Petugas mengirim hasil pemeriksaan PME?
9 Apakah Petugas menerima hasil balik dari penyelenggara?

10 Apakah Petugas menerima bukti berupa sertifikat ?

CR : …………………………%.
Selomerto,……………………..

Pelaksana / Auditor

(……………………..)
 Disahkan oleh Kepala
Puskesmas Selomerto
1

PEMANTAPAN MUTU INTERNAL

UPTD
PUSKESMAS Dr.SUMANTO
SELOMERTO 1 NIP. 196409092002121001
No. Kode :
Terbitan :
No. Revisi :
SPO Tgl. Mulai : 1 Mei 2013
Berlaku
Halaman : 1/2

1. Tujuan Mempertinggi kesiagaan petugas sehingga pengeluaran hasil yang salah

tidak terjadi dan perbaikan penyimpangan dapat dilakukan segera.
2. Kebijakan Sebagai pedoman untuk melakukan pemantapan mutu internal guna
memenuhi standar mutu yang terjamin
3. Ruang Lingkup Laboratorium Puskesmas
4. Definisi Pemantapan mutu internal adalah kegiatan pencegahan dan pengawasan
yang dilakukan oleh masing-masing laboratorium secara terus menerus
agar tidak terjadi error / penyimpangan, sehingga diperoleh hasil yang
tepat dan terpercaya.
5. Prosedur a. Petugas mempersiapkan buku catatan PMI

b. Petugas mempersiapan pasien untuk diambil sampelnya sesuai

SPO.

c. Petugas melakukan pengambilan specimen sesuai dengan SPO

d. Petugas melakukan pengolahan specimen sesuai dengan SPO

e. Petugas melakukan kalibrasi peralatan laboratorium rutin sesuai

dengan SPO

f. Petugas melakukan uji kualitas reagen secara rutin sesuai dengan

SPO

g. Petugas melakukan uji kualitas antigen antisera secara rutin sesuai

dengan SPO

h. Petugas melakukan uji ketelitian dan ketepatan secara rutin sesuai

dengan SPO

i. Petugas melakukan QC dengan serum kontrol untuk

spektrofotometer secara rutin sesuai dengan SPO

j. Petugas melakukan QC dengan blood control untuk

 hematologianaliser secara rutin dan sesuai dengan SPO.

k. Petugas mencatat semua kegiatan PMI pada buku PMI

6. Diagram Alir Petugas mempersiapkan buku Petugasmempersiapanpasien Petugasmengambilsampelse
catatan PMI untukdiambilsampelnya suaiprosedur
sesuai SPO

Petugasmelakukanujikualitas Petugasmelakukankalibrasiper Petugasmelakukanpemeriksaan

reagen. alatanlaborat. sesuaiprosedur.

Petugasmelakukanujikualitas Petugas mencatat semua kegiatan

antigen antisera. PMI pada buku PMI

7. Referensi Good laboratory practice

8. Dokumen Buku arsip pemeriksaan
Terkait
9. Distribusi Laboratorium

10. Rekaman Historis Perubahan

No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl mulai
diberlakukan
 PEMANTAPAN MUTU EKSTERNAL

No. Dokumen : 440/ /UKP/VIII/SOP/2017

No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman :

Drg. Kiki Ayu Marlina

PUSKESMAS
NIP.
SAKO
198003092009032001

N Tidak
Kegiatan Ya Tidak
o Berlaku
1 Apakah petugas mempersiapkan buku catatan PMI?
2 Apakah petugas mempersiapan pasien untuk diambil
sampelnya sesuai SPO?
3 Apakah petugas melakukan pengambilan specimen sesuai
dengan SPO?
4 Apakah petugas melakukan pengolahan specimen sesuai
dengan SPO?
5 Apakah petugas melakukan kalibrasi peralatan laboratorium
rutin sesuai dengan SPO?
6. Apakah petugas melakukan uji kualitas reagen secara rutin
sesuai dengan SPO?
7 Apakah petugas melakukan uji kualitas antigen antisera secara
rutin sesuai dengan SPO?
8. Apakah petugas melakukan uji ketelitian dan ketepatan secara
rutin sesuai dengan SPO?
9 Apakah petugas melakukan QC dengan serum kontrol untuk
spektrofotometer secara rutin sesuai dengan SPO?
10 Apakah petugas melakukan QC dengan blood control untuk
hematologianaliser secara rutin dan sesuai dengan
SPO?
11 Apakah petugas mencatat semua kegiatan PMI pada buku PMI?
CR : …………………………%.
Selomerto,……………………..

Pelaksana / Auditor

(……………………..)