PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SEKOLAH DASAR NEGERI 1 PUNGKIT
Jalan Lintas Langam Ropang Desa Pungkit Kec. Lopok

SURAT KETERANGAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama Lengkap : SYAFRUDDIN, S.Pd
NIP : 19750621 199902 1 001
Jabatan : Kepala Sekolah
Asal Sekolah : SDN 1 Pungkit
Telepon/HP : 085338987029
menerangkan bahwa peserta didik atas nama;
1. Nama Lengkap : AKBAR SYAHBANI
NISN : 0113573636
Kelas : V (Lima)
2. Nama Lengkap : IZZAM ALANZA
NISN : 0115732368
Kelas : V (Lima)
3. Nama Lengkap : MUH RIFATA AL QHODY
NISN : 0112531638
Kelas : IV (Empat)
4. Nama Lengkap : JIHAN FADILAH RAMADHANI
NISN : 3125958026
Kelas : IV (Empat)

1. Benar merupakan peserta didik berstatus aktif dari Sekolah Dasar Negeri 1 Pungkit.
2. Mengikuti lomba Kompetisi Sains Nasional (KSN) SD.
3. Data-data peserta didik yang telah didaftarkan pada sistem Pusat Prestasi Nasional adalah
benar dan dapat dipertanggungjawabkan.
4. Telah mendapatkan persetujuan Sekolah untuk mengikuti lomba Pusat Prestasi Nasional.
5. Berkelakuan baik dan tidak terlibat penyalahgunaan obat terlarang dan minuman keras.

Demikian surat keterangan ini saya buat dengan sebenarnya tanpa ada paksaan dari pihak
manapun.
Pungkit, 04 April 2023
Kepala Sekolah

SYAFRUDDIN, S.Pd
NIP. 19750621 199902 1 001