A. BIDANG PEMERINTAHAN
NO INDIKATOR SUB INDIKATOR TAHUN n-1 (2022) TAHUN n-2 (2021) KET.
JAWAB JAWAB
1 2 3 4 5 6
I. PEMERINTAHAN DESA
1. Musyawarah Desa a. Pelaksanaan Musyawarah 2 (ada) 2 (ada) Lampirkan
Desa fotocopy data
pendukung
b. Peserta Musyawarah Desa
- Keterwakilan Unsur Masyarakat 2 (ada) 2 (ada) Lampirkan
fotocopy bukti
daftar hadir
notulen rapat
- Keterwakilan Unsur Pemerintah 2 (ada) 2 (ada) Lampirkan
Desa fotocopy bukti
daftar hadir
notulen rapat
- Keterwakilan Badan 2 (ada) 2 (ada) Lampirkan
Permusyawaratan Desa fotocopy bukti
daftar hadir
notulen rapat
- Waktu Pelaksanaan 1 (setelah bulan 1 (setelah bulan
Musyawarah Perencanaan juni tahun juni tahun
Pembangunan Desa berjalan) berjalan)
c. Materi yang dibahas di Musyawarah Desa
- Penataan Desa 2 (ada) 1 (tidak ada) Lampirkan
fotocopy dokumen
- Perencanaan Pembangunan 2 (ada) 2 (ada) Lampirkan
Desa fotocopy dokumen
- Peraturan Desa tentang 2 (ada) 2 (ada)
RPJMDesa
- Peraturan Desa tentang 2 (ada) 2 (ada) Lampirkan
RKPDesa fotocopy dokumen
- Peraturan tentang APBDesa 2 (ada) 2 (ada) Lampirkan
fotocopy dokumen
- Kerjasama Desa
1) Kerjasama Antar Desa 2 (ada) 1 (tidak ada) Lampirkan
fotocopy dokumen
2) Kerjasama dengan pihak 2 (ada) 1 (tidak ada) Lampirkan
ketiga fotocopy dokumen
- Pembentukan BUMDesa
1) PeraturanDesa tentang 2 (ada) 1 (tidak ada) Lampirkan
Pembentukan BUMDesa fotocopy dokumen
2) Penyertaan Modal BUMDesa 2 (ada) 1 (tidak ada) Lampirkan
fotocopy dokumen
3) AD / ART 2 (ada) 1 (tidak ada) Lampirkan
fotocopy dokumen
4) Rapat Pertanggungjawaban 2 (ada) 1 (tidak ada) Lampirkan
Halaman 1
Evaluasi Perkembangan Desa tahun Evaluasi 2022
NO INDIKATOR SUB INDIKATOR TAHUN n-1 (2022) TAHUN n-2 (2021) KET.
JAWAB JAWAB
1 2 3 4 5 6
fotocopy dokumen
5) Aturan terkait dengan 2 (ada) 1 (tidak ada) Lampirkan
kepailitan fotocopy dokumen
6) Struktur Organisasi BUMDesa 2 (ada) 1 (tidak ada) Lampirkan
fotocopy dokumen
- Aset Desa
1)Inventarisasi 2 (ada) 2 (ada) Lampirkan
fotocopy dokumen
2)Penambahan 2 (ada) 2 (ada) Lampirkan
fotocopy dokumen
3) Pelepasan 2 (tidak ada) 2 (tidak ada) Lampirkan
fotocopy dokumen
2. Badan Pemusyawaratan a. Sarana dan Prasarana
Desa (BPD) - Ruang Kerja 1 (tidak ada) 2 (ada)
- Operasional dan tunjangan 2 (ada) 2 (ada)
- Buku data Keputusan 2 (ada ) 2 (ada ) Lampirkan
fotocopy dokumen
- Buku data anggota 2 (ada ) 1 (tidak ada)
- Buku data kegiatan 2 (ada) 1 (tidak ada) Lampirkan
fotocopy dokumen
- Buku sekretariat 2 (ada) 1 (tidak ada)
- Mesin ketik / komputer 1 (tidak ada) 2 (ada)
- Printer 1 (tidak ada) 1 (tidak ada)
- Peraturan Tata Tertib BPDes 2 (ada) 2 (ada) Lampirkan
fotocopy dokumen
3. Pemerintah Desa a. Gedung Kantor 3 (ada,milik desa,s 4 (ada,milik
emipermanen) desa,permanen)
b. Gedung Pertemuan / Balai 1 (tidak ada) 1 (tidak ada)
Desa
c. Perangkat Desa
- Jumlah Kepala Urusan (KaUr) 2 (3 kaur) 2 (3 kaur)
- Jumlah Kepala Seksi (Kasi) 2 (3 kepala seksi) 2 (3 kepala seksi)
- Tingkat Pendidikan Kaur dan 2 (slta ke atas (di 2 (slta ke atas (di
Kasi atas 50%)) atas 50%))
d. Susunan Organisasi Tata Kerja 2 (ada) 2 (ada)
(SOTK)
e.Pengaturan Kewenangan
- Perdes Kewenangan asal usul 2 (ada) 2 (ada)
- Perdes kewenangan lokal skala 2 (ada) 2 (ada)
Desa
- Perdes Kewenangan yang 2 (ada) 1 (tidak ada)
ditugaskan
- Apakah batas desa sudah 1 (belum dengan 4 (sudah dengan
ditetapkan ordinat) ordinat)
- Luas Wilayah 4 (sudah 4 (sudah Lampirkan peta
ditentukan) ditentukan) wilayah desa
- Siltap Kades dan Perangkat 1 (di bawah upah 4 (di atas upah
(Nilai besarannya) : minimum minimum
kabupaten) kabupaten)
- Berapa Perdes yang ditetapkan 2 (lebih dari atau 2 (lebih dari atau Lampirkan
dalam 1 tahun sama dengan 4) sama dengan 4) dokumen
- Berapa Peraturan Kepala Desa 2 (lebih dari atau 2 (lebih dari atau
yang diterbitkan dalam 1 tahun sama dengan 2) sama dengan 2)
Halaman 2
Evaluasi Perkembangan Desa tahun Evaluasi 2022
NO INDIKATOR SUB INDIKATOR TAHUN n-1 (2022) TAHUN n-2 (2021) KET.
JAWAB JAWAB
1 2 3 4 5 6
- Berapa Peraturan Bersama 3 (kurang dari 3)
Kepala Desa yang diterbitkan
dalam 1 tahun
- Pernah tidakmya menjadi juara 1 (tidak pernah) 1 (tidak pernah) Isi di tingkatan
lomba desa dan tingkatannya paling akhir
- Pernah tidaknya menjadi Lab 1 (tidak pernah) 1 (tidak pernah)
Site dari Kementerian / Lembaga
(K/L)
- Berapa kali dalam setahun Desa menerima bimbingan teknis dari :
1)Pemerintah Pusat 1 (tidak pernah) 1 (tidak pernah) Lampirkan bukti
dokumentasi /
keikutsertaan
2)Pemerintah Provinsi 1 (tidak pernah) 2 (pernah 1 kali) Lampirkan bukti
dokumentasi /
keikutsertaan
3)Pemerintah Kabupaten/Kota 1 (tidak pernah) 3 (pernah 2-4) Lampirkan bukti
dokumentasi /
keikutsertaan
f. Jaringan Listrik 2 (ada) 2 (ada)
g. SumberDaya Listrik (PLN) 2 (stabil) 2 (stabil)
h. Sumber Daya Listrik (non-PLN) 2 (stabil) 2 (stabil)
i. Perpustakaan 1 (tidak ada) 1 (tidak ada)
4. Administrasi Desa a. Administrasi Umum 6 (lengkap) 4 (ada 4) Isilah sesuai
b. Administrasi Kependudukan kepemilikan
c.Administrasi Keuangan administrasinya
d.Administrasi Pembangunan
e.Administrasi BPD
f. Administrasi Lainnya
5. Keuangan Desa a. Rasio jumlah Pendapatan Asli 4 (di atas 50%) 1 (50% ke bawah)
Desa (PADes) terhadap Dana
Desa (DD)
b. Laporan Dana Desa (DD) 2 (ada) 2 (ada)
c. Alokasi Dana Desa (ADD) 2 (ada) 2 (ada)
d. Hibah /sumbangan pihak 1 (tidak ada) 1 (tidak ada)
ketiga
e. Bantuan Keuangan dari 1 (tidak ada) 1 (tidak ada)
Kabupaten/Kota
f. Bantuan Keuangan Provinsi 2 (ada) 2 (ada) Lampirkan asal
sumbernya
g. Lain-lain pendapatan Desa 1 (tidak ada) 1 (tidak ada) Lampirkan asal
yang sah sumbernya
h. Rasio penghasilan Tetap 2 (kurang dari 2 (kurang dari
Aparatur Desa Terhadap Belanja 30%) 30%)
Pembangunan
i. SiLPA
- SiLPA Total 4 (kurang 30%) 4 (kurang 30%)
- SiLPA Dana Desa 4 (kurang 30%) 4 (kurang 30%)
j. Hasil Kekayaan Desa yang 1 (tidak ada) 1 (tidak ada)
dipisahkan
k.Penyertaan Modal Desa 1 (tidak ada) 1 (tidak ada)
6. Akuntabilitas, a. Laporan Kades kepadaPemerintahan Atasan :
Pembinaan dan - Laporan penyaluran dan 2 (ada) 2 (ada)
Pengawasan realisasi penggunaan DanaDesa
Halaman 3
Evaluasi Perkembangan Desa tahun Evaluasi 2022
NO INDIKATOR SUB INDIKATOR TAHUN n-1 (2022) TAHUN n-2 (2021) KET.
JAWAB JAWAB
1 2 3 4 5 6
- Laporan pertanggungjawaban 2 (ada) 2 (ada)
APBDesa
- Bentuk laporan 2 (ya) 2 (ya)
pertanggungjawaban berupa
Perdes
b.Penyampaian laporan 2 (ada) 2 (ada)
keterangan pertanggungjawaban
kepada BPD
c.Penyampaian informasi kepada 2 (ada) 2 (ada)
masyarakat (terkait materi secara
umum)
II. KINERJA
1. Kinerja a. Strategi dalam pemberdayaan masyarakat
- Perencanaan Pembangunan 2 (ada) 2 (ada) Lampirkan
Partisipatif Masyarakat (P3MD) Dokumen
(khusus diisi oleh desa)
- Peningkatan Kapasitas 2 (ada) 2 (ada) Lampirkan
Kelompok masyarakat 2tahun Dokumen
terakhir
- Fasilitasi dalam pemasaran 2 (ada) 1 (tidak ada) Lampirkan
produk unggulandari masyarakat Dokumen
b. Kebijakan dalam 2 (ada) 1 (tidak ada) Lampirkan
pemberdayaan masyarakat. Ada Dokumen
tidaknya regulasi dalam
pemberdayaan masyarakat
c. Pembinaan Kemasyarakatan
- Melakukan forum-forum 2 (ada) 2 (ada)
kebersamaan seperti gotong
royong 2 tahun terakhir
- Reward bagi perangkat dan 1 (tidak ada) 1 (tidak ada)
kelompok masyarakat
d. BudayaKerja
- Apakah telah mendata 2 (ya) 2 (ya)
kehadiran pegawaisecara rutin
- Apakah telah memiliki standar 2 (ya) 2 (ya)
jam pelayanan
- Apakah sudah memiliki Standar 2 (ada ) 2 (ada )
OperasionalProsedur (SOP)
pelayanan masyarakat
III. INISIATIF DAN KREATIFITAS DALAM PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
1. Inisiatif dankreativitas a. Visi dan Misi pemberdayaan 2 (ada ) 1 (tidak ada) Lampirkan
Masyarakat Dokumen
b. Kebijakandalam rangka 2 (ada) 1 (tidak ada)
pemberdayaan Masyarakat
c.Eksistensi institusi 2 (ada ) 1 (tidak ada)
pemberdayaan Masyarakat dan
aparatur
d. Alokasi anggaran untuk 2 (ada ) 2 (ada )
program pemberdayaan
Masyarakat dan aparatur (khusus
diisi oleh desa)
e. Kebijakan pemerintah desa 2 (ada) 2 (ada)
dalam pengentasan kemiskinan
Halaman 4
Evaluasi Perkembangan Desa tahun Evaluasi 2022
NO INDIKATOR SUB INDIKATOR TAHUN n-1 (2022) TAHUN n-2 (2021) KET.
JAWAB JAWAB
1 2 3 4 5 6
(khusus diisi oleh desa)
f. Alokasi anggaran untuk 2 (ada) 2 (ada)
program pengentasan
kemiskinan (khusus diisi oleh
desa)
IV. DESA DAN KELURAHAN BERBASIS TEKNOLOGI INFORMASI / E GOVERNMENT
1. Ketersediaan sistem a. Jaringan Internet 2 (ada ) 2 (ada )
teknologi informasi b. WebsiteDesa 2 (ada ) 2 (ada )
berbasis internet
2. Perangkat komputer a. Software dengan spesifikasi 2 (ada ) 2 (ada )
minimal untuk operasi jaringan
internet
b. Hardware dengan spesifikasi 2 (ada ) 2 (ada )
minimal untuk operasi jaringan
internet
3. Administrasi a. Administrasi berbasis Teknologi Informasi
- Administrasi Umum 2 (ada) 2 (ada)
- Administrasi Kependudukan 2 (ada) 1 (tidak ada)
- Administrasi Keuangan 2 (ada) 1 (tidak ada)
- Administrasi BPD (khusus diisi 2 (ada) 1 (tidak ada)
oleh desa)
- Administrasi Pembangunan 2 (ada) 2 (ada)
- Administrasi lainnya 2 (ada) 1 (tidak ada)
b. Perangkat yang mengelola 2 (ada) 2 (ada)
Teknologi Informasi
c. Tersedia tokoh pemuda 2 (ada) 1 (tidak ada)
teknopreneur di tingkat RT/RW
d. Perpustakaan online 1 (tidak ada) 1 (tidak ada)
e. Internet Gratis / Hotspot 1 (tidak ada) 1 (tidak ada)
V. PELESTARIAN ADAT DAN BUDAYA
1. Pelestarian Adat dan a. Pembinaan partisipasi 2 (ada ) 2 (ada )
Budaya masyarakat dalam pelestarian
adat dan budaya
b. Keterlibatan kelembagaan adat 2 (ada) 2 (ada)
dalam pelestarian adat dan
budaya
c. Pembinaan seni budaya 2 (ada) 2 (ada)
setempat
d. Kebijakan menjaga kelestarian 2 (ada) 1 (tidak ada)
adat
e. Alokasi anggaran pelestarian 1 (tidak ada) 1 (tidak ada)
adat
Halaman 5
Evaluasi Perkembangan Desa tahun Evaluasi 2022
B. BIDANG KEWILAYAHAN
Halaman 6
Evaluasi Perkembangan Desa tahun Evaluasi 2022
NO INDIKATOR SUB INDIKATOR TAHUN n-1 (2022) TAHUN n-2 (2021) KET.
JAWAB JAWAB
1 2 3 4 5 6
III. INOVASI
1. Embrio Aktivitas Inovasi a. Adanya Produk Unggulan 2 (Ada) 1 (tidak ada)
b. Adanya peran Pemerintah 2 (Ada) 1 (tidak ada)
dalam mengelola produk
unggulan
c. Adanya keuntungan finansial 2 (Ada) 1 (tidak ada)
dari aktifitas ekonomi produktif
d. Adanya keuntungan sosial dari 2 (Ada) 1 (tidak ada)
aktifitas ekonomi produktif
e. Adanya kegiatan kreatif yang 2 (Ada) 1 (tidak ada)
membutuhkan teknologi
2. Kelembagaan Inovasi a. Adanya pelembagaan aktifitas 2 (Ada) 1 (tidak ada)
inovasi masyarakat (mis. UMKM,
koperasi, cluster)
b. Adanya peta rencana 2 ( Ada) 1 (tidak ada)
(roadmap inovasi) secara
berkelanjutan dalam
mengembangkan produk
unggulan desa
3. Jejaring Inovasi a. Interkoneksitas yang 2 (Ada) 1 (tidak ada)
terbangun dalam pengelolaan
produk inovasi masyarakat (mis.
adanya divisi kerjasama dalam
manajemen UMKM / BUMDes)
b. Kesepahaman dan kerjasama 2 (Ada) 1 (tidak ada)
dengan pemerintahan sekitar
dalam pengelolaan potensi
khususnya produk unggulan
c. Dukungan pemerintahan supra 2 (Ada) 1 (tidak ada)
(mis. kecamatan, kabupaten,
provinsi, atau pusat) bagi
pengembangan produk unggulan
d. Jaringan pengembangan (mis 2 (Ada) 1 (tidak ada)
dukungan dunia pendidikan dan
keterampilan) untuk peningkatan
produk unggulan
e. Jejaring kerjasama dengan 2 (Ada) 1 (tidak ada)
pihak ketiga dalam pemasaran
produk inovasi
4. Budaya Inovasi a. Teknologi tepat guna yang 4 (Ada) 1 (tidak ada) Lampirkan semua
Masyarakat ditemukan masyarakat 2 tahun bukti
terakhir
b. Pemanfaatan teknologi tepat 2 (Ada) 1 (tidak ada)
guna
c. Lembaga penyedia teknologi 2 (Ada) 1 (tidak ada)
d. Aktivitas masyarakat dalam 2 (Ada) 1 (tidak ada)
pengembangan produk
e. Upaya pelestarian 2 (Ada) 1 (tidak ada)
pengembangan produk
5. Keterpaduan a. Adanya integrasi antara peta 2 (Ada) 1 (tidak ada)
Perencanaan Inovasi rencana (roadmap) inovasi
dengan perencanaan
Halaman 7
Evaluasi Perkembangan Desa tahun Evaluasi 2022
NO INDIKATOR SUB INDIKATOR TAHUN n-1 (2022) TAHUN n-2 (2021) KET.
JAWAB JAWAB
1 2 3 4 5 6
pembangunan tahunan dan lima
tahunan (Mis. Rencana
Pembangunan Jangka Pendek
dan Menengah)
b. Adanya sinergi pengembangan 2 (Ada) 1 (tidak ada)
inovasi dengan kerangka Sistem
Inovasi Daerah (SID)
6. Kepekaan Masyarakat a. Penemuan Inovasi yang ramah 2 (Ada) 1 (tidak ada) Lampirkan bukti
terhadap Dinamika lingkungan lengkap
Global/Ekonomi b. Kemampuan penyesuaian 2 (Ada) 1 (tidak ada)
produk inovasi terhadap dinamika
tuntutan konsumen/pasar
c. Adanya rencana 2 (Ada) 1 (tidak ada)
pengembangan produk inovasi di
dalam maupun diluar desa dan
kelurahan
d. Adanya sinergi berbagai 2 (Ada) 1 (tidak ada)
lembaga dalam pembangunan
inovatif (Heksagonal)
7. Faktor-Faktor Kunci a. Spesialisasi Produk Unggulan 2 (Ada) 1 (tidak ada)
dalam Pengelolaan b. Dukungan penelitian dan 2 (Ada) 1 (tidak ada)
Potensi secara Inovatif pengembangan
c. Pengembangan Sumber Daya 2 (Ada) 1 (tidak ada)
Manusia ataupun dari Supranya
d. Ketersediaan dan Akses bahan 2 (Ada) 1 (tidak ada)
baku dari dalam desa dan
kelurahan
e. Ketersediaan sumberdaya 2 (Ada) 1 (tidak ada)
modal dari pemerintah desa dan
kelurahan atau pihak ketiga
f. Pelatihan kewirausahaan 2 (Ada) 1 (tidak ada)
g. Adanya kepemimpinan dan visi 2 (Ada) 1 (tidak ada)
bersama dalam mengembangkan
dan mengelola potensi desa dan
kelurahan
IV. TANGGAP DAN SIAGA BENCANA
1. Perencanaan a. Adanya musyawarah 1 (tidak ada) 2 (Ada)
Kontingensi perencanaan identifikasi bencana
2. Peta Resiko Bencana a. Ketersediaan peta bencana 1 (tidak ada) 1 (tidak ada)
beserta rambu-rambunya
b. Sosialisasi mengenai peta 1 (tidak ada) 1 (tidak ada)
bencana pada masyarakat dalam
waktu 2 tahun terakhir ini
3. Sistem Peringatan Dini a. Pengetahuan dan simulasi 1 (tidak ada) 1 (tidak ada)
Terpusat Pada dalam menghadapi resiko 2
Masyarakat tahun terakhir
b. Sistem pemantauan yang 1 (tidak ada) 1 (tidak ada)
dikembangkan pemerintah desa
dan kelurahan dalam
menghadapi bencana
c. Layanan TIM penanganan 1 (tidak ada) 1 (tidak ada)
bencana yang dibentuk desa dan
kelurahan
Halaman 8
Evaluasi Perkembangan Desa tahun Evaluasi 2022
NO INDIKATOR SUB INDIKATOR TAHUN n-1 (2022) TAHUN n-2 (2021) KET.
JAWAB JAWAB
1 2 3 4 5 6
d. Penyebarluasan dan 1 (tidak ada) 1 (tidak ada)
komunikasi tanggap bencana
e. Alat deteksi dini bencana 1 (tidak ada) 1 (tidak ada)
4. Infrastruktur Evakuasi a. Tempat evakuasi 1 (tidak ada) 1 (tidak ada)
b. Jalur evakuasi 1 (tidak ada) 1 (tidak ada)
c. Sarana Evakuasi 1 (tidak ada) 1 (tidak ada)
V. PENGATURAN INVESTASI
1. Investasi yang masuk a. Investasi yang masuk ke desa 1 (tidak ada) 1 (tidak ada)
Desa / Kelurahan dan kelurahan dalam 2 tahun
terakhir
b. Apakah melibatkan BPD dan 1 (tidak ada) 1 (tidak ada)
Pemerintah Desa dan Kelurahan
c. Menyebabkan terjadinya 4 (tidak ada) 4 (tidak ada)
pembebanan pada desa dan
kelurahan
d. Menyebabkan terjadinya alih 4 (tidak ada) 4 (tidak ada)
fungsi lahan pertanian
e. Mengurangi jumlah 4 (tidak ada) 4 (tidak ada)
kepemilikan Tanah Desa/Tanah
Kas Desa (khusus diisi oleh
desa)
Halaman 9
Evaluasi Perkembangan Desa tahun Evaluasi 2022
C. BIDANG KEMASYARAKATAN
NO INDIKATOR SUB INDIKATOR TAHUN n-1 (2022) TAHUN n-2 (2021) KET.
JAWAB JAWAB
1 2 3 4 5 6
I. PARTISIPASI MASYARAKAT
1. Musyawarah dusun a. Partisipasi Masyarakat 5 (Ada) 5 (Ada)
b. Rasio Laki-laki dan Perempuan 1 (Tidak Seimbang) 1 (Tidak Seimbang)
2. Swadaya Masyarakat a. Partisipasi Pendanaan 2 (Ada) 1 (tidak ada)
untuk pembangunan Masyarakat
sarana prasarana desa 2
tahun terakhir
3. Swakelola Masyarakat a. Partisipasi Pengelolaan 2 (Ada Tim 2 (Ada Tim
untuk pembangunan Pembangunan oleh Masyarakat Pengelola Pengelola
sarana prasarana desa 2 Kegiatan) Kegiatan)
tahun terakhir
4. Gotong Royong a. Aktifitas Gotong Royong 4 (Ada ) 4 (Ada )
penduduk desa 2 tahun Penduduk
terakhir
II. LEMBAGA KEMASYARAKATAN
1. Organisasi Pemuda a. Aktivitas Organisasi Pemuda 2 (Ada ) 2 (Ada )
2. Organisasi Profesi a. Aktifitas Organisasi Profesi 2 (Ada ) 1 (tidak ada)
(Petani, pedagang,
nelayan, buruh,
paguyuban, dll)
3. Organisasi Olah Raga a. Aktifitas Organisasi Olahraga 2 (Ada) 1 (tidak ada)
4. LPM atau sebutan lain a. Aktifitas LPM 1 (tidak ada) 1 (tidak ada)
5. Kelompok Gotong a. Aktifitas Kelompok Gotong 2 (Ada) 1 (tidak ada)
Royong Royong
6. Karang taruna a. Aktifitas Karang taruna 2 (Ada) 1 (tidak ada)
7. Lembaga Adat, Budaya a. Aktifitas Lembaga Adat, 2 (Ada ) 2 (Ada )
dan Kesenian Budaya dan Kesenian
8. Kelompok Usaha a. Aktifitas Kelompok Usaha 1 (tidak ada) 2 (Ada )
9. Koperasi a. Memiliki Koperasi 1 (tidak ada) 1 (tidak ada)
10. Organisasi Perempuan a. Aktifitas Organisasi 2 (Ada) 2 (Ada)
Perempuan
III. PEMBERDAYAAN KESEJAHTERAAN KELUARGA (PKK)
1. Lembaga PKK a. Keberadaan PKK 4 (Ada) 4 (Ada)
2. Program PKK a. Realisasi 10 Program Pokok 2 (Terealisasi Di 1 (Terealisasi 1
Atas 1 Kegiatan) Kegiatan)
3. Organisasi PKK a. Kelengkapan Kelompok Kerja 2 (Lengkap) 2 (Lengkap)
b. Kelengkapan Kelompok Dasa 1 (Tidak Lengkap) 1 (Tidak Lengkap)
Wisma
IV. KEAMANAN DAN KETERTIBAN
1. Pengamanan a. Kerjasama Pelestarian 2 (Ada) 2 (Ada)
Lingkungan dan ManusiaLingkungan
b. Kerjasama pemantauan limbah 1 (tidak ada) 1 (tidak ada)
perusahaan yang ada di Desa
c. Kerjasama pendaur ulangan 1 (tidak ada) 1 (tidak ada)
limbah
d. Petugas keamanan lingkungan 2 (Ada) 2 (Ada)
(LINMAS)
e. Pos Kamling (Keamanan 2 (Ada) 2 (Ada)
Lingkungan)
2. Konflik SARA a. Konflik Antar Kelompok 4 (tidak ada) 4 (tidak ada)
Halaman 10
Evaluasi Perkembangan Desa tahun Evaluasi 2022
NO INDIKATOR SUB INDIKATOR TAHUN n-1 (2022) TAHUN n-2 (2021) KET.
JAWAB JAWAB
1 2 3 4 5 6
b. Konflik Antar Suku 4 (tidak ada) 4 (tidak ada)
c. Konflik berbau agama / 4 (tidak ada) 4 (tidak ada)
kepercayaan
d. Konflik Antar Ras 4 (tidak ada) 4 (tidak ada)
3. Perkelahian a. Kasus perkelahian yang 4 (tidak ada) 4 (tidak ada)
menimbulkan korban dalam 2
tahun terakhir
4. Pencurian dan a. Kasus pencurian / perampokan 2 (tidak ada) 2 (tidak ada)
Perampokan biasa
b. Kasus pencurian / perampokan 2 (tidak ada) 2 (tidak ada)
dengan kekerasan
5. Perjudian a. Jumlah kasus perjudian 2 (tidak ada) 2 (tidak ada)
dengan berbagai modus
6. Narkoba a. Jumlah kasus narkoba dengan 4 (tidak ada) 4 (tidak ada)
pelaku pemerintah desa
b. Anggota masyarakat yang 4 (tidak ada) 4 (tidak ada)
terkena narkoba
7. Prostitusi a. Jumlah kasus prostitusi 4 (tidak ada) 4 (tidak ada)
dengan berbagai modus
8. Pembunuhan a. Jumlah kasus pembunuhan 4 (tidak ada) 4 (tidak ada)
b. Jumlah kasus pembunuhan 4 (tidak ada) 4 (tidak ada)
yang korbannya penduduk desa
setempat
c. Jumlah kasus pembunuhan 4 (tidak ada) 4 (tidak ada)
yang pelakunya penduduk desa
setempat
9. Kekerasan Seksual a. Jumlah kasus perkosaan 4 (tidak ada) 4 (tidak ada)
10. Kekerasan dalam a. Kekerasan terhadap anak 4 (tidak ada) 4 (tidak ada)
Rumah Tangga b. Kekerasan terhadap anggota 4 (tidak ada) 4 (tidak ada)
keluarga lainnya
11. Penculikan a. Jumlah kasus penculikan 4 (tidak ada) 4 (tidak ada)
12. HIV/AIDS a. Kasus HIV / AIDS 4 (tidak ada) 4 (tidak ada)
V. PENDIDIKAN
1. Buta Huruf a. Penduduk yang tidak bisa baca 4 (tidak ada) 4 (tidak ada)
tulis
2. Putus Sekolah a. Jumlah Penduduk Tidak Tamat 4 (Kurang Dari 1%) 4 (Kurang Dari 1%)
SD / Sederajat
b. Jumlah Penduduk Tidak Tamat 4 (Kurang Dari 1%) 4 (Kurang Dari 1%)
SLTP / Sederajat
3. Tamat Sekolah a. Jumlah Penduduk Tamat SLTA 1 (Kurang Dari 1%) 4 (Lebih Dari 1%)
/ Sederajat
b. Jumlah Penduduk Tamat D3 / 4 (Lebih Dari 1%) 1 (Kurang Dari 1%)
Sarjana Muda
c. Jumlah Penduduk Tamat 4 (Lebih Dari 1%) 1 (Kurang Dari 1%)
Sarjana / S-1
d. Jumlah Penduduk Tamat 4 (Lebih Dari 1%)
Pasca Sarjana
VI. KESEHATAN
1. Kematian Bayi a. Jumlah kematian Bayi 4 (Penurunan Di 4 (Penurunan Di
Atas 10% Dari Atas 10% Dari
Tahun Tahun
Sebelumnya) Sebelumnya)
2. Gizi dan Kematian Balita a. Jumlah Balita Gizi Buruk 2 (Penurunan Lebih 2 (Penurunan Lebih
Halaman 11
Evaluasi Perkembangan Desa tahun Evaluasi 2022
NO INDIKATOR SUB INDIKATOR TAHUN n-1 (2022) TAHUN n-2 (2021) KET.
JAWAB JAWAB
1 2 3 4 5 6
Dari 10% Dari Dari 10% Dari
Tahun Tahun
Sebelumnya) Sebelumnya)
b. Jumlah Balita Meninggal 2 (Kurang Dari 1%) 2 (Kurang Dari 1%)
3. Posyandu a. Keberadaan Posyandu 4 (Ada) 4 (Ada)
b. Kelembagaan 4 (Di Atas Pratama) 1 (Pratama)
4. Kepemilikan Jamban a. Total RT mempunyai Jamban / 3 (Meningkat) 3 (Meningkat)
dalam Rumah Tangga WC sendiri
(RT) b. Total RT yang tidak 3 (Menurun) 3 (Menurun)
mempunyai Jamban / WC sendiri
c. Total RT pengguna MCK 3 (Menurun) 3 (Menurun)
umum
d. Total RT pengguna MCK di 3 (Menurun) 3 (Menurun)
sungai
/ kali
e. Total RT yang tidak mendapat 3 (Menurun) 3 (Menurun)
air bersih
5. Fasilitas kesehatan a. Puskesmas / Balai pengobatan 2 (Ada) 2 (Ada)
lingkungan b. Bidan / Mantri / Dokter 2 (Ada) 2 (Ada)
c. Jamban keluarga / MCK 2 (Ada) 2 (Ada)
VII. EKONOMI
1. Pengangguran a. Jumlah penduduk usia 15 - 65 4 (Kurang Dari 4 (Kurang Dari
tahun yang tidak bekerja 10%) 10%)
2. Mata 91 (Pertanian) 91 (Pertanian) (Checklist
pencaharian/Sumber mayoritas
Pendapatan penduduk yang
mana dan lingkari
khusus yang
Pendapatan
Perkapita)
3. Kelembagaan Ekonomi a. Pasar Tradisional 1 (tidak ada) 1 (tidak ada)
b. Toko / Kios 1 (tidak ada) 2 (Ada)
c. Pangkalan Ojek, Becak, 1 (tidak ada) 2 (Ada)
Delman, dan sejenisnya
VIII. PENANGGULANGAN KEMISKINAN
1. Data Masyarakat miskin a. Data Masyarakat miskin 2 (Ada) 2 (Ada)
2. Program a. Program penanggulangan 3 (Ada) 3 (Ada)
penanggulangan kemiskinan
kemiskinan
IX. PENINGKATAN KAPASITAS MASYARAKAT
1. Analisis Kebutuhan a. Penyusunan analisis 2 (Ada) 1 (tidak ada)
kebutuhan peningkatan kapasitas
masyarakat
b. Banyaknya kegiatan dalam 2 (Lebih Dari 3) 1 (1-3)
peningkatan kapasitas
masyarakat
2. Pelaksanaan Program a. Jumlah jenis program 2 (Lebih Dari 3) 1 (1-3)
peningkatan kapasitas
masyarakat
Total Nilai 489 422
Tingkat Perkembangan Cepat Berkembang Berkembang
Halaman 12
Evaluasi Perkembangan Desa tahun Evaluasi 2022
DESA Sukacai
H. ALAWI
KEPALA DESA
Halaman 13