I.

Berangkat dari
(Tempat Kedudukan) : Dekai Sumohai
Ke : Jakarta
Pada tanggal : Juni 2023
PA Setda Yahukimo

SUHAYATNO,SH.,M.Si
2

II. Tiba di : Jakarta Berangkat dari : Jakarta

Pada Tanggal : Juni 2023 Ke : Sumohai Dekai
Pada tanggal : Juni 2023
Kepala Kepala

III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke : Sumohai Dekai
Pada tanggal :
Kepala Kepala

IV.
Tiba di : Dekai Sumohai Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan
tersebut di atas benar dilakukan atas perintahnya dan
Pada Tanggal :
semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya.

a.n BUPATI YAHUKIMO

a.n BUPATI YAHUKIMO
Pj. SEKRETARIS DAERAH
Pj. SEKRETARIS DAERAH

SUHAYATNO,SH.,M.Si SUHAYATNO,SH.,M.Si
Pembina Utama Muda Pembina Utama Muda
NIP. 19690124 199712 1 001 NIP. 19690124 199712 1 001

VI. Catatan Lain-Lain

VII PERHATIAN :
PPK yang menerbitkan SPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para JABATAN yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta bendahara pegeluaran bertanggung jawab berdasarkan
peraturan Keuangan Negara apabila Negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalian, dan
kealpaannya.
 I. Berangkat dari
(Tempat Kedudukan) : Dekai Sumohai
Ke : Jakarta
Pada tanggal : 2023
PA Setda Yahukimo

SUHAYATNO,SH.,M.Si
2

II. Tiba di : Jakarta Berangkat dari : Jakarta

Pada Tanggal : Ke : Sumohai Dekai
Pada tanggal :
Kepala Kepala

III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke : Sumohai Dekai
Pada tanggal :
Kepala Kepala

IV. Tiba di : Dekai Sumohai Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan
tersebut di atas benar dilakukan atas perintahnya dan
Pada Tanggal :
semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang
sesingkat-singkatnya.

a.n BUPATI YAHUKIMO a.n BUPATI YAHUKIMO

Pj. SEKRETARIS DAERAH Pj. SEKRETARIS DAERAH

SUHAYATNO,SH.,M.Si SUHAYATNO,SH.,M.Si
Pembina Utama Muda Pembina Utama Muda
NIP. 19690124 199712 1 001 NIP. 19690124 199712 1 001

VI. Catatan Lain-Lain

VII PERHATIAN :
PPK yang menerbitkan SPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para JABATAN yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta bendahara pegeluaran bertanggung jawab berdasarkan
peraturan Keuangan Negara apabila Negara menderita gi akibat kesalahan, kelalian, dan
kealpaannya.