Check List Obat-obat Emergency

Bulan :
Tanggal
No Nama Obat Satuan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 As. Tranexamat ampul
Exp.date
Pemakaian
Sisa
2 Buscopan ampul
Exp.date
Pemakaian
Sisa
3 Dexa ampul
Exp.date
Pemakaian
Sisa
4 Diazepam ampul
Exp.date
Pemakaian
Sisa
5 Difenhidramin ampul
Exp.date
Pemakaian
Sisa
6 Epinefrin ampul
Exp.date
Pemakaian
Sisa
7 Flixotide respul
Exp.date
Pemakaian
Sisa
 Check List Obat-obat Emergency
Bulan :
Tanggal
No Nama Obat Satuan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
8 Ketorolac ampul
Exp.date
Pemakaian
Sisa
9 Lidolkain ampul
Exp.date
Pemakaian
Sisa
10 Ranitidin ampul
Exp.date
Pemakaian
Sisa
11 Stesolid supp
Exp.date
Pemakaian
Sisa
12 Sulfas Atropin ampul
Exp.date
Pemakaian
Sisa
13 Ventolin respul
Exp.date
Pemakaian
Sisa
14 Combivent respule
Exp.date
Pemakaian
Sisa
 Check List Obat-obat Emergency
Bulan :
Tanggal
No Nama Obat Satuan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
15 ATS ampul
Exp.date
Pemakaian
Sisa
16
Exp.date
Pemakaian
Sisa
17
Exp.date
Pemakaian
Sisa
18
Exp.date
Pemakaian
Sisa
19
Exp.date
Pemakaian
Sisa
20
Exp.date
Pemakaian
Sisa

Mengetahui, Penanggung Jawab Ruangan

Kepala Puskesmas Kotagede 2

dr. Fajar Meitaharti dr. Merida Larissa

Check List Alat Medis Habis Pakai R.Tindakan
Bulan :

No Nama Obat Satuan Tanggal

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Abbocath anak

2 Abbocath dws

3 Alkohol

4 Bacitrasin zalf

5 Benang jahit

6 Betadine

7 Handscoon
Check List Alat Medis Habis Pakai R.Tindakan
Bulan :

No Nama Obat Satuan Tanggal

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
8 Hipavix

9 Infus NaCl

10 Infus RL

11 Infus set

12 Jarum jahit

13 Kassa gulung

14 Kassa steril
Check List Alat Medis Habis Pakai R.Tindakan
Bulan :

No Nama Obat Satuan Tanggal

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
15 Lavertran

16 Needle 24

17 Selang O2

18 Spuit 1 cc

19 Spuit 3 cc

20 Sufratul

21 Sungkup Nebu
Check List Alat Medis Habis Pakai R.Tindakan
Bulan :

No Nama Obat Satuan Tanggal

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
22 Tromopob zalf
Check List Pemakaian O2 Check List Pemakaian O2 Check List Pemakaian O2 Check List Pemakaian O2 Check List Pemakaian O2 Check List Pemakaian O2
Bulan : Bulan : Bulan : Bulan : Bulan : Bulan :
Tabung O2 Ruang: Tabung O2 Ruang: Tabung O2 Ruang: Tabung O2 Ruang: Tabung O2 Ruang: Tabung O2 Ruang:

Volume O2 Paraf Volume O2 Paraf Volume O2 Paraf Volume O2 Paraf Volume O2 Paraf Volume O2 Paraf
Tgl Tgl Tgl Tgl Tgl Tgl
(ltr) Petugas (ltr) Petugas (ltr) Petugas (ltr) Petugas (ltr) Petugas (ltr) Petugas
1 1 1 1 1 1
2 2 2 2 2 2
3 3 3 3 3 3
4 4 4 4 4 4
5 5 5 5 5 5
6 6 6 6 6 6
7 7 7 7 7 7
8 8 8 8 8 8
9 9 9 9 9 9
10 10 10 10 10 10
11 11 11 11 11 11
12 12 12 12 12 12
13 13 13 13 13 13
14 14 14 14 14 14
15 15 15 15 15 15
16 16 16 16 16 16
17 17 17 17 17 17
18 18 18 18 18 18
19 19 19 19 19 19
20 20 20 20 20 20
21 21 21 21 21 21
22 22 22 22 22 22
23 23 23 23 23 23
24 24 24 24 24 24
25 25 25 25 25 25
26 26 26 26 26 26
27 27 27 27 27 27
28 28 28 28 28 28
29 29 29 29 29 29
30 30 30 30 30 30
31 31 31 31 31 31
Check List Sterilisasi Alat
Bulan :

Tgl