Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : VALENTINO

Tempat dan Tanggal Lahir : SAWAHLUNTO, 14 FEBRUARI 2005

Jenis Kelamin : LAKI-LAKI

Agama : ISLAM

Alamat : SUKOSARI RT 04 RW 02 KELURAHAN TANAH LAPANG


KECAMATAN LEMBAH SEGAR KOTA SAWAHLUNTO PROVINSI
SUMATERA BARAT

Dengan ini menyatakan apabila saya diterima menjadi Anggota Polri saya bersedia
ditempatkan di seluruh Negara Kesatuan Republik Indonesia (NKRI) dan di tugaskan pada semua
bidang tugas kepolisian dan tidak berusaha meninggalkan tugas Polri.

Demikianlah surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan untuk dipergunakan
seperlunya.

Mengetahui Sawahlunto, April 2023


ORANG TUA YANG MEMBUAT PERNYATAAN

SUPRIANTO VALENTINO

Anda mungkin juga menyukai