Nama : VALENTINO
Agama : ISLAM
Dengan ini menyatakan apabila saya diterima menjadi Anggota Polri saya bersedia
ditempatkan di seluruh Negara Kesatuan Republik Indonesia (NKRI) dan di tugaskan pada semua
bidang tugas kepolisian dan tidak berusaha meninggalkan tugas Polri.
Demikianlah surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan untuk dipergunakan
seperlunya.
SUPRIANTO VALENTINO