SURAT PERNYATAAN

MAHASISWA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Bimantara
Tempat / Tanggal Lahir : Muaradua / 17 Januari 2003
Jurusan / Prodi. : Teknik Komputer (D3)
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Lingkungan 9 Kel. Bumi Agung Kec.
Muaradua Kab. Oku Selatan
Dengan ini menyatakan bahwa :
1.Saya bersedia mematuhi segala tata tertib kampus dan akan mematuhi
prokes terkait Kondisi pandemi.
2.Bersedia menerima sanksi apabila melanggar peraturan tata tertib dan
tidak mentaati Prokes yang berlaku dipoliteknik negeri sriwijaya.

Pernyataan ini saya buat dengan penuh kesadaran tanpa ada paksaan dari pihak
manapun.

Palembang, Oktober 2021

Mengetahui,
Orang tua / wali. Mahasiswa yang bersangkutan

Yuniar Bimantara