DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT

JABATAN FUNGSIONAL WIDYAISWARA AHLI MADYA

Masa Penilaian Tanggal:Juni 2022 s.d Desember 2022

KETERANGAN PERORANGAN
Nama : Zendiah Husni
NIP : 19791021 200804 2 001
Nomor Seri Karpeg : P-076714
Tempat dan Tanggal Lahir : Bengkulu, 21 Oktober 1979
Jenis Kelamin : Perempuan
Pendidikan yang telah diperhitungkan angka kreditnya : S2 (Strata 2)
Pangkat/Golongan/TMT : Penata TK I / III.d / 01-04-2017
Jabatan WI/TMT : Widyaiswara Ahli Madya / TMT 22 Mei 2017
Jangka Waktu Penilaian : junin 2022 sd desember 2022
Masa Kerja Golongan Lama : 14
Baru : 14
Unit Kerja : Badan Pengembangan Sumber Daya Manusia Provinsi Bengkulu
Jumlah PAK Awal/TMT : 601.78

SATUAN ANGKA KREDIT

UNSUR YANG DINILAI KODE BUTIR KEG. ANGKA KREDIT MENURUT

SATUAN HASIL
INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI LAN

UNSUR SUB UNSUR RINCIAN KEGIATAN

JUMLAH

JUMLAH
LAMA

LAMA
BARU

BARU
2 3 4 5 7 8 9 10 11 12 13

Pengalaman Jabatan Struktural dan Fungsional lainnya yang

terkait dengan bidang tugas pengajaran yang akan dilaksanakan
I. 1 Pendidikan sekolah Mengikuti pendidikan sekolah yang
PENDIDIKAN .

yang terakreditasi dan terakreditasi dan memperoleh

memperoleh ijazah/gelar kesarjanaan, jenjang:
ijazah/gelar
a. Doktor (S3) 1 200 0.00 Ijazah
kesarjanaan
b. Pasca Sarjana (S2) 2 150 0.00 0.00 Ijazah

2 Diklat fungsional/teknis Mengikuti fungsional/teknis yang 3 0.25 0.00 0.00 STTP/

yang mendukung tugas mendukung tugas Widyaiswara dan Sertifikat
Widyaiswara dan memperoleh Surat Tanda Tamat
memperoleh Surat Pendidikan dan Pelatihan
Tanda Tamat (STTPP)/sertifikat (minimal 10JP)
Pendidikan dan
Pelatihan (STTPP)/
Sertifikat

0.00 0.00 0.00

JUMLAH UNSUR PENDIDIKAN
II. Pelaksanaan Diklat PNS
DIKJARTIH PNS

1. Persiapan
a. Menyusun Bahan Diklat
dalam bentuk
1) Bahan Ajar 4 0.60 0.00 0.00 Makalah
2) Bahan Tayang 5 0.60 0.00 0.00 B. Tayang
3) Bahan Peraga 6 0.60 0.00 B. Peraga
GBPP/RBPMD &
4) GBPP/RBPMD dan 7 0.60 0.00 0.00
SAP/RP
SAP /RP
 SATUAN ANGKA KREDIT
UNSUR YANG DINILAI ANGKA KREDIT MENURUT

KODE BUTIR KEG.

SATUAN HASIL
Pelaksanaan Diklat PNS
DIKJARTIH PNS

INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI LAN

UNSUR SUB UNSUR RINCIAN KEGIATAN

JUMLAH

JUMLAH
LAMA

BARU

LAMA

BARU
2 3 4 5 7 8 9 10 11 12 13

b. Menyusun soal/materi ujian

Diklat untuk :

1) Pre test-Post test 8 0.20 0.00 0.00 Naskah Soal

2) Komprehenshif test 9 0.20 0.00 Naskah Soal

10 0.20 0.00 Naskah
3) Kasus Kasus
2. Pelaksanaan

a. Melaksanakan tatap muka 11 0.02 0.00

JP
Diklat (PNS)
12 0.04 0.00 JP
13 0.06 5.40 0.00
JP
14 0.08 0.00
JP
b. Melaksanakan tatap muka 15 0.02 0.00 JP
Diklat (Non PNS)

c. Melaksanakan 16 0.05 7.50 0.00 JP

Pembimbingan

d. Melaksanakan 17 0.50 0.00 Laporan

Pendampingan OL/PKL

e. Melaksanakan 18 0.50 0.00 0.00 Kertas Kerja

pendampingan Penulisan
Kertas Kerja/ Proyek
Prubahan
f. Memeriksa Hasil Upan Diklat
Untuk :
1) Pre test-Post test 19 0.15 0.00 Laporan

2) Komprehenshif test 20 0.15 0.00 Laporan

3) Kasus 21 0.30 0.00 Laporan

g. Melakukan coaching pada 22 2.00 6.00 0.00 Laporan
proses penyelenggaraan
18.90 0.00
JUMLAH UNSUR DIKJARTIH PNS

III. Evluasi dan 1. Evaluasi Diklat

Evaluasi dan Pengembangan Diklat

Pengembangan Diklat
Terlibat dalam mengevaluasi 23 0.40 0.00 Laporan
penyelenggaraan Diklat di
a. Instansinya

Terlibat dalam 24 0.15 0.00 Laporan

b. pengevaluasian kinerja
Widyaiswara
2. Pengembangan Diklat
a. Terlibat dalam pelaksanaan 25 2.50 0.00 Laporan
Analisis Kebutuhan Diklat
(AKD)
 Evluasi dan
Evaluasi dan Pengembangan Diklat

Pengembangan Diklat

SATUAN ANGKA KREDIT

UNSUR YANG DINILAI ANGKA KREDIT MENURUT

KODE BUTIR KEG.

SATUAN HASIL
INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI LAN

UNSUR SUB UNSUR RINCIAN KEGIATAN

JUMLAH

JUMLAH
LAMA

BARU

LAMA

BARU
2 3 4 5 7 8 9 10 11 12 13

b. 26 1.50 0.00 Laporan

Terlibat dalam penyusunan
Kurikulum Diklat

27 5.00 0.00 Modul

Terlibat dalam penyusunan
c.
Modul Diklat

0.00
JUMLAH UNSUR Evaluasi dan Pengembangan Diklat
IV A. Pembuatan Karya Tulis
Pengembangan Profesi

/ Karya Ilmiah (KTI) Membuat Karya Tulis / Karya Ilmiah (KTI) dalam bidang spesialisasi keahliannya dan kediklatan, dalam bentuk :
dalam bidang
spesialisasi 1. 28 25.00 0.00 Buku
keahliannya dan Buku dengan ISBN, diterbitkan,
kediklatan dan diedarkan secara nasional

2. Non Buku, yang dimuat dalam:

a. Jurnal Ilmiah
1) Internasional 29 20.00 0.00 Artikel

30 10.00 0.00 Artikel

2) Nasional terakreditasi

Nasional tidak 31 5.00 0.00 Artikel

3)
terakreditasi
b. Majalah Ilmiah 32 2.50 0.00 Artikel

c. Buku Proceeding
1) Internasional 33 5.00 0.00 Artikel

2) Nasional 34 2.50 0.00 Artikel

3) Instansi 35 1.00 0.00 Artikel

3. Makalah dalam pertemuan ilmiah

a. Internasional 36 5.00 0.00 Makalah

b. Nasional 37 2.50 0.00 Makalah

c. Instansi 38 1.00 0.00 Makalah

B. Penemuan Inovasi Menemukan Inovasi yang dipatenkan 39 20.00 0.00 Sertifikat
yang dipatenkan dan sesuai bidang spesialisasi dan telah Paten
telah masuk daftar masuk daftar paten
paten sesuai bidang
spesialisasi
keahliannya.
 SATUAN ANGKA KREDIT
UNSUR YANG DINILAI ANGKA KREDIT MENURUT

KODE BUTIR KEG.

SATUAN HASIL
INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI LAN

UNSUR SUB UNSUR RINCIAN KEGIATAN

JUMLAH

JUMLAH
LAMA

BARU

LAMA

BARU
2 3 4 5 7 8 9 10 11 12 13

C. Penyusunan buku Menyusun buku pedoman/ ketentuan 40 0.50 0.00 Buku

pedoman/ ketentuan pelaksanaan/ ketentuan teknis di Pedoman
pelaksanaan/ bidang kediklatan
ketentuan teknis di
bidang kediklatan

D. Pelaksanaan Orasi Melaksanakan Orasi Ilmiah sesuai 41 5.00 0.00 Berita Acara,
Ilmiah sesuai spesialisasinya KTI &
spesialisasinya Sinopsis

0.00
JUMLAH UNSUR PENGEMBANGAN PROFESI
V. A. Peran Serta dalam Mengikuti Seminar/Lokakarya
PENUNJANG TUGAS WIDYAISWARA

Seminar/Lokakarya/Ori /Orientasi/Sarasehan/Bimtek di bidang kediklatan,

entasi/Sarasehan/Bimt sebagai :
ek di bidang kediklatan
a. Narasumber/pembahas/ penyaji/ 42 2.00 0.00 Setiap Kali
ketua panitia
Moderator/peserta/anggota 43 1.00 0.00 Setiap Kali
b. panitia

B. Keanggotaan dalam Menjadi anggota organisasi profesi, sebagai :

Organisasi Profesi
a. Pengurus 44 1.00 0.00 Setiap Tahun

b. Anggota 45 0.75 0.00 Setiap Tahun

C. Pembimbing kepada Membimbing Widyaiswara dibawah 46 0.25 0.00 Laporan

Widyaiswara dibawah jenjang jabatannya

D. Penulisan artikel pada Menulis artikel di Surat Kabar :

surat Kabar
a. Nasional 47 3.00 0.00 Artikel
b. Anggota 48 1.50 0.00 Artikel
E. Penulisan artikel pada Menulis artikel di Website 49 1.00 0.00 Artikel
Website

F. Perolehan gelar/ ijazah Memperoleh gelar Kesarjanaan lainnya yang tidak

kesarjanaan lainnya sesuai :

a. Doktor (S3) 50 15.00 0.00 Ijazah

b. Pasca Sarjana (S2) 51 10.00 0.00 Ijazah

c. Sarjana (S-1) 52 5.00 0.00 Ijazah

G. Perolehan Memperoleh penghargaan Satya Lencana Karya
penghargaan/ tanda Satya
jasa
a. 30 (tiga puluh) tahun 53 3.00 0.00 Piagam

b. 20 (dua puluh) tahun 54 2.00 0.00 Piagam

c. 10 (sepuluh) tahun 55 1.00 0.00 Piagam

 SATUAN ANGKA KREDIT
UNSUR YANG DINILAI ANGKA KREDIT MENURUT

KODE BUTIR KEG.

SATUAN HASIL
INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI LAN

UNSUR SUB UNSUR RINCIAN KEGIATAN

JUMLAH

JUMLAH
LAMA

BARU

LAMA

BARU
2 3 4 5 7 8 9 10 11 12 13

Memperoleh penghargaan lainnya 56 1.00 0.00 Piagam

dari pemerintah

Memperoleh gelar kehormatan 57 10.00 0.00 Gelar

akademis

JUMLAH UNSUR PENUNJANG TUGAS WI

18.90
JUMLAH UNSUR PENDIDIKAN + DIKJARTIH PNS + EVALUASI DAN
PENGEMBANGAN DIKLAT + PENGEMBANGAN PROFESI + PENUNJANG
TUGAS WI
III LAMPIRAN PENDUKUNG DUPAK :
1. KK 3 : Mengikuti Diklat Fungsional/ teknis yang mendukung tugas Widyaiswara dan memperoleh surat tanda tamat Pendidikan dan Pelatihan (STPP/ sertifikat
(minimal 10 JP))

Bengkulu, Desember 2017

Yang Mengusul,

DESY PUSPITA INDAH, S,Sos, M.Pd

NIP. 19861216 201101 2 004
IV Catatan Pejabat Pengusul :

Kepala Badan BPSDM

Provinsi Bengkulu

H. MUSLIH Z, SH, M.Si

NIP. 19601101 198909 1 001

V Catatan Anggota Tim Penilai :

1. KK No. 3 : usul tidak terima : dengan catatan ….

No. Nama Jabatan dalam tim Jabatan Struktural Tanda tangan

1 H. MUSLIH Z, SH, M.Si Ketua merangkap anggota Kepala BPSDM Prov. Bengkulu 1
2 NIP. MARTINA,
Dra. 19601101 198909
M.Pd 1 001 NIP.Wakil ketua merangkap Kabid. Pengembangan Kompetensi Teknis Umum 2
3 19620125
FEVRI 198812AP,
HERLINA 2 001
S.Sos, M.Pd anggota
sekretaris merangkap anggota Sekretaris BPSDM Prov. Bengkulu 3
4 NIP. 19760102 199412
MUHAMMAD IRSAN, S.Sos, M.Si 2 001 Anggota Plt. Kepala BKD Prov. Bengkulu 4
5 NIP. 19700428
RUSMAYADI, S,Stp 199101 1 001NIP. Anggota Kabid. Pengembangan Aparatur BKD Prov. Bengkulu 5
6 19770705 199612
Ir. WINDARTI 1 001
RA,M.Pd NIP. Anggota Widyaiswara BPSDM Prov. Bengkulu 6
7 19580817 198602
Drs. GUSMIAN, 2 004
M.Pd anggota Widyaiswara BPSDM Prov. Bengkulu 7
NIP. 19590811 198303 1 003

VI Catatan Ketua Tim Penilai :

Bengkulu, 2017
Kepala Badan BPSDM Provinsi Bengkulu
Selaku Ketua Tim

H. MUSLIH Z, SH, M.Si

Pembina Utama Madya
NIP. 19601101 198909 1 001