LAPORAN HASIL KEGIATAN

TRIWULAN I TAHUN 2021

PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

PUSKESMAS KRUCIL

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KRUCIL
Jalan Dewi Rengganis No.31 Kecamatan Krucil Telp : (0335) 891060
Email : puskesmaskruci@yahoo.com
KABUPATEN PROBOLINGGO
2021
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Puskesmas merupakan tempat umum yang memberikan pelayanan kesehatan
masyarakat dengan kegiatan berupa pelayanan medis yang diselenggarakan melalui
pendekatan preventif, kuratif, rehabilitatif, dan promotif. Dalam rangka meningkatkan
mutu pelayanan keperawatan, keperawatan melaksanakan kegiatan sesuai dengan
program keperawatan. Pengukuran mutu pelayanan kesehatan dan keselamatan pasien
diawali dengan menetapkan standar input, proses, output, dan outcome, serta
membakukan seluruh standar proses. Pada kegiatan ini Puskesmas Krucil harus dapat
menilai diri (self assesmen) dan memberikan pelayanan sesuai dengan ketentuan yang
telah ditetapkan. Sebagai kelanjutan untuk mengukur hasil kerja yang telah ditetapkan
berdasarkan program kerja bidang pelayanan keperawatan dan penunjang medis di
Puskesmas Krucil yang menilai dan memecahkan masalah pada hasil (Output dan
Outcome). Tanpa mengukur hasil kerja Puskesmas Krucil tidak dapat diketahui apakah
input dan proses yang baik telah menghasilkan output yang baik pula. Indikator
Puskesmas Krucil disusun dengan tujuan untuk dapat mengukur kinerja mutu Puskesmas
Krucil secara nyata. Oleh karena itu diadakannya program indikator mutu dan evaluasi
PPI dalam rangka meningkatkan mutu dan kualitas Puskesmas untuk me ningkatkan
dan/atau mempertahankan kepuasan pasien.

1.2 Tujuan
A. Tujuan Umum
Sebagai panduan bagi bidang pelayanan Puskesmas berupa evaluasi kegiatan
tiap unit untuk melaksanakan program pelayanan PPI sehingga dapat meningkatkan
mutu pelayanan di Puskesmas Krucil
B. Tujuan Khusus
a. Mengetahui hasil kegiatan program kerja Tim PPI yang dilakukan pada Triwulan I
2021
b. Mengetahui indikator mutu pelayanan yang dilakukan selama Triwulan I
berfungsi untuk mencerminkan mutu kinerja tiap unit pelayanan
c. Melaksanakan Evaluasi Pelayanan pencegahan dan pengendalian infeksi dengan
berbagai macam monitoring yang dilaksanakan di tiap unit pelayanan dalam
rangka meningkatkan mutu dan kualitas pelayanan di Puskesmas Krucil
 BAB II
HASIL KEGIATAN

B.1EVALUASI PROGRAM KERJA

Tabel 2.1 Hasil Evaluasi Keberhasilan Kegiatan Program Kerja Tim PPI Triwulan I 2021
NO KEGIATAN TRIWULAN I KESIMPULAN
1. Monitoring pelaksanaan Kewaspadaan √ Terlaksana
Isolasi
2. Surveilans dan Bundles HAIs √ Terlaksana
3. Investigasi wabah (Outbreak) Penyakit √ Terlaksana
infeksi Covid-19
4. Meningkatkan pengawasan terhadap √ Terlaksana
penggunaan Antimikroba secara aman
5. Asesmen berkala risiko (ICRA) √ Terlaksana
6. Pendidikan dan Pekatihan PPI √ Terlaksana

KEGIATAN PPI
TRIWULAN I

Terlaksana
Tidak terlaksana

Terlaksana
100%

Grafik 2.1 Hasil Keberhasilan Program Kerja Tim PPI TRIWULAN I

Berdasarkan Grafik 2.1 Program Kerja yang terlaksana 100%
Analisa :
Dari tabel diatas, 6 Program sudah terlaksana semua
B.2HASIL EVALUASI INDIKATOR MUTU
A. KEPATUHAN PETUGAS MENGGUNAKAN APD
Tabel 2.2.1 Hasil Capaian Kepatuhan Petugas Menggunakan APD di Puskesmas
Krucil pada Triwulan I 2021
UNIT JANUARI FEBRUARI MARET TW I STANDART
UGD 96% 95% 96% 96% 100%
POLI UMUM 95% 90% 96% 94% 100%
POLI KIA 90% 87% 88% 88% 100%
POLI GIGI 88% 85% 86% 86% 100%
FARMASI 85% 84% 85% 85% 100%
RAWAT INAP 90% 92% 90% 91% 100%
BERSALIN 96% 95% 95% 95% 100%
LABORATORIUM 88% 85% 86% 86% 100%

Hasil Capaian Kepatuhan Petugas

Menggunakan APD
TW I STANDAR
105%
100%
95%
90%
85%
80%
75%
D A I I P IN
UG UM KI IG AS IN
A
AL UM
UM
LI LI
G
RM S RI
LI PO PO FA AT ER T O
W B A
PO RA OR
B
LA

Grafik 2.2.1 Hasil Capaian Kepatuhan Petugas Menggunakan APD di Puskesmas Krucil pada
TRIWULAN I 2021

Analisa :
Berdasarkan Grafik diatas, ditemukan hasil capaian/ prosentase semua unit belum
mencapai standart
 UGD dan Rawat Inap : Petugas tidak melepaskan APD bekas pakai pada
tempatnya, petugas tidak patuh memakai APD sesuai kebutuhan
 Poli Umum, Poli KIA, Poli Gigi : Petugas belum patuh dalam memakai APD,
Petugas jarang menggunakan Handscoon
 Farmasi : Tidak tepat dalam pemakaian APD
 Bersalin: Petugas tidak melepaskan APD bekas pakai pada tempatnya
 Laboratorium : Petugas jarang menggunakan APD saat Tindakan
Hal ini perlu ditingkatkan kembali, mengingat pentingnya penggunaan APD demi
keselamatan pasien dan petugas

Rencana Tindak Lanjut/ PDSA

Plan/ Perencaan Tingkatkan kepatuhan petugas dalam menggunakan APD di
ruangan
Do Monitoring dan pengawasan dari kepala Unit dalam
pemakaian APD
Study 1. Petugas tidak melepaskan APD bekas pakai pada
tempatnya, petigas tidak patuh memakai APD sesuai
dengan kebutuhan
2. Petugas belum patuh dalam memakai APD, Petugas
jarang menggunakan Handscoon
3. Tidak tepat dalam pemakaian APD
4. Petugas tidak melepaskan APD bekas pakai pada
tempatnya
5. Petugas jarang menggunakan APD saat Tindakan
Action 1. Tingkatkan Coaching Kepala Unit
2. Mengadakan review dan sharing pengetahuan petugas
tentang APD, terutama APD pra rujukan covid-19,
karena Puskesmas Krucil bukan Faskes Rujukan Covid-
19
3. Supervisi/ audit kepatuhan APD sesuai jadwal
4. Lebih sering melakukan direct teaching
5. Tingkatkan pengetahuan dan peran Tim PPI
6. Membaca literatire/ guidelines tentang PPI dalam
Nextcloud
7. Melakukan feedback berbasis bukti
 8. Melibatkan semua pelaksana dalam redesign dalam
meningkatkan kepatuhan

B. KEPATUHAN PROSEDUR DESINFEKSI DAN/ STERILISASI ALAT

SETELAH DIGUNAKAN
Tabel 2.2.2 Hasil Capaian Kepatuhan Prosedur Desinfeksi dan/ Sterilisasi Alat
Setelah digunakan Triwulan I 2021
UNIT JANUARI FEBRUARI MARET TW I STANDART
UGD 100% 100% 100% 100% 100%
POLI KIA 95% 96% 97% 96% 100%
POLI GIGI 96% 95% 97% 96% 100%
BERSALIN 100% 100% 100% 100% 100%

KEPATUHAN PROSEDUR
DESINFEKSI DAN/ STERILISASI
ALAT SETELAH DIGUNAKAN
TW I STANDART
101%
100%
99%
98%
97%
96%
95%
94%
93%
UGD POLI KIA POLI GIGI BERSALIN

Grafik 2.2.2 Hasil Capaian Kepatuhan Prosedur Desinfeksi dan/ Sterilisasi Alat
Setelah digunakan Triwukan I 2021

Analisa :
Petugas tidak patuh dalam Prosedur Desinfeksi dan/ Sterilisasi Alat sehingga masih
ada alat intrumen habis pakai tidak langsung disteril
Rencana Tindak Lanjut/ PDSA :
Plan/ Perencaan Tingkatkan kepatuhan petugas dalam Prosedur Desinfeksi
dan/ Sterilisasi Alat Setelah digunakan
Do Monitoring dan pengawasan dari kepala Unit dalam
 Desinfeksi dan/ Sterilisasi Alat setelah digunakan
Study 1. Waktu perendaman dengan enzymatic tidak sesuai
dengan ketentuan karena Tindakan terus-terusan
2. Alat/ instrumen yang digunakan kurang
3. 1 petugas untuk melakukan semua langkah-langkah
dekontaminasi
Action 1. Upgrade ilmu tentang sterilisasi alat
2. Supervisi sesuai jadwal
3. Meningkatkan peran tim PPI dalam pengawasan
4. Menjelaskan SOP kepada petugas terkait tindakan-
tindakan di masing-masing unit
5. Melakukan diklat terkait proses dekontaminasi alat dan
sterilisai alat

C. TINDAKAN ASEPSI DAN ASPIRASI SEBELUM MENYUNTIK

Tabel 2.2.3 Hasil Capaian Tindakan asepsi dan aspirasi sebelum menyuntik Triwulan
I 2021
UNIT JANUARI FEBRUARI MARET TW I STANDART
UGD 100% 100% 100% 100% 100%
RAWAT INAP 100% 100% 100% 100% 100%
BERSALIN 100% 100% 100% 100% 100%
LABORATORIUM 100% 100% 100% 100% 100%
 HASIL CAPAIAN TINDAKAN
ASEPSI DAN ASPIRASI
SEBELUM MENYUNTIK
TW I STANDART
120%
100%
80%
60%
40%
20%
0%
UGD RAWAT INAP BERSALIN LABORATORIUM
Graf
ik 2.2.3 Hasil Capaian Tindakan asepsi dan aspirasi sebelum menyuntik Triwulan I
2021

Analisa :
Berdasarkan Garfik diatas, semua unit yang terkait ( UGD, Rawat Inap, Bersalin,
Laboratorium ) tercapai stadart sesuai capaian tindakan asepsi dan aspirasi sebelum
menyuntik yaitu 100%

D. KEPATUHAN PROSEDUR PENCEGAHAN PENULARAN INFEKSI

Tabel 2.2.4 Capaian Kepatuhan Prosedur Pencegahan Penularan Infeksi Triwulan I
2021
UNIT JANUARI FEBRUARI MARET TW I STANDART
UGD 95% 95% 95% 95% 100%
POLI UMUM 95% 95% 95% 95% 100%
POLI KIA 95% 95% 95% 95% 100%
POLI GIGI 95% 95% 95% 95% 100%
FARMASI 95% 95% 95% 95% 100%
RAWAT INAP 95% 95% 95% 95% 100%
BERSALIN 95% 95% 95% 95% 100%
LABORATORIUM 95% 95% 95% 95% 100%
 CAPAIAN KEPATUHAN
PROSEDUR PENCEGAHAN
PENULARAN INFEKSI
TW I STANDART
100%
98%
96%
94%
92%
D
UM IA I GI AS
I
A P
LIN M
UG IK IG IN A IU
M
PO
L L RM AT RS R
LI
U
PO FA BE A TO
W
PO RA OR
B
LA

Grafik 2.2.4 Capaian Kepatuhan Prosedur Pencegahan Penularan Infeksi Triwulan I

2021
Analisa :
Berdasarkan Grafik diatas, semua unit pelayanan masih dibawah standar dalam
capaian kepatuhan prosedur pencegahan penularan infeksi yaitu hanya memakai
sepasang handscoon untk melakukan tindakan ke beberapa pasien, tidak melakukan
tindakan cuci tangan setelah melakukan tindakan dari satu pasien ke pasaien yang
lain.

Rencana Tindak Lanjut/ PDSA :

Plan/ Perencaan Tingkatkan kepatuhan petugas dalam Kepatuhan Prosedur
Pencegahan penularan infeksi
Do Monitoring dan pengawasan dari kepala Unit dalam
Kepatuhan prosedur pencegahan penularan infeksi
Study 1. Tidak berganti handscoon setelah tindakan dari satu
pasien ke pasien yang lain
2. Tidak melakukan cuci tangan setelah melakukan
tindakan dari satu pasien ke pasien yang lain
Action 1. Upgrade ilmu tentang pencegahan penularan infeksi
2. Supervisi sesuai jadwal
3. Meningkatkan peran tim PPI dalam pengawasan
4. Menjelaskan SOP kepada petugas terkait Hand hygiene
dan pemakaian Handscoon
E. KEBERSIHAN LINGKUNGAN PELAYANAN BERDASARKAN 5R
Tabel 2.2.5 Capaian Kebersihan Lingkungan Pelayanan Berdasarkan 5R Triwulan I
2021
UNIT JANUARI FEBRUARI MARET TW I STANDART
UGD 85% 90% 92% 89% 100%
POLI UMUM 100% 100% 100% 100% 100%
POLI KIA 100% 100% 100% 100% 100%
POLI GIGI 100% 100% 100% 100% 100%
FARMASI 100% 100% 100% 100% 100%
RAWAT INAP 92% 95% 95% 94% 100%
BERSALIN 87% 85% 87% 86% 100%
LABORATORIUM 85% 80% 80% 81% 100%

CAPAIAN KEBERSIHAN
LINGKUNGAN PELAYANAN
BERDASARKAN 5R
TW I STANDART
120%
80%
40%
0%
D A I I P
UG UM KI IG AS IN
A LIN UM
UM
LI LI
G
RM RS
A RI
LI PO PO FA AT O
W BE A T
PO RA OR
B
LA

Grafik 2.2.5 Capaian Kebersihan Lingkungan Pelayanan Berdasarkan 5R Triwulan I 2021

Analia :
Berdasarkan Garfik diatas, ditemukan hasil capaian/ prosentase kebersihan
lingkungan pelayanan berdasarkan 5R yang mencapai standart adalah Poli Umum,
Poli KIA dan Poli Gigi. Sedangkan unit lain belum tercapai standart. Hal ini perlu
ditingkatkan kembali, mengingat pentingnya pengendalian lingkungan demi
kenyamanan pasien dan pengunjung serta dapat meningkatkan mutu Puskesmas.
 UGD : Ruangan masih tamoak berantakan dan tidak rapi, ada debu, masih
ditemukan adanya tumpahan cairan atau darah
 Rawat Inap : masih ada debu dan bekas bungkus makanan yang tidak dibuang
ditempat sampah
 Bersalin : Ruangan tampak berantakan dan tidak tertata rapi, ada BHP habis pakai
tidak dibuang ditempat sampah medis
 Laboratorium : Ruangan tampak berantakan, masih ada debu, masih ditemukan
adanya tumpahan darah, spuit habis pakai tidak dibuang di safety box

Rencana Tindak Lanjut/ PDSA :

Plan/ Perencaan Tingkatkan kepatuhan petugas dalam Kebersihan
Lingkungan Pelayanan Berdasarkan 5R
Do Monitoring dan pengawasan dari kepala Unit dalam
Kepatuhan Kebersihan Lingkungan Pelayanan Berdasarkan
5R
Study 1. Ruangan masih tamoak berantakan dan tidak rapi, ada
debu, masih ditemukan adanya tumpahan cairan atau
darah
2. masih ada debu dan bekas bungkus makanan yang tidak
dibuang ditempat sampah
3. Ruangan tampak berantakan dan tidak tertata rapi, ada
BHP habis pakai tidak dibuang ditempat sampah medis
4. Ruangan tampak berantakan, masih ada debu, masih
ditemukan adanya tumpahan darah, spuit habis pakai
tidak dibuang di safety box
Action 1. Buat redesign untuk meningkatkan kepatuhan dalam
kebersihan lingkungan pelayanan berdasarkan 5R
2. Patuh membersihkan/ desinfeksi permukaan ruangan dan
jadwalkan tiap shift
3. Jadwalkan setiap bulan untuk melakukan global cleaning
4. Buat sistematika
5. Kolaborasi dengan CS untuk global cleaning
6. Supervisipengendalian lingkungan sesuai jadwal
F. PEMBUANGAN LIMBAH BENDA TAJAM MEMENUHI STANDAR
Tabel 2.2.6 Tabel Capaian Pembuangan Limbah benda Tajam Memenuhi standart
Triwulan I 2021
UNIT JANUARI FEBRUARI MARET TW I STANDART
UGD 95% 95% 100% 97% 100%
POLI KIA 100% 100% 100% 100% 100%
POLI GIGI 100% 100% 100% 100% 100%
RAWAT INAP 100% 95% 100% 98% 100%
BERSALIN 90% 90% 98% 93% 100%
LABORATORIUM 90% 94% 95% 93% 100%

CAPAIAN PEMBUANGAN
LIMBAH BENDA TAJAM
MEMENUHI STANDAR
TW I STANDART
102%
100%
98%
96%
94%
92%
90%
88%
UGD POLI KIA POLI GIGI RAWAT INAP BERSALIN LABORATORIUM

Grafik 2.2.6 Grafik Capaian Pembuangan Limbah benda Tajam Memenuhi standart Triwulan
I 2021

Analisa :
Berdasarkan Grafik diatas, ditemukan hasil capaian/ prosentase yang mencapai
standar yaitu Poli KIA dan Poli Gigi. Sedangkan unit lain belum mencapai standart,
hal ini perlu ditingkatkan kembali, mengingat pentingnya pengendalian limbah benda
tajam demi kesesuaian pemilahan limbah dan resiko terkena benda tajam pada
petugas
 UGD, Bersalin : safetybox > 3/4 penuh
 Rawat Inap : ampul bekas dibuang di tempat sampah medis
 Laboratorium : Spuit bekas pakai diletakkan di meja periksa, safetybox >3/4
penuh

Rencana Tindak Lanjut / PDSA

Plan/ Perencaan Tingkatkan kepatuhan petugas dalam Pembuangan Limbah
benda tajam memenuhi standart
Do Monitoring dan pengawasan dari kepala Unit dalam
Pengelolaan Limbah
Study 1. Safetybox yang meluber berisi 3/4 penuh
2. Petugas dirasa kurang peduli terhadap pengelolaan
limbah
3. Petugas hanya mengandalkan Cleaning Service
4. Masih ada kejadian salah penempatan limbah
Action 1. Optimalisasi coaching kepala unit
2. Pengelolaan limbah dimasukkan ke checklist serah
terima saat pergantian shift
3. Buat redesign peningkatan kepatuhan limbah
4. Meningkatkan peran kepala unit dalam pengawasan tim
PPI
5. Kolaborasi dengan sanitasi dalam pengelolaan limbah
6. Kolaborasi dengan CS untuk pengangkutan limbah
2.3 SURVEILANS dan BUNDLE HAIs

Tabel 2.3 Porsentase Surveilans Infeksi (HAIs) Triwulan I tahun 2021

UNIT HAIs JAN FEB MAR TW I STANDART
UGD Rawat Iinfeksi Luka 0% 0% 0% 0% 0%
Inap jahitan
ISK 0% 0% 0% 0% 0%
Plebitis 0% 0% 0% 0% 0%
Poli Gigi Iinfeksi Luka 0% 0% 0% 0% 0%
jahitan
ISK 0% 0% 0% 0% 0%
Plebitis 0% 0% 0% 0% 0%
Bersalin Iinfeksi Luka 0% 0% 0% 0% 0%
jahitan
ISK 0% 0% 0% 0% 0%
Plebitis 0% 0% 0% 0% 0%

Porsentase Surveilans Infeksi

(HAIs)
TW I STANDART
100%
80%
60%
40%
20%
0%
Iinfeksi ISK Plebitis Iinfeksi ISK Plebitis Iinfeksi ISK Plebitis
Luka Luka Luka
jahitan jahitan jahitan
UGD Rawat Inap Poli Gigi Bersalin

Grafik 2.3 Porsentase Surveilans Infeksi (HAIs) Triwulan I 2021

Analisa :
Berdasarkan Grafik diatas, porsentase surveilans infeksi luka jahitan, ISK, dan Plebitis
di semua unit pelayanan adalah sesuai standart. Tidak ada kejadian infeksi luka jahitan,
ISK, maupun plebitis
 BAB IV
PENUTUP

Pencapaian program kerja PPI di Puskesmas Krucil Probolinggo Triwulan I

berdasarkan keseluruhan program kerja yang sudah dilakukan khususnya pada Truwlan I
sudah terlaksana semua, nmun sebagian besar belum memenuhi standart.

Seluruh program kerja PPI di Puskesmas Krucil Probolinggo diharapkan dapat

memebrikan gambaan dalam pelaksanaan kegiatan. Keberhasilan yang dicapai pada Triwulan
I diharapkan dapat menjadi parameter agar kegiatan di bulan mendatang dapat dilaksanakan
secara efektif dan efisien.

Krucil, 4 April 2021

Hormat Kami
Ketua PPI

Woelan Dwi.S, A.Md.Kep

 HASIL KEGIATAN

F.1 EVALUASI PROGRAM PPI

Tabel 2.1 Hasil Evaluasi Keberhasilan Kegiatan Program PPI tiap Unit di
Puskesmas Krucil pada Triwulan III Tahun 2021

F.2 HASIL EVALUASI