32,
YAYASAN AL MADINAH Kasembon Malang, 65393
RUMAH SAKIT UMUM Telp.(0354)326688 Fax.(0354)328144
ISLAM Email.rsuimadinah@yahoo.com
MADINAH
KASEMBON
PERATURAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM ISLAM MADINAH KASEMBON
Nomor : 04/ PER/DIR/RSUIM/I/2022
TENTANG
KEBIJAKAN PELAYANAN DAN ASUHAN PASIEN
MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Pertama : PERATURAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM
ISLAM MADINAH KASEMBON TENTANG
KEBIJAKAN PELAYANAN DAN ASUHAN PASIEN
Kedua : Kebijakan Pelayanan dan Asuhan Pasien sebagaimana
tercantum dalam lampiran keputusan ini
Ketiga : Pembinaan dan Pengawasan penyelenggaraan Pelayanan dan
Asuhan Pasien Dilaksanakan oleh petugas kesehatan RS
Keempat : Peraturan Direktur ini berlaku selama tiga tahun dan
dievaluasi setiap satuu tahun.
Kelima Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya dan
apabila di kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam
penetapan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana
mestinya
Ditetapkan di : Malang
Pada tanggal : 15 Januari 2022
LAMPIRAN
2
PERATURAN DIREKTUR
RUMAH SAKIT UMUM ISLAM
MADINAH KASEMBON
NOMOR 04/ PER/DIR/RSUIM/I/2022
TENTANG
KEBIJAKAN PELAYANAN DAN ASUHAN
PASIEN
3
12. Pasien dan keluarga diberi tahu mengenai hasil asuhan dan pengobatan termasuk hasil
asuhan yang tidak diharapkan.
13. Rumah sakit mampu menetapkan regulasi bahwa asuhan pasien risiko tinggi dan pemberian
pelayanan risiko tinggi diberikan berdasarkan Panduan Praktik Klinis (PPK) dan peraturan per
undang-undang.
14. Rumah sakit menetapkan regulasi proses identifikasi pasien risiko tinggi dan pelayanan risiko
tinggi sesuai dengan populasi pasiennya serta menetapkan resiko tambahan yang mungkin
berpengaruh pada pasien risiko tinggi dan pelayanan risiko tinggi.
15. Rumah sakit melatih staf untuk menerapkan prosedur panduan praktek klinis ,clinical
patway dan rencana perawatan.
16. Rumah sakit menyelenggarakan pelatihan untuk staf klinis mengenai deteksi
perubahan kondisi pasien yang memburuk menggunakan Early Warning System
(EWS) dan mampu melakukan tindakan.
17. Rumah sakit menyediakan pelayanan resusitasi di seluruh area rumah sakit.
18. Rumah sakit menyediakan pelayanan resusitasi yang tersedia dan diberikan selama 24
jam setiap hari diseluruh area rumah sakit serta peralatan medis untuk resusutasi dan
obat untuk melakukan bantuan hidup dasar perstandar sesuai dengan kebutuhan
populasi pasien;
19. Rumah sakit menyediakan pelayanan darah dan produk darah sesuai dengan peraturan
perundang-undang.
20. Rumah sakit mengatur asuhan pasien penyakit menular.
21. Rumah sakit mengatur asuhan pasien koma;
22. Rumah sakit menyelanggarakan pelayanan khusus terhadap pasien usia lanjut, mereka
yang cacat, anak, dan risiko tinggi lainnya termasuk pasien dengan risiko bunuh diri;
23. Rumah sakit menyelenggarakan pelayanan makanan dan terapi gizi sesuai dengan
status gizi pasien dan konsisten dengan asuhan klinisnya;
24. Rumah sakit menetapkan regulasi terapi gizi terintegrasi;
25. Rumah sakit menyediakan pelayanan pasien untuk mengatasi nyeri;
26. Rumah sakit menetapkan assesmen awal dan ulang pasien menjelang akhir kehidupan.
Ditetapkan di : Malang
Pada tanggal : 15 Januari 2022