BERITA ACARA SERAH TERIMA

BANTUAN PUSAT KRISIS KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN

UNTUK DINAS KESEHATAN KABUPATEN BANJAR
No :  KN.01.06/A.X/ /2023
6

Pada hari ini Kamis tanggal Sembilan bulan Februari tahun Dua Ribu Dua Puluh Tiga kami
yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : Dr. Sumarjaya, SKM, MM, MFP, C.F.A

NIP : 197503241997031003
Jabatan : Plt Kepala Pusat Krisis Kesehatan
Alamat : Jl. HR. Rasuna Said, Blok X – 5, Kav 4-9, Jakarta Selatan
Bertindak untuk dan atas nama Kementerian Kesehatan RI, selanjutnya disebut Pihak
Pertama.

2. Nama : drg. Yasna Khairina, MM

NIP : 196506111993012002
Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Banjar
Alamat : Jl. A Yani KM. 40 Martapura

Bertindak untuk dan atas nama Dinas Kesehatan Kabupaten Banjar, selanjutnya disebut
Pihak Kedua.

Pasal 1
Untuk mendukung kegiatan Dinas Kesehatan Kabupaten Banjar dalam penanganan Krisis
Kesehatan dan Pandemi COVID-19 maka Pihak Pertama menyerahkan bantuan kepada
Pihak Kedua dengan nilai seluruhnya sebesar Rp. 576.000.000,- (Lima ratus tujuh puluh
enam juta rupiah).

Pasal 2
Pihak Kedua menerima bantuan sebagaimana tersebut pada pasal 1 dari Pihak Pertama
dalam keadaan baik.

Pasal 3
Pihak Kedua berkewajiban mencatat dan membukukan bantuan tersebut ke dalam daftar
inventaris barang milik negara dan untuk operasional selanjutnya menjadi tanggungan Pihak
Kedua.
 Pasal 4
Pihak pertama memberikan BMN kepada pihak kedua sesuai dengan pasal 1 berupa :

Nilai Satuan Total Nilai

No. Sumber Barang Nama Barang Jumlah  Perolehan  Perolehan 
(Rp) (Rp)
1 Temasek SG OC 7F-AW Yuwell 10LPM 50 Unit 11.520.000,- 576.000.000
Total 576.000.000

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pihak Pertama Pihak Kedua

Dr. Sumarjaya, SKM, MM, MFP, C.F.A drg. Yasna Khairina, MM

NIP 197503241997031003 NIP 196506111993012002