RINGKASAN INFORMASI PRODUK & LAYANAN (RIPLAY) PERSONAL

SIMULASI
Nama Penerbit : PT. AXA Mandiri Financial Services
Jenis Produk : Asuransi PAYDI - Unit Link DATA CALON PEMEGANG POLIS DATA CALON TERTANGGUNG
Nama Produk : Asuransi Mandiri Perlindungan Sejahtera Nama Pemegang Polis : YETI DARYANTI Nama Tertanggung : YETI DARYANTI
Mata Uang : Rupiah Jenis Kelamin : Wanita Jenis Kelamin : Wanita
Tanggal Lahir : 30-10-1975 Tanggal Lahir : 30-10-1975
Asuransi Mandiri Perlindungan Sejahtera merupakan produk asuransi yang dikaitkan Usia : 47 Tahun Usia : 47 Tahun
dengan investasi (PAYDI) atau produk asuransi unit link diterbitkan oleh AXA Mandiri Pekerjaan : Administrator Pekerjaan : Administrator
yang memberikan perlindungan berupa Uang Pertanggungan apabila Tertanggung
meninggal dunia dan manfaat investasi dengan pembayaran Premi berkala dengan
Masa Asuransi hingga Tertanggung berusia 100 tahun. Kode Uang Pertanggungan/ Biaya
Maslahat / Manfaat Asuransi** Masa Asuransi
Produk Nilai Manfaat Asuransi Pertanggungan***

FITUR UTAMA ASURANSI UNIT LINK ANDA Asuransi Dasar

Mandiri Perlindungan Sejahtera
Meninggal Dunia karena sebab apapun HONMPS 100 tahun Rp. 470.000.000
Rp. 262.352
Usia Masuk Calon Tertanggung : 47 Tahun Meninggal Dunia atau Ketidakmampuan karena Kecelakaan ULAP1 77 tahun Rp. 250.000.000
Masa Asuransi Dasar : 100 tahun Nilai Investasi 100 tahun (jika ada)
Masa Pembayaran Premi : Selama Masa Asuransi
Cara Pembayaran Premi : Tahunan Catatan:
: Non Medis * Syarat medis di atas hanya berdasarkan pada informasi risiko yang ada dalam ilustrasi ini saja. Dalam hal terdapat informasi lain yang
Syarat Medis*
ditemukan ketika dilakukan proses seleksi risiko, maka Penanggung berhak mengubah ketentuan syarat medis tersebut sesuai kondisi yang
Premi Dasar Berkala : Rp. 12.000.000 / Tahun
sebenarnya.
Premi Top Up Berkala : Rp. 0 / Tahun ** Memiliki beberapa kondisi yang menyebabkan tidak dapat dibayarkannya Maslahat/Manfaat Asuransi oleh Penanggung, hal ini tercantum
Ekstra Premi : Rp. 0 lebih rinci pada ketentuan Pengecualian yang tertera pada dokumen Ketentuan Polis.
Total Premi Berkala : Rp. 12.000.000 / Tahun *** Biaya Pertanggungan dibebankan tiap bulan yang besarannya ditentukan berdasarkan usia, jenis kelamin, dan Uang Pertanggungan. Biaya
Premi Top Up Tunggal Pertama : Rp. 0 Pertanggungan akan dipotong secara otomatis atau langsung setiap bulan dari Nilai Investasi yang terbentuk, Biaya Pertanggungan akan
Total Premi Pertama : Rp. 12.000.000 berubah dari tahun ke tahun sesuai dengan usia yang dicapai pada saat tahun berjalan dan Uang Pertanggungan. Biaya Pertanggungan ini
: Tahun ke-1 70 % Asuransi 30 % Investasi dihitung berdasarkan dengan risiko standar.
Proporsi Premi (%)
Tahun ke-2+ 0 % Asuransi 100 % Investasi
Pilihan Jenis Investasi : Mandiri Secure Fixed Income Money Rupiah 100%

Halaman 1 dari 12
 DESKRIPSI MANFAAT ASURANSI DASAR
A. Maslahat
1. Manfaat Meningggal Dunia Karena Sebab Apapun
Apabila Tertanggung meninggal dunia karena sebab apapun sebelum Tanggal Berakhirnya Polis, maka Penanggung akan membayarkan Maslahat Asuransi Dasar sebesar Uang Pertanggungan
Asuransi Dasar.
2. Manfaat Meninggal Dunia Atau Ketidakmampuan Akibat Kecelakaan
Apabila Tertanggung meninggal dunia akibat Kecelakaan ataupun Tertanggung menderita Ketidakmampuan yang disebabkan oleh Kecelakaan, maka Penanggung akan membayarkan Maslahat
Tambahan Meninggal Dunia atau Ketidakmampuan Akibat Kecelakaan.
B. Manfaat Nilai Investasi
Selama Polis masih berlaku, apabila:
− Pemegang Polis mengakhiri Polis; atau
− Tertanggung meninggal dunia sebelum tanggal berakhirnya polis; atau
− Tertanggung masih hidup pada ulang tahun tanggal berakhirnya polis
maka Penanggung akan membayarkan Nilai Investasi yang telah terbentuk pada saat Pemegang Polis dan/atau Termaslahat mengajukan klaim.
C. Loyalty Bonus
− Penanggung akan memberikan loyalty bonus dalam bentuk tambahan Unit ke dalam Dana Investasi kepada Pemegang Polis pada awal Ulang Tahun Polis yang ke 7 (tujuh) terhitung sejak Tanggal
Berlakunya Polis, dan selanjutnya pada setiap Ulang Tahun Polis berikutnya sebesar 2% (dua persen) dari rata-rata Nilai Investasi 72 (tujuh puluh dua) bulan sebelum loyalty bonus jatuh tempo.
− Penanggung akan membayarkan loyalty bonus dengan ketentuan maksimal Penarikan Sebagian Unit yang diakumulasikan dari 72 (tujuh puluh dua) bulan sebelum loyalty bonus jatuh tempo adalah
sebesar 2 (dua) kali Premi 1 (satu) tahun dari Premi Dasar ditambah jika ada termasuk Premi Top Up Berkala dan Premi Asuransi Tambahan.
− Loyalty Bonus akan dibayarkan apabila:
a. Polis aktif pada tanggal Loyalty Bonus dibayarkan;
b. Status polis tidak sedang atau pernah dalam Cuti Premi;
c. Tidak terdapat Pemulihan Polis pada saat Polis batal atau berakhir.

Halaman 2 id
daari 12
 PILIHAN JENIS INVESTASI

Grafik Kinerja Jenis Investasi dan Strategi Investasi

(berdasarkan kinerja investasi sampai dengan 31 Desember 2021)

A. Nilai Unit Bersih (NAB) dalam Rupiah

Mandiri Secure Fixed Income Money Rupiah

Dana Investasi ini diinvestasikan pada instrumen pendapatan tetap yang bertujuan
untuk memperoleh tingkat pengembalian investasi yang stabil. Alokasi Asset Portfolio:
*) 0% - 20% Kas & Pasar Uang
*) 80% - 100% Obligasi

Halaman 3 dari 12
 KINERJA HISTORIS (PERFORMANCE) JENIS INVESTASI

Akumulasi Kinerja Kinerja Harga Unit (%)* Rata - Rata Kinerja Investasi per tahun
No Pilihan Jenis Investasi
2017 - 2021 2017 2018 2019 2020 2021 2017 - 2021 Sejak Peluncuran
1. Mandiri Prime Equity Rupiah N.A** N.A** -9.15% 1.19% -6.63% -0.92% N.A** -0.42%
2. Mandiri Equity Money Rupiah N.A*** N.A*** N.A*** 3.07% -7.18% -1.07% N.A*** 0.08%
3. Mandiri Active Balanced Money Rupiah 15.60% 15.62% -6.53% 5.77% 2.19% -1.04% 2.94% 4.52%
4. Mandiri Fixed Income Money Rupiah 32.69% 12.23% -4.74% 10.54% 12.03% 0.23% 5.82% 6.47%
5. Mandiri Money Market Rupiah 20.91% 4.62% 3.83% 5.10% 4.08% 1.76% 3.87% 4.98%
6. Mandiri Dynamic Equity Money Rupiah 4.38% 20.78% -8.04% -0.87% -6.86% 1.78% 0.86% 13.10%
7. Mandiri Progressive Balanced Money Rupiah 24.41% 17.77% -6.07% 5.99% 4.09% 1.94% 4.47% 11.22%
8. Mandiri Secure Fixed Income Money Rupiah 32.66% 11.55% -2.49% 9.54% 8.84% 2.29% 5.82% 7.24%
9. Mandiri Secure Fixed Income Money USD 7.39% 3.35% -3.25% 5.56% 3.89% -2.06% 1.44% 1.89%
* Kinerja yang disetahunkan menggunakan bunga majemuk merupakan hasil investasi bersih rata-rata (%) per tahun 2021 (Data per 31 Desember 2021)
** Kinerja Unit linked belum mencapai 5 tahun, dan dilakukan perubahan strategi portofolio yang baru mencapai 1 tahun per 1 Oktober 2019.
*** Kinerja Unit linked belum mencapai 5 tahun, diluncurkan pada 22 Oct 2018
Catatan:
1 Harga unit akan dihitung secara harian dan dipublikasikan di website AXA Mandiri (www.axa-mandiri.co.id).
2 Kinerja investasi di atas merupakan hasil pada tahun-tahun sebelumnya. Kinerja di masa lalu bukan merupakan pedoman untuk kinerja di masa mendatang.
3 Harga unit dapat turun atau naik dan tidak dapat dijamin.

ALOKASI DAN JENIS INVESTASI

Asumsi Tingkat Investasi
Jenis Investasi Komposisi
Rendah* Sedang * Tinggi *
Mandiri Secure Fixed Income Money Rupiah
100% 4% 8% 12%

Asumsi rata-rata tertimbang hasil dana investasi 100% 4.0% 8.0% 12.0%

* Asumsi nilai rendah, sedang atau tingginya tingkat pengembalian investasi ini hanya bertujuan untuk ilustrasi saja dan bukan merupakan tolak ukur untuk perhitungan rata-rata tingkat pengembalian yang
terendah, sedang atau tertinggi. Tingkat pengembalian investasi yang sebenarnya dapat berbeda. Tingkat pengembalian investasi yang digunakan setelah dipotong Biaya Pengelolaan Aset per tahun.

Halaman 4 dari 12
 RISIKO
A. Risiko Produk Asuransi Unit Link
1. AXA Mandiri tidak akan membayar Manfaat Asuransi antara lain disebabkan:
- Hal-hal yang tercantum pada Pengecualian Polis;
- Diketahui telah memberikan keterangan yang tidak benar atau memberikan keterangan palsu atau memanipulasi dokumen sehubungan pengajuan klaim Manfaat Asuransi atau pengajuan klaim tidak sesuai
dengan ketentuan Polis;
- Telah melewati jangka waktu pengajuan klaim Manfaat Asuransi yang tercantum dalam Ketentuan Polis Produk Asuransi.
2. Harga Unit Dana Investasi dapat mengalami fluktuasi (naik atau turun) mengikuti harga pasar;
3. Nilai Investasi tidak optimal apabila Pemegang Polis tidak melakukan pembayaran Premi sampai dengan jangka waktu pembayaran Premi yang telah disepakati disebabkan adanya pemotongan biaya-biaya atas
Polis yang diambil dari nilai unit investasi;

B. Tabel Risiko Produk Investasi

Jenis Investasi Deskripsi Tingkat Risiko

Investasi yang dialokasikan memiliki risiko rendah. Mayoritas penempatan dana investasi pada
Mandiri Money Market Rupiah instrumen pasar uang dan pendapatan tetap. 1 Rendah

Mandiri Secure Fixed Income Money Rupiah
Mandiri Fixed Income Money Rupiah
Mandiri Progressive Balanced Money Rupiah
Investasi yang dialokasikan memiliki risiko sedang. Mayoritas penempatan dana investasi pada
2 Sedang
instrumen pendapatan tetap.
Investasi yang dialokasikan memiliki risiko sedang. Mayoritas penempatan dana investasi pada
2 Sedang
instrumen pendapatan tetap.
Investasi yang dialokasikan memiliki risiko sedang. Mayoritas penempatan dana investasi pada
instrumen saham dan pendapatan tetap. 2 Sedang

Investasi yang dialokasikan memiliki risiko sedang. Mayoritas penempatan dana investasi pada
Mandiri Active Balanced Money Rupiah 2 Sedang
instrumen saham, pendapatan tetap dan pasar Uang.
Investasi yang dialokasikan memiliki risiko sedang. Mayoritas penempatan dana investasi pada
Mandiri Secure Fixed Income Money USD 2 Sedang
instrumen pendapatan tetap berdenominasi US Dolar.
Investasi yang dialokasikan memiliki risiko tinggi. Mayoritas penempatan dana investasi pada
Mandiri Dynamic Equity Money Rupiah 3 Tinggi
instrumen saham dan pasar uang.
Investasi yang dialokasikan memiliki risiko tinggi. Mayoritas penempatan dana investasi pada
Mandiri Prime Equity Rupiah 3 Tinggi
instrumen saham dan pasar uang.
Investasi yang dialokasikan memiliki risiko tinggi. Mayoritas penempatan dana investasi pada
Mandiri Equity Money Rupiah 3 Tinggi
instrumen saham dan pasar uang.

Halaman 5 dari 12
 ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI
Nama Tertanggung : YETI DARYANTI
Usia Masuk : 47 Tahun
Rencana Masa Pembayaran Premi : 10 Tahun
RINGKASAN ILUSTRASI PROYEKSI TINGKAT PENGEMBALIAN INVESTASI DENGAN CUTI PREMI *
Ringkasan Transaksi Sesuai Masa Pembayaran Premi Proyeksi Tingkat Pengembalian Investasi Akhir Tahun Polis dengan
( Rupiah ) Loyalty Bonus ( Rupiah )

Akhir Usia Premi Premi Loyalty Penarikan Maslahat Maslahat Rendah Sedang Tinggi
Tahun Berkala Top Up Bonus** Sebagian Meninggal tambahan (Asumsi: 4.00% per (Asumsi: 8.00% per (Asumsi: 12.00% per
Ke Tahunan Tunggal Dunia meninggal dunia/ tahun) *** tahun) *** tahun) ***
karena Ketidakmampuan Nilai Nilai Nilai Nilai Nilai Nilai
Sebab karena Investasi Penutupan Investasi Penutupan Investasi Penutupan
Apapun Kecelakaan Polis**** Polis**** Polis****

1 48 12.000 - 0 0 470.000 250.000 99 25 167 42 236 59

2 49 12.000 - 0 0 470.000 250.000 8.640 3.456 9.115 3.646 9.598 3.839
3 50 12.000 - 0 0 470.000 250.000 17.148 9.432 18.397 10.119 19.694 10.831
4 51 12.000 - 0 0 470.000 250.000 25.536 17.875 27.951 19.566 30.521 21.364
5 52 12.000 - 0 0 470.000 250.000 33.717 26.974 37.716 30.173 42.082 33.665
6 53 12.000 - 0 0 470.000 250.000 41.634 37.471 47.659 42.893 54.415 48.974
7 54 12.000 - 456 0 470.000 250.000 49.765 49.765 58.340 58.340 68.224 68.224
8 55 12.000 - 623 0 470.000 250.000 57.770 57.770 69.443 69.443 83.282 83.282
9 56 12.000 - 788 0 470.000 250.000 65.595 65.595 80.962 80.962 99.712 99.712
10 57 12.000 - 952 0 470.000 250.000 73.177 73.177 92.884 92.884 117.644 117.644
15 62 0 - 0 0 470.000 250.000 30.601 30.601 72.707 72.707 137.897 137.897
20 67 0 - 0 0 470.000 250.000 0 0 7.151 7.151 133.550 133.550
25 72 0 - 0 0 470.000 250.000 0 0 0 0 71.850 71.850
30 77 0 - 0 0 470.000 250.000 0 0 0 0 0 0
35 82 0 - 0 0 470.000 0 0 0 0 0 0 0
40 87 0 - 0 0 470.000 0 0 0 0 0 0 0
45 92 0 - 0 0 470.000 0 0 0 0 0 0 0
50 97 0 - 0 0 470.000 0 0 0 0 0 0 0

Catatan :
* Ilustrasi ini hanya menggambarkan informasi secara umum dan bukan merupakan suatu kontrak ataupun jaminan atas kinerja investasi. Permohonan Cuti Premi dapat dilakukan sepanjang Nilai Investasi Polis masih mencukupi untuk menutup Biaya - Biaya yang timbul selama masa Cuti Premi yang
diajukan. Apabila tingkat pengembalian saat penundaan pembayaran Premi atau Cuti Premi yang sebenarnya lebih rendah dibandingkan dengan yang diilustrasikan dibawah ini. Maka, Cuti Premi akan berakhir dan penambahan Premi perlu dilakukan untuk menjaga Polis Anda tetap berlaku. Kondisi
dan aturan yang tepat mengenai Produk Asuransi Mandiri Perlindungan Sejahtera ini dijelaskan secara lebih rinci dalam Polis.
** Loyalty Bonus dalam bentuk tambahan Unit akan diberikan pada awal Ulang Tahun Polis ke 7 (tujuh) sebesar 2% dari rata-rata Nilai Investasi 72 (tujuh puluh dua) bulan sebelum Loyalty Bonus jatuh tempo. Pada ilustrasi di atas Loyalty Bonus dihitung dari Nilai Investasi dengan asumsi rendah dengan
tetap memperhatikan ketentuan pada Polis.
*** Asumsi nilai rendah, sedang atau tingginya tingkat pengembalian investasi ini hanya bertujuan untuk ilustrasi saja dan bukan merupakan tolak ukur untuk perhitungan rata-rata tingkat pengembalian yang terendah, sedang atau tertinggi. Tingkat pengembalian investasi yang sebenarnya dapat
berbeda. Tingkat pengembalian investasi yang digunakan setelah dipotong Biaya Pengelolaan Aset per tahun.
**** Nilai Penutupan Polis pada tabel di atas hanya sebagai ilustrasi bukan berdasarkan kinerja. Nilai Penutupan Polis yang sebenarnya dapat berbeda. Nilai Penutupan Polis yang digunakan setelah dipotong Biaya Penutupan Polis (jika ada).

Halaman 6 dari 12
 ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI

Nama Tertanggung : YETI DARYANTI

Usia Masuk : 47 Tahun
Rencana Masa Pembayaran Premi : Selama Masa Asuransi
RINGKASAN ILUSTRASI PROYEKSI TINGKAT PENGEMBALIAN INVESTASI TANPA CUTI PREMI *
Ringkasan Transaksi Sesuai Masa Pembayaran Premi Proyeksi Tingkat Pengembalian Investasi Akhir Tahun Polis dengan
( Rupiah ) Loyalty Bonus ( Rupiah )
Akhir Usia Premi Premi Loyalty Penarikan Maslahat Maslahat Rendah Sedang Tinggi
Tahun Berkala Top Up Bonus** Sebagian Meninggal tambahan (Asumsi: 4.00% per (Asumsi: 8.00% per (Asumsi: 12.00% per
Ke Tahunan Tunggal Dunia meninggal dunia/ tahun) *** tahun) *** tahun) ***
karena Ketidakmampuan Nilai Nilai Nilai Nilai Nilai Nilai
Sebab karena Investasi Penutupan Investasi Penutupan Investasi Penutupan
Apapun Kecelakaan Polis**** Polis**** Polis****

1 48 12.000 - 0 0 470.000 250.000 99 25 167 42 236 59

2 49 12.000 - 0 0 470.000 250.000 8.640 3.456 9.115 3.646 9.598 3.839
3 50 12.000 - 0 0 470.000 250.000 17.148 9.432 18.397 10.119 19.694 10.831
4 51 12.000 - 0 0 470.000 250.000 25.536 17.875 27.951 19.566 30.521 21.364
5 52 12.000 - 0 0 470.000 250.000 33.717 26.974 37.716 30.173 42.082 33.665
6 53 12.000 - 0 0 470.000 250.000 41.634 37.471 47.659 42.893 54.415 48.974
7 54 12.000 - 456 0 470.000 250.000 49.765 49.765 58.340 58.340 68.224 68.224
8 55 12.000 - 623 0 470.000 250.000 57.770 57.770 69.443 69.443 83.282 83.282
9 56 12.000 - 788 0 470.000 250.000 65.595 65.595 80.962 80.962 99.712 99.712
10 57 12.000 - 952 0 470.000 250.000 73.177 73.177 92.884 92.884 117.644 117.644
15 62 12.000 - 1.722 0 470.000 250.000 104.765 104.765 157.732 157.732 235.591 235.591
20 67 12.000 - 2.282 0 470.000 250.000 116.004 116.004 226.948 226.948 421.451 421.451
25 72 12.000 - 2.353 0 470.000 250.000 86.659 86.659 288.087 288.087 719.122 719.122
30 77 12.000 - 0 0 470.000 250.000 0 0 315.173 315.173 1.204.670 1.204.670
35 82 12.000 - 0 0 470.000 0 0 0 260.681 260.681 2.014.849 2.014.849
40 87 12.000 - 0 0 470.000 0 0 0 35.193 35.193 3.392.531 3.392.531
45 92 12.000 - 0 0 470.000 0 0 0 0 0 5.785.999 5.785.999
50 97 12.000 - 0 0 470.000 0 0 0 0 0 10.030.517 10.030.517

Catatan :
* Ilustrasi ini menggunakan asumsi bahwa semua Premi telah dibayar lunas pada saat Tanggal Jatuh tempo pembayaran premi dan tidak ada Cuti Premi selama Masa Asuransi serta biaya yang digunakan tidak mengalami perubahan. Kondisi dan aturan yang tepat mengenai
produk Asuransi Mandiri Perlindungan Sejahtera ini dijelaskan secara lebih rinci dalam Polis.
** Loyalty Bonus dalam bentuk tambahan Unit akan diberikan pada awal Ulang Tahun Polis ke 7 (tujuh) sebesar 2% dari rata-rata Nilai Investasi 72 (tujuh puluh dua) bulan sebelum Loyalty Bonus jatuh tempo. Pada ilustrasi di atas Loyalty Bonus dihitung dari Nilai Investasi dengan
asumsi rendah dengan tetap memperhatikan ketentuan pada Polis.
*** Asumsi nilai rendah, sedang atau tingginya tingkat pengembalian investasi ini hanya bertujuan untuk ilustrasi saja dan bukan merupakan tolak ukur untuk perhitungan rata-rata tingkat pengembalian yang terendah, sedang atau tertinggi. Tingkat pengembalian investasi yang
sebenarnya dapat berbeda. Tingkat pengembalian investasi yang digunakan setelah dipotong Biaya Pengelolaan Aset per tahun.
**** Nilai Penutupan Polis pada tabel di atas hanya sebagai ilustrasi bukan berdasarkan kinerja. Nilai Penutupan Polis yang sebenarnya dapat berbeda. Nilai Penutupan Polis yang digunakan setelah dipotong Biaya Penutupan Polis (jika ada).

Halaman 7 dari 12
 RINGKASAN ILUSTRASI TOTAL MASLAHAT MENINGGAL DUNIA KARENA SEBAB APAPUN
ILUSTRASI INI BUKAN SEBUAH KONTRAK ASURANSI
Nama Tertanggung : YETI DARYANTI Usia Masuk : 47 Tahun

Kondisi: TANPA memperhitungkan Tingkat Inflasi Biaya Medis (No Medical Inflation)

Estimasi Total Maslahat Meninggal Dunia karena sebab apapun pada Estimasi Total Maslahat Meninggal Dunia karena sebab apapun pada
Akhir Akhir Tahun Polis DENGAN Cuti Premi dengan Loyalty Bonus* Akhir Tahun Polis TANPA Cuti Premi dengan Loyalty Bonus*
Tahun Usia
Rendah Sedang Tinggi Rendah Sedang Tinggi
ke
(Asumsi : 4.00% per (Asumsi : 8.00% per (Asumsi : 12.00% per (Asumsi : 4.00% per (Asumsi : 8.00% per (Asumsi : 12.00% per
tahun)** tahun)** tahun)** tahun)** tahun)** tahun)**

1 48 470.099 470.167 470.236 470.099 470.167 470.236

2 49 478.640 479.115 479.598 478.640 479.115 479.598
3 50 487.148 488.397 489.694 487.148 488.397 489.694
4 51 495.536 497.951 500.521 495.536 497.951 500.521
5 52 503.717 507.716 512.082 503.717 507.716 512.082
6 53 511.634 517.659 524.415 511.634 517.659 524.415
7 54 519.765 528.340 538.224 519.765 528.340 538.224
8 55 527.770 539.443 553.282 527.770 539.443 553.282
9 56 535.595 550.962 569.712 535.595 550.962 569.712
10 57 543.177 562.884 587.644 543.177 562.884 587.644
15 62 500.601 542.707 607.897 574.765 627.732 705.591
20 67 0 477.151 603.550 586.004 696.948 891.451
25 72 0 0 541.850 556.659 758.087 1.189.122
30 77 0 0 0 0 785.173 1.674.670
35 82 0 0 0 0 730.681 2.484.849
40 87 0 0 0 0 505.193 3.862.531
45 92 0 0 0 0 0 6.255.999
50 97 0 0 0 0 0 10.500.517

Catatan :
* Estimasi Total Manfaat Meninggal merupakan nilai pada akhir tahun yang dihitung berdasarkan jumlah Maslahat Meninggal (tanpa memperhitungkan Uang Pertanggungan Asuransi Tambahan, bila ada) dan Proyeksi Tingkat Pengembalian Investasi Akhir Tahun Polis. Kondisi dan aturan
yang tepat mengenai produk Asuransi Mandiri Perlindungan Sejahtera ini dijelaskan secara lebih rinci dalam Polis.
** Asumsi nilai rendah, sedang atau tingginya tingkat pengembalian investasi ini hanya bertujuan untuk ilustrasi saja dan bukan merupakan tolak ukur untuk perhitungan rata-rata tingkat pengembalian yang terendah, sedang atau tertinggi. Tingkat pengembalian investasi yang sebenarnya
dapat berbeda. Tingkat pengembalian investasi yang digunakan setelah dipotong Biaya Pengelolaan Aset per tahun.

Halaman 8 dari 12
 KETENTUAN PRODUK D. Pengecualian Asuransi Dasar (Asuransi Mandiri Perlindungan Sejahtera)
AXA Mandiri tidak akan membayarkan Maslahat dan hanya akan membayar Nilai Investasi apabila Tertanggung
Syarat dan Ketentuan selengkapnya diatur dalam Polis meninggal dunia sebelum tanggal berakhirnya polis karena alasan sebagai berikut (hal mana yang lebih dahulu terjadi):
A. Biaya – Biaya 1. Kegiatan menyakiti diri sendiri, atau secara sengaja berada dalam keadaan atau kegiatan bahaya (kecuali merupakan
1. Biaya Akuisisi usaha untuk menyelamatkan jiwa) atau turut serta dalam perkelahian dan tindakan atau upaya bunuh diri; atau
Biaya Akuisisi 2. Secara langsung maupun tidak langsung melakukan tindakan kejahatan, melanggar hukum atau terlibat dalam perang
Tahun Polis
(Maksimal % dari Premi Dasar) yang disengaja oleh Pemegang Polis dan/atau Tertanggung atau orang yang berkepentingan dan ingin mengambil
1 70% keuntungan atas pertanggungan asuransi ini; atau
2, dst 0% 3. Kejadian yang berkaitan kontak langsung dengan amunisi, peluru atau bahan peledak lainnya, atau
2. Biaya Top Up 4. Kejadian yang terjadi di negara-negara yang memiliki tingkat risiko tinggi dalam hal politik dan situasi keamanan yang
Biaya Top Up tidak stabil, seperti tetapi tidak terbatas pada Afghanistan, Irak, Libya, Nigeria, Korea Utara, wilayah Palestina, Somalia, Sudan
Tahun Polis
(Maksimal % dari Premi Top Up Berkala/Tunggal) Selatan, Sudan, Suriah, Yaman, Iran, Belarus, Kuba, Republik Demokratik Kongo, Zimbabwe, Rusia, dan Ukraina; atau
1, dst 2,5% 5. Kejadian yang berkaitan dengan kegiatan olahraga (sport) yang dilakukan secara tidak profesional dan/atau olahraga yang
3. Biaya Alokasi Premi dilakukan pada musim dingin, misalnya tetapi tidak terbatas pada selancar air, skating es, dan kegiatan olahraga lainnya yang
Tidak Dikenakan Biaya Alokasi Premi untuk Produk Asuransi Mandiri Perliindungan Sejahtera dilakukan secara kompetitif dimana akan menghasilkan uang atau pembayaran dari melakukan olahraga tersebut dan gaya
hidup berisiko tinggi; atau
4. Biaya Pertanggungan 6. Kejadian yang berkaitan dengan pekerjaan atau profesi yang berisiko tinggi misalnya tetapi tidak terbatas pada pilot, teknisi
Dibebankan setiap bulan yang besarannya ditentukan berdasarkan usia, jenis kelamin, uang penerbangan, awak kabin atau menggunakan bahan berbahaya misalnya tetapi tidak terbatas pada asbes, benzena, arsen,
pertanggungan dan risiko-risiko lainnya yang berhubungan dengan Tertanggung. cadmium, etilen oksida, benzo [a] pyrene, silika, radiasi ultraviolet termasuk perangkat yang dapat memancarkan ultraviolet-
5. Biaya Administrasi tanning, radon, aluminium dan kokas produksi, bahan baku besi dan baja, serta industri manufaktur karet.
Dibebankan setiap bulan sebesar Rp35.000,- (tiga puluh lima ribu Rupiah) atau USD3,5 (tiga 7. Maslahat Meninggal Dunia/Ketidakmampuan karena Kecelakaan tidak akan dibayarkan apabila Tertanggung meninggal dunia
koma lima Dolar Amerika Serikat) yang aka dipotong dari Nilai Investasi. karena Kecelakaan sebelum Tanggal Berakhirnya Polis dimana Tertanggung bukan sebagai penumpang pada penerbangan
6. Biaya Pengalihan Dana Investasi komersial yang berjadwal dan regular atau karena Pengecualian sebagaimana disebutkan pada poin 1 sampai dengan 6 diatas.
Tidak dikenakan biaya pengalihan dana investasi. Terkait dengan hal ini Penanggung tidak akan membayarkan Maslahat dan hanya akan membayar Nilai Investasi tanpa bunga
7. Biaya Penarikan Sebagian Unit dan Biaya Penutupan Polis yang telah terbentuk per Tanggal Valuasi pada saat klaim Tertanggung meninggal dunia.
Tahun Polis Biaya Penarikan Sebagian Unit Biaya Penutupan Polis
(Maksimal % dari Nilai
Penarikan)
(Maksimal % dari Nilai Investasi) PERSYARATAN DAN TATA CARA
1 75% 75% 1. Pengajuan Pendaftaran Produk Asuransi
2 60% 60% a. Financial Advisor atau tenaga pemasar menawarkan dan/atau menjelaskan Produk Asuransi Dasar dan/atau Produk Asuransi
3 45% 45% Tambahan (jika ada) kepada calon Pemegang Polis.
4 30% 30% b. Apabila calon Pemegang Polis setuju atas penawaran tersebut maka calon Pemegang Polis harus mengisi dan melengkapi dokumen
5 20% 20% sebagai berikut:
6 10% 10% - Surat Permintaan Asuransi Jiwa (SPAJ);
7, dts 0% 0% - Melampirkan fotokopi kartu identitas yang masih berlaku;
- Membayar premi sesuai dengan cara bayar yang dipilih;
8. Biaya Pengelolaan Aset
- Dokumen-dokumen lain yang AXA Mandiri perlukan sebagai syarat penerbitan Polis.
Biaya Pengelolaan Aset per tahun c. Untuk beberapa kondisi tertentu dapat dimungkinkan calon Pemegang Polis dan/atau Tertanggung diminta untuk
Jenis Investasi
(Maksimal % dari Nilai Aset Bersih) mengikuti pemeriksaan kesehatan.
Mandiri Prime Equity Rupiah 2,51% d. Pengajuan asuransi dinyatakan diterima apabila semua syarat dan ketentuan yang ditentukan oleh AXA Mandiri sudah terpenuhi.
Mandiri Equity Money Rupiah 2,51% 2. Kewajiban Pemegang Polis :
Mandiri Active Balanced Money Rupiah 3,01% a. Memberikan informasi dengan benar dan lengkap.
Mandiri Fixed Income Money Rupiah 2,01% b. Membayar Premi sesuai dengan cara bayar sebelum atau pada tanggal jatuh tempo yang telah ditetapkan dalam Data Polis.
Mandiri Money Market Rupiah 1,81% c. Mempelajari isi Polis dalam waktu 14 hari kalender cooling off period (Masa Bebas Lihat) untuk memastikan Polis dapat aktif dan
Mandiri Dynamic Equity Money Rupiah 2,51% sesuai dengan keinginan dan kebutuhan nasabah.
Mandiri Progressive Balanced Money Rupiah 2,51% 3. Pembayaran Premi
Mandiri Secure Fixed Income Money Rupiah 2,06% a. Calon Pemegang Polis dapat memilih metode pembayaran Premi baik secara tahunan, semesteran, kuartalan, atau bulanan.
Mandiri Secure Fixed Income Money USD 2,06% b. Pemegang Polis disarankan untuk membayarkan Premi sesuai waktu yang telah direncanakan di awal pembelian
B. Ketentuan No Lapse Guarantee untuk mengoptimalkan tercapainya tujuan asuransi.
Pertanggungan akan tetap berlaku dalam 10 (sepuluh) tahun pertama polis, meskipun nilai investasi c. Pembayaran Premi akan dinyatakan lunas pada tanggal premi diterima dan tercatat di rekening AXA Mandiri sesuai dengan jumlah
tidak cukup untuk membayar biaya-biaya polis, sepanjang memenuhi beberapa ketentuan sebagai yang telah ditentukan dalam Polis.
berikut: d. Premi harus dibayarkan oleh Pemegang Polis kepada Penanggung sebelum atau paling lambat pada Tanggal Jatuh Tempo. Premi
1. Premi dibayarkan paling lambat pada tanggal jatuh tempo oleh Pemegang Polis; tersebut akan secara otomatis dinyatakan tertunggak dan masuk ke dalam Masa Leluasa apabila belum dibayar lunas setelah
2. Tidak pernah terjadi cuti premi; dan melewati Tanggal Jatuh Tempo. Pemegang Polis berkewajiban melunasi Premi yang tertunggak tersebut kepada Penanggung
3. Pemegang Polis tidak pernah melakukan penarikan sebagian unit selama kurun waktu 10 secepatnya dan selambat-lambatnya sebelum Masa Leluasa berakhir.
(sepuluh) tahun pertama polis tersebut. e. Apabila dalam Masa Asuransi terhitung sejak Tanggal Berlakunya Polis, Pemegang Polis belum melunasi Premi Berkala lanjutan
C. Ketentuan Masa Bebas Lihat (Cooling Off Period) setelah melewati Masa Leluasa, maka Pemegang Polis dapat mengajukan Cuti Premi sehingga Polis akan tetap berlaku. Untuk
Pemegang Polis memiliki hak bebas lihat selama 14 (empat belas) hari kalender sejak Polis diterima menjaga agar Polis tetap berlaku, maka selama Cuti Premi Penanggung akan melakukan penarikan atas sejumlah Unit yang
oleh Pemegang Polis untuk mempelajari dan memastikan bahwa isi dari Polis yang diterbitkan telah jumlahnya sesuai dengan biaya-biaya Polis berdasarkan harga satuan pada Tanggal Valuasi. Apabila seluruh Nilai Investasi telah
sesuai. Selama Masa Bebas Lihat (Cooling Off Period), Polis telah berlaku, namun iika polis dibatalkan habis atau menjadi lebih kecil sehingga tidak mencukupi untuk digunakan menutupi biaya-biaya Polis dan tidak ada pembayaran
selama Masa Bebas Lihat (Cooling Off Period), maka AXA Mandiri akan mengembalikan premi yang Premi lagi, maka Polis akan berakhir.
telah dibayarkan setelah dikurangi biaya sehubungan dengan Polis (jika ada), ditambah dengan hasil
investasi atau dikurangi dengan kerugian investasi pada Nilai Investasi yang terbentuk.

Halaman 9 dari 12
 PERSYARATAN DAN TATA CARA c. Pengiriman Dokumen Klaim
Dokumen-dokumen klaim sebagaimana atau Mengantar langsung ke:
f. Pemegang Polis dapat mengajukan permohonan Cuti Premi kepada Penanggung paling lambat 30 hari kalender sebelum disebutkan di atas dapat dikirimkan ke:
berlakunya Cuti Premi sesuai ketentuan pada Polis. Penanggung akan melakukan pemberitahuan kepada Pemegang Polis untuk PT AXA Mandiri Financial Services Customer Care Center
melakukan pembayaran Premi dan/atau mengajukan permohonan Cuti Premi. Apabila Pemegang Polis tidak melakukan AXA Tower, lantai 9 PT AXA Mandiri Financial Services
pembayaran Premi dan/atau mengajukan permohonan Cuti Premi sampai berakhirnya Masa Leluasa, maka sesuai dengan Jl. Prof. Dr. Satrio Kav. 18 Kuningan City AXA Tower, lantai dasar,
ketentuan Polis, Penanggung akan melakukan penarikan atas sejumlah Unit yang jumlahnya sesuai dengan biaya-biaya Polis Jakarta 12940 Jl. Prof. Dr. Satrio Kav. 18 Kuningan City
berdasarkan harga satuan pada Tanggal Valuasi untuk menjaga agar Polis tetap berlaku. Apabila seluruh Nilai Investasi telah Formulir klaim dan Formulir Surat Keterangan Dokter bisa didapatkan dengan cara:
habis atau menjadi lebih kecil sehingga tidak mencukupi untuk digunakan menutupi biaya-biaya Polis dan tidak ada a. Menghubungi Financial Advisor AXA Mandiri di cabang Bank Mandiri terdekat;
pembayaran Premi lagi, maka Polis akan berakhir. b. Menghubungi layanan Customer Care AXA Mandiri (021) 1500803 atau email ke:
g. Pengajuan perubahan (kenaikan/menurunkan) Premi dapat dilakukan mulai tahun Polis ke-7 (tujuh) sejak Tanggal Berlakunya customer@axa-mandiri.co.id;
Polis dengan tetap memperhatikan ketentuan-ketentuan dalam Ketentuan Khusus Polis yang mengatur mengenai pembayaran c. Download/unduh melalui website: www.axa-mandiri.co.id
Premi. 5. Prosedur/Tata Cara Pembatalan/Pengakhiran dan Pengaduan Asuransi
a. Pembatalan/Pengakhiran Asuransi
4. Prosedur/Tata Cara dan Syarat Klaim Pemegang Polis dapat mengajukan permintaan pembatalan/pengakhiran Polis dengan
a. Pengajuan Klaim mengirimkan dokumen terkait pembatalan/pengakhiran yang telah diisi dengan lengkap
- Setiap pengajuan klaim pembayaran Manfaat Asuransi harus dilakukan secara tertulis atau melalui media lainnya dan diajukan dan benar;
langsung kepada AXA Mandiri disertai dokumen-dokumen sebagaimana tercantum dalam Polis dalam kurun waktu tidak lebih - Informasi terkait dokumen untuk pembatalan/pengakhiran Asuransi Tambahan dapat
dari 90 (Sembilan puluh) hari kalender terhitung sejak risiko yang dipertanggungkan terjadi. dilihat di website AXA Mandiri www.axa-mandiri.co.id;
- Yang berhak mengajukan permintaan pembayaran Manfaat Asuransi adalah Pemegang Polis atau Termaslahat atau pihak lain - Selama masa pandemi, pembatalan/pengakhiran Asuransi Tambahan ini dapat dilakukan
yang diatur dalam polis. Pemegang Polis dengan menghubungi call center AXA Mandiri di nomor: 1500803 (atau
- Penanggung akan menginformasikan hasil dari proses klaim dalam kurun waktu 14 (empat belas) hari kerja atau 60 (enam nomor perubahannya);
puluh) hari kerja untuk klaim yang membutuhkan investigasi lebih lanjut - AXA Mandiri akan memproses pengajuan pembatalan/pengakhiran Asuransi dalam jangka
- Pembayaran manfaat asuransi akan dilakukan paling lama 7 (tujuh) Hari Kerja sejak pengajuan klaim disetujui oleh Penanggung. waktu paling lambat 7 (tujuh) Hari Kerja setelah dokumen pembatalan/pengakhiran
Asuransi diterima dengan lengkap oleh AXA Mandiri.
b. Dokumentasi Klaim
b. Pengaduan
Manfaat Asuransi Dasar (Mandiri Perlindungan Sejahtera)
- Pengaduan dapat dilakukan Pemegang Polis dengan menghubungi call center AXA Mandiri
di nomor: 1500803 (atau nomor perubahannya), email ke customer@axa-mandiri.co.id atau
Maslahat live chat melalui website AXA Mandiri di www.axa-mandiri.co.id
No Dokumen Klaim Maslahat
Berakhirnya Polis Seluruhnya Sebagian - Pemegang Polis wajib menyertakan dokumen atau bukti pendukung ketika mengajukan
1 Polis v v v - pengaduan sesuai dengan ketentuan proses penyelesaian pengaduan di AXA Mandiri.
2 Fotokopi kartu identitas yang masih berlaku; v v v v - Penyelesaian pengaduan Peserta dilaksanakan dalam jangka waktu maksimal 20 (dua puluh)
3 Surat kuasa asli (apabila dikuasakan); v v v v Hari Kerja sejak diterimanya dokumen pengaduan oleh AXA Mandiri. Dalam hal terdapat
4 Formulir klaim meninggal dunia yang telah diisi dengan - kondisi tertentu, AXA Mandiri dapat memperpanjang jangka waktu penyelesaian pengaduan
v - -
benar dan lengkap; paling lama 20 (dua puluh) Hari Kerja kembali sesuai ketentuan peraturan yang berlaku.
5 Formulir keterangan dari dokter yang sah dan Anda dapat menyampaikan pertanyaan dan pengaduan melalui:
v - - -
berwenang; Customer Care Centre
6 Akte kematian dari instansi yang berwenang; v - - - AXA Tower lt. GF Jl. Prof. Dr. Satrio Kav. 18, Kuningan City Jakarta 12940, Indonesia
7 Surat keterangan kematian/bukti Telepon: 1500803
v - - -
pemakaman/pengabuan dari instansi yang berwenang; Whatsapp: 081586086801
8 Surat keterangan meninggal dunia dari KBRI setempat Email : customer@axa-mandiri.co.id
(jika meninggal dunia di luar wilayah Republik v - - -
Indonesia);
9 Surat keterangan visum et repertum atau surat
keterangan otopsi jika meninggal dunia karena v - - -
kecelakaan;
10 Surat keterangan dari kepolisian dalam hal
v - - -
Tertanggung meninggal dunia karena kecelakaan;
11 Formulir Penarikan Dana Investasi - v v v
12 Surat keterangan atau dokumen lainnya yang dianggap
v v v v
perlu oleh Penanggung

Halaman 10 dari 12
 INFORMASI TAMBAHAN
A. DEFINISI
1. Data Polis adalah bagian dari Polis yang memuat informasi yang berkaitan dengan pertanggungan asuransi untuk tujuan identifikasi yang dapat diubah dan merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari Polis.
2. Hari Kerja adalah hari Senin sampai dengan Jumat kecuali hari tersebut dinyatakan sebagai hari libur oleh Pemerintah Republik Indonesia.
3. Kecelakaan adalah suatu kejadian yang bersifat langsung dan timbul dari sumber apapun yang terjadi secara mendadak atau tiba-tiba, tidak terduga, datang dari luar, tidak ada unsur-unsur kesengajaan dan/atau mempunyai unsur
kekerasaan yang dapat dibuktikan atau melalui Diagnosa secara medis serta merupakan satu-satunya penyebab langsung terjadinya Ketidakmampuan dan/atau kematian pada Tertanggung.
4. Ketidakmampuan adalah Terpisahnya atau hilangnya fungsi anggota tubuh yang menetap, tidak dapat disembuhkan, dan berlangsung selama 180 (seratus delapan puluh) hari secara berturut turut sejak terjadinya Kecelakaan.
5. Masa Asuransi adalah masa berlakunya perlindungan asuransi, yaitu sejak Tanggal Berlaku Polis sampai dengan Tanggal Berakhir Polis, dengan memperhatikan ketentuan Polis.
6. Masa Bebas Lihat (Cooling off Period) adalah periode waktu tertentu sebagaimana diatur dalam Ketentuan Umum Polis, terhitung sejak tanggal diterimanya Polis, yang merupakan waktu yang diberikan kepada Pemegang Polis untuk
mempelajari dan memastikan bahwa isi dari Polis yang diterbitkan tersebut telah sesuai dengan keinginan dan kebutuhan Pemegang Polis.
7. Masa Leluasa (Grace Period) adalah Masa penundaan pembayaran Premi lanjutan selama 45 (empat puluh lima) hari kalender terhitung sejak tanggal jatuh tempo, dimana selama masa tersebut Polis tetap berlaku.
8. Maslahat adalah manfaat dari Asuransi Dasar yang akan dibayarkan oleh Penanggung kepada Termaslahat jika syarat-syarat sudah terpenuhi sesuai dengan Ketentuan Umum dan ketentuan dalam Polis.
9. Nilai Aset Bersih (NAB) adalah Nilai aset dari Dana Investasi berdasarkan harga pasar yang berlaku pada saat tertentu, setelah dikurangi dengan Biaya Pengelolaan Aset.
10. Nilai Investasi adalah Sejumlah uang yang nilainya sama dengan perkalian antara jumlah Unit dengan harga Unit dari Dana Investasi pada saat tertentu.
11. Pemegang Polis adalah seseorang atau Badan yang mengadakan perjanjian asuransi dengan Penanggung.
12. Penanggung adalah PT AXA Mandiri Financial Services (“AXA Mandiri”).
13. Premi adalah sejumlah uang yang ditetapkan oleh Penanggung dan disetujui oleh Pemegang Polis sehubungan dengan asuransi dalam Polis ini, yang terdiri dari: (i) Premi Dasar; dan (ii) jika ada termasuk, Premi Top Up Berkala, Premi
Top Up Tunggal, Premi Asuransi Tambahan dan Ekstra Premi.
14. Polis adalah Polis Asuransi Jiwa yang memuat perjanjian asuransi dalam bentuk cetak atau elektronik antara Pemegang Polis dan Penanggung yang terdiri dari antara lain Data Polis, Ketentuan Umum dan/atau Ketentuan Khusus dan/
atau Ketentuan Tambahan Polis dan/atau perubahan lain di dalamnya, termasuk Surat Permintaan Asuransi Jiwa serta formulir dan dokumen lain yang secara keseluruhan merupakan bagian yang tidak terpisahkan atau dinyatakan
sebagai bagian dari Polis.
15. Produk Asuransi adalah produk Asuransi Mandiri Perlindungan Sejahtera.
16. Ringkasan Informasi Produk dan Layanan adalah ringkasan informasi dan layanan Produk Asuransi.
17. Tanggal Berlakunya Polis adalah tanggal dimulainya pertanggungan asuransi sebagaimana tercantum dalam Data Polis.
18. Tanggal Pemulihan Polis adalah tanggal, bulan dan tahun, dimana Asuransi mulai dipulihkan sebagaimana tercantum dalam surat penerimaan pemulihan berdasarkan ketentuan dalam Polis.
19. Tanggal Valuasi adalah Tanggal yang ditentukan oleh Penanggung dari waktu ke waktu dimana Penanggung akan menghitung Nilai Aset Bersih (NAB) dari Dana Investasi sesuai dengan jenis dan penempatan dari masing-masing Dana
Investasi yang bersangkutan.
20. Tertanggung adalah seseorang yang atas dirinya diadakan pertanggungan asuransi, dimana terdapat kepentingan asuransi atau hubungan kepentingan asuransi dengan Pemegang Polis
21. Uang Pertanggungan adalah Sejumlah nilai uang yang tercantum pada Data Polis yang merupakan nilai pertanggungan berdasarkan Polis dan Ketentuan Tambahan (jika ada).
B. Ketentuan Masa Tunggu (jika ada)
Dalam hal diatur ketentuan Masa Tunggu (jika ada) pada Asuransi Dasar dan/atau Asuransi Tambahan (jika ada). Pemegang Polis wajib memilih untuk diberlakukan atau tidak diberlakukan Masa Tunggu, dengan ketentuan sebagai berikut:
1. Jika Pemegang Polis memilih untuk tidak memberlakukan ketentuan Masa Tunggu, maka Pemegang Polis dan/atau Tertanggung wajib melakukan pemeriksaan Kesehatan sesuai dengan ketentuan underwriting Penanggung di klinik/
rumah sakit rekanan Penanggung. Biaya pemeriksaan kesehatan tersebut ditanggung oleh nasabah sendiri. Penanggung akan menginformasikan hasil keputusan underwriting tersebut kepada Pemegang Polis. Jika underwriting
menyetujui untuk tidak memberlakukan Masa Tunggu maka, Penanggung akan membayarkan sebesar 50% dari nilai klaim yang disetujui secara reimbursement apabila terjadi klaim pada Masa Tunggu.
2. Jika Pemegang Polis memilih untuk memberlakukan Masa Tunggu, maka Pemegang Polis tidak diperkenankan untuk mengajukan klaim manfaat asuransi selama Masa Tunggu, dengan tetap memperhatikan ketentuan Polis asuransi.
C. Catatan Penting
1. AXA Mandiri wajib untuk menginformasikan segala perubahan atas manfaat, Biaya, risiko, syarat dan ketentuan Produk Asuransi ini melalui surat atau melalui cara-cara lainnya sesuai dengan syarat dan ketentuan yang berlaku.
Pemberitahuan tersebut akan diinformasikan 30 (tiga puluh) Hari Kerja sebelum efektif berlakunya perubahan.
2. Anda akan menerima penawaran produk lain dari pihak ketiga apabila menyetujui untuk membagikan data pribadi Anda.
3. Ringkasan Informasi Produk dan Layanan ini adalah informasi bagi Nasabah mengenai Produk Asuransi yang bisa diunduh di website www.axa-mandiri.co.id dan bukan merupakan suatu bentuk jaminan atau dijadikan dasar atau
pedoman sehubungan dengan suatu perjanjian atau komitmen apapun.
4. Produk Asuransi Mandiri Perlindungan Sejahtera adalah produk asuransi, dan bukan merupakan tanggung jawab dan produk Bank serta tidak dijamin oleh Lembaga Penjamin Simpanan (LPS).
5. Ringkasan Informasi Produk dan Layanan ini bukan merupakan bagian dari Polis dan bukan suatu bentuk perjanjian asuransi antara AXA Mandiri dengan Pemegang Polis, Tertanggung dan Termaslahat terikat dengan Polis Asuransi.
6. Tidak satu bagian pun dari materi ini boleh disalin atau disebarluaskan, dikirimkan, dialih tulis, disimpan pada sistem pencarian, diterjemahkan dalam bentuk atau lewat cara apapun untuk diungkapkan kepada pihak lain, tanpa ijin
tertulis terlebih dahulu dari AXA Mandiri.
7. Pemegang Polis wajib membaca, memahami, dan menyepakati Ringkasan Informasi Produk dan Layanan ini. Apabila terdapat pertanyaan terkait syarat dan ketentuan Produk Asuransi ini, Nasabah dapat menghubungi tenaga pemasar
atau call center AXA Mandiri di nomor 1500803, email ke customer@axa-mandiri.co.id atau live chat melalui website AXA Mandiri di www.axa-mandiri.co.id.
8. AXA Mandiri merupakan perusahaan asuransi yang berizin dan diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan sesuai dengan Ijin Usaha Menteri berdasarkan surat keputusan No. S-071/MK.06/2004 tanggal 11 Februari 2004.
9. Premi yang dibayarkan oleh Pemegang Polis sudah termasuk Biaya Akuisisi, Biaya Administrasi, Biaya Pertanggungan, dan Komisi bagi pihak Bank.
10. AXA Mandiri akan memberikan Komisi kepada pihak Bank dalam rangka pemasaran produk Produk Asuransi.

Penting:
Financial Advisor atau Tenaga Pemasar AXA Mandiri tidak boleh menerima pemberian dalam bentuk apapun dari nasabah. Nasabah dilarang membayar Kontribusi dalam bentuk tunai kepada
Financial Advisor atau Tenaga Pemasar AXA Mandiri.

Halaman 11 dari 12
 DISCLAIMER (PENTING UNTUK DIBACA)

1. Ringkasan Informasi Produk dan Layanan Versi Personal ini bukan merupakan bagian dari aplikasi pengajuan asuransi dari Polis Asuransi.
2. Informasi yang tercakup dalam Ringkasan Informasi Produk dan Layanan Versi Personal ini berlaku sejak tanggal cetak dokumen sampai dengan adanya pembaharuan lebih
lanjut dari AXA Mandiri.
3. Anda telah membaca dengan teliti Ringkasan Informasi Produk dan Layanan Personal ini, menerima penjelasan, dan memahami produk asuransi ini sesuai Ringkasan Informasi
Produk dan Layanan Personal sebelum menyetujui pembelian produk asuransi ini. Anda berhak bertanya kepada Financial Advisor atas semua hal terkait Ringkasan Informasi
Produk dan Layanan Personal ini.
4. Anda wajib untuk tetap membaca, memahami dan menandatangani pengajuan asuransi.
5. Produk ini adalah produk asuransi dan bukan merupakan produk tabungan

Jakarta, 06/01/2023

Calon Pemegang Polis Financial Advisor

Nama Jelas : YETI DARYANTI Nama Jelas : ABDI SULTAN HABIBI

Nama Pemegang Polis : YETI DARYANTI

Disiapkan oleh : ABDI SULTAN HABIBI
Kode FA : 73673504021832
Tanggal Cetak : 06/01/2023
Versi Aplikasi : Proposal 1.16

PT AXA Mandiri Financial Services (AXA Mandiri) berizin dan diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan

Halaman 12 dari 12